ลำไส้เล็กบาดเจ็บ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กครองตำแหน่งที่ใหญ่ที่สุดในช่องท้องและการกระจายกว้างค่อนข้างตื้นและขาดการป้องกันกระดูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายในการบาดเจ็บแบบเปิดอัตราการบาดเจ็บขนาดเล็กลำไส้บัญชี 25% ถึง 30% และบัญชีการบาดเจ็บปิด 15% ถึง 20% . เมื่อใดก็ตามที่มีการสำรวจช่องท้องจำเป็นต้องได้รับการสำรวจจำเป็นต้องทำการตรวจลำไส้เล็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกเยื่อบุช่องท้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การบาดเจ็บของลำไส้เกิดจากความรุนแรงโดยตรงและความรุนแรงทางอ้อมโดยส่วนใหญ่จะเห็นได้จากอาการบาดเจ็บที่ pubar ทื่อการแตกของ ileum ที่เกิดจากการล้มลงหรือการชะลอตัวอย่างกะทันหันโดยทั่วไปถือว่าส่วนที่ฉีกขาดอยู่ภายในระยะ 50 ซม. ileum ปล้องที่อยู่ห่างจากพื้นที่ ileocecal น้อยกว่า 50 ซม. ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บในลำไส้ปิด, การบาดเจ็บในลำไส้เปิดและการบาดเจ็บของลำไส้ iatrogenic

การบาดเจ็บของลำไส้ปิด

ตามหลักการของความรุนแรงมันสามารถแบ่งออกเป็นสี่สถานการณ์

(1) ความรุนแรงโดยตรง: กระดูกเชิงกรานด้านหน้าด้านหน้า humeral จะอยู่ใกล้กับผนังหน้าท้องมากกว่ากระดูกสันหลังอื่น ๆ ความรุนแรงโดยตรงทำหน้าที่บนผนังหน้าท้องและส่งไปยังกระดูกสันหลัง lumbosacral ทำให้เกิดความเสียหายต่อลำไส้เล็กหรือรวมทั้งน้ำเหลืองภายใต้แรงกระทำโดยตรงจากแรงภายนอก ลำไส้ถูกบีบระหว่างผนังหน้าท้องและกระดูกสันหลังหรืออุ้งเชิงกรานทำให้เกิดการฟกช้ำและการฉีกขาดของลำไส้เล็กอย่างรุนแรงลำไส้เล็กสามารถถูกตัดโดยตรงการบาดเจ็บจากส่วนแบ่งของ umbilicus มักได้รับบาดเจ็บ เลือดออกแรงภายนอกลำเอียงเล็กน้อยกับแกนร่างกายสามารถรวมกับตับม้ามไตความเสียหายลำไส้ใหญ่เมื่อช่องท้องอยู่ภายใต้พื้นที่ขนาดใหญ่ของความรุนแรงสามารถปิดได้เนื่องจากลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum ล่างเพื่อให้ส่วนบนของ jejunum ถูกปิด ริดสีดวงทวารความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและความเสียหายประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังมื้ออาหารการแตกและการเจาะมักเกิดขึ้นในผนังด้านข้างของลำไส้เล็กซึ่งอยู่ห่างจากลำไส้ส่วนที่อัดแน่นด้วยความรุนแรง

(2) ความรุนแรงด้านข้าง: แรงภายนอกยังสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับช่องท้องในทิศทางของแกนร่างกายเพื่อให้ลำไส้สามารถเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วพร้อมกับน้ำเหลืองเมื่อช่วงของการเคลื่อนไหวเกินความอดทนของน้ำเหลืองคงที่หรือเอ็น มันอาจทำให้เกิดการฉีกขาดของส่วนที่มีกาวในตัวของลำไส้มักจะพบความสมัครใจในตอนท้ายของ jejunum ใกล้เอ็น Treitz หรือจุดสิ้นสุดของ ileum ที่แก้ไขโดยการสะท้อนทางช่องท้องในลักษณะเดียวกันการบาดเจ็บนี้อาจเกิดขึ้นในแผลอักเสบของช่องท้อง การผ่าตัดช่องท้องหรือยาในช่องท้องที่เกิดจากการยึดเกาะทางพยาธิวิทยาภายในช่องท้องผนังลำไส้และผนังหน้าท้องหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ใกล้กับการตรึงอวัยวะจากความรุนแรงด้านยังสามารถทำให้เกิดความกดดันบางส่วนในหลอดลำไส้ท้องถิ่นเดิมที่เต็มไปด้วยอาการท้องอืด ลำไส้ไม่สามารถใช้ในการอพยพออกจากแรงภายนอกหรือไม่มีที่ว่างสำหรับการหมุนระหว่างลำไส้และลำไส้เมื่อความดันของเหลวในลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วลำไส้จะถูกแตกออกจากผนังด้านนอกของผนังลำไส้ มีการเจาะทะลุขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลางโดยทั่วไปคือ 0.5 ซม. และผนังลำไส้โดยรอบและ mesangium นั้นเป็นปกติและความเสียหายจะหายไปเมื่อตรวจสอบ

