ฝีในปอดในเด็ก
บทนำ
ปอดฝีในเด็กเบื้องต้น Abscessoflung หมายถึงแผลอักเสบของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียต่าง ๆ เนื้อร้ายและของเหลวกลายเป็นโพรงที่มีหนองส่วนใหญ่รองปอดบวมตามด้วยการติดเชื้อ เป็นครั้งคราวจากแผลเนื้อเยื่อหนองที่อยู่ติดกันเช่นฝีในตับฝีใต้วงแขนหรือ empyema แพร่กระจายไปยังปอดนอกจากนี้เนื้องอกหรือการบีบอัดร่างกายต่างประเทศอาจทำให้เกิดการอุดตันหลอดลมและการติดเชื้อเป็นหนองรอง paragonimiasis ไรและอะมีบา ทำให้ปอดฝี ภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิหรือทุติยภูมิและการใช้ยาภูมิคุ้มกันนั้นสามารถส่งเสริมการเกิดขึ้นได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.01% - 0.03% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: empyema
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีในปอดในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรคคือ Staphylococcus aureus, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นส่วนใหญ่, ตามด้วย Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hemolytic streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, เป็นต้น หลังมักผสมกับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(สอง) การเกิดโรค
ฝีในปอดเป็นโรคปอดบวมรองตามมาด้วยการติดเชื้อบางกรณีอาจเกิดจากแผลติดเนื้อเยื่อหนองที่อยู่ติดกันเช่นฝีในตับ, ฝีในตับ subgingival หรือ empyema แพร่กระจายไปยังปอดทางเดินหายใจการติดเชื้อแบคทีเรียรองการปนเปื้อนแบคทีเรีย ในบางกรณีมันสูดดมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างเช่นเดียวกับ paragonimiasis, เพลี้ยและปอดอะมีบาเยื่อหุ้มปอดปอดฝีสูดดมเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กที่มีอายุมากกว่าเลือดฝีในปอดฝีปอดรองเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกและเด็กเล็ก .
การป้องกัน
การป้องกันฝีในเด็กในปอด
ปอดบวมเฉียบพลันและแบคทีเรียควรได้รับการปฏิบัติอย่างรวดเร็วและทั่วถึงเมื่อสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจถูกหายใจเอาสิ่งแปลกปลอมจะต้องถูกกำจัดออกอย่างรวดเร็วในระหว่างกระบวนการของต่อมทอนซิลและการผ่าตัดอื่น ๆ ในช่องปากควรหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดฝีในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน empyema
องคชาตและอัมพาตเยื่อหุ้มปอดหลอดลม
อาการ
ฝีในเด็กในปอดอาการที่พบบ่อย อาการ ไข้สูงหนาวสั่นเจ็บหน้าอกฝี empyema เป็นหนองหายใจลำบากปวดท้องเมื่อยล้าเหงื่อออกตอนกลางคืน
เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นไข้ไม่ตายตัวมีประเภทถาวรหรือผ่อนคลายของไข้สูงสามารถมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นไอสามารถ paroxysmal บางครั้งระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหรือหายใจดังเสียงฮืดเจ็บหน้าอกหรือปวดท้องเหงื่อออกตอนกลางคืนร่วมกันอ่อนเพลียน้ำหนักลดทารก เด็กที่มีอาการอาเจียนและท้องเสียเช่นฝีและทางเดินหายใจไอมีกลิ่นเหม็นเป็นหนองที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถไอเป็นเลือดและแม้กระทั่งไอเป็นเลือดก้อนใหญ่เช่นฝีฝีและช่องอกมันกลายเป็น empyema Bronchopleural อัมพาตอาการสามารถบรรเทาได้ด้วยการปล่อยจำนวนมากของเสมหะโดยทั่วไปการเคลื่อนไหวของทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนแอลงเสียงกระทบจะกระทบเสียงลมหายใจจะลดลงเช่นฝีในช่องปากและการสื่อสารหลอดลมกระทบในท้องถิ่น กลิ่นลมหายใจของท่อหรือเสียงแห้งและเปียกการนำเสียงเพิ่มขึ้นกรณีที่รุนแรงมีปัญหาในการหายใจและอาการตัวเขียวและนิ้วมือเรื้อรังสามารถเห็นได้ในคลับ (นิ้วเท้า)
