ลำไส้อุดตันแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันเต้าเสียบกระเพาะอาหารพิการ แต่กำเนิด แต่กำเนิดในกระเพาะอาหารอุดตันเต้าเสียบหมายถึงไซนัส pyloric หรือ pyloric อุดตันอัตราการเกิดคือ 1% ของ atresia ระบบทางเดินอาหาร แต่กำเนิดมันสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: ไซนัส pyloric บดเคี้ยว (1%), pyloric บดเคี้ยว (1%) 27%), pyloric พังผืด atresia หรือตีบ (67%), pyloric ไซนัสเมมเบรน atresia หรือตีบ (5%) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำ, การเผาผลาญ alkalosis, โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันเต้าเสียบกระเพาะอาหารพิการ แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันยังไม่ชัดเจนมันเป็นที่คาดการณ์ว่าการพัฒนาของตัวอ่อนหลอดถูกขัดจังหวะ 8 สัปดาห์ก่อนที่ตัวอ่อนนำไปสู่ atresia แตกร้าวหลังจาก 8 สัปดาห์, endoderm เชื่อมต่อกับรูปแบบกะบังหลังจากการเชื่อมต่อนานเกินไปมันก็ถือว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระบวนการย่อยอาหาร สาเหตุของโรคคล้ายกับลำไส้เล็กส่วนต้น atresia และตีบและอยู่ในระยะตัวอ่อน
ในกระบวนการของการพัฒนา foregut มันเกิดจากความผิดปกติของ luminal บางคนคิดว่าอาจมีความไม่สมประกอบของหลอดเลือดและดูถูกกระเพาะอาหารทำให้ atresia และตีบในปีที่ผ่านมาบางคนได้ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อของทารกในครรภ์ มันอาจทำให้เยื่อบุ pyloric ก่อให้เกิดแผลเป็นและทำให้เกิด pyloric atresia และ stenosis ได้มีการรวบรวมผู้ป่วย 81 รายและมีครอบครัว pyloric atresia ซึ่งถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบถอยกลับอัตโนมัติในบรรดา 4 ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ pyloric membrane ใน atresia หรือ stenosis มันถูกเรียกอีกอย่างว่าไดอะแฟรมในกระเพาะอาหารพร้อมกับเยื่อบุโพรงจมูกไซนัส pyloric หรือการตีบส่วนนี้มุ่งเน้นไปที่โรค
(สอง) การเกิดโรค
กะบังลมในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 1.5 ถึง 3 ซม. ที่ด้านหน้าของไพโลเรอสหรือใกล้กับไพโลเรอสนอกจากนี้ยังมีไดอะแฟรม 2 แห่งในที่เดียวกันและอีกสองสามเซนติเมตรจากไพโลเรอสในลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น มีรู (แคบ) หรือไม่มีรู (ล็อค) หนา 2 ~ 3 มม. ประกอบด้วยเยื่อเมือกเนื้อเยื่อ submucosal และชั้นกล้ามเนื้อทั้งสองด้านถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกช่องว่างเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันของกระเพาะอาหาร แต่กำเนิด
สาเหตุปัจจุบันของโรคยังไม่ชัดเจนและถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการถอน autosomal ควรให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการอุดตันของกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำภาวะโลหิตจาง alkalosis การเผาผลาญ
อาจมีความซับซ้อนโดยความผิดปกติทางโภชนาการการเจริญเติบโตและความผิดปกติของการพัฒนาการคายน้ำอัลคาไลสามารถเกิดภาวะโลหิตจางได้
อาการ
แต่กำเนิดในกระเพาะอาหารเต้าเสียบอุดตันอาการอาการที่พบบ่อยการ คายน้ำการอักเสบ pyloric การสูญเสียความอยากอาหารแคบลดน้ำหนักอาการบวมน้ำ
โรคที่พบบ่อยในเด็กทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ของเด็กที่มีประวัติของ polyhydramnios รูขุมขนกะบังลมขนาดใหญ่พอที่จะผ่านอาหารสามารถไม่มีอาการไดอะแฟรมขนาดเล็กหรือการอักเสบรองที่เกิดจากเยื่อเมือกบวมเพื่อแคบรูมันสามารถทำให้เกิดอาการอุดตัน อาเจียนหลังจากอาเจียนหลังให้อาหารสเปรย์ที่มีนมอุดตันและไม่มีน้ำดีและเลือดอาเจียนมักจะเป็นระยะ ๆ พร้อมกับการสูญเสียความกระหายลดน้ำหนักโดยทั่วไปน้อยกว่าน้ำหนักมาตรฐาน 10% ~ 15%, บางคนต่ำกว่า 25% ถึง 40%, ร้องไห้หลังรับประทานอาหาร, หงุดหงิด, บรรเทาหลังจากอาเจียน, ปากแข็งอาเจียนสามารถเกิดขึ้นการคายน้ำ, alkalosis, การขาดสารอาหาร, การตรวจร่างกายของป่องท้องตอนบนอาจมีรูปร่างท้อง, กระเพาะอาหาร คลื่น Peristaltic แบนในช่องท้องส่วนล่างและอาการอุดตันสูงเมื่อไดอะแฟรมไม่มีรูพรุน (ล็อคอย่างสมบูรณ์) เช่นไดอะแฟรมสองตัวส่วนบนของกระเพาะอาหารแยกและส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นเต็มไปด้วยสารคัดหลั่ง มวลทางเพศสามารถเข้าถึงได้ในช่องท้องส่วนบน