(3) ความรุนแรงและการบาดเจ็บทางอ้อม: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้กลไกบังคับกับการเคลื่อนไหวเฉื่อยของลำไส้เมื่อผู้ป่วยตกจากที่สูงตกและลำไส้หรือ mesangial ในช่วงเวลาของการจับกุมอย่างฉับพลันไม่สามารถต้านทานแรงกดดันจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งนี้ ลำไส้เล็กถูกทำลายหรือถูกฉีกขาดโดยการนำความเสียหายนี้เกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของลำไส้เล็กเช่นบริเวณปลายปลายทั้งสองของ ileum ที่ติดอยู่กับผนังช่องท้องด้านหลังและทางแยก ileum ที่เป็นส่วนใหญ่ ลำไส้เล็กอยู่ในสภาพเต็ม

(4) การหดตัวที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อของตัวเอง: แรงไม่เพียงพอทำให้ร่างกายหดตัวกะทันหันทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหดตัวอย่างรุนแรงการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องทำให้ลำไส้เล็กหรือ mesangial ฉีกขาดและการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องเกิดจากการเคลื่อนไหวปกติของลำไส้ การหดตัวของช่องท้องที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องนั้นหายากผู้ป่วยชายอายุ 76 ปีเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปของมหาวิทยาลัยการแพทย์เทียนจินเนื่องจากการยกมือกับผู้อื่นอย่างหนักปวดท้องและระคายเคืองทางช่องท้อง การผ่าตัดยืนยันว่ามีความร้าวฉาน ileal 0.5 ซม. และเยื่อเมือก valgus ที่ 150 ซม. จากพื้นที่ ileocecal

2. เปิดลำไส้ได้รับบาดเจ็บ

ส่วนใหญ่สำหรับการบาดเจ็บที่คมชัดเช่นกระสุนกระสุนหรือความเสียหายหินอ่อนการบาดเจ็บที่คมชัดความเสียหายของลำไส้เล็กเปิดต้องมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาหรือผ่านทางช่องท้องอาจมีบาดแผลเพียงครั้งเดียวหรือแผลแผลหลายแผล ลำไส้ที่เสียหายอาจอยู่ห่างจากบริเวณแผลซึ่งมักทำให้เกิดการแตกของลำไส้หรือความเสียหายหลายอย่าง

3. การบาดเจ็บของลำไส้ Iatrogenic

อาการบาดเจ็บที่ลำไส้ในการรักษาพยาบาลก็เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวสาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจไปยังลำไส้ระหว่างการผ่าตัดแยกส่วนของ adhesions, ลำไส้ใหญ่หรือเต็มไปด้วยลำไส้ใหญ่ในระหว่างการเจาะช่องท้อง, การบาดเจ็บโดยบังเอิญจากขั้นตอนการส่องกล้อง ภาวะลำไส้ทะลุหรือการแตกของลำไส้เกิดขึ้นและบางครั้งอาการบวมน้ำที่ ileum ได้รับความเสียหาย

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบาดเจ็บของลำไส้เล็กจะพิจารณาจากระดับและตำแหน่งของลำไส้เล็กและการมีหรือไม่มีความเสียหายรวม

การบาดเจ็บของลำไส้ปิด

อาการทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บของลำไส้ปิดคือรอยฟกช้ำของผนังลำไส้, ห้อเลือดและการแตกเมื่อผนังลำไส้ถูกบาดแผล, ลำไส้ที่ได้รับบาดเจ็บจะมีเพียงความแออัดบางส่วน, อาการบวมน้ำ, และเนื้อเยื่อต่อเนื่องของผนังลำไส้ไม่เสียหาย การรักษาแผลฟกช้ำรุนแรงอาจทำให้เยื่อบุลำไส้ไม่บุบสลายซึ่งสูญเสียความสมบูรณ์ที่เหมาะสมขอบเขตของการขาดเลือดเป็นมากกว่าระดับของการชดเชยการไหลเวียนของหลักประกันในที่สุดก็จะพัฒนาเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, การเจาะเนื้อร้ายผนังลำไส้ ผนังลำไส้พรุนเข้าสู่ช่องท้องเพื่อก่อให้เกิดเยื่อบุช่องท้องและผนังลำไส้ contused อาจก่อให้เกิดแผลเป็นตีบหลังการรักษา

