แผลพุพอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

แผลใน anastomotic เบื้องต้น แผลใน Anastomotic หมายถึงแผลใน anastomosis หรือเยื่อบุใกล้เคียงหลังจาก jejunostomy กระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารกำเริบ. มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร การเจาะทะลุอุดตันเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0065% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของแผล anastomotic

มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร ในช่องท้อง, กรดในกระเพาะอาหารและเพพซินเป็นสารย่อยอาหารที่สำคัญในน้ำย่อย

กรดในกระเพาะอาหารเป็นสารที่มีความเป็นกรดสูงและมีความก้าวร้าวสูงเพปซินมีหน้าที่ในการย่อยสลายโปรตีนและสามารถทำลายโปรตีนบนผนังกระเพาะอาหารอย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของปัจจัยการกัดเซาะเหล่านี้ระบบทางเดินอาหารยังคงสามารถต้านทาน และฟังก์ชั่นของตัวเองส่วนใหญ่เป็นเพราะกระเพาะอาหารเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นยังมีชุดของกลไกการป้องกันและซ่อมแซม เราเรียกการกัดเซาะที่เป็นอันตรายของกรดในกระเพาะอาหารและ pepsin กลไกความเสียหายและกลไกการป้องกันและซ่อมแซมของระบบทางเดินอาหารตัวเองเรียกว่ากลไกการป้องกัน

ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่ากลไกการป้องกันของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหารของคนปกติเพียงพอที่จะต้านทานการกัดเซาะของกรดในกระเพาะอาหารและเพปซิน อย่างไรก็ตามเมื่อปัจจัยบางอย่างทำให้ส่วนหนึ่งของกลไกการป้องกันกรดในกระเพาะอาหารและโปรตีเอสอาจกัดกร่อนเยื่อบุและทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปเกินกว่าการป้องกันและซ่อมแซมเยื่อบุและอาจทำให้เกิดแผล การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า Helicobacter pylori และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายแผลที่เกิดจากกลไกป้องกันระบบทางเดินอาหารและกรดในกระเพาะมีบทบาทสำคัญในการสร้างแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยาเสพติดความเครียดฮอร์โมนยังสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของแผลความหลากหลายของปัจจัยทางจิตวิทยาและนิสัยการกินที่ไม่ดีสามารถทำให้เกิดแผล

การป้องกัน

การป้องกันแผลใน Anastomotic

โรคนี้ควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคกระเพาะอาหารอาหารที่เหมาะสมความหนาปานกลางและการออกกำลังกายที่เหมาะสมควรดำเนินการเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของตัวเอง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่แผลในหลอด Anastomotic ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจาย

การเจาะทะลุอุดตันเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

1 มีเลือดออก

เลือดออกเกิดจากแผลที่กัดเซาะในระดับหนึ่งและแตกหลอดเลือดรอบแผล ปริมาณเลือดและระดับความเสียหายต่อชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่เสียหายเมื่อแผลในเส้นเลือดฝอยได้รับความเสียหายโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและไม่สามารถพบได้ง่ายมีเฉพาะในกรณีการตรวจเลือดไสยอุจจาระ มันถูกค้นพบเมื่อหลอดเลือดใหญ่โตเสียหายเลือดหรืออุจจาระสีดำอาจปรากฏขึ้น โดยทั่วไปผู้ป่วยอาจมีอาการกำเริบของอาการระบบทางเดินอาหารต่าง ๆ ก่อนที่จะตกเลือด แต่เมื่อมีเลือดออกหยุดปวดท้องตอนบนอาจจะลดลงหรือหายไป

2. การเจาะ

การบาดเจ็บแผลในกระเพาะอาหารโดยทั่วไปอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเมื่อแผลยังคงมีความก้าวหน้าลึกเข้าไปในชั้น serosal ของระบบทางเดินอาหารเพียงชั้นนอกสุดเท่านั้นที่คล้ายกับแผ่นกระดาษบาง ๆ และระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา หลังจากการเจาะเนื้อหาของระบบทางเดินอาหารไหลเข้าไปในช่องท้องหลังจากการเจาะส่งผลให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจาย อาการปวดท้องอย่างฉับพลัน, คลื่นไส้, อาเจียน, แผ่นท้อง, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว, ความหมองคล้ำของตับและเสียงลำไส้หายไป, การส่องกล้องในช่องท้องเห็นก๊าซฟรีใต้รักแร้, ผู้ป่วยบางรายอยู่ในภาวะช็อก ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาทันทีโดยการผ่าตัดฉุกเฉินมิฉะนั้นชีวิตจะมีความเสี่ยง แน่นอนกับเงื่อนไขทางการแพทย์ในปัจจุบันและการเข้าชมทันเวลาให้กับผู้ป่วยอุบัติการณ์ของการเจาะไม่สูงมากทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังสามทะลุเฉียบพลันเท่านั้นต้องผ่าตัด

อาการ

อาการแผลในกระเพาะอาหาร Anastomotic อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องอ่อนโยนคลื่นไส้กล้ามเนื้อหน้าท้องแผลในกระเพาะอาหารการสูญเสียน้ำหนัก Anorexia

อาการ:

มีประวัติของ gastrectomy แผลในกระเพาะอาหารอาการคล้ายกับแผลในกระเพาะอาหารก่อนมีอาการปวดท้องบ่อยที่สุดคือตอนที่ปวดตอนกลางคืนเป็นสิ่งสำคัญมันมักจะแผ่ออกไปมันปวดท้องยาวและระยะเวลาการให้อภัยนาน การกินอาหารหรือยาลดกรดสั้นลงสามารถบรรเทาอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและการสูญเสียน้ำหนักได้บ่อยขึ้นผู้ป่วยบางรายมีความซับซ้อนโดยการเจาะทะลุอุดตันและมีเลือดออก

การตรวจร่างกายพบ:

ความอ่อนโยนของท้องมักจะสอดคล้องกับอาการปวดท้องบางครั้งกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในผู้ป่วยสูงอายุมวลท้องอาจสัมผัสกับมวล

ตรวจสอบ

การตรวจแผลใน Anastomotic

เลือดไสยอุจจาระ: การพัฒนาอย่างยั่งยืนเป็นบวกเมื่อแผลมีการใช้งาน

การส่องกล้อง: แผลที่พบบ่อยตั้งอยู่ในลำไส้เล็กของ anastomosis ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแผลเดี่ยวที่มีการพังทลายของเยื่อเมือกและความแออัด, บวม, การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยกเว้นแผลมะเร็ง

การทดสอบกรดในกระเพาะอาหาร: แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของ BAO, MAO ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยวิธี pentagastrin gastrin หรือวิธีการเติมฮิสตามีน, การตรวจวัดระดับเซรุ่มในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มขึ้นและผิดปกติ สิ่งตกค้างเงาและความอ่อนโยนในท้องถิ่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของแผล anastomotic

มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ให้ความสนใจกับการระบุตัวของแผลอื่น ๆ , โรคกระเพาะอาหารและโรคอื่น ๆ