ห้อเลือดเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดคั่งในเลือดกึ่งเฉียบพลัน hematoma epidural ที่มีอาการทางคลินิกและอาการภายใน 4 วันถึง 3 สัปดาห์ของการบาดเจ็บคือ hematoma แก้ปวดกึ่งเฉียบพลัน. อุบัติการณ์ของ hematoma แก้ปวดกึ่งเฉียบพลันหลังจากการประยุกต์ใช้ CT จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แนวคิดของเลือดรวมกันเพื่อการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: พบในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่สมองและความดันโลหิตสูง อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงคือ 1-5% การบาดเจ็บของสมองแตกต่างกันไปตามอัตราอุบัติการณ์ที่แตกต่างกันของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีค่าเฉลี่ย 20-40% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กะโหลกศีรษะแตกฐานน้ำไขสันหลังรั่วไหล pseudoaneurysm
เชื้อโรค
ห้อแก้ปวดห้อกึ่งเฉียบพลัน
ความรุนแรงจากการบาดเจ็บ (35%):
เมื่อความเจ็บปวดจากการถูกไฟไหม้รุนแรงมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังในการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญห้อเลือดจะกลายเป็นขนาดใหญ่และกึ่งเฉียบพลัน hematoma เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้น ปากทางแตกร้าวก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการสร้างห้อแก้ปวดคอกึ่งเฉียบพลัน
oozing เล็กน้อยบางส่วน (25%):
การแตกหักเชิงเส้นเล็กน้อยที่จุดของการบาดเจ็บทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นค่อยๆก่อตัวเป็นเลือดไม่มีการแตกหักการเสียรูปเล็กน้อยของกะโหลกศีรษะในช่วงเวลาของการบาดเจ็บและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากความยืดหยุ่น แต่ได้ทำให้กะโหลกศีรษะและดูราลอกออก ด้วยความเสียหาย microvascular บนพื้นผิวของ dura mater, hematoma จะเกิดขึ้นและค่อยๆขยายตัวเนื่องจากการก่อตัวของ hematoma ที่ช้า, ความดันในกะโหลกศีรษะสามารถชดเชยได้โดยการลดปริมาณของการหลั่งน้ำไขสันหลังและลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง น้ำหนักเบา
hematoma แก้ปวดกึ่งเฉียบพลัน (30%):
hematoma แก้ปวดกึ่งเฉียบพลันเป็นลิ่มเลือดในระยะแรกมันมักจะปรากฏขึ้นในวันที่ 6-9 และค่อยๆก่อตัวเป็นชั้นของเนื้อเยื่อเม็ดบนพื้นผิว dura การกลายเป็นปูนของเลือดเป็นสัญลักษณ์ของเลือดเรื้อรัง, hematoma ขนาดใหญ่ CT สามารถแสดงซองจดหมายและความเหลวส่วนกลางของมัน
การป้องกัน
การป้องกันห้อแก้ปวดห้อกึ่งเฉียบพลัน
ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตป้องกันการเกิดโรคในเวลาที่เหมาะสมและหาการรักษาโรคได้ทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hematoma แก้ปวดกึ่งเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนการ แตกหักของฐานกะโหลกศีรษะไขสันหลังการรั่วไหลของของเหลว
มันอาจจะมีความซับซ้อนโดยการแตกหักของกะโหลกศีรษะ, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือ pseudoaneurysm ของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางและกิ่งก้าน
อาการ
อาการห้อแก้ปวดเกร็งกึ่งเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนเวียนศีรษะผิดปกติสติมีสติเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและคนหนุ่มสาวเพราะพวกเขามีส่วนร่วมในการผลิตแรงงานและกิจกรรมกลางแจ้งอื่น ๆ และไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อดูราและกะโหลกศีรษะเด็กและผู้สูงอายุอยู่ใกล้และพวกเขาเกิดขึ้นในหน้าผาก การเพิ่มขึ้นของความดันช้าและเพิ่มขึ้นเรื้อรังในความดันในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ จะค่อยๆแย่ลงการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติอัมพาตครึ่งซีกและความพิการทางสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจหาความผิดปกติของเลือดกึ่งเฉียบพลัน
1. CT scan: ประสิทธิภาพจะสูงขึ้นเล็กน้อยพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำหรือเหมือนกันคือฟิวชั่น CT scan ที่ได้รับการปรับปรุงสามารถมีการเพิ่มประสิทธิภาพของขอบด้านในของเลือดซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของไอโอดีนเลือด
2. MRI: เลือดออกทางผิวหนังมีค่าสูงทั้งในรูปน้ำหนัก T1 และ T2 ในระยะกึ่งเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยห้อแก้ปวดห้อกึ่งเฉียบพลัน
ประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บฟิล์มธรรมดา X-ray เห็นการแตกหักรวมกับอาการทางคลินิกสามารถทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นประวัติบุคคลของการบาดเจ็บไม่ชัดเจนกับห้อ subdural hematoma เรื้อรังและรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะอื่น CT ทันเวลา MRI สามารถวินิจฉัยได้
จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากห้อแก้ปวดเฉียบพลันห้อ subdural hematoma เรื้อรังและรอยโรคอื่น ๆ ที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะตามเวลาที่เริ่มมีอาการและอาการทางคลินิกและผลกระทบทางคลินิกสามารถระบุได้