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลังจากการฉีกขาดของผนังลำไส้แตกต่างกันไปตามความลึกและขอบเขตของการบาดเจ็บสำหรับการฉีกขาดของเยื่อเมือกอย่างง่ายโดยไม่มีความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อและการฉีกขาดอย่างง่ายของ serosal ที่มีช่วงขนาดเล็ก การรักษาอาการบาดเจ็บไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและไม่มีผลที่ตามมาความเสียหายต่อ sarcolemma สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางออสโมติกและการอักเสบได้อย่างเห็นได้ชัดแม้กระทั่งการแตกของลำไส้ในส่วนที่บาดเจ็บหากการฉีกขาดของเยื่อเมือก บนพื้นฐานของการติดเชื้อและลำไส้ทะลุผนังลำไส้ที่ฉีกขาดหนักแม้ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในระยะแรกเพื่อป้องกันการมีอยู่ของอันตรายที่ซ่อนอยู่จะต้องเน้นความคิดริเริ่มการรักษา

ileum เป็นอิสระในช่องท้องเมื่อเทียบกับอวัยวะอื่น ๆ และโอกาสของ hematoma ที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดมีขนาดค่อนข้างเล็กอย่างไรก็ตาม jejunum ส่วนบนและส่วนท้ายของ ileum นั้นค่อนข้างคงที่ส่วน mesentery นั้นสั้นและความสามารถในการบัฟเฟอร์ไม่เพียงพอ Arteriovenous หรือ mesenteric arteries และเส้นเลือดและกิ่งก้านและหลอดเลือดของพวกเขาก่อให้เกิดมวล hematoma ซึ่งก่อให้เกิดการคุกคามอย่างรุนแรงต่อผนังลำไส้ลำไส้เล็กจำนวนหนึ่งที่มีเลือดออกในลำไส้สามารถพัฒนาไปตามลำไส้และกลายเป็นเลือดขนาดใหญ่ เมมเบรนหรือเยื่อเมือก, ช็อตเลือดออกอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิต, แผลในลำไส้รอง, การเจาะ, ฝีในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ฯลฯ อาจเกิดขึ้นบนพื้นฐานของห้อ

2. เปิดลำไส้ได้รับบาดเจ็บ

การบาดเจ็บของลำไส้เปิดนั้นเกิดจากการบาดเจ็บของผนังช่องท้องและลำไส้ในบางครั้งเนื้อหาของลำไส้จะถูกขับออกทางบาดแผลที่ผนังช่องท้องในการรักษาสิ่งแปลกปลอมในช่องท้องนั้นต้องให้ความสนใจกับทางออกและทางเข้าของร่างกายต่างประเทศ มันสามารถแอบเข้าไปในลำไส้ได้ระยะทางไกลระหว่างรอยแตกทั้งสองบนพื้นผิวของลำไส้ความเสียหายต่อกระสุนขนาดใหญ่นั้นมี จำกัด การระเบิดลูกเหล็กอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อลำไส้จำนวนมาก มันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดเมื่อวิถีของการบาดเจ็บนั้นสัมผัสกับลำไส้สารทะลุทะลวงอยู่ในลำไส้หรือความแข็งแรงของการบาดเจ็บล้มเหลวที่จะไปถึงอีกด้านหนึ่งของผนังลำไส้อาจมีเพียงหนึ่งการแตก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บของลำไส้เล็กเปิดส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องการเจาะขนาดเล็กมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเนื้อหาลำไส้เข้าไปในช่องท้องนอกจากนี้เยื่อบุช่องท้องท้องถิ่นมีอาการอื่น ๆ ความเสียหายของลำไส้เล็กถูกทำลายหรือเวลาของการเยี่ยมชมโรงพยาบาล เนื้อหาของระบบทางเดินอาหารหรือก๊าซที่หกรั่วไหลออกจากแผลเปิดและความเสียหายที่ร้ายแรงมากขึ้นอาจไหลออกจากเลือดหรือลำไส้เสียหาย, omentum และชอบผ่านแผลผนังหน้าท้อง

