ไส้เลื่อนภายนอก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนในช่องท้อง ไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้องและตั้งชื่อตามส่วนกายวิภาคที่โดดเด่นในหมู่พวกเขาอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนขาหนีบเป็นที่สูงที่สุดคิดเป็นกว่า 90% ตามด้วยไส้เลื่อนเส้นเลือดคิดเป็น 5% หรือดังนั้น นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อน incisional, ไส้เลื่อนสะดือและเหาสีขาว นอกจากนี้ยังมีเสมหะที่หายากเช่น lumbosacral ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
ไส้เลื่อนท้อง
(1) ความแข็งแรงของผนังหน้าท้องลดลง: ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด: เนื้อเยื่อบางส่วนผ่านผนังช่องท้องเช่นสายน้ำกามหรือเอ็นรอบมดลูกผ่านคลองขาหนีบเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำผ่านเส้นเลือดสะดือ แต่กำเนิด hypoplasia เส้นสีขาวในช่องท้องยังสามารถกลายเป็นจุดอ่อนของผนังหน้าท้องปัจจัยที่ได้มา: การรักษาแผลในช่องท้องที่ไม่ดีการบาดเจ็บที่ผนังหน้าท้องหรือการติดเชื้อการบาดเจ็บของเส้นประสาทผนังหน้าท้องความอ่อนแอของผู้สูงอายุและกล้ามเนื้อลีบ
(2) ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น: อาการไอเรื้อรัง, ท้องผูกเรื้อรัง, ปัสสาวะลำบาก, น้ำในช่องท้อง, การตั้งครรภ์, การยกน้ำหนัก, การร้องไห้บ่อยของทารกเป็นต้นอาจทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันทวารช่องท้อง
หากการวินิจฉัยของไส้เลื่อนในช่องท้องมีความซับซ้อนหรือรองลงมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมากโต, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ท้องผูกเป็นนิสัยหรือโรคอื่น ๆ ที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นโรคหลักควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก่อนการผ่าตัด หรือเนื้องอกในช่องท้องมากขึ้นไม่ควรได้รับการผ่าตัด หากคุณไม่สนใจสิ่งนี้มันจะนำไปสู่ความล้มเหลวในการรักษาและทำให้อุจจาระเรียบ ป้องกันโรคหวัด เมื่อผู้ป่วยมีอาการไอสามารถใช้มือบีบแผลเบา ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ทวารช่องท้อง โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนในช่องท้อง: ลำไส้ตีบ, ลำไส้ทะลุ
ผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้ตีบมักจะมีไข้ปวดท้องบ่อย ๆ และมีก้อนในช่องท้องหลังจากการบีบอัดในทางเดินอาหาร การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน leukocytosis, ดิสก์เผาผลาญ, แลคเตท dehydrogenase และอะไมเลส การตรวจเอกซเรย์ไม่ไว แต่มันจะแสดงสัญญาณของเมล็ดกาแฟ (ห้องขยายตัวของก๊าซเดี่ยวแยกจากกันโดยมีกลุ่มอาการบวมน้ำที่ลำไส้ใหญ่หนาแน่น), สัญญาณหลอกเนื้องอก (ลำไส้ผสมกับของเหลวปิดสนิท) หรือสามแบบที่แตกต่างกัน การแก้ไขแบบแบนเดียวสำหรับเครื่องบิน
การเจาะลำไส้หมายถึงกระบวนการที่แผลในลำไส้เจาะทะลุผนังลำไส้และทำให้ลำไส้มีเนื้อหาล้นเข้าไปในช่องท้องมันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคลำไส้หลายโรคทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรงส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาการและสัญญาณอาจทำให้เกิดอาการช็อกและเสียชีวิต
อาการ
อาการไส้เลื่อนในช่องท้องอาการที่พบบ่อย อาการ ทางเดินปัสสาวะตีบอาการท้องผูกปวดท้องขวาลมหายใจเสียงนิ่วในกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ
ไส้เลื่อนขาหนีบ: หมายถึงไส้เลื่อนท้องในบริเวณขาหนีบซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไส้เลื่อนขาหนีบและขาหนีบ
ไส้เลื่อนขาหนีบ: พบมากในทารกและชายวัยกลางคนพบมากทางด้านขวา ในตอนแรกอาการไม่ชัดเจนบริเวณขาหนีบนั้นบวมและเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นการยืนการเดินหรือการไออย่างรุนแรงต่อมาอาจมีการสร้างมวลในบริเวณขาหนีบหรือถุงอัณฑะและมวลหายไปหลังจากการนอนด้วยมือ . การกักขังและการบีบรัดสามารถเกิดขึ้นได้
ในบริเวณขาหนีบจะเห็นมวลเมื่อมันตกลงไปในถุงอัณฑะส่วนใหญ่จะเป็นรูปลูกแพร์ปลายบนมีขนาดเล็กปลายล่างกว้างและพื้นผิวนุ่มเมื่อไอมันสัมผัสกับมวลและมีความรู้สึกของผลกระทบ เมื่อกดลงหรือดันขึ้นสามารถส่งคืนมวลได้และปากแหวนด้านในจะถูกกดหลังจากกลับมาเพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการไอเพิ่มความดันในช่องท้องและมวลไม่ปรากฏขึ้น
