ความซ้ำซ้อนของทางเดินอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของทางเดินอาหารซ้ำทำซ้ำ ระบบทางเดินอาหารผิดปกติซ้ำหมายถึงมวลของทรงกลมหรือท่อโพรงที่ติดอยู่กับด้าน mesenteric ของระบบทางเดินอาหารและมีลักษณะเช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหารมันเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่ค่อนข้างหายาก สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของระบบทางเดินอาหาร แต่อุบัติการณ์ที่พบมากที่สุดของ ileum ตามด้วยหลอดอาหารลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารทวารหนัก ฯลฯ รายงานใน 800 กรณีลำไส้เล็กคิดเป็น 57.4% หน้าอกคิดเป็น 19.9 % ลำไส้ใหญ่คิดเป็น 9.9% ลำไส้เล็กส่วนต้นคิดเป็น 7.1% กระเพาะอาหารคิดเป็น 3.8% และหน้าอกและหน้าท้องคิดเป็น 1.8% แต่ละอวัยวะมีเว็บไซต์ที่ชอบความรักเช่นหลอดอาหารที่ด้านหลัง mediastinum ด้านขวากระเพาะอาหารด้านโค้งขนาดใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ตรงกลางหรือด้านหลังลำไส้เล็กทางด้าน mesangial ลำไส้ใหญ่อยู่ตรงกลางด้านหลัง . ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับระบบอื่น ๆ ก็มีกฎบางอย่างเช่นความผิดปกติซ้ำ ๆ ในโพรงทรวงอกรวมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่น hemivertebra และ spina bifida และระบบทางเดินอาหารซ้ำอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราการเกิดประมาณ 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหารปวดท้อง
เชื้อโรค
ระบบย่อยอาหารซ้ำซ้อนผิดปกติ
(1) เคมีการย่อยทางเดินท่ออีกครั้ง: เมื่อทำการเก็บรักษาตัวอ่อนใหม่ในระยะแรกตัวอ่อน vacuoles intracavitary ฟิวส์ถ้า vacuoles บางส่วนไม่ได้รวมเข้ากับลำไส้เซลล์อย่างสมบูรณ์พวกเขาสามารถพัฒนาเป็นระบบลำไส้ซ้ำได้
(2) ทฤษฎีที่เหลือของลำไส้ผนังอวัยวะในทารกในครรภ์: มีกระเป๋าด้านนอกที่มีลักษณะคล้ายผนังอวัยวะส่วนใหญ่ในระบบทางเดินอาหารช่วงแรกของการพัฒนาตัวอ่อนซึ่งมักพบได้บ่อยในส่วนปลายของลำไส้เล็กเมื่อลำไส้ปกติจะค่อยๆเสื่อมลงและหายไป ความผิดปกติซ้ำ ๆ ของแคปซูล
(3) ความผิดปกติของพัฒนาการของ notochord: การก่อตัวของ notochord ในสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อนเนื่องจากการยึดเกาะระหว่าง endoderm และ ectoderm ทำให้เกิดการแยกท่อประสาทออกจากทางเดินลำไส้เนื่องจาก endoderm ถูกดึงกระบวนการทางศักดิ์สิทธิ์เกิดขึ้นเมื่อ endoderm เมื่อพัฒนาเป็นลำไส้ส่วนที่ยื่นออกมานี้พัฒนาเป็นระบบย่อยอาหารที่ทำซ้ำในรูปแบบต่างๆ
(4) ทฤษฎีหลอดเลือด: ในปีที่ผ่านมานักวิชาการหลายคนสนับสนุนทฤษฎีนี้เป็นที่เชื่อกันว่าหลังจากการพัฒนาของลำไส้ของทารกในครรภ์, กล้ามเนื้อขาดเลือดเกิดขึ้นนำไปสู่ atresia ลำไส้ตีบลำไส้และลำไส้สั้น เศษหลอดในลำไส้ที่ตายแล้วนั้นจะได้รับสารอาหารจากหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงและจากนั้นการพัฒนาตนเองสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ซ้ำได้ คำอธิบายนี้ยังได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์ด้วยกรณีของลำไส้ซ้ำกับลำไส้ atresia หรือตีบและลำไส้สั้น
ในระยะสั้นโดยทั่วไปเชื่อว่าการเกิดโรคของมันคือหลายแหล่งและความผิดปกติของส่วนต่าง ๆ และรูปแบบอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน
การป้องกัน
ระบบทางเดินอาหารซ้ำป้องกันความผิดปกติ
โรคนี้เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคจากสาเหตุโดยตรง การตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันโดยอ้อมของโรคนี้และควรดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม มาตรการป้องกัน ได้แก่ การหลีกเลี่ยงการแต่งงานของญาติสนิทการทดสอบทางพันธุกรรมของผู้ให้บริการการวินิจฉัยก่อนคลอดและการทำแท้งแบบเลือกเพื่อป้องกันการเกิดของเด็ก ให้ความสนใจกับ B-ultrasound ปกติในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อกำหนดสถานการณ์ โรคนี้เป็นความพิการ แต่กำเนิดและไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
โรคแทรกซ้อน
ระบบทางเดินอาหารซ้ำแทรกซ้อนแทรกซ้อนจุก ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหารปวดท้อง