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บในลำไส้

1, อาหารควรให้ความสนใจกินเผ็ดน้อยมันเยิ้มและอาหารที่น่ารำคาญอื่น ๆ กินแสงมากขึ้นและอาหารอื่น ๆ ที่มีสารเส้นใยมากขึ้นเช่นผลไม้และผักสดเหล่านี้สามารถช่วยให้ลำไส้ปกติ peristalsis ทำให้ การเคลื่อนไหวของลำไส้จะราบรื่น

2, การออกกำลังกายอย่างถูกต้องไม่ได้นั่งและยืนเป็นเวลานานออกกำลังกายอย่างแข็งขันส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในร่างกาย แต่ยังเพิ่มความต้านทานของร่างกาย

3 สุขอนามัยส่วนบุคคลจะต้องใส่ใจกับสภาพแวดล้อมที่ไม่ควรชื้นเกินไปมืดที่ดีที่สุดคือการล้างทวารหนักด้วยน้ำอุ่นทุกวันให้ทวารหนักรอบสะอาดผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่สามารถผสมเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็ก ภาวะแทรกซ้อน ช็อกเยื่อบุช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุช่องท้อง, การกระแทกและพิษอาจเกิดขึ้น

อาการ

อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของลำไส้เล็กอาการที่พบบ่อย มี เลือดออกภายในอ่อนซีดกล้ามเนื้อหน้าท้องช่องท้องอ่อนโยนความระคายเคืองทางช่องท้อง อาการ ปวดท้องอาการโคม่า Mobility เปล่งเสียงลำไส้หายไปเยื่อบุช่องท้อง

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่ลำไส้เล็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บและการมีหรือไม่มีอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บอาการหลักคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาการช็อกและพิษอาจไม่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตกเลือดภายใน

ผนังลำไส้ฟกช้ำหรือห้อมักจะมีอาการระคายเคืองทางช่องท้องเล็กน้อยหรือเป็นภาษาท้องถิ่นในระยะแรกของการบาดเจ็บไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในร่างกายทั้งหมดด้วยการดูดซึมของห้อเลือดหรือการซ่อมแซมฟกช้ำอักเสบอาการช่องท้องอาจหายไป ทำให้เนื้อร้ายของผนังลำไส้ทะลุทำให้เกิดการอักเสบในช่องท้อง

การแตกของลำไส้, การเจาะ, การไหลเวียนของเลือดในลำไส้, การกระตุ้นทางช่องท้องด้วยน้ำย่อย, ผู้ป่วยสามารถแสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, มีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, การตรวจร่างกายเผยผิวซีด, ผิวเย็น, ชีพจรอ่อนแอ, หายใจถี่ ลดลงอาจจะมีความอ่อนโยนในช่องท้องรวมการตอบสนองความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความหมองคล้ำในมือถือบวกและลำไส้เสียงหายไปและอาการพิษติดเชื้อแย่ลงด้วยเวลาของการบาดเจ็บ

ผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มี pneumoperitoneum หลังจากการแตกของลำไส้เล็กหากไม่มี pneumoperitoneum การวินิจฉัยของการเจาะลำไส้เล็กไม่สามารถปฏิเสธได้ผู้ป่วยบางรายอาจมีช่องว่างเล็ก ๆ หรือเศษอาหารที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก ไม่มีอาการชัดเจนของการอักเสบทางช่องท้องภายในสิบชั่วโมงที่เรียกว่าระยะเวลาลึกลับและควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณท้อง

การบาดเจ็บของลำไส้สามารถรวมกับการแตกของเนื้อเยื่อในช่องท้องทำให้เกิดอาการตกเลือดและช็อก แต่ยังรวมกับอวัยวะและเนื้อเยื่อเสียหายหลายส่วนควรเน้นความเข้าใจอย่างจริงจังของการบาดเจ็บและทำการวินิจฉัยที่ชัดเจน

ตามอาการทางคลินิกทั่วไปข้างต้นการวินิจฉัยง่ายขึ้นเมื่อเกิดการบาดเจ็บที่ท้องแบบเปิดแพทย์จะคิดตามความเป็นไปได้ของความเสียหายของลำไส้ตามธรรมชาติในบางกรณีแม้กระทั่งลำไส้สามารถบวมโดยตรงในการบาดเจ็บที่ท้องปิดลำไส้ หากการแตกมีขนาดใหญ่หรือแผลถูกทำลายเนื่องจากการกระตุ้นของเนื้อหาลำไส้จำนวนมากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจายเกิดขึ้นเร็วดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาด แต่สำหรับผู้ที่มีขนาดเล็กและถูกบล็อกด้วยอาหารหรือสิ่งแปลกปลอม การชักที่แข็งแกร่ง, เนื้อหาในลำไส้น้อยกว่าการรั่วไหลของการอักเสบทางช่องท้องและ pneumoperitoneum สามารถผิดปกติการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การตรวจเลือดพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นและปริมาณเลือดลดลง

