ไซนัสเต้นผิดจังหวะในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไซนัสเต้นผิดจังหวะในเด็ก Sinus arrhythmia (sinusarrhythmia) หมายถึงความผิดปกติของโหนดไซนัสซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจปรากฏเร็วขึ้นและช้าลงชีพจรจะเร่งความเร็วเมื่อสูดดมและช้าลงเมื่อหายใจออกความแตกต่างระหว่าง fast and slow คือ> 0.12s ซึ่งเป็นเด็ก ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาทั่วไปในช่วงเวลา ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในหัวใจเต้นช้า แต่จะหายไปหลังจากมีไข้ออกกำลังกายหรือ atropine ในบางกรณีหัวใจเต้นผิดจังหวะจะชัดเจนมากขึ้นเป็นที่น่าสงสัยว่าจะเป็นระดับที่สองของบล็อก atrioventricular หรือจังหวะก่อนวัยอันควรจะใช้คลื่นไฟฟ้าในการระบุและจังหวะของการเดินไซนัสเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กไซนัส ความสัมพันธ์ระหว่างโหนดและโหนด atrioventricular เป็นตัวแปรและสัณฐานคลื่น P และช่วงเวลา PR จะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ มักจะมาพร้อมกับไซนัสเต้นผิดปกติ ความสำคัญทางคลินิกของมันเหมือนกับไซนัสเต้นผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.007% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสเต้นผิดปกติในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของไซนัสเต้นผิดปกติในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไซนัสเต้นผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กที่มีสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีทารกและเด็กเล็กมักจะปรากฏในอัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือนอนหลับและเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือออกกำลังกาย มอร์ฟีนบล็อกเกอร์เบต้าอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในเด็กที่มีโรคหัวใจโครงสร้าง
(สอง) การเกิดโรค
การจำแนกประเภทและกลไกของการเต้นผิดปกติ: การเต้นผิดปกติสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลักตามสาเหตุของพวกเขา:
1. การก่อตัวตื่นเต้น
สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไซนัสเต้นผิดปกติและจังหวะนอกมดลูกไซนัสเต้นผิดปกติรวมทั้งไซนัสอิศวรหัวใจเต้นช้าเต้นไซนัสเต้นช้าไซนัสเต้นผิดจังหวะการอพยพย้ายถิ่นและไซนัสจังหวะหมายถึงความตื่นเต้น เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกนอกเหนือจากโหนดไซนัสเช่นการลดความอิสระของไซนัสหรือการปิดกั้นการนำกระแสไฟฟ้ารองจุดกระตุ้นความตื่นเต้นป้องกันการเต้นของหัวใจที่เรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจมดลูกนอกมดลูกที่เกิดขึ้น 1 หรือ 2 ครั้ง ว่ากันว่า Yi ชนะมากกว่า 3 ครั้งสำหรับจังหวะการหลบหนีเช่นการเพิ่มขึ้นของการมีวินัยในตนเองของเครื่องกระตุ้นหัวใจทุติยภูมิความถี่ของความตื่นเต้นเกินความถี่ของโหนดไซนัสและขั้นตอนแรกคือการให้ความตื่นเต้นก่อนโหนดไซนัสเรียกว่าริเริ่ม Ectopic rhythm ซึ่งเกิดขึ้น 1 หรือ 2 ครั้งเรียกว่าจังหวะก่อนวัย, 3 ครั้งหรือมากกว่าเรียกว่าอิศวรความถี่ของมันจะเร็วขึ้นและปกติเรียกว่า flutter, อย่างรวดเร็วและผิดปกติมากขึ้นที่เรียกว่า vibrato, ectopic rhythm ตามคะแนนการก้าวที่แตกต่างกันมันสามารถแบ่งออกเป็น atrial, borderline และ ventricular
2. ความผิดปกติของการนำความตื่นเต้น
ความผิดปกติของการนำความร้อนที่เกิดจากระยะเวลาทนไฟทางสรีรวิทยาเรียกว่าการรบกวนและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณรอยต่อ atrioventricular ถ้า agonists ต่อเนื่องหลายส่วนมีส่วนร่วมในการแยก atrioventricular เกิดขึ้นในไซนัสโหนดและเอเทรียมในเอเทรียมพื้นที่ทางแยกและช่องตามลำดับที่เรียกว่าไซนัสบล็อกการนำบล็อก intraventricular บล็อกบล็อก atrioventricular และบล็อกสาขามัดเมื่อตื่นเต้นผ่านบ้าน การทำบายพาสหัวใจห้องล่างทำให้เกิดโพรงบางอันให้ตื่นก่อนเป็นที่รู้จักกันในชื่อ
