โรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ tubulointerstitial Idiopathicacutetubulointerstitial โรคไตอักเสบ (ATIN) เป็นโรคแทรกซึมขนาดเล็กของสาเหตุที่ไม่รู้จักที่เกิดจากไม่ใช่ยาเสพติดไม่ติดเชื้อไม่ใช่โรคทางระบบมีกลุ่มของ idiopathic tubulointerstitial เป็นโรคไตอักเสบ โรคนี้ได้รับการไกล่เกลี่ยโดยกลไกภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นที่รู้จักในนามโรคไตอักเสบจากเชื้อภูมิคุ้มกันชนิดไม่ทราบสาเหตุซึ่งถูกสื่อกลางโดยแอนติบอดีหรือเซลล์ T และสามารถโดดเด่นด้วย tubules ภูมิคุ้มกันแบบไม่ทราบสาเหตุ โรคไตอักเสบเชิงคุณภาพแบ่งออกเป็น idiopathic T cell-mediated tubulointerstitial nephritis และ idiopathic antibody-mediated antibody-mediated tubulointerstitial nephritis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุไม่ทราบสาเหตุโรคอาจเกิดจากปัจจัยการบาดเจ็บที่ไม่ทราบสาเหตุรายงานว่า "โรคไต - ไต" ที่มี uveitis อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหนองในเทียม
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ ATI ไม่ทราบสาเหตุและไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับแอนติบอดีเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดิน, eosinophilia เลือดสูงและระดับเซรั่มเพิ่มขึ้น IgE หรือแม้กระทั่งรอยโรคไตรวมทั้งแผลเยื่อบางส่วนที่มีไตไขกระดูกและองุ่น การแทรกซึมของเมมเบรน granuloma แสดงให้เห็นว่าโรคนี้อาจจะเป็นโรคทางระบบการแทรกซึมระหว่างเซลล์ของโมโนนิวเคลียร์การติดตาของอาการและลักษณะของโรคที่เริ่มต้นด้วยตนเองแนะนำว่าการเกิดโรคของโรคนี้อาจมีพื้นฐานภูมิคุ้มกัน
เมื่อเร็ว ๆ นี้แอนติบอดีต่อต้านนิวโทรฟิลไซโตพลาสซึม (ANCA) ถูกตรวจพบในหญิงอายุ 5 ปีและกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบจากหลอด UV-tubulointerstitial อายุ 37 ปีซึ่งเป็นประเภท perinuclear บ่งชี้ว่า autoimmunity อาจเกี่ยวข้องในบางกรณี การเกิดโรคของโรคนี้เกือบทุกชนิดของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ามีการแทรกซึม lymphocytic แต่นอกเหนือไปจากการปลูกถ่ายปฏิเสธโรคอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่ได้รับการยืนยันโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ แต่การสนับสนุนทางสัณฐานวิทยาและภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง เซลล์ T ไกล่เกลี่ยการเกิดโรคของสามโรคไตอักเสบภูมิแพ้เช่นแพ้ยา, โรคเหมือน sarcoma และ idiopathic เฉียบพลัน tubulointerstitial โรคไตอักเสบ, โรค uveitis. โรคเหล่านี้เรียกว่าเซลล์ T ไม่ทราบสาเหตุ โรคไตอักเสบ tubulointerstitial
มันได้รับการยอมรับว่ามีสองประเภทของไตอักเสบ tubulointerstitial แอนติบอดี mediated: หนึ่งคือไกล่เกลี่ยโดยแอนติบอดีต่อเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ tubule เรียกว่าโรคเยื่อหุ้มเซลล์ใต้ดินชั้นใต้ดินต่อต้านอื่น ๆ ที่ไม่รู้จักแอนติเจน, การก่อตัวของการไหลเวียนหรือในแหล่งกำเนิดของเงินฝากที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกันทั้งสองประเภทของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial อาจปรากฏเป็นแผลหลักหรือเป็นอาการรองในโรคไตอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial ไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ แต่ถ้าคุณใส่ใจกับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมเสริมสร้างการออกกำลังกายอย่างแข็งขันและปรับปรุงความต้านทานโรคของร่างกายอย่างต่อเนื่องมันสามารถป้องกันการเกิดโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
1. ตาอักเสบ
2. โรคโลหิตจางและไขกระดูก granuloma ภาวะไตเรื้อรัง
อาการ
สาเหตุโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial อาการที่พบบ่อย เม็ดโลหิตขาวปัสสาวะไตความเสียหายคลื่นไส้เลือดปัสสาวะโปรตีนโปรตีนความเมื่อยล้า ESR การสูญเสียน้ำหนักเพิ่มขึ้น
