ขาดวิตามินบี2

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขาดวิตามินบี 2 วิตามินบี 2 หรือที่รู้จักกันในชื่อ riboflavin มีอยู่ในเนื้อเยื่อในรูปแบบของ riboflavin อิสระ, flavin mononucleotide (FMN) และ flavanadenine dinucleotide (FAD) การขาดวิตามินบี 2 เป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ในการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของความเสียหายต่อเยื่อเมือกของผิวหนัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางแท้งที่เกิดขึ้นเอง

เชื้อโรค

การขาดวิตามินบี 2

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. การบริโภคที่ไม่เพียงพอ: การบริโภคที่ไม่เพียงพอของอาหารสัตว์ที่อุดมด้วยวิตามินบี 2 (เช่นนม, เนื้อ, ไข่, ฯลฯ ) และผักสดเนื่องจากสภาพเศรษฐกิจปัญหาในการจัดหาและคราสบางส่วนเช่นการบริโภคต่ำทุกวัน ที่ 0.55 มก. อาการอาจปรากฏขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่เดือน

2. ความต้องการที่เพิ่มขึ้น: การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรวัยแรกรุ่นของทารกและวัยรุ่นการใช้แรงงานหนักหรือความเครียดทางจิตใจความต้องการวิตามินบี 2 ในการผ่าตัดหรือระยะเวลาพักฟื้นหลังการฟื้นฟูจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ .

3. การดูดซึมและความผิดปกติของการใช้ประโยชน์: วิตามินบี 2 ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนบน, ท้องร่วง, อาการลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของผู้ป่วยที่มีการดูดซึมวิตามินบี 2 และการใช้ประโยชน์

(สอง) การเกิดโรค

flavoproteins มีมากกว่า 40 ชนิดที่ผลิตโดยวิตามินบี 2 ซึ่งมีอิทธิพลอย่างมากต่อการทำงานของร่างกายมนุษย์ luteinase บางตัวทำหน้าที่เป็นผู้บริจาคไฮโดรเจนในการออกซิเดชั่นชีวภาพและการขาดเนื้อเยื่อสามารถทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้ กิจกรรมของเอนไซม์ลดลงในขณะที่ flavoprotein ยังเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาและโคเอนไซม์ของ oxidases จำนวนมากดังนั้นการขาดวิตามินบี 2 สามารถส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญน้ำตาลและไขมันในเซลล์เนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญนำไปสู่การเกิดออกซิเดชันไม่เพียงพอการใช้พลังงานลดลง การเปลี่ยนแปลงการทดลองในสัตว์และการศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าวิตามินบี 2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเผาผลาญโปรตีนและปริมาณวิตามินบี 2 ที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะจะได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากความสมดุลของไนโตรเจนเมื่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแข็งแรง การขาดวิตามินบี 2 สามารถนำไปสู่การลดลงของกิจกรรมของ lysyl oxidase ซึ่งมีผลต่อการสร้างคอลลาเจนเชื่อมโยงข้ามส่งผลให้การสนับสนุนคอลลาเจนลดลงระหว่างเซลล์ซึ่งอาจเป็นสาเหตุสำคัญของความเสียหายผิว

การป้องกัน

การป้องกันการขาดวิตามินบี 2

มักจะให้ความสนใจกับการเลือกอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 2 เพื่อให้การบริโภคอาหารสามารถเข้าถึงมาตรฐานของการอ้างอิงการศึกษาความรู้ด้านวิทยาศาสตร์โภชนาการแก้ไขนิสัยคราสบางส่วนเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและเสริมสร้างอาหารสำหรับประชากรพิเศษที่ขาดง่าย .

