Pseudomonas aeruginosa เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
บทนำ
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa เบื้องต้น Pseudomonas aeruginosa เป็นสายพันธุ์ที่สำคัญในสกุล Pseudomonas และเป็นเชื้อโรคหลักที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อต่าง ๆ ในคลินิกซึ่งคิดเป็น 5% ถึง 15% ของการติดเชื้อ iatrogenic ทั้งหมด Cytobacteria มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติและเป็นหนึ่งในแบคทีเรียที่พบมากที่สุดในดินแบคทีเรียเหล่านี้มีอยู่ในผิวหนังลำไส้และทางเดินหายใจของคนปกติ Pseudomonas aeruginosa เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสและเป็นหนึ่งในเชื้อสาเหตุหลักในการติดเชื้อในโรงพยาบาลเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa มักเกิดขึ้นเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมองหลังการผ่าตัดสมองหรือเนื่องจากการเจาะเอวและเอว เกิดจากการติดเชื้อไม่ดีหรือการปนเปื้อนของอุปกรณ์: การติดเชื้อที่แผลในผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้, โรคร้ายแรงเช่นเนื้องอก, โรคเลือด, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคเบาหวาน, ฯลฯ รวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะฮอร์โมน adrenocortical และยาอื่น ๆ สายสวนหัวใจ, สายสวนเป็นต้นอาจทำให้เกิด Pseudomonas aeruginosa sepsis ซึ่งจะทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าช็อกบำบัดน้ำเสีย
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa
การติดเชื้อแบคทีเรีย (55%):
Pseudomonas aeruginosa สามารถก่อให้เกิดหนองสีเขียวบนเพลตวุ้นหรือบาดแผลที่ติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่มีสปอร์ในรูปทรงต่าง ๆ จัดเรียงเป็นคู่หรือโซ่สั้น ๆ แม้ว่าแบคทีเรียแอโรบิกก็สามารถ การเจริญเติบโตภายใต้เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจนอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมที่สุดคือ 35 ° C ยังสามารถเติบโตได้ที่ 42 ° C ตามที่สามารถระบุได้ด้วย Pseudomonas fluorescens แบคทีเรียไม่ต้องการสารอาหารสูงมักจะมาพร้อมกลิ่นองุ่น มันถูกปล่อยออกมาโดย trimethylamine
ปัจจัย Antigen (25%):
แบคทีเรีย O แอนติเจนมีสององค์ประกอบหนึ่งคือโปรตีนเอนโดท็อกซินซึ่งเป็นแอนติเจนป้องกันและอื่น ๆ คือ lipopolysaccharide ซึ่งเป็นประเภทเฉพาะตามโครงสร้างของมัน Pseudomonas aeruginosa สามารถแบ่งออกเป็น 12 ซีรั่ม พิมพ์นอกเหนือจาก phage หรือ pyocyanin สำหรับการพิมพ์
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (20%):
Pseudomonas aeruginosa มีความต้านทานอย่างมากต่อโลกภายนอกสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานในบริเวณที่เปียกชื้นไม่ไวต่อรังสีอุลตร้าไวโอเลตสามารถทนต่อสารฆ่าเชื้อได้หลายชนิดและสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด ยกเลิก
กลไกการเกิดโรค
