ถุงน้ำดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำทิ้ง ถุงน้ำคร่ำเป็นโรคที่หายากโดยมีสัดส่วนเพียง 5% ของโรค omental และมีอัตราการเกิดที่ต่ำกว่าถุง mesenteric มากอัตราส่วนของทั้งสองอยู่ที่ประมาณ 1: 5 ถุง omental ตั้งอยู่บนชั้นสองของ omentum มันจะแบ่งออกเป็นซีสต์และ pseudocysts ที่แท้จริงส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่มีมา แต่กำเนิดหรือต่อมน้ำเหลืองอุดตันผนังของแคปซูลนั้นบางและผนังจะปกคลุมด้วยเซลล์บุผนังเซลล์ชั้นเดียวซึ่งสามารถเป็นห้องเดี่ยวหรือ หลายห้องเนื้อหาส่วนใหญ่เป็นสีเหลืองอ่อนเซรั่มและของเหลวเหมือน chyle พร้อมด้วยเลือดออกกรณีติดเชื้อของเหลวในถุงเป็นเลือดหญ้าสีเขียว, สีส้มสีแดงหรือสีน้ำตาลผนังแคปซูลเป็น hypertrophied, edematous และ intima หายไป; มันอาจเกิดจากการอักเสบการบาดเจ็บและปรสิตผนังของมันหนาประกอบด้วยเซลล์การอักเสบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน fibrous มันไม่ได้เรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดส่วนใหญ่ห้องเดี่ยวที่มีสารหลั่งอักเสบขุ่นหรือเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันในลำไส้, แรงบิดในลำไส้, จอประสาทตา, ปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุถุงน้ำดี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ส่วนของเรือน้ำเหลืองบางส่วนถูกบล็อกและขยายให้เป็นถุงน้ำ
2. การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตัวอ่อน: ถุงสามารถพัฒนาได้โดยการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อตัวอ่อนที่เหลือหรือนอกมดลูก
3. อาการตกเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ: ความเสื่อมของเลือดซึ่งอาจเป็นสิ่งแปลกปลอมหรือการบาดเจ็บจากการผ่าตัด
4. ปฏิกิริยาการอักเสบ: Pseudocyst ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการอักเสบซึ่งอาจเป็นผลมาจากการตายของเนื้อเยื่อไขมันหรืออาจเกิดจากสาเหตุอื่น
(สอง) การเกิดโรค
ซีสต์ Omental จะแบ่งออกเป็นสองประเภท: ซีสต์ที่แท้จริงและ pseudocysts ซีสต์ที่แท้จริงเป็นของหายากเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองมดลูก แต่กำเนิดหรืออุดตันน้ำเหลืองผนังเปาะบางและผนังปกคลุมด้วยชั้นเดียวของเซลล์บุผนังหลอดเลือด เนื้อหาเดียวหรือหลายห้องส่วนใหญ่เป็นเซรุ่มสีเหลืองอ่อนและของเหลวคล้าย chyle pseudocyst เป็นรองจากเลือด hentoma ของ omentum, การอักเสบ, เนื้อร้ายไขมันหรือปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศผนังของแคปซูลมีความหนาเพียงเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ไม่มีริ้วรอยส่วนใหญ่เป็นห้องเดี่ยวมีสารหลั่งอักเสบขุ่นหรือเลือด
การป้องกัน
การป้องกันถุง Omental
หากโรคนี้เกิดจากโรคดั้งเดิม (เช่นการก่อตัวของเลือดเนื่องจากเลือดออกที่ได้รับบาดเจ็บ) โรคหลักจะได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดถุงน้ำคร่ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุง Omental ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตัน volvulus จอประสาทตาปวดท้อง
โรคนี้มีความซับซ้อนโดยการอุดตันของลำไส้หรือแรงบิดในลำไส้และอาจมีความซับซ้อนจากการอักเสบของจอประสาทตาปวดท้องอย่างรุนแรงทางคลินิก
อาการ
อาการถุงน้ำในปัสสาวะอาการทั่วไป อาการ มึนงงมือถือน้ำหนักลดอาการปวดท้องจนกลายเป็นปูนเยื่อบุช่องท้องระคายเคืองทางช่องท้องบวมท้องมวลท้องคลื่นไส้น้ำในช่องท้อง
โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีอาการทางคลินิกซีสต์เล็ก ๆ และมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการผ่าตัดเปิดซีสต์ขนาดใหญ่อาจมีอาการโดดเด่นด้วยความอิ่มท้องและปวดท้องบางครั้งผู้ป่วยมักพบมวลในท้องในตอนกลางคืน เมื่อมีความรู้สึกของความดันและลำไส้อุดตันหรือลำไส้บิด, ปวดท้องอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้การตรวจช่องท้อง: ท้องสามารถบวมและบวมมวลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบน, นุ่ม, เซ็กซี่ถุงที่ใช้งานค่อนข้างอ่อนโยนหรือลึก ในความอ่อนโยนทางเพศเกิดขึ้นใน omentum มากขึ้น, ซีสต์ขนาดเล็ก, ขอบเขตที่ชัดเจนและง่ายต่อการเข้าถึง, กิจกรรมที่หลากหลาย, และซีสต์ยักษ์หรือภาวะแทรกซ้อน, คลำไม่ชัดเจน, วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเยื่อบุช่องท้องวัณโรค, น้ำในช่องท้อง ฯลฯ เมื่อถุงลมบ้าหมูยักษ์อยู่ในตำแหน่งหงายท้องจะเปล่งเสียงและมีเพียงสองข้างหรือเอวเป็นเสียงกลองในที่ลึกเสียงลำไส้จะได้ยินและหน้าท้องทั้งหมดมีความรู้สึกของการสั่นสะเทือน
อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของถุงและการปรากฏตัวหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนซึ่งแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:
1. ประเภทบล็อกช่องท้อง: หน้าท้องสัมผัสกับมวลเปาะโดยไม่มีความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหวที่ดีซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดท้องหรือปวดลดลง
2. ประเภทน้ำในช่องท้องเท็จ: เห็นได้เฉพาะในซีสต์ omental ยักษ์ช่องท้องเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นูนหน้าท้องทั้งหมดไม่สามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจนมวลสั่นสะเทือนของคลื่นของเหลวที่เห็นได้ชัด แต่ไม่มีความหมองคล้ำมือถือ
3. ประเภทปกปิด: ซีสต์ขนาดเล็กส่วนใหญ่พบโดยบังเอิญสำหรับการผ่าตัดช่องท้อง
4. ประเภทของช่องท้องเฉียบพลัน: ซีสต์ซับซ้อนโดยแรงบิดเลือดออกภายในแผลหรือการติดเชื้อรองสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันและการระคายเคืองทางช่องท้องซีสต์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเลือดออกในซีสต์ติดเชื้อง่ายเพราะซีสต์ส่วนใหญ่ การติดเชื้อนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะควบคุมผู้ป่วยที่มีไข้สูงหรือมีไข้ต่ำในระยะยาวปวดท้องไม่ต่อเนื่องขาดพลังงานความอยากอาหารลดน้ำหนักโรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ ของการใช้พิษทางคลินิกคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค หลังจากที่ช่องท้องหรือสาเหตุต่าง ๆ นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องปวดท้องอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันขยายช่องท้องพร้อมด้วยโรคโลหิตจางที่เห็นได้ชัดเลือดที่ชัดเจนหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบอักเสบมักจะชอบโรงพยาบาลเฉียบพลันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในช่วงกลางซีสต์ขนาดเล็กหลากหลายของกิจกรรมเนื่องจากแรงบิดที่เกี่ยวข้องกับแรงบิดซีสต์อาการทางคลินิกของอาการปวดท้องถาวรกับการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal ด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนการตรวจร่างกายพบมวลท้องได้รับการยืนยันโดยการดำเนินงานของบิดถุงน้ำ omental
ตรวจสอบ
การตรวจถุงน้ำ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ในช่องท้องเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ
1. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้อง
จะเห็นได้ว่าช่องท้องมีเนื้อเยื่ออ่อนที่เต็มไปด้วยของเหลวและบางครั้งเดอร์มอยด์ซีสต์อาจมีแคลเซียมกลายเป็นกระดูกกระดูกและ / หรือฟันและโครงสร้างอื่น ๆ
2. ตรวจสอบอาหารแบเรียม
อาจมีสัญญาณของการกำจัดของลำไส้เล็กหรือการบีบอัด, ลำไส้เล็กจะถูกย้ายไปยังหน้าท้องด้านหลังที่เหนือกว่าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง, กระเพาะอาหารถูกย้ายขึ้นไปข้างบน, ระยะห่างระหว่างผนังหน้าท้องและลำไส้ใหญ่ถูกย้ายขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและลำไส้ใหญ่ขวาง .