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในปอดของเด็ก
1. ระยะเฉียบพลัน: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดสูงถึง (20 ~ 30) × 109 / L หรือสูงกว่านิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นด้านซ้ายของนิวเคลียสเซลล์เม็ดเลือดขาวเรื้อรังอยู่ใกล้ปกติแสดงโลหิตจาง
2. การตรวจสอบเชื้อโรค: เชื้อโรคสามารถได้รับจากวัฒนธรรมการหลั่งหนองหรือ tracheal ทะเยอทะยานเปื้อนเปื้อนเปื้อนเปื้อนเปื้อนเสมหะวัฒนธรรมร่วมกันสามารถหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเพราะโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเชื้อผสมของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้น หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้คุณควรทำเพาะกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนในเวลาเดียวกัน
3. กล้องจุลทรรศน์เสมหะ: เสมหะหนองสามารถมีมากถึงหลายร้อยมิลลิลิตรเห็นเส้นใยยืดหยุ่นในช่วงกล้องจุลทรรศน์ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่าเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหาย
การตรวจสอบเสริม
1. การตรวจเอ็กซเรย์: ในระยะแรกจะเห็นเพียงการแทรกซึมของการอักเสบเท่านั้นการก่อตัวของฝีจะแสดงให้เห็นถึงความหนาแน่นของ lamellae ตัวอย่างเช่นระดับของเหลวที่มองเห็นได้ในหลอดลม, แหวนรอบ ๆ จะมีการอักเสบแทรกซึม ล้อมรอบด้วยความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของสายไฟเบอร์ที่มีผู้ป่วยหนาเยื่อหุ้มปอด, ฝีในเลือดปอดเป็นพาหะในปอดทั้งสองสามารถมองเห็นได้ในหลาย lamellae เงาหนา
2. การตรวจ B-ultrasound และ CT: สามารถช่วยระบุฝีในปอดและ empyema
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝีในปอดในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
นอกจากประวัติทางการแพทย์อาการและข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้วยังสามารถใช้ภาพรังสีทรวงอกบริเวณด้านหน้าและด้านหลังของเอ็กซ์เรย์เพื่อกำหนดจำนวนขนาดและตำแหน่งของฝีฝีขอบของฟันผุมีความหนาและเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ มีการอักเสบแทรกซึม ขนาดของฝีฝีค่อนข้างคงที่และไม่เปลี่ยนแปลงมากนักในเวลาอันสั้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. bullous bullae: bullae pulmonary หลังจากรวมกับ Glucosamine pneumoniae หรือ viral pneumoniae ควรแยกความแตกต่างจากโรคนี้ Bull bullae ที่หน้าอก X-ray นั้นบางขึ้นรูปอย่างรวดเร็วและหายไปเองตามธรรมชาติในเวลาอันสั้น
2. การติดเชื้อครั้งที่สองของผู้ป่วย: ตามประวัติของโรคปอดบวมหรือวัณโรครุนแรงอาการไอทั่วไปหลังจากเช้ารวมกับเอ็กซ์เรย์และหลอดลมสามารถระบุได้
3. วัณโรค: ฝีในปอดสามารถนำมาผสมกับวัณโรค, วัณโรคกลวงและโรคปอดบวม caseous. มันควรจะทดสอบวัณโรค, เสมหะเปื้อนหรือวัฒนธรรมเพื่อหาวัณโรค. บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์, มีเงาแทรกซึมรอบ ๆ ช่องวัณโรค. โดยทั่วไปไม่มีระดับของเหลวมักจะมีรอยโรคแพร่กระจาย ipsilateral หรือวัณโรค contralateral
4. ถุงน้ำในปอด แต่กำเนิด: เนื้อเยื่อปอดรอบข้างไม่ได้ถูกแทรกซึมถุงของเหลวมีเงากลมหรือรูปไข่ที่ชัดเจนและบอลลูนทั้งหมดบวมด้วยถุงกลมโปร่งบางหรือผนังรูปไข่
