โรคข้อเข่าเสื่อม
บทนำ
โรคความเสื่อมของข้อเข่าเบื้องต้น โรคความเสื่อมของข้อเข่าหรือที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเสื่อม, โรคข้ออักเสบ proliferative, โรคไขข้ออักเสบ hypertrophic, โรคข้ออักเสบชราและอื่น ๆ ที่พบมากที่สุดโรคเรื้อรังและก้าวหน้า . คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ, การทำลาย, เส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral, hyperplasia ปฏิกิริยาของขอบร่วมและกระดูก subchondral และการก่อ osteophyte ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.078% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมีส่วนร่วมในการรับน้ำหนักพนักงานที่ยืนยาวและอยู่ประจำ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคความเสื่อมของข้อเข่า
กลไกการเกิดโรค
พื้นผิวเข่าออกปกติมีกระดูกอ่อนไฮยาลินที่บาง แต่ทนแรงเสียดทานที่เป็นสีฟ้าอ่อนโปร่งแสงเรียบและเงางาม กระดูกอ่อนไฮยาลินที่ทนต่อแรงเสียดทานชั้นนี้มีความสำคัญมากในฟังก์ชั่นมอเตอร์ของข้อเข่า ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่มีน้ำหนักมากที่สุดในร่างกายมนุษย์และยังเป็นข้อต่อที่เร็วและเสียหายมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 45 ปีโดยเฉพาะผู้หญิงอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและการหดตัวของกระดูกสะโพกข้อเข่าเนื่องจากการลดลงของระดับฮอร์โมนในร่างกายรวมถึงความเสียหายเล็กน้อยที่เกิดจากกระดูกอ่อนใสเหมือนกระจกใส "จุดสนิม" นั่นคือเนื้อร้ายในท้องถิ่น ณ จุดนี้ร่างกายจะระดมกองกำลังภายในที่หลากหลายเพื่อซ่อมแซม "จุดสนิม" รวมถึงการซ่อมแซมข้อต่อของเหลวและกระดูกมากขึ้น อย่างไรก็ตามของเหลวที่ไหลออกมาเป็นของเหลวที่มีฤทธิ์เป็นกรดซึ่งไม่เพียง แต่เป็นผลเสียต่อการซ่อมแซม "จุดที่เป็นสนิม" เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดการอักเสบของสารเคมีที่หลากหลายทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นบวมปวดและลำบากในการเดินรอบ ๆ ข้อต่อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม
1. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักในระยะยาว
การออกกำลังกายหรือทำกิจกรรมระยะยาวมากเกินไปเป็นหนึ่งในสาเหตุพื้นฐานของโรคนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อต่อหนัก (เช่นข้อต่อหัวเข่าและข้อต่อสะโพก) การเคลื่อนไหวที่มากเกินไปจะเพิ่มพื้นผิวข้อต่อและเพิ่มการสึกหรอ การออกกำลังกายอย่างหนักในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเครียดและแรงดึงที่มากเกินไปต่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างส่งผลให้เนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นถูกทำลายและทำให้กระดูกไม่แข็งแรงดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในระยะยาว
2 การออกกำลังกายที่เหมาะสม
การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในระยะยาวไม่ได้ใช้งานในทางกลับกันการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถป้องกันโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ เพราะโภชนาการของกระดูกอ่อนข้อมาจากข้อต่อและของเหลวข้อต่อสามารถเข้าสู่กระดูกอ่อนได้โดยการ "บีบ" เพื่อส่งเสริมการเผาผลาญของกระดูกอ่อน การออกกำลังกายที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวของข้อต่อสามารถเพิ่มความดันในช่องข้อต่ออำนวยความสะดวกในการเจาะของข้อต่อของเหลวเข้าไปในกระดูกอ่อนลดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อซึ่งช่วยลดหรือป้องกัน hyperplasia และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อ
