ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
บทนำ
แนะนำโดยย่อของติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร ติ่งกระเพาะอาหารหมายถึงเนื้อ papillary ที่เติบโตบนพื้นผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกมักพบโดยบังเอิญในระหว่างมื้ออาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารหรือการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น ชื่อติ่งไม่ได้ระบุสาเหตุและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของมัน แต่มีเพียงกระพุ้งสังเกตด้วยตาเปล่า ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกอุดตันกระเพาะอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุโปลิปในกระเพาะอาหาร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจุบันสาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดติ่งกระเพาะอาหารหมายถึงรอยโรคยกที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารที่ยื่นออกมาในกระเพาะอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารมักจะเกิดขึ้นใน antrum และบางส่วนสามารถพบได้ในส่วนบนของกระเพาะอาหาร, cardia และอวัยวะส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะแบ่งออกเป็นติ่ง hyperplastic และติ่ง adenomatous
1. ติ่ง Proliferative polyp บัญชีประเภทนี้ประมาณ 75% ถึง 90% ของติ่ง polypoid มันเป็น polypoid ที่เกิดจากการอักเสบ mucosal hyperplasia ไม่ใช่เนื้องอกจริงติ่งมีขนาดเล็กโดยทั่วไปเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1.5 ซม. มันกลมหรือมะกอก รูป, pedunculated หรือ pedunculated, พื้นผิวเรียบ, อาจจะมาพร้อมกับการกัดเซาะ, เยื่อบุผิว hyperplastic ที่มองเห็น histologically และ hyperplastic lamina propria, ความแตกต่างของเยื่อบุผิว, ตัวเลขทิคส์หายาก, lamina propria ดูการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, ติ่งบางตัวจะมาพร้อมกับ metaplasia ในลำไส้และติ่ง proliferative สองสามตัวสามารถพัฒนา dysplasia หรือ adenoma metastasis ได้ แต่โดยทั่วไปอัตราการเกิดมะเร็งจะน้อยกว่า 1% ถึง 2%
2. ติ่ง Adenomatous เป็นเนื้องอกในกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยที่มาจากเยื่อบุผิวเยื่อบุกระเพาะอาหารคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 25% ของติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารโดยทั่วไปพวกเขามีขนาดใหญ่ในรูปทรงกลมหรือครึ่งวงกลมส่วนใหญ่ไม่มีหัวขั้วพื้นผิวเรียบและไม่กี่แบน , แถบหรือ lobulated, histologically ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวพื้นผิว, เยื่อบุผิวและต่อม hyperplasia, ความแตกต่างของเยื่อบุผิวจะยังไม่บรรลุนิติภาวะ, ตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสามารถแบ่งออกเป็นท่อ, adenoma villous และผสมมักจะมาพร้อม มี metaplasia ลำไส้ชัดเจนและ dysplasia, polyp คั่นระหว่างหน้าเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมจำนวนเล็กน้อยของการแทรกซึม lymphocytic ไม่มี hyperplasia ที่ชัดเจนของชั้นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกไม่มีการกระจายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้ออัตราการเกิดมะเร็งติ่งชนิดนี้สูงถึง 30% ถึง 58.3% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกมากกว่า 2 ซม., adenoma ที่ร้ายกาจและระดับ dysplasia III มีอัตราการเป็นมะเร็งที่สูงขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
เพื่อป้องกันไม่ให้ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารกลายเป็นมะเร็งเราควรยืนยันในการส่องกล้องทุก ๆ ปีเพื่อกำจัดติ่งเนื้อนอกจากนี้เราต้องเสริมสร้างความแข็งแรงในการดูแลตนเองการกินและการดื่มและพยายามไม่เป็นภาระกระเพาะอาหารตราบใดที่ทุกคนตื่นตัว มะเร็งกระเพาะอาหารถูกปฏิเสธ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกอุดตันกระเพาะอาหาร
ผู้ป่วยที่ถูกทุบหรือเป็นแผลอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์อุจจาระตรวจเลือดอุจจาระบวกหรือสีดำเลือดอาเจียนเป็นของหายากติ่งติ่งตั้งอยู่ในไพโลเรอสสามารถแยกออกเป็น pyloric หรือลำไส้เล็กส่วนต้น ประสิทธิภาพติ่งสามารถกลืนกินเมื่อเติบโตใกล้ตืนมูล
