ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันในเด็ก ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน (acutemesentericlymphadenitis) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดท้องในเด็กมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทางคลินิกมันเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีส่วนใหญ่เป็นเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นในฤดูหนาว หลังจากการติดเชื้อมีความซับซ้อนหรือรองไปสู่การอักเสบในลำไส้อาการทั่วไปคือมีไข้ปวดท้องอาเจียนบางครั้งมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูกต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันยังเป็นที่รู้จักเฉียบพลันเฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง mesenteric เชิญชม (acutenonspecificmesentericlymphenenitis) โดย Brenneman ประการแรกการรักษาด้วยยากรณีทั่วไปนั้นมีประสิทธิภาพจำนวนต่อมน้ำเหลือง mesenteric เล็กน้อยหลังจากการก่อตัวของฝีหลังการเกิดหนองมันต้องได้รับการผ่าตัดรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 15% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันในเด็ก
การติดเชื้อไวรัส (35%):
เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองของ ileum ปลายมีมากมาย, ileum, ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในลำไส้ใหญ่, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในลำไส้, ไวรัส, แบคทีเรียและสารพิษของพวกเขาพร้อมการไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ ต่อมน้ำเหลืองโต, บวม, ความแออัด, แต่วัฒนธรรมเป็นลบ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการติดเชื้อ Salmonella นั้นแตกต่างจากเชื้อไวรัสต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองที่บุกรุกโดยแบคทีเรียส่วนใหญ่จะมีการอักเสบเฉียบพลันในต่อมน้ำเหลือง, การตกเลือดและเนื้อร้ายและเชื้อ Salmonella สามารถแยกได้ในต่อมน้ำเหลือง
กลไกการเกิดโรค
ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ในเด็กมีการกระจายอย่างกว้างขวางตามหลอดเลือด mesenteric และ arterial arch การสิ้นสุดของ ileum และบริเวณ ileocecal นั้นเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะเนื้อหาของลำไส้เล็กมักจะอยู่ที่ปลายของ ileum เนื่องจากการกระทำของลิ้น ileocecal ในการดูดซึม
การป้องกัน
การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันในเด็ก
1. ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อไวรัสซึ่งมักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันหรือการอักเสบในลำไส้รองดังนั้นมักจะให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคหวัดและไข้และให้ความสนใจกับอาหาร
2. เพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงภูมิคุ้มกันตนเอง: ใส่ใจในการทำงานและพักผ่อนมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและกินผักผลไม้สดที่อุดมไปด้วยวิตามิน ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อไวรัสซึ่งมักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันหรือการอักเสบในลำไส้รอง ดังนั้นมักจะให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคหวัดและไข้และใส่ใจกับอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลืองอักเสบชนิดเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
มันมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากเด็กมีอาการอาเจียนและกินอาหารน้อยลงน้ำและอิเล็กโทรไลผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดาผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะลำไส้กลืนกันและลำไส้อุดตัน
1. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลบางอาการที่พบบ่อย: ความเมื่อยล้า, ปวดกล้ามเนื้อ, ความอ่อนแอ, หงุดหงิด, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, สับสน, เป็นลม, หงุดหงิด, อาเจียน, ปากแห้ง peeing น้อยลงเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล ผู้ป่วยอาจไม่มีความรู้เรื่องการปัสสาวะเกิน 7-8 ชั่วโมง นอกจากนี้ต่อไปนี้เป็นอาการที่สามารถสังเกตได้ด้วยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลรุนแรง: อาการโคม่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าชักอาการใจสั่นความดันเลือดต่ำและขาดการประสานงานของแขนขา
2. ภาวะลำไส้กลืนกันหมายถึงการแทรกส่วนของลำไส้เข้าสู่ลูเมนของลำไส้และทำให้เนื้อหาของลำไส้ผ่านสิ่งกีดขวาง ภาวะลำไส้กลืนกันคิดเป็น 15% ถึง 20% ของการอุดตันของลำไส้และมีสองประเภทหลักและรอง การเกิดภาวะลำไส้กลืนกันปฐมภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กภาวะลำไส้กลืนกันทุติยภูมิพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ภาวะลำไส้กลืนกันที่ใหญ่ที่สุดคือการแทรกของลำไส้เล็กส่วนปลายเข้าสู่ลำไส้ส่วนปลายเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนปลาย 10% ของจำนวนคดี
3. การอุดตันของลำไส้ (อืด) หมายความว่าเนื้อหาของลำไส้อุดตันในลำไส้ สำหรับช่องท้องเฉียบพลันที่พบบ่อยมันอาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ที่จุดเริ่มต้นของโรคส่วนลำไส้ของการอุดตันมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานครั้งแรกตามด้วยการสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลความผิดปกติของการไหลเวียนของผนังลำไส้ Toxicemia ช็อกความตาย แน่นอนหากได้รับการวินิจฉัยในเวลารักษาที่ใช้งานส่วนใหญ่สามารถย้อนกลับการพัฒนาของโรคที่เกิดขึ้นในการรักษา
อาการ
เฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง mesenteric การอักเสบในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวด Quadrant ขวาล่างกล้ามเนื้อหน้าท้องตึงเครียดของต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกอาการปวดท้องกับท้องเสีย
อาการทั่วไปคืออาการเจ็บคอรู้สึกไม่สบายเหนื่อยหน่ายหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนตามด้วยไข้ปวดท้องอาเจียนบางครั้งมาพร้อมกับอาการท้องเสียหรือท้องผูกประมาณ 20% ของเด็กป่วยมีต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและปวดท้องเป็นอาการแรกของโรค มันสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่เนื่องจากแผลส่วนใหญ่บุกรุกกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองใน ileum terminal มันเป็นเรื่องธรรมดาในช่องท้องลดลงด้านล่างธรรมชาติของอาการปวดท้องไม่ได้รับการแก้ไขมันสามารถประจักษ์เป็นอาการปวดหมองคล้ำหรืออาการปวดเกร็ง ชิ้นส่วนที่บอบบางที่สุดอาจแตกต่างกันไปสำหรับการตรวจร่างกายแต่ละครั้งความอ่อนโยนอยู่ใกล้กับกึ่งกลางหรือสูงมันไม่ได้รับการแก้ไขเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและระดับนั้นรุนแรงกว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีความอ่อนโยนและแรงตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้องเล็กน้อย ช่องท้องด้านขวาล่างและก้อนกลมเล็ก ๆ ที่มีความอ่อนโยนเป็นต่อมน้ำเหลือง mesenteric ขยายผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการลำไส้อุดตันควรสังเกตว่าเด็กเล็กมีอาการทางคลินิกคล้ายไส้ติ่งอักเสบ สำหรับผู้ป่วยที่มีความรุนแรงน้อยลงและไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องควรพิจารณาต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันโดยทั่วไปอาการปวดท้องจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอดอาหาร, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะและอื่น ๆ โดยไม่ต้องผ่าตัด บางครั้งก็ยากที่จะระบุด้วยไส้ติ่งถ้าอาการไม่ดีขึ้นก็ควรสำรวจการผ่าตัดเมื่อเด็กมีไข้ปวดท้องอาเจียนและติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือเกิดขึ้นหลังจากการอักเสบในลำไส้ไม่ควรตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง พิจารณาต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน
ลักษณะของโรคนี้:
1. ส่วนใหญ่ของพวกเขามีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในลำไส้และมีอาการทางคลินิกของไข้ปวดท้องและอาเจียน
2. อาการปวดท้องมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการปวดคอ Quadrant ล่างซึ่งเป็นอาการปวดเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกเกร็งความรู้สึกฟื้นตัวและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
3. ความอ่อนโยนของท้องไม่คงที่และสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
4. การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าต่อมน้ำเหลือง mesenteric
5. การวินิจฉัยของโรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, peristalsis ลำไส้, ascariasis ลำไส้และช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ
6. หลังจากต้านการอักเสบรักษาต้านไวรัสการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจของต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันในเด็ก
เซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยอาการทางพยาธิวิทยาคือต่อมน้ำเหลืองโต, บวม, และความแออัดอย่างไรก็ตามวัฒนธรรมมักจะเป็นลบและปัสสาวะและปัสสาวะเป็นปกติ Ultrasonography แสดงให้เห็น mesenteric หนาในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองหลาย mesenteric ขนาดไม่เท่ากันส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวารูปร่างเรียบและสมบูรณ์เยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกมีความชัดเจนและมีเสียงสะท้อนต่ำเสียงสะท้อนภายในคือแม้และพื้นที่มืดของเหลวจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามประสบการณ์เด็กที่มีไข้สูงในการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือการติดเชื้อในลำไส้ปวดท้องควรพิจารณาความเป็นไปได้ของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ที่ซับซ้อนและในช่วงต้น B- อัลตราซาวนด์ช่องท้องสามารถยืนยันการวินิจฉัยป้องกันโรควินิจฉัยผิดพลาด สภาพการรักษาคู่มือปรับปรุงประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันต้องมีการยกเว้น hyperactivity ของลำไส้, ascariasis ลำไส้และสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้อง
1. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: อาการคล้ายกัน แต่ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันไม่รุนแรงและเริ่มมีอาการช้าผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบทั่วไปมีอาการปวดท้องล่างขวาแพร่กระจายอ่อนโยนและอ่อนโยนสะท้อนในช่องท้องลดลงด้านล่างและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นทั้งหมด
2. วัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric: เริ่มมีอาการช้านอกเหนือไปจากอาการปวดท้องมีไข้มักจะมีเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดเบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของการติดเชื้อวัณโรคหรือแอนติบอดีวัณโรควัณโรค ฯลฯ สำหรับประชาชน
3. การติดเชื้อ mononucleosis: ต่อมน้ำเหลือง mesenteric อาจเกิดขึ้น แต่มักจะมาพร้อมต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก, ม้ามโต, การตรวจสอบของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ, agglutinin เย็น, titer ไวรัส EB, ฯลฯ ที่เอื้อต่อการวินิจฉัย