3. การก่อตัวที่ยอดเยี่ยมและความผิดปกติของการนำอยู่ร่วม
เช่นจังหวะการเต้นของหัวใจคู่ขนาน, จังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูกกับบล็อกภายนอก ฯลฯ ไซนัสเต้นผิดปกติเป็นที่พบมากที่สุดในเด็กที่มีเต้นผิดปกติในหมู่ที่ไซนัสอิศวรเป็นคนแรกตามด้วยไซนัสเต้นผิดจังหวะเพียงสองของพวกเขาบัญชีสำหรับเต้นผิดปกติ 78.6% ของคลื่นไฟฟ้าส่วนใหญ่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาห้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งตรวจพบ 1,039 จังหวะจาก 11969-1974 มี 1196 กรณีของการเต้นผิดปกติ (ไม่รวมไซนัสอิศวรและไซนัสเต้นผิดจังหวะ) ร้อยละของทุกชนิดของการเต้นผิดปกติ, อุบัติการณ์สูงสุดของการเต้นก่อนวัยอันควร (pre-systolic), กระเป๋าหน้าท้องมากที่สุด, บล็อกที่สองของบล็อก atrioventricular, มากกว่าหนึ่งครั้ง, อุบัติการณ์ของการเต้นผิดปกติของเด็กและผู้ใหญ่, ส่วนใหญ่ภาวะ atrial ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่คิดเป็นเพียง 0.6% ภาวะ atrial ผู้ใหญ่เป็นครั้งที่สองเท่านั้นที่มีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรอันดับที่สอง
การป้องกัน
ป้องกันไซนัสเต้นผิดจังหวะในเด็ก
มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่า digitalis บางอย่างเช่น digitalis, มอร์ฟีน, เบต้าบล็อกเกอร์สามารถทำให้เกิดการเต้นผิดปกติ แต่ยังอยู่ในโรคหัวใจอินทรีย์ควรป้องกันโรคหัวใจต่างๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจังหวะไซนัสในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ไซนัสจังหวะในเด็ก
Sinus arrhythmia เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่พบบ่อยและไม่มีอาการแทรกซ้อน
อาการ
อาการของโรคไซนัสเต้นผิดปกติในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวร
ไซนัสเต้นผิดปกติมักจะเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกมักพบในระหว่างการตรวจคนไข้หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไซนัสเต้นผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับวงจรของการหายใจการเร่งความเร็วในระหว่างการสูดดม
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะไซนัสในเด็ก
การตรวจประจำประจำวันโดยไม่มีความผิดปกติ, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ echocardiography, คุณสมบัติ ECG:
1. ระบบทางเดินหายใจไซนัสเต้นผิดปกติ
(1) คลื่นไซนัส P
(2) การเต้นผิดปกติเกี่ยวข้องกับการหายใจช้าลงเมื่อหายใจออกเร่งเมื่อหายใจเข้าและเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นกฎเมื่อหายใจเข้า
(3) ในระยะเดียวกันนั้นระยะพิทช์ PP แตกต่างกันมากกว่า 0.12 วิ
2. ไซนัสเต้นผิดจังหวะ
(1) การแสดงนั้นเหมือนกับของไซนัสระบบทางเดินหายใจ
(2) การเต้นผิดปกติไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับวงจรการหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของไซนัสจังหวะในเด็ก
ตามคุณสมบัติทางคลินิกและผลการตรวจเสริมการวินิจฉัยโรคหัวใจอินทรีย์และสาเหตุอื่น ๆ ได้รับการยืนยัน
บล็อกไซนัสและไซนัสเหลือ
(1) การเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลา PP เกิดขึ้นโดยฉับพลันในขณะที่ไซนัสเต้นผิดปกติ
(2) ช่วงเวลา PP ยาวของบล็อกไซนัสเป็นพหุคูณง่ายๆของช่วงจังหวะไซนัสพื้นฐาน (ระดับที่สอง II)
(3) หรือช่วงเวลา PP สั้นลงอย่างต่อเนื่องและปรากฏการณ์ของเหวิน (ระดับที่สอง I) เกิดขึ้น
2. การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร
(1) สัณฐานคลื่น P-atrial contraction และคลื่นไซนัส P มีความแตกต่างกัน
(2) จังหวะการเต้นของหัวใจขั้นพื้นฐานสามารถเท่ากันและการหดตัวจะสูงขึ้นก่อนระยะเวลาซึ่งมักจะมาพร้อมกับช่วงเวลาชดเชยที่ไม่สมบูรณ์