โรคนี้อาจมีการอุดตันในลำไส้มีเลือดออกในทางเดินอาหารปวดท้องและปวดท้องอาการระบบทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
ระบบทางเดินอาหารซ้ำอาการผิดปกติซ้ำอาการที่พบบ่อย เยื่อบุช่องท้องกำเริบหลอดอาหารลำไส้ลำไส้กลืนกันท้องมวลปวดท้องท้องกระเพาะอาหารซ้ำจุกผิดปกติ Hemorrhagic มวล empyema เปาะ
เนื่องจากส่วนต่าง ๆ รูปร่างปริมาณภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติอื่น ๆ ของความผิดปกติซ้ำ ๆ อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันอาการสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก
(1) ความผิดปกติซ้ำ ๆ ของทางเดินอาหารในช่องอกทรวงอกอาจทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจที่เกิดจากการบีบตัวของระบบทางเดินหายใจและการอุดตันของหลอดอาหารเมื่อโพรงเรียงรายไปด้วยเยื่อบุกระเพาะอาหารมันเกิดจากการอักเสบของกรดในกระเพาะอาหารและเอนไซม์ย่อยอาหาร การเจาะและการตกเลือดเกิดขึ้นมีเลือดเป็นเลือดในอุจจาระหรือ empyema
(B) ความผิดปกติของกระเพาะอาหารซ้ำหน้าท้องส่วนบนมีความรู้สึกของความแน่นอาเจียนไม่ได้มีน้ำดีส่วนบนของช่องท้องด้านขวาสามารถเสมหะและมวลเปาะ
(C) ความผิดปกติซ้ำ ileal ซีสต์ทรงกลมขนาดใหญ่บีบอัดทางเดินลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ช่องท้องสามารถรอบและรูปไข่มวลเปาะเรียบระดับหนึ่งของการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นการสะสมของของเหลวในผนังเปาะนำไปสู่ผนัง ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเกิดขึ้นเมื่อเกิดความตึงเครียดซีสต์ทรงกลมขนาดเล็กในชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้มักจะนำไปสู่ภาวะลำไส้กลืนกันความผิดปกติซ้ำ ๆ บางอย่างอาจทำให้เกิดการบิดของลำไส้ในส่วนลำไส้ที่แนบมาและทำให้เกิดเนื้อร้ายลำไส้ ปริมาตรน้ำจะถูกขับออกทางลำไส้ดังนั้นจึงไม่สะดวกที่จะได้รับก้อนเนื้อเมื่อมีเยื่อบุกระเพาะอาหารบุด้วยเยื่อบุกระเพาะอาหารมักจะผลิตแผลเลือดออกมาหรือเป็นเลือดในอุจจาระและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นเมื่อแผลพรุน
(4) อาการทางคลินิกของการทำซ้ำลำไส้ใหญ่อ่อนและอาการของลำไส้อุดตันต่ำอาจเกิดขึ้นในลำไส้พร้อมกับอุจจาระเลือดสีแดงสดใสมักมาพร้อมกับท่อไตกระเพาะปัสสาวะ, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะและทวารหนักทวารหนั
(5) การทำซ้ำของทวารหนักเป็นเรื่องยากที่จะถ่ายอุจจาระในระยะแรกเมื่อลำไส้ถูกลบออกจากทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระมันเป็นลักษณะของความผิดปกติซ้ำทรงกลมทวารหนักในการตรวจทางทวารหนักทวารหนักสามารถตามมาด้วยมวลเปาะ
ตรวจสอบ
การตรวจทางเดินอาหารซ้ำการตรวจสอบความผิดปกติ
การตรวจ X-ray, angiography กระดูกสันหลัง, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจ CT, การตรวจ B-ultrasound ในช่องท้องมีความหมายมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยอาการผิดปกติเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินอาหาร
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การจำแนกซีสต์ของลำไส้ในไขสันหลังชั้นผนังของซีสต์เหล่านี้ล้อมรอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ B-ultrasound แสดงซีสต์ผนังหนาซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากถุงน้ำเหลืองผนังบางที่พบได้บ่อยที่สุด ยาก เนื่องจากปริมาตรซีสต์มีขนาดเล็ก B-ultrasound จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยการรบกวนของก๊าซในลำไส้หรือภาพของเหลวในลำไส้การเกิดภาวะลำไส้กลืนกันที่เกิดจากประเภทนี้จะแสดงลักษณะต่อไปนี้ในระหว่างกระบวนการลดการสวนทวารหนัก: ส่วนลำไส้ของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก แต่ไม่สามารถรีเซ็ตได้ง่ายแม้ว่าจะมีการรีเซ็ตการสวนทวารหนักอาการของการอุดตันในลำไส้จะไม่บรรเทาลงในเวลานี้อาจเป็นความคิดที่ว่าภาวะลำไส้กลืนกันที่เกิดจากถุงน้ำในผนังลำไส้ ความผิดปกติซ้ำ ๆ ของเยื่อบุมีค่าการวินิจฉัยที่ดี แต่การทำซ้ำแบบ ileal นั้นไม่ได้แยกความแตกต่างได้ง่ายจากผนังอวัยวะของ Meckel