อาการทางคลินิกของโรคนี้เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial ซึ่งแตกต่างจากยากระตุ้น ATIN, สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ ATIN ไม่ได้มาพร้อมกับผื่น, eosinophilia เลือด, โรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ปวดกล้ามเนื้อ, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลาง, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การทดสอบปัสสาวะสามารถพบได้ในปัสสาวะ, เซลล์เม็ดเลือดขาว, โปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงต่ำกว่า 1.5g, creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น, ATIN พิเศษที่มีแอนติบอดีต่อต้าน TBM ความเสียหายของไตอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไต tubulointerstitial nephropathy-uveitis, ไข้ก็เป็นเรื่องธรรมดา. นอกจากความผิดปกติของไตและท่อไต, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง, uveitis เกิดขึ้นในบางช่วงของโรค granuloma ไขกระดูกเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจหาโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุของ tubulointerstitial
1. โรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ, ระดับที่สูงขึ้นของ IgG, IgE, IgM สูง eosinophils, creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้นและระดับยูเรียไนโตรเจน, แอนติบอดีต่อต้าน TBM (ATIN พิเศษที่มีแอนติบอดีต่อต้าน TBM) ความเสียหายร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถเกิดขึ้นได้) ผู้ป่วยมักจะมีภาวะโลหิตจางไม่รุนแรง, โปรตีน C-reactive บวก, hypergammaglobulinemia และเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
2. การตรวจปัสสาวะสามารถพบได้ในปัสสาวะโปรตีนและ leukocyteuria โปรตีนปัสสาวะ 24 ชั่วโมงต่ำกว่า 1.5g
การตรวจชิ้นเนื้อทางไตจากการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมคั่นกลาง, เซลล์พลาสมา, eosinophils, การตกตะกอนของ mesangial immunoglobulin, mesangial immunoglobulin และท่อเม็ด IgE และการตกตะกอน C3
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ tubulointerstitial
การวินิจฉัยโรค
ตามที่อาการทางคลินิก, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การตรวจชิ้นเนื้อไตการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยโรค, อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คือโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial แต่ไม่ได้มาพร้อมกับมักจะมีผื่น, eosinophilia เลือด, ความเหนื่อยล้าที่เห็นได้ชัดมักจะเบื่ออาหาร , คลื่นไส้, ปวดกล้ามเนื้อ, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางอ่อนหรือปานกลาง, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การทดสอบปัสสาวะสามารถพบได้กับปัสสาวะ, ปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว, โปรตีนปัสสาวะ 24 ชั่วโมงต่ำกว่า 1.5g, creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น ผมร่วงพิเศษ ATIN อาจทำให้ไตเสียหายอย่างรุนแรง
ในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคไต tubulointerstitial nephropathy-uveitis, ไข้ก็เป็นเรื่องธรรมดา. นอกจากความผิดปกติของไตและท่อไต, ไขกระดูกและต่อมน้ำเหลือง, uveitis เกิดขึ้นในบางช่วงของโรค granuloma ไขกระดูกเกิดขึ้นการตรวจชิ้นเนื้อไตตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าแทรกซึมเซลล์เม็ดเลือดขาวคั่นระหว่างเซลล์พลาสมา eosinophils, mesangial อิมมูโนโกลบูลินตกตะกอนท่อเม็ด IgE และการตกตะกอน C3 ตามลักษณะข้างต้นสามารถวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การระบุ ATIN ที่เกิดจากยาเสพติด
โรคนี้มักจะมาพร้อมกับผื่น eosinophilia เลือดมักจะอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้ปวดกล้ามเนื้อลดน้ำหนักอ่อนถึงโลหิตจางปานกลางปานกลางเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงทดสอบปัสสาวะสามารถพบได้กับปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาว โปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงต่ำกว่า 1.5 กรัมระดับ creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นและ ATIN พิเศษร่วมกับแอนติบอดีต่อต้าน TBM สามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงโดยเฉพาะ
2. การระบุ ATIN ที่เกิดจากสาเหตุอื่น
tubulointerstitial nephritis-uvitis อาการทางคลินิก ได้แก่ การทำงานของไตอย่างถาวรและความผิดปกติของ tubule, lymphogranuloma และบางกรณี granuloma ไขกระดูกเกิดขึ้น