2. ตรวจสอบของเหลวในช่องท้อง: ตรวจดูด้วยตาเปล่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิน 5 × 108 / ลิตรสามารถตรวจวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้

3. การตรวจของเหลวทางช่องท้องล้าง: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 × 108 / L แสดงให้เห็นว่าลำไส้ทะลุเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิน 1 × 1010 / L ก็บ่งบอกถึงการมีเลือดออกภายใน Amylase เกิน 128 หน่วยอัจฉริยะหรือมากกว่า 100 วินาที มากกว่าหนึ่งหน่วยมีความเสียหายตับอ่อน

การตรวจถ่ายภาพ

1. การตรวจ X-ray: X-ray ในช่องท้องหรือการถ่ายภาพรังสีในตำแหน่งยืนหรือตำแหน่งด้านข้างการปรากฏตัวของก๊าซอิสระใต้รักแร้หรืออากาศฟรีในช่องท้องด้านข้างเป็นพื้นฐานที่ทรงพลังที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บแบบปิดของลำไส้เล็ก 30% ในการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่จะยกเว้นช่องท้องเกิดจาก pneumoperitoneum และ iatrogenic pneumoperitoneum

2. การเจาะช่องท้อง: การเจาะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยสามารถดำเนินการได้สำหรับการแตกลำไส้เล็กที่สงสัยว่าการเจาะช่องท้องเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยเสริมหรือวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการบาดเจ็บที่ท้องและช่องท้องเฉียบพลันอัตราการวินิจฉัยของการแตกลำไส้เล็กคือ 70% -90% ตราบใดที่เว็บไซต์เจาะไม่ทำลายถุงน้ำดีกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ที่ยึดติดกับผนังหน้าท้องโดยหลักการมันสามารถเลือกได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้องโดยปกติจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของช่องท้องส่วนบนหรือด้านข้างของช่องท้องส่วนบน ควรเลือกเข็มฉีดยาที่มีความยาวและความสามารถเพียงพอเมื่อทำการเจาะเข็มทั้งสองข้างของสายสะดือเข็มมีขนาดเล็กเกินไปที่จะส่งผลกระทบต่อการไหลออกของเนื้อหาในช่องท้องหนาเกินไปจะเพิ่มโอกาสในการบาดเจ็บของช่องท้องได้ ความดันติดลบหากความขุ่นของเหลวที่มีหนองและเนื้อหาในลำไส้ถูกนำออกมาความเป็นไปได้ของการแตกของลำไส้เล็กอาจได้รับการพิจารณาและการวินิจฉัยเพิ่มเติมควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

3. ล้างช่องท้อง: เพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยขั้นต้นของการเจาะลำไส้และเลือดออกภายในฉีดน้ำเกลือปกติ 250-500 มล. ผ่านทางสายสวนหลังการระเหยของช่องท้องและตำแหน่งของร่างกายถูกเปลี่ยนอย่างเหมาะสมและส่วนของเหลวเทลงในช่องท้องถูกสำลักหลังจากหยุดชั่วคราว โดยการสังเกตสีความขุ่นกลิ่นและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวิเคราะห์เพื่อตรวจสอบสภาพภายในช่องท้อง

4. การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง: อัลตร้าซาวด์ไม่มีความเสียหายต่อร่างกายมนุษย์อุปกรณ์นี้ง่ายค่าใช้จ่ายต่ำและสามารถทำซ้ำได้ที่ข้างเตียงนอกจากนี้ยังสามารถนำเว็บไซต์เจาะเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย interventional ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บช่องท้อง จำนวนน้ำในช่องท้องต่ำสุดที่สามารถพบได้คือประมาณ 200 มล. ซึ่งสามารถแสดงบริเวณที่เป็นของเหลวในพื้นที่ hypoechoic ในห้องใต้ดิน, ซึมเศร้าหรือช่องว่างของช่องท้อง, ตามด้วยเสียงและเงาเมื่อมีก๊าซในช่องท้อง, ก๊าซสามารถใช้ในช่องท้อง การเคลื่อนไหวขนาดใหญ่น้ำหนักเบาและการกระเจิงของอัลตร้าซาวด์พบได้ในด้านแรงโน้มถ่วงของท้องฟ้าใกล้กับผนังหน้าท้องและเคลื่อนไหวไปตามตำแหน่งของร่างกาย B-ultrasound แสดงความหนาของผนังลำไส้ของ hematoma และ บริเวณที่มืดเหลวล้อมรอบด้วยการสะท้อนแสงที่แข็งแกร่งพร้อมเสียงและเงาที่ไม่เสถียร

