โรคปอดบวมจากเหล็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคปอดบวมจากเหล็ก Siderosis หรือ iron pneumoconiosis เป็นการสูดดมฝุ่นโลหะหรือฝุ่นเหล็กออกไซด์ในระยะยาวที่เกิดจากการสะสมของฝุ่นในปอดและโรคปอดที่มีการเจริญของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ผ่านมาในอดีตฝุ่นเหล็กออกไซด์ถูกพิจารณาว่าเป็น "ฝุ่นเฉื่อย" ปอดพังผืดได้แสดงให้เห็นว่าทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia อ่อนในเนื้อเยื่อปอดดังนั้นจึงได้รับการแนะนำว่า pneumoconiosis เหล็กมีความเหมาะสมมากขึ้น ฝุ่นเหล็กมีพังผืดในปอดที่ไม่รุนแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของฝุ่นเหล็กต่อเยื่อหุ้มถุงขนาดใหญ่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง

เชื้อโรค

โรคปอดบวมจากเหล็ก

ฝุ่นเหล็กออกไซด์ (30%):

ความสามารถ fibrotic ของฝุ่นเหล็กออกไซด์มีการโต้เถียงจุดสนใจอยู่ที่ว่าฝุ่นเหล็กออกไซด์เพียงอย่างเดียวทำให้เกิดพังผืดที่ปอดในช่วงต้นทศวรรษที่ 1930 พบว่ารังสีเอกซ์ของปอดของคนงานที่มีส่วนร่วมในการเชื่อมเป็นเวลานานมีเงาจุด การชันสูตรพลิกศพพิสูจน์แล้วว่าเป็นฝุ่นเหล็กบริสุทธิ์และไม่มีพังผืดที่ปอดการศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่าควันเชื่อมไฟฟ้า บทบาทและฝุ่นเหล็กออกไซด์สามารถทำลาย lysosomes macrophage เพื่อเพิ่มเนื้อหาของเอนไซม์ lysosomal ในสารละลายวัฒนธรรมการศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่ายักษ์ถุงอยู่ภายใต้การกระทำของฝุ่นเหล็กออกไซด์บริสุทธิ์ที่มีความเข้มข้น 0.2-1.6 มก. / มล. อัตราการรอดชีวิตของ phagocytes ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงให้เห็นว่าฝุ่นเหล็กออกไซด์มีผลเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ในการทดลองในสัตว์ผู้เขียนยังได้พิสูจน์ว่าฝุ่น 100 mg / iron iron ออกไซด์ถูกฉีดเข้าไปในหลอดลมของหนูและคอลลาเจน การแพร่กระจายของเส้นใยผู้เขียนยังพบว่าจากวัสดุการชันสูตรศพสามอู่ต่อเรือที่พบในปอดมีแผลที่มีฝุ่นมากที่สุด (จุดฝุ่นและก้อนสิว) ปอดพังผืดคั่นระหว่างฝุ่นที่ไม่รุนแรงในฝุ่นเหล็กสรุป ปอดพังผืดที่ไม่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของฝุ่นเหล็กต่อเยื่อหุ้มถุงขนาดใหญ่

พยาธิวิทยา:

ประสิทธิภาพการทำงานคล้ายกับ pneumoconiosis ของช่างเชื่อมไฟฟ้า แต่ระดับของรอยโรคนั้นรุนแรงกว่าของ pneumoconiosis ของช่างเชื่อมไฟฟ้าซึ่งมีลักษณะเป็นฝุ่นมากโดยมีการสะสมของฝุ่นเหล็กจำนวนมากและถุงเก็บฝุ่นขนาดใหญ่ในถุงลม ไฟโบรซิส, ตา, สนิมดำหรือฝุ่นสีสนิมดำบนปอดปอด, พื้นผิวที่ถูกตัด, เตาฝุ่น (จุดฝุ่น, ก้อนสิว) กระจัดกระจาย, ขนาดประมาณ 1 มม., นุ่มนวล, มักจะตั้งอยู่ติดกับหลอดลมพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผล subpleural มีความชัดเจนมากขึ้นพวกเขาอยู่ในรูปแบบของแถบหรือเวดจ์ที่ยึดกับเยื่อหุ้มปอดและย้ายไปพร้อมกับเยื่อบุผิว interlobular microscopically, หลอดลมส่วนปลายจะพิการและผนังและถุงลมขนาดเล็กที่ล้อมรอบ มีฝุ่นเหล็กที่เห็นได้ชัดก่อตัวเป็นรอยโรคฝุ่น (จุดฝุ่นหรือก้อน) จุดฝุ่นที่ผิดปกติประกอบด้วยเซลล์ฝุ่นเส้นใยคอลลาเจนไม่กี่หรือไม่มีเลยถุงลมโป่งพอง embi-embolic อย่างชัดเจน มีขนาดใหญ่กว่าจุดฝุ่นมันเป็นรูปดาวมีเส้นใยคอลลาเจนในเตามากขึ้นและสิ่งของคั่นระหว่างปอดมีเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีเส้นใยฟุ้งกระจายมาก

Bronchopulmonary lymph nodes มีฝุ่นเหล็กจำนวนมาก แต่การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองและความเสียหายทางโครงสร้างจะไม่ค่อยเห็น

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมจากเหล็ก

กุญแจสำคัญในการควบคุมและลด silicosis คือการป้องกันการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกในการลดฝุ่นของสภาพแวดล้อมในการทำงานการเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาสร้างระบบการทำความสะอาดเพื่อสุขภาพ การตรวจร่างกายก่อนออกงานและการตรวจร่างกายตามปกติภาพรังสีทรวงอกปกติและการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ที่ไม่มีฝุ่น สำหรับผู้ที่มีโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดลมปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นวัณโรคและโรคหัวใจและหลอดเลือดพวกเขาไม่ควรมีส่วนร่วมในการดำเนินการปัดฝุ่น เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลดำเนินการออกกำลังกายให้ความสนใจกับโภชนาการและอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

โรคปอดบวมจากเหล็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง

ถุงลมโป่งพองรวมกับการติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดา

อาการ

อาการปอดบวมเหล็กอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกหนาแน่น อาการ เจ็บหน้าอกปอดติดเชื้อหายใจถี่

pneumoconiosis พัฒนาช้าและเป็นโรคระยะยาวอาการไม่รุนแรงและอ่อนในระยะเริ่มต้นของโรคไอ, อาการไอ, เจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่อาจเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปอาการและอาการเพิ่มขึ้นเมื่อติดเชื้อในปอด

ตรวจสอบ

โรคปอดบวมจากเหล็ก

ในช่วงแรกของการตรวจเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่จะใช้เงาขนาดเล็กผิดปกติและมีปอดส่วนล่างจำนวนมากในปอดสองอันเงาขนาดเล็กที่โค้งมนนั้นหายากและปรากฏช้ามากโดยทั่วไปเงาขนาดใหญ่บล็อกไม่ค่อยปรากฏขึ้นและการทดสอบการทำงานของปอด ประสิทธิภาพลดลงในความจุปอดและปริมาตรการช่วยหายใจสูงสุดลดลงในครั้งที่สองครั้งแรกและการระบายอากาศสูงสุด

เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรีย

ประสิทธิภาพของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน

1. ในระยะแรกของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: มีเงาไม่สม่ำเสมอที่มีความหนาแน่นสูงและเงากลมที่มีความหนาแน่นต่ำในเขตปอด

2. ระยะเวลาการจำ: ปอดทั้งสองถูกปกคลุมด้วยความหนาแน่นสูง 2 ~ 4mm, เงาเหมือนขอบคมบนความหนาแน่นสูงของเงา hilar และคล้ายกับเงาบล็อกโลหะ

3. การก่อตัวของเงาโลหะบล็อกเฮลลา: มีรูปแบบต่าง ๆ รอบระยะแรกของเฮลาร์และเงาบล็อกที่มีความหนาแน่นสูงตามหลอดลมเป็นการสะสมของดีบุกในหลอดลมและต่อมน้ำเหลืองในปอด การทดสอบการทำงานของปอดส่วนใหญ่พบว่าการระบายอากาศสูงสุดและครั้งที่สองครั้งแรกต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากเหล็ก