ไส้เลื่อนขาหนีบ: พบมากในผู้สูงอายุและผู้อ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งมาพร้อมกับยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, หลอดลมอักเสบเรื้อรังและอาการท้องผูกเป็นนิสัยง่ายต่อการเพิ่มความดันในช่องท้องและนำไปสู่โรคนี้ประจักษ์ขาหนีบบนด้านตรงกลางไม่มีอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ
เมื่อยืนสามารถมองเห็นมวลขาเป็นรูปครึ่งวงกลมไม่เข้าไปในถุงอัณฑะและสามารถหายไปเองหลังจากนอนลงมักจะถึงข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องและจุดอ่อนที่วงแหวนด้านใน
หุ้น: พบมากในผู้หญิงวัยกลางคนอาการทั่วไปไม่รุนแรงและง่ายต่อการถูกเพิกเฉยเมื่อยืนเป็นเวลานานหรือไอเพื่อเพิ่มแรงกดดันภายในรู้สึกปูดเล็กน้อย ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่มีการแปลให้พิจารณาความเป็นไปได้ของการถูกจำคุก
มวลศักดิ์สิทธิ์ของไส้เลื่อนต้นขามักจะอยู่ที่แอ่งไข่ปลาใต้เอ็นขาหนีบมันเป็นกระพุ้งครึ่งซีกและมีปริมาตรเล็กน้อยเนื่องจากคอแคบของถุงไอจึงไม่มีผลกระทบที่ชัดเจน ง่ายต่อการถูกจองจำและสาระ
ไส้เลื่อนสะดือ: ไส้เลื่อนสะดือพบได้บ่อยในเด็กและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน ไส้เลื่อนสะดือในเด็กนั้นมีเสียงดังท้องผูกมวลครึ่งซีกปรากฏขึ้นในสะดือไม่มีความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน ในเด็กสะดือไส้เลื่อนมักจะน้อยกว่า 2 ซม. ไส้เลื่อนสะดือส่วนใหญ่สามารถสัมผัสกับข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องไส้เลื่อนสะดือในวัยผู้ใหญ่นั้นไม่ง่ายที่จะชำระคืนและสามารถสัมผัสกับข้อบกพร่องที่ผนังหน้าท้องของแหวนข้อเท้าหรือสะดือ เมื่อการกักขังเกิดขึ้นเสมหะจะแข็งและปวดท้องและลำไส้อุดตันปรากฏขึ้น
ไส้เลื่อน incisional: มีประวัติของการผ่าตัด เมื่อยืนเดินไอหรือแรงท้องจะมีอาการบวมในแผลที่ผนังหน้าท้องซึ่งอาจเกิดจากความรู้สึกไม่สบายเช่นอาหารไม่ย่อยท้องแน่นท้องและปวดท้อง ในระหว่างการตรวจจะพบว่ามีรอยแผลที่หน้าท้องซึ่งเป็นรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดและอาจมีมวลอ่อนตัวเห็นได้ชัดว่าหายไปหลังจากนอนลงและสามารถสัมผัสกับกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยรอบข้อบกพร่องผนังหน้าท้องและเนื้อหาเสมหะ
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนช่องท้อง
การทดสอบการส่งผ่าน, การส่องผ่านทรวงอก, อาหารแบเรียมลำไส้เล็กส่วนต้น, การถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การคลำอวัยวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุไส้เลื่อนช่องท้อง
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ประวัติของโรคถามเกี่ยวกับเวลาที่เริ่มมีหรือไม่มีอาการไอเรื้อรัง, อาเจียนบ่อย, ท้องผูก, ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ, ตีบท่อปัสสาวะ, phimosis, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก, ผ่าตัดช่องท้อง, บาดแผลและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ
2. การตรวจร่างกายให้ความสนใจว่าช่องท้องมีปูดหรือหดหู่ผิดปกติ, น้ำในช่องท้อง, ตับโตโปโตโนมีลี, และมวลที่มีชื่อเสียงในระหว่างการยืนหรือไม่ ผู้สูงอายุควรตรวจสอบการขยายตัวของต่อมลูกหมาก ไม่ว่าจะเป็นหน้าอกที่มีการหายใจข้าง จำกัด เสียงหายใจที่ลดลงซี่โครงเต็มและไม่ว่าคุณจะได้ยินเสียงลำไส้หรือเสียงน้ำที่หน้าอก ไส้เลื่อนขาหนีบควรให้ความสนใจกับรูปร่างของข้อเท้าและขนาดของแหวนข้อเท้าไม่ว่าจะเป็นเนื้อหาที่อยู่ในถุงอัณฑะเมื่อยืนหรือไอสามารถตั้งค่าได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีการบีบรัดหรือกักขังและกำหนดประเภทของพลูโทเนียมหรือไม่ ควรระบุด้วยโรคอื่น ๆ ในถุงอัณฑะสงสัยไหล scrotal ควรทดสอบสำหรับการส่งผ่านแสง
3. ตรวจเสริมหน้าอกเพื่อดูว่ามีโรคปอดหรือไม่ หากคุณสงสัยว่าเป็นอัมพาตคุณควรถ่ายภาพรังสีทรวงอกด้านบวกและด้านข้างและตรวจสอบอาหารหรือสวนแบเรียมเพื่อตรวจวินิจฉัย
ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของเนื้อหาของเสมหะ, ไส้เลื่อนท้องสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้นั่นคือไม่ว่าจะเป็นเนื้อหาของเสมหะสามารถกลับไปที่เสมหะทนไฟและเสมหะทนไฟ; สามารถแบ่งออกเป็น ar ถูกคุมขัง, รัด疝