อาการ
อาการที่เกิดจากติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องอืดเบื่ออาหารท้องร่วงคลื่นไส้ปวดท้องส่วนบนตอนบนท้องสีดำอิจฉาริษยาปวดท้องตอนบน
โรคนี้ไม่มีอาการในระยะแรกหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีอาการปรากฏขึ้นก็มักจะแสดงอาการปวดท้องตอนบน, การขยายช่องท้อง, ความรู้สึกไม่สบาย, คลื่นไส้, อาเจียน, แทรกซ้อนหรือแผลจำนวนเล็กน้อยอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน บวกหรือ melena, อาเจียนในเลือดเป็นของหายาก, ติ่งเนื้อตายที่ตั้งอยู่ในไพโลเรอส, สามารถแยกออกเป็น pyloric หรือลำไส้เล็กส่วนต้น, และลักษณะของการอุดตัน pyloric, ติ่งสามารถกลืนกินเมื่อเติบโตใกล้ cardia
ตรวจสอบ
การตรวจติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
ผู้ที่รวมกับการกัดเซาะหรือแผลมักจะทดสอบบวกสำหรับอุจจาระไสยเลือดหรืออุจจาระสีดำ
1. การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องภายใต้กล้องเอนโดสโคปสามารถมองเห็นเป็นติ่งเนื้อกลมหรือรูปไข่, ไม่กี่ lobulated, pedunculated หรือ pedunculated ส่วนใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางระหว่าง 0.5 ~ 1.0cm, ไม่กี่เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม, สีติ่ง adenomatous มันมักจะเป็นสีแดงกว่าเยื่อเมือกที่อยู่โดยรอบในขณะที่ติ่ง hyperplastic นั้นคล้ายกับเยื่อเมือกรอบ ๆ การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การมองเห็นโดยตรงของการส่องกล้องนั้นสามารถทำให้ธรรมชาติและชนิดของมันชัดเจนและสามารถรักษาได้ในเวลาเดียวกัน
2. การตรวจ X-ray การตรวจ X-ray การตรวจสอบอาหารแบเรียมพบว่ามีข้อบกพร่องในการเติมซึ่งมีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยติ่งเนื้อ แต่อัตราการค้นพบของมันต่ำกว่า gastroscope ซึ่งเหมาะสำหรับการห้ามส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร
ติ่งในกระเพาะอาหารมักจะไม่มีอาการทางคลินิกและการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากส่วนใหญ่พบได้ผ่าน X-ray fluoroscopy ระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารเมื่อติ่งเนื้อในกระเพาะอาหารอักเสบมีอาการเหมือนโรคกระเพาะ, ปวดท้องตอนบน, อิ่ม, คลื่นไส้, เรอ อิจฉาริษยาท้องเสีย ฯลฯ ติ่งเกิดขึ้นใน cardia เมื่อมีความรู้สึกของการอุดตันที่เกิดขึ้นในหลอด pyloric มีแนวโน้มที่จะอุดตัน pyloric หรือการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ปวดท้องและท้องอืดกำเริบติ่งเนื้อสามารถปรากฏขึ้นเมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็ง และโลหิตวิทยา
มีสัญญาณบวกเล็กน้อยในติ่งเนื้อในส่วนบนของช่องท้องอาจมีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนและผู้ที่มีเลือดออกมากกว่าจะมีภาวะโลหิตจางที่สอง
X-ray fluoroscopy อาหารระบบทางเดินอาหารและ gastroscopy เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยติ่งในกระเพาะอาหาร X-ray fluoroscopy ระบบทางเดินอาหารในลำไส้แสดงให้เห็นว่าขอบเขตวงกลมหรือครึ่งวงกลมของช่องกระเพาะอาหารเป็นระเบียบและชัดเจนและพื้นผิวเรียบและกรอกข้อบกพร่อง จะเห็นได้ว่าการเคลื่อนไหวนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจทาง gastroscopic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีกระพุ้งกลมหรือกึ่งกลมบนเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยทั่วไปน้อยกว่า 2 ซม. ขอบเขตมีความชัดเจนพื้นผิวเรียบและแบนและสีเป็นเยื่อบุปกติหรือสีแดงสดใส นุ่ม, pedunculated หรือ pedunculated, เดี่ยวหรือหลาย, ติ่งบางส่วนจะคล้ายดอกกะหล่ำ, พื้นผิวอาจจะกัดกร่อนหรือเป็นแผล, ติ่งเหมือนดอกกะหล่ำและปริมาณมากกว่า 2 ซม. อาจมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง, การตรวจชิ้นเนื้อช่วยในการระบุ การวินิจฉัยโรค
ติ่งเนื้อแบ่งออกเป็น pathologically proliferative และ adenomatic และหลังมีอัตราการเป็นมะเร็งสูง (30% ถึง 58.3%) ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อถูกระบุเพื่อกำหนดแผนการรักษาทางคลินิก