ตามประวัติของการสัมผัสฝุ่นการค้นพบรังสีเอกซ์และอาการทางคลินิกโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยภาวะซบเซา (หรือ pneumoconiosis) แต่จีนไม่ได้จำแนกเสมหะเป็นโรคจากการประกอบอาชีพ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. วัณโรค miliary เฉียบพลัน: ไม่มีประวัติการสัมผัสทางอาชีพพบมากในเด็ก มันเป็นส่วนหนึ่งของการแพร่ระบาดของวัณโรคเฉียบพลันที่มีอาการเฉียบพลันอาการพิษอย่างรุนแรงบางครั้งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและวัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ เอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray แสดงการกระจายสม่ำเสมอของเขตปอดคู่ความหนาแน่นสม่ำเสมอและขนาดขอบ ล้าง miliary เงาการรักษาต่อต้านวัณโรคจะดีกว่า อาการทางคลินิกของ silicosis ไม่มีอาการของพิษระบบและเงาโหนกขนาดเล็กมีความหนาแน่นสูงกว่าในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและประวัติของการสัมผัสอาชีพ

2. Hemosiderin: พบมากในโรคหัวใจรูมาติก mitral ตีบประวัติความเป็นมาของหัวใจล้มเหลวซ้ายไม่มีประวัติอาชีพ มันโดดเด่นด้วยตอนซ้ำของไอเป็นเลือด, หายใจถี่และโรคโลหิตจางขาดเลือดอธิบายไม่ได้มีสัญญาณเช่นถูกคอ (นิ้วเท้า) และม้าม ภาพรังสีทรวงอกสามารถเห็นได้ในขนาดที่แตกต่างกันการกระจายไม่สม่ำเสมอจำนวนหนึ่งของเงาโหนกแก้มดีความหนาแน่นสูงมีเงาเหมือนสายเชือกจำนวนน้อยและพังผืดคั่นระหว่างปอดที่กว้างขวางในระยะปลาย macrophages ที่ phagocytose hemosiderin สามารถพบได้ในเสมหะและของเหลวล้างหลอดลมบ่อยครั้งที่มีอาการของโรคหัวใจ

3. Sarcoidosis: โรค granulomatous ของเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่อธิบายสาเหตุ สามารถบุกอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนในระยะแรกโรคที่เป็นก้อนกลมระยะที่ 2 มีต่อมน้ำเหลือง hilar ร่วมกับการแทรกซึมของปอดแผลที่ปอดมีการกระจายอย่างกว้างขวางสมมาตรทั้งสองข้างแสดงเป็นก้อนกลม punctate หรือตกตะกอนตกตะกอน Sarcoidosis ระยะที่ 3 แสดงการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic ในปอดขณะที่ต่อมน้ำเหลือง hilar หายไป มักมีเงา granuloma ในเงา fibrotic ในหลากหลายแผล, การหดตัวของปอด, ระดับความสูงกะบังลมและกะบังลมอาจเกิดขึ้น การวินิจฉัย Sarcoidosis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การเปลี่ยนแปลง CT ของหน้าอก, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการทดสอบ Kvein ผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ กิจกรรมเอนไซม์ในซีรั่ม angiotensin แปลงจะเพิ่มขึ้นการทดสอบผิวหนังวัณโรคเชิงลบหรือบวกที่อ่อนแอสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การอ้างอิง

4. Alveolar microlithiasis: มักจะมีประวัติครอบครัวและไม่มีประวัติการสัมผัสฝุ่น ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ถูกปกคลุมไปด้วยเงาเหมือนทรายละเอียดขนาดประมาณ 1 มม. ขอบชัดเจนปอดมีอยู่ทั่วไปภายในปอดไม่ใหญ่เนื้อปอดไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ

5. Bronchioloalveolar carcinoma: มักจะมีเสมหะโฟมสีขาวมากขึ้นบางครั้งไอเป็นเลือดดูเซลล์มะเร็งในเสมหะ