สารเอนโดทอกซินของ Pseudomonas aeruginosa สามารถทำให้เกิดอาการไข้ช็อกและหายใจลำบากเฉียบพลัน ฯลฯ Exotoxin A เป็นปัจจัยที่ทำให้ถึงตายสำหรับการตายของสัตว์ซึ่งสามารถผ่านิโคตินอะดรีนาลีนอะดรีนาลีน (NAD) ควัน amide moiety เร่งปฏิกิริยาโควาเลนต์ของ adenosine diphosphate ribose ให้กับ EF-2 ซึ่งนำไปสู่การปิดล้อมกระบวนการไรโบโซมโค้ดการเคลื่อนที่ดังนั้นจึงป้องกันการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์การตายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดกระบวนการของโรคในท้องถิ่นหรือในระบบ ภูมิต้านทานของแบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นภูมิต้านทานของร่างกายแอนติบอดีจำเพาะส่วนใหญ่คือ IgG และ IgM ซึ่ง IgM เป็นกลุ่มที่แข็งแกร่งที่สุดคือ IgG, IgM, ส่วนประกอบ, Properdin และอื่น ๆ ช่วย neutrophils และ mononuclear-macrophages, phagocytosis และ การฆ่า Pseudomonas aeruginosa นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดโรค แต่ถ้ามันเปลี่ยนหรือสร้างความเสียหายต่อหน้าที่การป้องกันตามปกติของโฮสต์หรือการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติก็สามารถพัฒนาจากการติดเชื้อไปสู่การติดเชื้อในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล การเปลี่ยนแปลง pia mater ต้นและความแออัดของหลอดเลือดผิวเผิน, การขยายตัว, การอักเสบตามพื้นที่ subarachnoid จำนวนมากของสารหลั่งหนองที่ปกคลุมพื้นผิวของสมองมักจะฝากไว้ใน sulci และสมองฐานถัง ฯลฯ มันสามารถมองเห็นได้ในช่องและสีของน้ำไขสันหลังเป็นหญ้าสีเขียวกับการขยายตัวของการอักเสบ, เพียเยื่อผิวเผินและเยื่อหุ้มสมอง ependymal ถูกปกคลุมด้วยสารหลั่งไฟบรินและไฟฟ้าน้ำไขสันหลังจะถูกดูดซึม ทำให้เกิดการจราจรหรือไม่ได้รับน้ำ
การป้องกัน
การป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa พบได้ทั่วไปในธรรมชาติและง่ายต่อการปนเปื้อนยาอุปกรณ์และอื่น ๆ มันสามารถกลายเป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อ iatrogenic ผ่านเส้นทางการแพร่เชื้อที่หลากหลายดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องใช้ระบบฆ่าเชื้อและแยกเชื้ออย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามในโรงพยาบาล การป้องกันยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบและผลกระทบที่แน่นอนยังคงถูกตรวจสอบต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa ภาวะแทรกซ้อน , ภาวะ ช็อกติดเชื้อ, โคม่า
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ช็อกติดเชื้อ, โคม่า
อาการ
Pseudomonas aeruginosa อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการที่พบบ่อย โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องมีไข้สูงไม่ถอยคอโทนิคเก็บความร้อน hyperthermia เยื่อหุ้มสมองอักเสบสงครามเย็นโรคโลหิตเป็นพิษโรคโลหิตจางโคม่าเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ
เมื่อมาพร้อมกับการติดเชื้อผู้ป่วยจะมีไข้สูงหนาวสั่นหนาวสั่นพร้อมกับปวดศีรษะเบื่ออาหารและไม่แยแสและอาการพิษอื่น ๆ อาการทางจิตทั่วไปความตื่นเต้นความสับสนไข้ไข้มักจะผ่อนคลายหรือเก็บความร้อนบ่อย ๆ พร้อมด้วยความตกใจผิวปรากฏขึ้นเป็นหนอง pusis เป็นลักษณะการปรากฏตัวของแหวนรอบเป็นคั่ง 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวของผื่นศูนย์เป็นเน่าสีเทาสีเทาหรือแผลในผู้ป่วยที่มีไข้สูงและโรคโลหิตเป็นพิษยังคงอยู่ระบบประสาทส่วนกลาง อาการของระบบจะรุนแรงขึ้นทำให้เกิดการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาเจียนบ่อย, ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและชีพจรเต้นช้า, อุบัติการณ์สูงของการติดเชื้อช็อกและอาการโคม่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเนื้องอก ในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการช้าบางครั้งก็สามารถซ่อนการโจมตีขาดอาการระบบและสัญญาณ