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนการขาดวิตามินบี 2 ภาวะแทรกซ้อน การแท้งบุตรภาวะโลหิตจาง

Neela et al รายงานว่ากลุ่มสตรียากจนที่มีการทำแท้งโดยธรรมชาติสูงถึง 84% มีการขาดวิตามินบี 2, 15% มีภาวะโลหิตจางและ 24.5% มีภาวะขาดกรดโฟลิกถึงแม้ว่าสาเหตุของการทำแท้งโดยธรรมชาตินั้นเป็นปัจจัยสำคัญ หนึ่งดังนั้นการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองของผู้หญิงเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของการขาดวิตามินบี 2 ยังคงได้รับการยืนยันจากการวิจัยเพิ่มเติม

อาการ

อาการขาดวิตามินบี 2 อาการที่พบบ่อย แผลในปากมุมปากริมฝีปากแห้งถุงอัณฑะอาการคันกระจกตาทึบแสงกลัวแสงการขาดวิตามินบีก้อนมีเลือดคั่ง papules ลิ้นลิ้นลิ้น hyperjunctival hyperemia

อาการทางคลินิกของการขาดวิตามินบี 2 ส่วนใหญ่จะไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาการที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 2 มักจะมีลักษณะของกลุ่มโรคอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ ผิวหนังอักเสบ scrotal, การพังทลายของเสมหะ, ผิวหนังอักเสบ seborrheic, ภาวะเลือดคั่ง น้ำตาและอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 2 กลไกของความเสียหายของเยื่อเมือกอาจเป็นเพราะการขาด riboflavin อาจทำให้เกิดการขาด B6 ภายใต้เงื่อนไขบางประการการขาดวิตามินทั้งสองสามารถทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกที่จะได้รับผลกระทบ การสูญเสียในความเป็นจริงการขาดธาตุเหล็กขาดธาตุสังกะสีและไนอาซินและการขาดสารอาหารอื่น ๆ หรือโรคอื่น ๆ ยังสามารถมีการเปลี่ยนแปลงเดียวกันดังนั้นอาศัยอาการทางคลินิกทั้งหมดในการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 2 มักไม่น่าเชื่อถือบางคนได้ศึกษาอาการทางคลินิก ความสัมพันธ์ระหว่างการทดสอบทางชีวเคมีวิตามิน B2 เพียงประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่มีอาการข้างต้นพบว่าการตรวจสอบทางชีวเคมีที่ผิดปกติของวิตามิน B2 แสดงให้เห็นว่าอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 2 การขาดวิตามินบี อาการทางคลินิกหลายอย่าง แต่จะเกิดขึ้นหลังจากการขาดวิตามินบี 2 ถึงระดับหนึ่งและการขาดวิตามินบี 2 เล็กน้อย ขาดอาการทางคลินิกใด ๆ ซึ่งกำหนดการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 2 ตามอาการทางคลินิกก็มีความไวน้อยกว่าแม้ว่าอาการทางคลินิกของการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 2 ความจำเพาะและความไวไม่ดี แต่เนื่องจากวิธีการที่ง่ายและสะดวก ดังนั้นจึงมักใช้ในการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของการขาดวิตามินบี 2 และแนะนำสั้น ๆ

อาการ scrotal

อาการคันของถุงอัณฑะเป็นอาการของการโจมตีครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและส่งผลกระทบต่อการนอนหลับอย่างรุนแรงแผลผิวหนัง scrotal แบ่งออกเป็นสามประเภท

(1) erythema ประเภท: ประจักษ์เป็น erythema เป็นขุยสมมาตรทั้งสองด้านของถุงอัณฑะขนาดแตกต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอยู่เหนือ 2 ~ 3 ซม. ผื่นแดงสดใสเกล็ดสีเทาเหนียวหนังนิ่มไม่มีริ้วรอยไม่มีการแทรกซึมสูงขึ้นเล็กน้อย ผิวจะถูกลอกออกดังนั้นขอบเขตของผิวหนังโดยรอบจึงมีความชัดเจน erythema เป็นสีแดงเข้มในระยะยาวของโรคแผลเดียวกันสามารถมองเห็นได้ที่ปลายหนังหุ้มปลายลึงค์นั่นคือมีหนังหุ้มปลายลึงค์ที่หนาและหนา เปลี่ยนประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังอักเสบ

(2) ประเภทกลาก: อาการของมันไม่สามารถแตกต่างจากกลากทั่วไปโรคผิวหนังที่มีลักษณะโดยความแห้งกร้าน desquamation รอยแผลเป็นและการแทรกซึม, ยั่วยวน, ริ้วรอยลึก, สารหลั่งหนัก, การพังทลายหรือรอยแตก ความแข็งของมันเหมือนยางขอบจะกระจายหรือ จำกัด และรอยโรคที่ผิวหนังนั้นคิดเป็น 1 ใน 1/3 ของถุงอัณฑะและบางส่วนเกี่ยวข้องกับถุงอัณฑะและ perineum