5. การตรวจ CT: CT ได้รับการวินิจฉัยโดยการดูดกลืน X-ray และการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์อัตราการตรวจจับของการตรวจหาอากาศในระยะเริ่มแรกของ CT ในระยะแรกสามารถทำได้ถึง 48% -70% ความละเอียดสูงกว่า สามารถทำซ้ำเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยความเสียหายของอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญและมีเลือดออกภายในการตรวจ CT สามารถกำหนดตำแหน่งและขนาดของเลือด

6. angiography เลือก: angiography เลือกสำหรับการวินิจฉัยโรคผ่านการมองเห็นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือดใช้งาน angiography สำหรับการบาดเจ็บของลำไส้ที่มีเส้นเลือดแตก mesenteric มีผลกระทบบางอย่าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก

การเจาะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยจะได้รับน้ำย่อยหรือของเหลวในเลือดไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยการตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่องท้องมีมูลค่า จำกัด มีเพียงไม่กี่กรณีที่สามารถเห็นก๊าซใต้รักแร้ได้ฟรี อาการและสัญญาณยากที่จะวินิจฉัยควรสังเกตอย่างใกล้ชิดเจาะหน้าท้องสามารถให้หลักฐานที่แข็งแกร่ง

มันแตกต่างจากความเสียหายในกระเพาะอาหารม้ามเสียหายตับถูกทำลายและไตเสียหาย

1. พื้นฐานการวินิจฉัย

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนการผ่าตัดคือ:

1 มีประวัติทางตรงหรือทางอ้อมของการบาดเจ็บรุนแรงและเว็บไซต์การกระทำส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้อง;

2 มีอาการปวดท้องเกิดขึ้นเองและการคงอยู่

3 ปวดท้องได้รับการแก้ไขหรือช่วงจะค่อยๆขยาย;

4 มีการระคายเคืองทางช่องท้อง;

5 การตรวจสอบติดตามพบว่าอาการท้องรุนแรงขึ้น แต่ไม่มีสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน;

6 มีสัญลักษณ์ก๊าซอิสระใต้รักแร้

7 ระดับก๊าซและของเหลวในลำไส้เล็ก จำกัด

8B super มีพื้นที่มืดของเหลวบางส่วนหรืออากาศฟรีในช่องท้อง;

9 การเจาะช่องท้องด้วยน้ำในช่องท้อง;

10 มีอาการช็อกเป็นพิษในการติดเชื้อ

2. ปัญหาการวินิจฉัยความสนใจ

เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยก่อนกำหนดควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้ในกระบวนการวินิจฉัย:

(1) สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมและการตรวจร่างกาย: เช่นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บขนาดของแรงภายนอกทิศทางปฏิกิริยาของผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บนั้นดำเนินการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมและระมัดระวัง, ส่วนหนึ่งของความอ่อนโยนในช่องท้อง, ช่วง, การเปลี่ยนแปลงของความหมองคล้ำตับไม่ว่าจะมี ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงเสียงบี๊บทีละหนึ่ง

(2) การสังเกตอย่างใกล้ชิด: สำหรับผู้ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ในขณะที่ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความประทับใจครั้งแรกการสังเกตแบบไดนามิกการเปรียบเทียบซ้ำในหลักการควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงระยะเวลาการสังเกตไม่ควรใช้ยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดสำหรับผู้ป่วยหลายราย และช่วงวิกฤตมักให้ความสนใจกับความเสียหายที่เห็นได้ชัดนอกช่องท้องเช่นกระดูกหักการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือรวมกับช็อตอาการโคม่ากำบังประสิทธิภาพของการบาดเจ็บที่ช่องท้องผู้ป่วยดังกล่าวควรรักษาอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงในช่องท้องอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บของลำไส้เล็กขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บเวลาของการบาดเจ็บและไม่ว่าจะมาพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