3 การรักษาทันเวลาของความเสียหายร่วมกัน
ความเสียหายร่วมกันรวมถึงความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและความเสียหายของกระดูก รอยโรคเสื่อมของข้อต่อมักจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับการแตกหักภายในข้อ เนื่องจากการลดการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์พื้นผิวกระดูกอ่อนข้อไม่แบนทำให้เกิดโรคไขข้อบาดแผล สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยแตกภายในถ้าพวกเขาสามารถรักษาในเวลาการลดกายวิภาคสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคข้ออักเสบบาดแผลและโรคความเสื่อมร่วม
4 ลดน้ำหนัก
ภาวะน้ำหนักเกินเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสื่อมของกระดูกสันหลังและข้อต่อ น้ำหนักที่มากเกินไปจะเร่งการสึกหรอของกระดูกอ่อนข้อต่อและทำให้แรงกดบนพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อไม่เท่ากัน ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินการสูญเสียน้ำหนักที่เหมาะสมสามารถป้องกันโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังและข้อต่อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคความเสื่อมของข้อเข่า ภาวะแทรกซ้อน บวม
อาจทำให้ข้อบวมและกล้ามเนื้อลีบ
อาการ
อาการเสื่อมของข้อเข่าอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดแขนขาอาการปวดข้อโยกย้ายข้อบวมบวมแข็งร่วมข้อ
ความเจ็บปวด
มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างกิจกรรมลดการพักผ่อนและความเจ็บปวดหรือกิจกรรมหนัก มันเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะขึ้นและลงบันไดคุณสามารถใช้ขาเดียวกับขาที่ดีหรืออาการเบา ๆ ที่จะปีนขึ้นและลงบันไดแทนการขึ้นลงบันไดเหมือนคนปกติมักจะยากที่จะลงบันไดมากกว่าที่จะขึ้นบันได เคล็ดขัดยอกข้อต่อเย็นและการทำงานมากเกินไปมักทำให้เกิดอาการปวดข้อได้ ในกรณีที่รุนแรงขาไม่สามารถขยับได้และส่งผลต่อการนอนหลับ
ข้อบวม
อาการบวมที่ข้อต่อนั้นเกิดจากไขกระดูก hyperplasia และการไหลภายในข้อมันมักเกิดจากแพลงในระยะเริ่มต้นและมันจะกลายเป็นอาการบวมแบบถาวร มีความรู้สึกของแรงเสียดทานเมื่อข้อต่อย้ายหรือฟังเสียง
เข่าอ่อนนุ่ม
เรียกอีกอย่างว่าขาอ่อน ปรากฏการณ์ที่ข้อเข่าบวมอย่างกระทันหันและผู้ที่ต้องการเดินทางหรือตกลงมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ปรากฏการณ์ "กาว": หลังจากข้อต่อหยุดนิ่งเป็นเวลานานในบางตำแหน่งมันจะเจ็บปวดมากเมื่อมันทำงานไม่สามารถงอและยืดออกได้หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งจะต้องค่อยๆขยับไปสักพักปรากฏการณ์ "กาว" จะหายไปและข้อต่อหัวเข่าจะดิ้นและยืด . หากคุณขึ้นรถบัสคุณมักจะต้องหยุดรถล่วงหน้าและผู้ป่วยจะต้องยืนขึ้นไปยังข้อต่อที่ใช้งานอยู่เพื่อรับรถ
ล็อคเกลียว
หมายความว่าในระหว่างการเดินและการออกกำลังกายอื่น ๆ ข้อเข่านั้นถูกล็อคไว้ในตำแหน่งที่แน่นอนและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หากมีบางสิ่งติดอยู่ในข้อต่อมักจะต้องทดสอบข้อต่อเพื่องอและยืดบ่อยครั้งหลังจากรู้สึกว่า "แคร็ก" ข้อต่อกลับสู่กิจกรรมดั้งเดิมของพวกเขา ร่างกายที่เป็นอิสระเกิดจากการขัดข้อกระดูกอ่อนและวงเดือนที่แตกเป็นสาเหตุของการล็อคข้อต่อ