(3) ประเภท papular: รอยโรคที่ผิวหนังมีลักษณะเป็นถั่วเขียวกระจัดกระจายหรือรวมกับ papules สีแดงแบนถั่วเหลืองซึ่งมีการกระจายแบบอสมมาตรทั้งสองด้านของถุงอัณฑะปกคลุมด้วยฟอสฟอรัสสดใสและไม่กี่คนเป็นรอยโรคมอส

2. อาการในช่องปาก

รวมถึงริมฝีปากแห้งแตก, เชิงมุม cheilitis, glossitis, ฯลฯ , ริมฝีปากต้นเป็นสีแดงและบวม, รอยแตกตามยาวจะลึกแล้วแห้ง, เหี่ยวย่นและเม็ดสี, พบส่วนใหญ่ในริมฝีปากล่าง, ริมฝีปากบางเยื่อมีแผลที่มีศักยภาพ, ปากถูกทุบ, รอยแยกและจุดสีขาวเปียกส่วนใหญ่สมมาตรทั้งสองข้างเนื่องจากรอยแตกปากเจ็บปวดความรุนแรงมีเลือดออกแผลเป็นและตุ่มหนองเล็กมักเกิดขึ้นและลิ้นเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานอาหารรสเผ็ดรสเผ็ดร้อนร้อน มากทั้งลิ้นเป็นสีม่วงหรือสีแดง, แผนที่ของการเปลี่ยนแปลงเฟสสีม่วง, หัวนมหัวนมเป็น hypertrophied, ครั้งแรกในปลายลิ้น, คลื่นหลังและส่วนอื่น ๆ , ความแออัดของหัวนมเส้นใยเป็นของหายาก, รุนแรงมาพร้อมกับอักเสบ, laryngitis เสียงแหบหรือกลืนลำบาก

3. อาการตา

มีภาวะเลือดคั่ง conjunctival, เส้นเลือดรอบกระจกตาและบุกกระจกตา, แตร, แผลสามารถเกิดขึ้นที่ชุมทางของเยื่อบุ, ขาด riboflavin อย่างรุนแรง, แผลในส่วนล่างของกระจกตา, การพังทลายของขอบตาและความทึบกระจกตา ตาพร่ามัวและง่ายต่อการเมื่อยล้า

4. ผิวหนังอักเสบ Seborrheic

พบมากในการหลั่งไขมันเช่น nasolabial fold, กรามล่าง, ระหว่างสองคิ้ว, เปลือกตาด้านนอกและด้านหลังของหูจะเห็นได้ว่าเงินฝากไขมันตั้งอยู่บนฐานสีแดงเข้ม

การขาดวิตามินบี 2 มักจะมาพร้อมกับการขาดของครอบครัววิตามินบีอื่น ๆ ตามประวัติของการขาดอาหารอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยไม่ยากเมื่อกลุ่มอาการของโรคในช่องปากที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นรวมกันควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรค

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการขาดวิตามินบี 2

ฟรี riboflavin, FAD และ FMN ในพลาสมาค่อนข้างคงที่และการวัดไม่มีค่าการวินิจฉัยมันมักจะใช้เพื่อกำหนดปริมาณวิตามินบี 2 ในการขับถ่ายปัสสาวะเนื่องจากการสะสมของ 24 ชั่วโมงปัสสาวะเป็นเรื่องยากปัสสาวะ riboflavin / creatinine มักจะใช้ และการทดสอบการขับถ่ายโหลดปัสสาวะสองวิธีนอกจากนี้การวัดค่าสัมประสิทธิ์กิจกรรม (EGR) เม็ดเลือดแดงกลูต้าไธโอนกลูตาไธโอน (EG) ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิกเนื่องจากความไวความแม่นยำและความเรียบง่าย

1. การกำหนด riboflavin ปัสสาวะ / creatinine: รวบรวมตัวอย่างปัสสาวะใด ๆ และใช้จำนวนสัมพันธ์ของ creatinine ต่อกรัมเพื่อแสดงปริมาณของวิตามินบี 2 ในปัสสาวะผลที่ได้คือ <27μg / g creatinine ไม่เพียงพอและ27-79μg / g creatinine ไม่เพียงพอ

