livedo reticularis และ vasculitis ที่มีชีวิต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ leukoplakia reticular และ leukoplakia leukoplakia ไขว้กันเหมือนแหและมีชีวิตอยู่และยังมีชีวิตอยู่ovasculitisเป็นโรคหลอดเลือดที่ผิวหนังเป็นสีฟ้าสีม่วงเหมือนในหลายปัจจัยซึ่งสามารถกำเริบจากความหนาวเย็น เมื่อการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดถาวรกลายเป็นแผลอินทรีย์พวกเขากลายเป็นคราบจุลินทรีย์ vasculitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตับอ่อนอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด leukoplakia reticular และ leukoplakia vasculitis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุที่ก่อให้เกิดตาข่ายไขว้กันเหมือนแหและ liveo vasculitis เนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกันรูปร่างจะแตกต่างกันถ้าบางอย่างไขว้กันเหมือนแหอย่างสมบูรณ์บางคนมีองุ่นเหมือนหลอดเลือดแดงกระจาย แผลที่เพิ่มขึ้นและความหนืดของเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังกระจายและรอยโรคของหลอดเลือดในภาษาท้องถิ่นจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มีการแปล
(สอง) การเกิดโรค
โครงสร้างจุลภาคของผิวปกติเกิดขึ้นจากช่องท้องตื้น (ใต้หัวนมฝอย) และลึกช่องท้อง (arterioles และ venules ใต้ชั้น reticular) ขนานกับพื้นผิวของผิวหนังและสาขาการสื่อสารตั้งฉากกับมัน เมื่อ arterioles แนวตั้งเป็นอัมพาตด้วยเหตุผลบางอย่างเส้นเลือดฝอยและ venules ของ plexus ผิวเผินจะพองตัวและคับคั่งและการไหลเวียนของเลือดจะช้ากว่าหลอดเลือดที่แทรกเข้าไปในผิวหนังเพื่อให้ผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงสีฟ้าม่วง .
แผลเนื้อเยื่อแตกต่างกันไปตามระยะของโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงที่ดีเส้นเลือดฝอยและ venules และแผลของ arterioles มีความโดดเด่นเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะบวมการแพร่กระจายกลายเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกไฟบรินในผนังและการเกิดลิ่มเลือดโปร่งใสในลูเมน มีนิวโทรฟิลเพียงเล็กน้อยและฝุ่นนิวเคลียร์ในผนังและเนื้อเยื่อโดยรอบรวมถึงการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและฮิสทิโอไซต์, ผิวหนังบวมน้ำ papillary, เซลล์เม็ดเลือดแดงล้น, เซลล์ผิวหนังชั้นนอกและบวมน้ำเซลล์, การสร้างตุ่มและเนื้อร้าย แผล
การป้องกัน
การป้องกันคราบพลัคและโล่
ให้ความสนใจกับความหนาวเย็นและอบอุ่นหลีกเลี่ยงปัจจัยทางอารมณ์หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ป้องกันการบาดเจ็บในท้องถิ่นหลีกเลี่ยงการทำงานที่อุณหภูมิต่ำผู้ป่วยรองควรรักษาโรคหลักของพวกเขาให้มากที่สุด
โรคแทรกซ้อน
แผ่นโลหะที่เป็นตาข่ายและโรคแทรกซ้อนของหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อน ต่อมน้ำเหลืองตับอ่อนอักเสบความดันโลหิตสูง
ผู้ป่วยบางรายที่มีตาข่ายไขว้เขวหลักที่มีความดันโลหิตสูงจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีสมองหัวใจและโรคหลอดเลือดส่วนปลายนอกจากนี้ยังสามารถที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดในระบบ leukoplakia ตาข่ายที่มีความซับซ้อน: 1 โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 2 โรคหลอดเลือด 3 โรคเลือด 3 โรคติดเชื้อเรื้อรัง 4 โรคตับอ่อนอักเสบ 5, hyperparathyroidism, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
อาการ
leukoplakia Reticular และ leukocytitis อาการที่พบบ่อย มี เลือดออก มี เลือดคั่ง, ถุง, แอบแฝง, ก้อนกลมก้อน, อาการบวมน้ำโล่ตาข่ายไขว้กันเหมือนแห, เส้นเลือดขอด
1. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดทำงาน
(1) ผิวหินอ่อน: มักจะเกิดขึ้นในทารกปกติและแขนขาและลำตัวที่ต่ำกว่าของหญิงสาวซึ่งเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดผิวหนังเพื่อกระตุ้นความเย็น เนื่องจากความเย็น vasoconstriction ผิวหนังหลอดเลือดดำลัดวงจรเปิดความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นหรือความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดช้าและผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงไขว้คว้าสีน้ำเงิน แผลจะกระจายมากขึ้น แต่ในระดับที่น้อยกว่ามักจะไม่มีอาการประหม่าหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากภาวะโลกร้อนโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ แต่บางครั้งมาพร้อมกับแอบแฝงเขียวและเสมหะสีแดงผิวที่รุนแรงและผิวหนัง reticulation Bleu นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะ
(2) livedo racemosa: หลอดเลือดดำที่สาขาของเลือดที่ขยายออกจะมีรอยแดง dendritic หรือองุ่นสีแดงเข้มที่ผิดปกติซึ่งขอบจะค่อยๆหายไปสู่ผิวหนังปกติทำให้เกิดผิวหนังเมื่อแผลในท้องถิ่นมีความรุนแรง เป็นผลมาจากความแออัดของหลอดเลือดดำผิวเผินสีของมันไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิภายนอกได้ง่าย
(3) livedo reticularis:
1 leukoplakia ไขว้กัน แต่กำเนิด: เป็นข้อบกพร่องของการพัฒนาที่หายากในผิวหนังเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นมักจะไม่สมดุลมักจะเกี่ยวข้องกับฝ่อผิวหนัง โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้ตามอายุ
2 ไขว้กันเหมือนแหสีฟ้าหลัก: ผิวมีการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนฟ้า - ม่วงกระจายสมมาตรที่ปลาย proximal ของแขนขาล่างบางครั้งในแขนขาและลำตัว มักจะปรากฏในฤดูหนาวหรือเมื่อมันเย็นและจะหายไปในฤดูร้อนหรือเมื่อมันอบอุ่น โดยทั่วไปไม่มีอาการหรือรู้สึกเสียวซ่ามึนงงหรือรู้สึกผิดปกติเมื่ออยู่ภายใต้ความเย็น สาเหตุของเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จักและความเย็นเป็นเพียงปัจจัยที่ทำให้เจือจางหรือทำให้รุนแรงขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีคือ:
A. ความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดท้องถิ่นส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหรือลดกิจกรรมการละลายลิ่มเลือด
B. อิมมูโนโฟลูออเรสเซนต์โดยตรงเปิดเผยอิมมูโนโกลบูลินหรือเสริมการสะสมในผนังหลอดเลือดของหนังแท้
เนื่องจากอุณหภูมิของพื้นที่เบลอนั้นต่ำกว่าปกติภายใต้สภาวะปกตินอกเหนือไปจากปัจจัยข้างต้นอาจมีปัจจัยบางประการ หากการโจมตียังคงดำเนินต่อไปสีผิวจะไม่เปลี่ยนแปลงตามอุณหภูมิ หรือสำหรับการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการทำงานของหลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดอินทรีย์ที่เป็นตาข่าย leukocytitis, กลาก, เลือดคั่งเลือดคั่งตุ่มเลือดและก้อนใต้ผิวหนังและความเสียหายอื่น ๆ แผลพัฒนาต่อไปเป็นแผลขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 5 มม. รูปร่างไม่สม่ำเสมอความลึกจะแตกต่างกันมี telangiectasia และความใกล้ชิดฮีโมโกลบินจมและหลอดเลือดแดงสามารถทำให้เกิดอาการปวด แผลจะหายช้าและแผลเป็นแผลเป็นสีขาวจะหายไปหลังจากการรักษา ความยาวของโรคแตกต่างกันไปและความเสียหายซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อให้ความเสียหายทั้งเก่าและใหม่อยู่ในเวลาเดียวกัน โดยทั่วไปเป็นเพียงความเสียหายทางผิวหนัง แต่มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่พัฒนาอย่างต่อเนื่องนอกเหนือไปจากปรากฏการณ์ Raynaud และ acromegaly นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดระบบ
แผลบางครั้งเกี่ยวข้องกับฤดูกาลและมีลักษณะดังต่อไปนี้:
A. แผลพุพองในฤดูหนาว: บนพื้นฐานของรอยโรคหลอดเลือดที่มีอยู่สภาพอาจกำเริบจากความหนาวเย็นและแผลอาจเกิดขึ้น เงื่อนไขสามารถบรรเทาได้ในช่วงฤดูร้อน บางครั้งมาพร้อมกับรอยโรคหลอดเลือดในพื้นที่อื่น ๆ
B. แผลร้อนในฤดูร้อน: ในช่วงฤดูร้อนอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยจากนั้นจะมีก้อนสีม่วงอมม่วงเกิดขึ้นที่ข้อเท้าและด้านหลังของเท้า ซึ่งอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดส่งผลให้เกิดการคั่งในระยะยาวและอาการบวมน้ำ ในช่วงฤดูหนาวมีแนวโน้มที่จะรักษา โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดระบบ
3 leukoplakia ไขว้กันเหมือนกันที่เกิดจากสาเหตุหลายประการมักจะเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบบางอย่างและรอยโรคสีฟ้ามักจะปรากฏก่อนโรคระบบ อาการของความเสียหายของผิวหนังมีความคล้ายคลึงกับการเกิดความเสียหายอันดับแรกการกระจายของความเสียหายเกี่ยวข้องกับโรคที่เกี่ยวข้องซึ่งมัก dendritic, ไม่สมมาตรสะท้อนความเสียหายในท้องถิ่น
2. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอินทรีย์
มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความคล้ายคลึงและความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้เช่นตาข่ายไขว้กันเหมือนแห crasm, ตาข่าย leukoplakia vasculitis, ปล้องใสปล้องและเส้นเลือดฝอยสีขาว ในบรรดากรณีของความเสียหาย vasculitis ผิวหนังและความเสียหายแผ่นโลหะตาข่ายในโรคเหล่านี้เพียงครึ่งหนึ่งของกรณีมี leukoplakia ตาข่ายไขว้กันทั้งสองข้างของต้นขาและทั้งสองปรากฏ 1 ถึง 3 ปีหลังจากโรคหลอดเลือดน่อง, เกิดขึ้นในฤดูหนาวและหายไปในช่วงฤดูร้อน ไม่มีกรณีของความเสียหาย vasculitis อินทรีย์ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานนี้และโรคผิวหนัง vasculitis เกิดขึ้นในลูกวัวแผลหลักคือจุดเข็มขนาดใหญ่และจากนั้นพัฒนาเป็นแผลเป็น atrophic เม็ดสีซึ่งอาจถูกล้อมรอบด้วย การขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและความไม่สมบูรณ์ใหม่และบ่อยขึ้นในช่วงฤดูร้อนลดลงในช่วงฤดูหนาวรับการรักษาด้วยยาเดียวกันความเสียหาย vasculitis ลูกวัวและไม่มีประสิทธิภาพสำหรับความเสียหายของแผ่นโลหะไขว้กันเหมือนแหที่ต้นขา โรคที่คล้ายกันในวรรณคดีญี่ปุ่นที่มีหรือไม่มีการไขว้กันเหมือนแหสีฟ้ามักจะเรียกว่า leukoplakia ไขว้กันเหมือนแห ลีบสีขาวนอกจาก leukocytitis ไขว้กันเหมือนแหนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้หลังจากการรักษาของเส้นเลือดขอดและอาจเป็นผลมาจากสาเหตุเล็ก ๆ ของการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กในผิวหนังเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันและมันเป็นอาการมากกว่าโรคอิสระ มีความเชื่อกันในงานวรรณกรรมว่า vasculitis แบบโปร่งใสและปล้อง leukocytitis ไขว้กันเป็นสองโรคที่แตกต่างกันอย่างอิสระที่มีลักษณะของตัวเอง Reticulated Bleu นั้นส่วนใหญ่เป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดและเป็นแผลที่เกิดจากโรคต่าง ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ reticular bleu และ leukoplakia
ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ leukoplakia reticular และ leukoplakia vasculitis
ตามอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยามีค่าของการวินิจฉัยเสริม
จะต้องมีความแตกต่างจาก vasculitis ระบบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