โปรเจ็กต์เจ็ทอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากที่เด็กป่วยเกิดขึ้นถ่มน้ำลายเป็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารหรืออาเจียนเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กค่อย ๆ ลดน้ำหนักลดน้ำหนักลดช่องท้องส่วนบนคลื่นในกระเพาะอาหารและ peristaltic คลื่น แต่ไม่สัมผัสกับมวล ควรจะสงสัยว่าเป็น pyloric atresia หรือ stenosis, การตรวจ X-ray ในช่วงต้น, เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้, และอาจเกี่ยวข้องกับทวาร pyloric, pyloric stenosis, อัมพาตลำไส้ตีบหรือตีบตันเป็นต้น บัตรประจำตัว
ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ท้องยืนแบนแสดงเฉพาะระดับของเหลวกว้างในช่องท้องด้านซ้ายไม่มีก๊าซในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยของ pyloric atresia แต่จะแยกแยะจาก atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นว่ากระเพาะอาหาร การขยายตัว, การเก็บรักษาเสมหะ, การขับเสมหะ, ความอดทนและการสังเกตอย่างระมัดระวังสามารถพบได้ในลักษณะทั่วไปของวาล์ว: จำนวนเล็กน้อยของเสมหะเข้าไปในไพโลเรอสหรือหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นรูปทรงกรวยช่องแคบแคบบาง แต่ไม่ขยาย หรือไดอะแฟรมบาง ๆ ยื่นออกมาสู่ส่วนล่างของปลายไพโลเรอสที่ระยะ 1 ถึง 2 ซม. จากปลายด้านปลายของปลายไพโลเรอสความหนาของวาล์วของผู้สูงอายุอยู่ที่ 2 ถึง 4 มม. และการเคลื่อนไหวมีขนาดเล็ก "เครื่องหมายลูกคู่"
ไฟเบอร์ออปติก gastroscopy แสดงให้เห็นว่ามีรูปเสี้ยวเท่าเยื่อเมือกที่ปลายสุดของ antrum บางครั้งมีรูเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางซึ่งไม่สามารถเข้าสู่ปลายกระจกได้บางครั้งไพโลเรอสสามารถมองเห็นได้ผ่านรู เพื่อรักษาโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการอุดตันของกระเพาะอาหารที่มีมา แต่กำเนิด
การตรวจเลือดมีการลดลงของโปรตีนในพลาสมาและการลดลงของฮีโมโกลบินมักมีอาการเป็นด่างควรตรวจสอบโซเดียมโซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์แคลเซียมและค่า pH ในเลือด
การตรวจเอกซเรย์พบว่ามีฟองในกระเพาะอาหารไม่มีเงาพองในช่องท้องตรงกลางและล่างขนาดกระเพาะอาหารปกติตีบ 1 ถึง 2 ซม. ที่ด้านหน้าของไพโลเรอสต์กล้ามเนื้อหูรูด pyloric ปกติและหลอดแก้วลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านรูกะบังลม อาหารแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบนการวินิจฉัยทางเดินอาหารการตรวจเสมหะไซนัสไซนัสนั้นเป็นจุดบอดและสวนลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าลำไส้ใหญ่มีขนาดเล็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการอุดตันเต้าเสียบกระเพาะอาหารพิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัย X-ray, angiography อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบน, gastroscopy หรือการผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการวินิจฉัยไม่เป็นที่รู้จักและมีปากแข็งอาเจียนและการขยายตัวของช่องท้องส่วนบนที่ต้องมีการสำรวจการผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
1. การเจาะที่เกิดจากการเจาะกระเพาะอาหาร, ความเสียหายทางกล, การอุดตันในลำไส้, ฯลฯ ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ในช่วงทารกแรกเกิด
2. Meconium เยื่อบุช่องท้อง: เด็กมักจะไม่มี meconium หรือปล่อย meconium น้อย X-ray แสดงให้เห็นการยึดเกาะในลำไส้อัตราเงินเฟ้อในลำไส้ลูเมนระดับของเหลวหลายระดับในช่องท้อง, ก๊าซในช่องท้อง, รักแร้ท้องฟองน้อย ปกติบางครั้งก็กลายเป็นปูน
