การขว้างปา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำสู่การขว้างปากีฬา การขว้างปาเคลื่อนไหว (ballism) คือความเสียหายของนิวเคลียส subthalamic หรือเส้นทางที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวแขนขาโดยไม่สมัครใจและเกี่ยวข้องกับด้านหนึ่งของร่างกายดังนั้นจึงเรียกว่าการเคลื่อนไหวข้างขว้าง (hemiballism) แสดงให้เห็นว่าเป็นแขนขาที่แข็งแกร่งโดยไม่สมัครใจโบกมือเคลื่อนไหวเหมือนเต้นรำ การออกกำลังกายการขว้างใบทวิภาคีเกี่ยวข้องกับแขนขาทั้งสอง แต่มีน้อยมากในการฝึกฝนทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม

เชื้อโรค

การขว้างปาทำให้เกิดการเคลื่อนไหว

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคการขว้างปาฝ่ายเดียวคือโรคเลือดออกและโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเช่นกล้ามเนื้อหรือเลือดออกในบริเวณแคปซูลภายในผู้ป่วยมักมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเช่นเบาหวานและผู้ป่วยบางรายมีการตรวจ CT หรือ MRI สถานะเหมือนโพรงนิวเคลียร์

2. การติดเชื้อในสมองรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต่าง ๆ เช่นโรคไข้สมองอักเสบเริมโรคเริมการติดเชื้อพรีออน (โรค Creutzfeldt-Jakob) ฯลฯ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานว่าการติดเชื้อในสมองของผู้ป่วยเอดส์อาจทำให้เกิดการขว้าง cryptococcal โรคทางภูมิคุ้มกันเช่นโรคลูปัส erythematosus, โรคไขข้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในสมอง

3. บางคนเป็นโรค extrapyramidal เช่นชักกระตุก, การเสื่อมสภาพของตับและอื่น ๆ , และอาการทางคลินิกของ hemian หัวเรื่องอาจเกิดขึ้น.

4. เนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, antipsychotic haloperidol และอื่น ๆ , ทำให้เกิดดายสกินช้า, ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับโรคการขว้างปา.

(สอง) การเกิดโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคขว้างฝ่ายเดียวเกิดจากการตกเลือดเนื่องจากการผกผันของนิวเคลียส subthalamic และกลุ่มที่มีการออกซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อเนื้องอกแพร่กระจายและโรคทำลาย

ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อนิวเคลียส subthalamic คือการลดทอนความตึงเครียดปกติ excitatory ผลลดการยับยั้งการส่งออก (GABA) ของ pallidus globus และ substantia นิโกรไปยังฐานดอกและฐานดอกเพื่อส่งออก excitatory ไปยังเยื่อหุ้มสมอง กรดอะมิโนซึ่งทำให้เกิดอาการของโรคนี้เพราะยาดังกล่าวลดผลยับยั้งของ striatum ใน pallidus อยู่ตรงกลางลูกโลกและ substantia nigra reticular ดังนั้นกลูตาเมตหรือโดปามีนคู่อริสามารถรักษาโรคได้

การป้องกัน

การป้องกันการขว้างปา

ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันโรคหลักที่อาจทำให้เกิด ballism ในขณะที่ให้ความสนใจเพื่อเสริมสร้างการดูแลชีวิตของผู้ป่วยและป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ

โรคแทรกซ้อน

การขว้างกีฬาแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน บวม

โรคที่เกิดจากการขว้างปาฝ่ายเดียวส่วนใหญ่เกิดจากมวลที่ต่ำกว่าของนิวเคลียส subthalamic และกลุ่มของมันออกมาซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อเนื้องอกแพร่กระจายและโรค demyelinating ดังนั้นจึงมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันของโรคหลัก

อาการ

การขว้างปากีฬาอาการที่พบบ่อย การขว้างการกระทำ (กระตุก) ข้อมือบวมอ่อนโยนอ่อนโยนในท้องถิ่น

1. โดยปกติการโจมตีจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและอีกไม่กี่คนก็สามารถพัฒนาได้ภายในสองสามสัปดาห์

2. อาการทางคลินิกมีประสิทธิภาพหยาบและแปรปรวนในรูปแบบการเคลื่อนไหวการขว้างปาอย่างรวดเร็วและไม่เจาะจงซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในใบหน้าลำคอลำตัวและแขนขาโรคที่เกิดจากการขว้างข้างเดียวนั้นเกี่ยวข้องกับด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและด้านล่าง แขนขาขว้างการเคลื่อนไหวแขนขาโดยกล้ามเนื้อใกล้เคียงและกล้ามเนื้อส่วนปลายรวมกันการกระทำนิ้วก็สามารถได้รับผลกระทบ

3. ปรากฏเฉพาะในสถานะของการตื่นขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างอารมณ์ตื่นเต้นหยุดในระหว่างการนอนหลับผู้ป่วยมักจะรักษาระดับความสามารถในการออกกำลังกายที่ผิดปกติของการควบคุมแบบสุ่มสามารถดำเนินการอย่างง่าย แต่การควบคุมแบบสุ่มเป็นเพียงชั่วครู่เท่านั้น

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการเคลื่อนไหวการขว้างปา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่มีความจำเพาะ, เลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive, ชีวเคมี, การตรวจตามปกติของน้ำไขสันหลังและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองอาจมีความผิดปกติ แต่อ่อนมากอุบัติการณ์ของความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองจะสูงที่สุดที่จุดสูงสุดของโรคหลังจากอาการทางคลินิกหายไป EEG จะค่อยๆหายไปการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกตินี้ไม่เฉพาะเจาะจง

2. หัวหน้า CT การตรวจ MRI มีสาเหตุและการวินิจฉัยแยกโรคอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

โยนการวินิจฉัยการเคลื่อนไหว

การวินิจฉัยโรค

การเคลื่อนไหวการขว้างปา (ballism) มีลักษณะเป็นแขนขาที่แข็งแรงโดยไม่สมัครใจการเต้นแบบโบกเหมือนตามอาการทางคลินิกทั่วไปการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก แต่การวินิจฉัยโรคหลักที่นำไปสู่การขว้างการเคลื่อนไหว ตกลง

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องใส่ใจกับการระบุสาเหตุอื่นของอาการชักกระตุกและอาการคล้ายกัน:

1. Habitual เสมหะ: รู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่าการเคลื่อนไหวที่เป็นนิสัยพบได้บ่อยในเด็กโดยมีแบบแผนแอ็คชั่น จำกัด เฉพาะกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อเดียวกันไม่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

2. ชักกระตุก แต่กำเนิด: การเคลื่อนไหวที่คล้ายเต้นรำสามารถใช้เป็นอาการของสมองพิการส่วนใหญ่ก่อนอายุ 2 มักจะมาพร้อมกับปัญญาอ่อนแรงสั่นสะเทือนและเกร็ง

3. อาการของ Tourette: พบได้ในเด็กประสิทธิภาพที่รวดเร็วซ้ำแล้วซ้ำอีกกล้ามเนื้อกระตุกหลายกล้ามเนื้อกระตุกมักเกี่ยวข้องกับศีรษะและใบหน้ากล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อคอเช่นเดียวกับที่แปลกหรือถ่มน้ำลาย

4. โรคฮันติงตัน: ​​พบมากในวัยกลางคนนอกเหนือไปจากการเคลื่อนไหวการเต้นมักมีประวัติทางพันธุกรรมและภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็กจำนวนเล็กน้อยที่เริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อแข็ง

5. การบิดเสมหะ: พบได้ทั่วไปในวัยเด็กบางครั้งการเคลื่อนไหวของเสมหะบิดสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นเหมือนการเต้นรำการเคลื่อนไหวเสมหะบิดในวัยเด็กมักจะมีอยู่โดยไม่ จำกัด ตัวเองความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อขาบิดและหยุดเมื่อหยุด