แอนติโมนิโอสิส
บทนำ
บทนำสู่ความเมื่อยล้า Endimonypneumoconiosis หรือ sputum pneumoconiosis เป็นแผลในปอดที่เกิดจากการสูดดมโลหะสตรอนเทียมและฝุ่นละอองสตรอนเซียมในระยะยาวในระยะยาวการผลิตโลหะสตรอนเซียมและออกไซด์ของมันอาจทำให้เกิดการระคายเคืองที่ก่อให้เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบ หลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมทางเคมีและความเสียหายต่อหัวใจ, ตับ, ระบบประสาทและอวัยวะอื่น ๆ ก็เชื่อว่าการสูดดมในระยะยาวมากกว่า 10mg / m3 ของความเข้มข้นของเสมหะสามารถเกิดขึ้นได้ปอดบวมคั่นและปอดพังผืดโฟกัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% -0.0005% (โรคนี้พบได้บ่อยในคนงานในอุตสาหกรรมโลหะ) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของความเมื่อยล้า
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Pneumoconiosis เป็นโรคปอดที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นละอองโลหะสตรอนเทียมและสตรอนเทียมออกไซด์ระยะยาวในระหว่างกระบวนการผลิตในอุตสาหกรรมบิสมัทส่วนใหญ่จะใช้ในการทำอัลลอยด์ออกไซด์สามารถใช้เป็นสีในอุตสาหกรรมเคลือบเซรามิกส์สีและยาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการหลอมการกลั่นและกระบวนการผลิตบิสมัททำให้เกิดหมอกควันจำนวนมาก
(สอง) การเกิดโรค
บทบาทของ pneumoconiosis นั้นแตกต่างกัน Karajovic (1957) รายงานครั้งแรกว่ามี 31 คนที่สัมผัสกับฝุ่นเสมหะในโรงถลุงในยูโกสลาเวียนักวิชาการหลายคนรายงานว่ามีผู้ป่วย pneumoconiosis เกือบ 100 ราย (Bouffont) 2530) ตัวอย่างเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อปอดที่วินิจฉัยว่าเป็นพิษพบว่ามีพังผืดรอบ ๆ ห้องเก็บฝุ่นซากสำรองของแมลงสาบในประเทศจีนมีมากในปี 1960 และ 1970 มีรายงานมากกว่า 300 รายในกวางสีกุ้ยโจวและหูหนาน โรคปอดบวมและการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับผลกระทบทางชีวภาพของแมลงสาบในปี 1983 นักวิชาการจีนเชื่อว่าผลกระทบของฝุ่นละอองในปอดมีความรุนแรงมากกว่าฝุ่นละอองดีบุกสามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
มีข้อมูลทางพยาธิสภาพของโรคปอดบวมอยู่เล็กน้อยในปี 1967 Mecallum รายงานว่าการตรวจทางพยาธิสภาพของผู้ปฏิบัติงานการกลั่นที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดพบว่าโพรงถุงถุงกะบังถุงและหลอดเลือดขนาดใหญ่รอบเส้นเลือดขนาดเล็กและปฏิกิริยาฝุ่นขนาดมหึมา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของคนงานโรงถลุงสี่คนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ หลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง bullous peribronchial และถุงเยื่อบุโพรงปอดถุงน้ำคร่ำฝุ่นและต่อมน้ำเหลืองในประเทศจีนในปี 1984 ฉีดเสมหะซ้ำเข้าไปในหนูหนู 50 มก. / ชิ้น, เอ็นเอ็นที่ไม่มีเส้นใยคอลลาเจนในปอด 3 เดือนหลังจากการปัดฝุ่นครั้งที่สอง, 6 เดือนหลังจากการปัดฝุ่นครั้งที่สี่ เส้นใยคอลลาเจนปรากฏในส่วน แต่ภายใน 9 เดือนรอยโรคฝุ่นละอองลดลงและรอยโรคก็ลดลงหรือหายไปและฝุ่นละอองในปอดส่วนใหญ่ก็ถูกกำจัดออกไป
การป้องกัน
การป้องกันความเมื่อยล้า
การป้องกันเป็นสิ่งแรกที่จะช่วยลดฝุ่นจากสภาพแวดล้อมในการทำงานเสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษาจัดทำระบบการทำความสะอาดสุขภาพ การตรวจร่างกายก่อนออกงานและการตรวจร่างกายตามปกติภาพรังสีทรวงอกปกติและการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ที่ไม่มีฝุ่น สำหรับผู้ที่มีโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดลมอักเสบจากปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นวัณโรคและโรคหัวใจและหลอดเลือดพวกเขาไม่ควรมีส่วนร่วมในฝุ่นซิลิก้า เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลดำเนินการออกกำลังกายให้ความสนใจกับโภชนาการและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความเมื่อยล้า ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง
ถุงลมโป่งพองรวมกับการติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดา
อาการ
อาการของ โรค ความเมื่อยล้า อาการที่พบบ่อย หายใจถี่, รัดกุมหน้าอก, ขาดความอยากอาหาร, อาการเจ็บหน้าอก
อาการของผู้ป่วยโรคปอดบวมมักจะไม่รุนแรงและไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดส่วนใหญ่คือไอ, อาการเจ็บหน้าอก, หน้าอกหนาแน่น, หายใจถี่และอื่น ๆ ผู้ปฏิบัติงานบางคนอาจมีอาการอ่อนเพลียเบื่ออาหารผิวหนังอักเสบเกร็งเป็นต้น ความเสียหายจากการแพร่กระจาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเมื่อยล้า
เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
ประสิทธิภาพของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
1. ระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: มีเงาไม่สม่ำเสมอที่มีความหนาแน่นสูงและเงากลมที่มีความหนาแน่นต่ำในเขตปอด
2. ระยะเวลาการจำ: ปอดทั้งสองมีความหนาแน่นสูง 2 ~ 4 มม., พบเงาบนขอบอย่างรวดเร็ว, และมีความหนาแน่นสูงของเงาเฮฮา, คล้ายกับเงาของบล็อกโลหะ
3. ช่วงเวลาการก่อตัวเงาของบล็อกเกตประตูโลหะปอด: มีรูปแบบต่าง ๆ รอบปอดระดับแรกของเฮฮาและเงาบล็อกที่มีความหนาแน่นสูงพร้อมหลอดลมเป็นการสะสมของดีบุกในหลอดลมและต่อมน้ำเหลืองในปอด การทดสอบการทำงานของปอดส่วนใหญ่พบว่าการระบายอากาศสูงสุดและครั้งที่สองครั้งแรกต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความเมื่อยล้า
ตามประวัติของการสัมผัสกับฝุ่น, การค้นพบรังสีเอกซ์และอาการทางคลินิก, โดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยภาวะซบเซา (หรือ pneumoconiosis) แต่จีนไม่ได้จำแนกโรคปอดบวมเป็นโรคจากการทำงาน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรค miliary เฉียบพลัน: ไม่มีประวัติการสัมผัสทางอาชีพพบมากในเด็ก มันเป็นส่วนหนึ่งของการแพร่ระบาดของวัณโรคเฉียบพลันที่มีอาการเฉียบพลันอาการพิษอย่างรุนแรงบางครั้งเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและวัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ เอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray แสดงการกระจายสม่ำเสมอของเขตปอดคู่ความหนาแน่นสม่ำเสมอและขนาดขอบ ล้าง miliary เงาการรักษาต่อต้านวัณโรคจะดีกว่า อาการทางคลินิกของ silicosis ไม่มีอาการของพิษระบบและเงาโหนกขนาดเล็กมีความหนาแน่นสูงกว่าในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและประวัติของการสัมผัสอาชีพ
2. Hemosiderinosis: พบมากในโรคหัวใจรูมาติก mitral ตีบประวัติความเป็นมาของหัวใจล้มเหลวซ้ายไม่มีประวัติอาชีพ มันโดดเด่นด้วยตอนซ้ำของไอเป็นเลือด, หายใจถี่และโรคโลหิตจางขาดเลือดอธิบายไม่ได้มีสัญญาณเช่นถูกคอ (นิ้วเท้า) และม้าม ภาพรังสีทรวงอกสามารถเห็นได้ในขนาดที่แตกต่างกันการกระจายไม่สม่ำเสมอจำนวนหนึ่งของเงาโหนกแก้มดีความหนาแน่นสูงมีเงาเหมือนสายเชือกจำนวนน้อยและพังผืดคั่นระหว่างปอดที่กว้างขวางในระยะปลาย macrophages ที่ phagocytose hemosiderin สามารถพบได้ในเสมหะและของเหลวล้างหลอดลมบ่อยครั้งที่มีอาการของโรคหัวใจ
3. Sarcoidosis: โรค granulomatous ของเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่อธิบายสาเหตุ สามารถบุกอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในปอดและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก ไม่มีอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจนในระยะแรกโรคที่เป็นก้อนกลมระยะที่ 2 มีต่อมน้ำเหลือง hilar ร่วมกับการแทรกซึมของปอดแผลที่ปอดมีการกระจายอย่างกว้างขวางสมมาตรทั้งสองข้างแสดงเป็นก้อนกลม punctate หรือตกตะกอนตกตะกอน Sarcoidosis ระยะที่ 3 แสดงการเปลี่ยนแปลงของ fibrotic ในปอดขณะที่ต่อมน้ำเหลือง hilar หายไป มักมีเงา granuloma ในเงา fibrotic ในหลากหลายแผล, การหดตัวของปอด, ระดับความสูงกะบังลมและกะบังลมอาจเกิดขึ้น การวินิจฉัย Sarcoidosis ขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกการเปลี่ยนแปลง CT ของหน้าอกการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการทดสอบ Kvein เชิงบวก ผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับรอยโรคของอวัยวะอื่น ๆ กิจกรรมเอนไซม์ในซีรั่ม angiotensin แปลงจะเพิ่มขึ้นการทดสอบผิวหนังวัณโรคเชิงลบหรือบวกที่อ่อนแอสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การอ้างอิง
4. Alveolar microlithiasis: มักจะมีประวัติครอบครัวและไม่มีประวัติการสัมผัสฝุ่น ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ถูกปกคลุมไปด้วยเงาเหมือนทรายละเอียดขนาดประมาณ 1 มม. ขอบชัดเจนปอดมีอยู่ทั่วไปภายในปอดไม่ใหญ่เนื้อปอดไม่เปลี่ยนแปลงและโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ
5. Bronchioloalveolar carcinoma: มักจะมีเสมหะโฟมสีขาวมากขึ้นบางครั้งไอเป็นเลือดดูเซลล์มะเร็งในเสมหะ