ความผิดปกติของข้อต่อ
เนื่องจากการทำลายกระดูกอ่อน, การก่อ osteophyte, hyperplasia ไขข้อ, ข้อเข่าไม่สามารถขยายได้อย่างเต็มที่งอไม่สมบูรณ์ไม่สามารถหมอบและถือน้ำหนักและแม้กระทั่งยากที่จะนั่ง ข้อเข่าผิดปกติ: เมื่อโรคดำเนินไปข้อเข่าจะหยาบและผิดรูปเช่นขา "O"
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้อเข่าเสื่อม
หากผู้ป่วยทำการทดสอบเลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงโปรตีน C-reactive, anti-chain "O", ปัจจัยไขข้ออักเสบและการทดสอบอื่น ๆ โดยทั่วไปในช่วงปกติจำนวนเล็กน้อยของการอักเสบที่รุนแรง ESR และโปรตีน C-reactive อาจสูงขึ้นเล็กน้อย
1 การตรวจของเหลวไขข้อ
ข้อต่อที่เกี่ยวข้องเช่น synovitis สามารถเพิ่มปริมาณของไขข้อของเหลว โดยทั่วไปมีความชัดเจนเหนียวและจำนวนเซลล์ไม่สูง (<20 × 10 / ลิตร) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ กระดูกอ่อนหรือกระดูกอ่อนสามารถมองเห็นได้และ chondrocytes สามารถเห็นได้ในชิ้นส่วนกระดูกอ่อน
2, arthroscopy
สามารถสังเกตสภาพภายในของข้อต่อโดยตรงสามารถสังเกตข้อต่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้อย่างชัดเจน แต่เนื่องจากการตรวจนี้เป็นการตรวจบาดแผลอาจเกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์เช่นการติดเชื้อหรือมีเลือดออกและค่าใช้จ่ายสูงเป็นไปไม่ได้
3 ฟิล์ม X-ray
ติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพ เมื่อทำการใช้ข้อเข่าผู้ป่วยควรรับตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังและตำแหน่งด้านข้างของท่ายืนและข้อต่อสะโพกและข้อมือสามารถใช้ชิ้นด้านหน้าและด้านหลังได้ ในระยะแรกส่วนใหญ่ของภาพยนตร์ X-ray เป็นปกติในช่วงกลางและปลายความไม่สมดุลของพื้นที่ร่วมกันแคบพื้นผิวข้อต่อแข็งและผิดรูปข้อต่อของข้อต่อจะเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงเปาะของข้อต่อและร่างกายอิสระของช่องข้อต่อ คุณสมบัติของเอ็กซเรย์ osteoarthritis คือ: 1 ช่องว่างตีบร่วมเช่นในข้อเข่าอาจน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร ข้อต่อแข็งพื้นผิว 2 ร่วมกัน กระดูกข้อต่อ 3 ข้อ หนูร่วม 4 5 การเปลี่ยนแปลงเปาะ subchondral ขอบเขตขอบมีความชัดเจน 6 การเสียรูปของกระดูกหรือข้อต่อ subluxation
ภาพยนตร์ X-ray สามารถแบ่งออกเป็นห้าระดับ ระดับ 0: ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ระดับ 1: osteophytes เล็กน้อย ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: osteophytes ที่เห็นได้ชัดพื้นที่ร่วมกันปกติ ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: ตีบปานกลางของพื้นที่ร่วมกันนอก epiphysis ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: พื้นที่ข้อต่อของ epiphysis แคบลงอย่างรุนแรงด้วยเส้นโลหิตตีบกระดูก subchondral
4 อื่น ๆ
ด้วยเทคโนโลยีการถ่ายภาพใหม่ ๆ เช่นการถ่ายภาพไมโครโฟกัส การประยุกต์ใช้ CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กและการสร้างแบบสามมิตินอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมมีค่าอ้างอิงสำหรับการทำความเข้าใจรายละเอียดของความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อมและประสิทธิภาพของยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกโรคที่หัวเข่าเสื่อม
การวินิจฉัยที่สอดคล้องกันสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจที่เกี่ยวข้อง
