Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม Pseudomonas aeruginosa pneumonia (pseudomonasaeruginosapneumonia) เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa พบได้บ่อยในการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่มีอาการป่วยรุนแรงและมีอัตราการตายสูงพบได้ในสภาพแวดล้อมที่ชื้น ผู้ป่วยเครื่องช่วยหายใจจะทำให้ง่าย ในปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการตายสูงมาก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรียม, ระบบหายใจล้มเหลว, ภาวะไต, ปอดไหล, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม
สาเหตุของการเกิดโรค:
Pseudomonas aeruginosa เป็นเชื้อก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ใน Pseudomonas เป็นบาซิลลัส Gram-positive บาซิลลัสสุดขั้วถูกจัดเรียงในลักษณะเดียวหรือเป็นคู่พบว่า flagella มีแอนติเจนทนความร้อนและผนังเซลล์มีชั้นของการกลืน ชั้น Polysaccharide แม้ว่าแบคทีเรียแอโรบิก แต่สามารถเติบโตภายใต้เงื่อนไขแบบไม่ใช้ออกซิเจนเติบโตได้ดีที่ 25 ~ 37 ° C สามารถทนต่อความเข้มข้นสูงของกรดไฮโดรคลอริกสารฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะทั่วไปดังนั้นจึงเป็นโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล เชื้อก่อโรคหลักคือโคโลนีแบนแก้วซึ่งผลิตฮีโมไลซินซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการติดเชื้อในปอด 90% ของเชื้อ Pseudomonas aeruginosa สามารถผลิตโปรตีเอสตาเซลล์นอกเซลล์ที่นำไปสู่การตกเลือดและเนื้อเยื่อฉีกขาด ความรุนแรงสูงสุดสำหรับเซลล์ที่ไวต่อสารสามารถยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนของมันแบ่งออกเป็นสองประเภทคือโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียจากเลือดหรือเซลล์ phagocytic โมโนนิวเคลียร์; ปอดอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียที่เกิดจากการสูดดมสารคัดหลั่งทางเดินหายใจส่วนบน
กลไกการเกิดโรค:
แบคทีเรียแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลพบได้ทั่วไปในผิวหนังมนุษย์มืออุปกรณ์การแพทย์โดยเฉพาะอุปกรณ์ช่วยหายใจและ nebulizers พวกเขามีอายุมากและอ่อนเพลียต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดดั้งเดิมข้อบกพร่องภูมิคุ้มกันเนื้องอกเนื้องอกโรคเมตาบอลิซึม ฯลฯ การใช้งานในระยะยาวของยาปฏิชีวนะฮอร์โมนยาต้านมะเร็งและสารยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นทางเดินคือการสูดดมภายนอกและการสูดดมภายนอกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยโรคปอดบวม necrotizing การรวมตัวของปอดที่เกิดขึ้นหรือปอดบวมหลอดลมเนื้อร้ายเนื้อเยื่อทำให้เกิดฝีเล็ก ๆ หลายแผลในกลีบล่างกว่าครึ่งหนึ่งของแผลปอดและมักเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด
การป้องกัน
Pseudomonas aeruginosa การป้องกันโรคปอดบวม
1. ดำเนินการตามกฎระเบียบและข้อบังคับต่าง ๆ อย่างเคร่งครัดและตัดเส้นทางการส่งผ่านของการติดเชื้อข้าม
2. เสริมสร้างการดูแล oropharyngeal ของผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าหากจำเป็นให้ใช้ครีม polymyxin 2% เป็นประจำเพื่อเคลือบเยื่อบุแก้มและ oropharyngeal mucosa เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจของ Pseudomonas aeruginosa
3. ฆ่าเชื้อเครื่องมือทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดรวมถึงเครื่องช่วยหายใจเทียม, nebulizers และใส่ท่อช่วยหายใจ
4. การใช้เหตุผลของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมการใช้อย่างเข้มงวดของตัวบ่งชี้ corticosteroid
โรคแทรกซ้อน
Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวมแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนจาก แบคทีเรียโรคทางเดินหายใจภาวะไตวายภาวะเยื่อหุ้มปอดมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้คือ: bacteremia, หายใจล้มเหลว, ภาวะไต, หัวใจล้มเหลว, ปอดไหล, เลือดออกในทางเดินอาหาร.
อาการ
Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวมอาการที่พบบ่อย หนองกรนอาการหายใจลำบากอาการตัวเขียวฝีฝีระบบหายใจล้มเหลวอาการวิงเวียนศีรษะเยื่อหุ้มปอดไหลช็อก
อาการพิษของระบบมีความรุนแรงอุณหภูมิของร่างกายผันผวนอย่างมากมียอดสูงสุดในตอนเช้าไอเสมหะเป็นหนองผู้ป่วยบางรายมีเสมหะสีเขียวมรกตหนองเขียวหายใจลำบากเขียวตัวผู้มีเสมหะเปียกและ 30% ถึง 50% ของ empyema เงื่อนไข ในกรณีที่รุนแรง, ความสับสนและการหายใจล้มเหลวง่าย, ภาวะไต, ช็อก, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะหัวใจล้มเหลว, จำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถสูงปานกลางหรือปกติ, ชีวเคมีในเลือด: โพแทสเซียมต่ำ, โซเดียม, คลอรีน, ตับและไตผิดปกติ สามารถยืนยันการวินิจฉัยในเชิงบวกของแบคทีเรียหรือของเหลวในปอด
การค้นพบเอ็กซ์เรย์มักจะแพร่กระจายโรคปอดบวมหลอดลมทวิภาคีซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับหลายกลีบปอดใบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดาแผลเป็นฝีขนาดเล็กสามารถใช้ร่วมกับการแทรกซึมขนาดใหญ่ฝีขนาดเล็กหลาย แต่ยังมีจำนวนเล็กน้อยไหลปอด
ตรวจสอบ
การตรวจ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม
จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจจะสูงหรือปานกลางการตรวจทางชีวเคมีในเลือดโพแทสเซียมต่ำโซเดียมคลอรีนตับและไตก็อาจเกิดความเสียหายได้
การค้นพบเอ็กซ์เรย์มักจะแพร่กระจายโรคปอดบวมหลอดลมทวิภาคีซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับหลายกลีบปอดใบต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดาแผลเป็นฝีขนาดเล็กสามารถใช้ร่วมกับการแทรกซึมขนาดใหญ่ฝีขนาดเล็กหลาย แต่ยังมีจำนวนเล็กน้อยไหลปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวม
อาการทางคลินิกและสัญญาณเอ็กซ์เรย์รวมกับวัฒนธรรมเสมหะเสมหะและผลการเพาะเชื้อเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นเรื่องง่ายที่จะยืนยัน
มันควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวม Staphylococcus aureus, โรคปอดบวม Legionella, ไข้ไทฟอยด์และโรคปอดบวมแกรมลบอื่น ๆ แกรมลบ