2. การทดสอบการขับถ่ายโหลดปัสสาวะ: หลังจากทาน riboflavin 5 มก. แล้วปัสสาวะจะถูกเก็บรวบรวมเป็นเวลา 4 ชั่วโมงและผลที่ได้คือปัสสาวะไม่ถึง 400 μg / 4h และปัสสาวะไม่เพียงพอ 400-799 μg / 4h

3. การหาค่าสัมประสิทธิ์ของกิจกรรมของเม็ดเลือดแดงกลูต้าไธโอน reductase (EGR): EGR เป็นโปรตีน flavin ป้องกันที่มีสารฟลาวินเมื่อขาดวิตามินบี 2 กิจกรรมของมันจะลดลงตัวอย่างเช่น FDA ถูกเพิ่มเข้าไปในเลือดที่ละลายได้ในเม็ดเลือดแดง สามารถกู้คืนกิจกรรมและอัตราส่วนของกิจกรรมต่อกิจกรรมดั้งเดิมหลังจากรีบาวด์คือ AC สัมประสิทธิ์กิจกรรมของ EGR และค่า AC คือ> 1

การตรวจสอบเสริม

1. สามารถทำการตรวจสอบเซลล์ผิวหนังในท้องถิ่น

2. ตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อผิวหนังหากจำเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุการขาดวิตามินบี 2

การตรวจวินิจฉัย

การวินิจฉัยการรักษา

เนื่องจากอาการทางคลินิกของวิตามินบี 2 ขาดความเฉพาะเจาะจงจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคจากการทดลองอย่างไรก็ตามในบางหน่วยแพทย์หลักที่ไม่มีเงื่อนไขการทดลองบุคคลหรือกลุ่มที่สงสัยว่ามีการขาดวิตามินบี 2 สามารถทดสอบวิตามินบี 2 เพื่อการวินิจฉัย การรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถวินิจฉัยปริมาณวิตามินบี 2 ในช่องปากของ 15 ~ 30mg / d, โรคผิวหนัง scrotal โดยทั่วไปสามารถบรรเทาหรือหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และอาการในช่องปากดีขึ้น 2-4 สัปดาห์

2. เกณฑ์การวินิจฉัย

ในทางคลินิกไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยโรคของโรคขาด 2 เป้าหมาย = _blank> โรคขาดวิตามินบี 2 มีเพียงการสอบสวนทางระบาดวิทยาของการขาดวิตามินบี 2 และมาตรฐานการวินิจฉัยในประเทศจีนและ 2 ขาดเป้าหมายของโรค = _blank> เกณฑ์การวินิจฉัยโรคขาดวิตามินบี 2 มีดังนี้

(1) สัญญาณ: รวมถึง: 1 ศักดิ์สิทธิ์เกล็ดกระดี่ 2 สีแดงปากแตกร้าวปากดีที่สุด 3 ริมฝีปากสีแดง, ริมฝีปากแตกร้าว, พังทลายริมฝีปาก 4 ลิ้นสีม่วง, แผลในลิ้นลิ้นยั่วยวนลิ้นลิ้นหัวนมหัวนมฝ่อลิ้น; สีแดง scrotal, desquamation scrotal, การพังทลายของ scrotal, scotal scarring; 6 โรคผิวหนังมัน

(2) การตรวจสอบการทดลอง: โหลด riboflavin ปัสสาวะ 4h <400μg, สามารถวินิจฉัยได้หากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้: 1 มีสัญญาณบวก 2 สัญญาณหรือมากกว่า, สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้อยู่ในกลุ่มบุคคลเดียวกัน, 2 มี 1 หรือมากกว่าเป็นบวก เมื่อสัญญาณและการทดสอบผิดปกติ

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรเกี่ยวข้องกับ scrotal กลากและ keratitis ติดเชื้อในอดีตไม่ได้มี glossitis และความเสียหายในช่องปาก, การรักษาวิตามินบี 2 ไม่ง่ายที่จะบรรลุหลังหลังไม่ได้มีการอักเสบ scrotal