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa
ใช้ตัวอย่างชิ้นส่วนที่ติดเชื้อเช่นหนองเสมหะเลือดปัสสาวะผื่นเจาะหรือ exudate ฯลฯ และระบุพวกเขาตามลักษณะของเชื้อจุลินทรีย์การวินิจฉัยสามารถจัดตั้งขึ้นได้หนองสีเขียวและไขสันหลังสามารถเปื้อนโดยตรง หรือหลังจากการหมุนเหวี่ยงการตกตะกอนเปื้อนจะเปื้อนถ้าเป็นแบคทีเรียแกรมลบอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนวัฒนธรรมบวกและการระบุทางชีวเคมีเป็น Pseudomonas สามารถวินิจฉัยและหนองสีเขียวสามารถผลิตในสื่อการเลือก รงควัตถุสามารถระบุได้ว่าเป็น Pseudomonas aeruginosa หากไม่มีรงควัตถุหรือแบคทีเรียแกรมลบซึ่งไม่ได้ทำการหมักแลคโตสหรือกลูโคสบนสื่อระบุตัวตน
การระบุสี
แบคทีเรียสามารถฉีดเชื้อได้ใน King A, King B slant เป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่ 37 ° C หรือที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 5 วัน
(1) P. aerugin รงควัตถุ: สีเขียวเข้มบนความลาดชันของ King A, สีเขียวเมื่อสัมผัสกับของเหลวกลางอากาศถ้าเม็ดสีไม่ชัดเจนหรือผสมกับเม็ดสีอื่น ๆ ให้เพิ่มคลอโรฟอร์มลงบนเนินและสังเกตที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 1 ถึง 24 ชั่วโมงถ้ายังไม่ เห็นได้ชัดว่าสามารถเติมกรดไฮโดรคลอริกเจือจางลงในสารละลายคลอโรฟอร์มและเม็ดหนองสีแดงในชั้นกรด
(2) Pseudomonas fluorescein: Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida มีการเรืองแสงสีเหลืองสีเขียวบนสื่อกลางกิ่ง B
(3) รงควัตถุสีแดงหนอง: สีม่วงสีแดงบน King A สื่อเอียงเช่น 37 ° C 24 ชั่วโมงสีแดงไม่ชัดเจนสามารถตั้งค่าที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันเพื่อสังเกต Pseudomonas aeruginosa ผลิตพิษน้อยกว่าสีแดง แล้วเจอกัน
(4) สารพิษติดเชื้อดำ: Pseudomonas aeruginosa มักจะผลิตสารพิษหนองสีดำในวัวที่มีสารเปปโตนขนาดกลางและสารพิษจากหนองดำยังผลิตใน Stenotrophomonas maltophilia
2. บัตรประจำตัวอื่น ๆ
บัตรประจำตัวหลักของ Pseudomonas aeruginosa และ Pseudomonas อื่น ๆ คือการสลายตัวของกลูโคสออกซิเดชัน, oxidase, อาร์จินีนการย่อยสลายสองครั้ง, อะซิตามิเดส, การเกิดออกซิเดชันของกรดกลูโคนิก, การทดสอบการผลิตแอมโมเนียลดไนเตรท
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa sepsis มีโปรตีนสีเขียวทองแดงในปัสสาวะและปัสสาวะของผู้ป่วยถูกปรับให้เป็นกรด, ด่างและเป็นกลางพวกเขาจะถูกวางไว้ในห้องมืดและฉายรังสีอัลตราไวโอเลตด้วยแสงตามลำดับ
การค้นพบเอ็กซ์เรย์ของกลุ่มเลือดนิวโมคอคคัสกระจัดกระจายไปทั้งสองข้างของหลอดลมอักเสบปอดบวมที่มีเงาเป็นตุ่มเล็ก ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Pseudomonas aeruginosa
ควรทำการเพาะเชื้อในเลือดและน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจหาเชื้อโรคและทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการรักษาตามอาการโดยเร็วที่สุด
ควรให้การรักษาทางคลินิกเพื่อระบุอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบในลำไส้