3.B อัลตราซาวนด์
ถ้าเป็นวิธีการที่ต้องการตรวจสอบถ้ามันสามารถแสดงหน้าท้องผนังเขตแดนชัดเจนและเป็นเรื่องง่ายที่จะผลักดันการตรวจสอบไปทั่วทุกทิศทุกทางและขอบเขตระหว่างตับม้ามตับอ่อนไตและรังไข่ชัดเจนแล้วการวินิจฉัยโรค มันมีค่ามากเนื่องจากการตรวจสอบนั้นง่ายรวดเร็วและไม่เจ็บปวดจึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยซีสต์ของ omental ด้วยแรงบิดพร้อมกันหรือการตกเลือดภายใน
4. ช่องท้อง angiac
การปรากฏตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ omental และกิ่งก้านของมันขยายและล้อมรอบถุงน้ำให้หลักฐานโดยตรงและมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
5. การส่องกล้อง
ก้อนสามารถดูได้โดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของถุงน้ำ omental
การวินิจฉัยโรค
การตรวจ X-ray ของแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถพบได้ในลำไส้เล็กและสัญญาณการบีบอัดยากที่จะระบุด้วยมวล mesenteric, ซีสต์เหมือนผิวสามารถมองเห็นกลายเป็นปูนหรือฟันกระดูกและโครงสร้างอื่น ๆ อัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจสอบว่าถุงเดียวหรือหลายห้อง ซีสต์ทางช่องท้องและซีสต์รังไข่ที่แตกต่างจากซีสต์ mesenteric ซีสต์ CT ที่มองเห็นได้นั้นเคลื่อนที่ขึ้นลงด้วยการหายใจและลำไส้เล็กเคลื่อนไปที่ผนัง retroperitoneal pyelography ทางหลอดเลือดดำสามารถใช้เพื่อระบุซีสต์ retroperitoneal มันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบแหล่งที่มาของถุงน้ำและมันก็เป็นไปได้ที่จะทำการส่องกล้อง angiography ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดง omental และกิ่งก้านของมันขยายและล้อมรอบถุงและมักต้องผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคขาดอาการและอาการแสดงลักษณะเฉพาะดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกจึงยากอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเพียง 13% ถึง 57% มันควรจะเกี่ยวข้องกับคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric, ถุง mesenteric และ บัตรประจำตัวอื่น ๆ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค
โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเด็กและผู้ใหญ่วัยโรคพบมากในผู้หญิงอาการกึ่งเฉียบพลันทางคลินิกและเรื้อรังและอาการอื่น ๆ ส่วนใหญ่มีไข้ต่ำอ่อนแอการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางเหงื่อออกตอนกลางคืนท้องเสียและอาการอื่น ๆ ของพิษท้องมานที่พบบ่อย เสียงที่เปล่งออกมาจากมือถือนั้นเป็นบวกมักจะมีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อซึ่งแสดงถึงการสัมผัสแบบ "คล้ายแป้ง" และการทดสอบ tuberculin นั้นมีค่าการวินิจฉัย
2. ต่อมน้ำเหลือง mesenteric ไม่เฉพาะเจาะจง
โรคนี้เกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนและมีเด็กผู้ชายจำนวนมากเด็ก ๆ มักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการทั่วไปคือสายสะดือช่องท้องล่างขวาและตะคริวในช่องท้องด้านขวา จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
3. Echinococcus granulosus ถุง
โรคนี้พบเห็นได้ทั่วไปในผู้อาศัยที่เป็นอภิบาลเพศชายมากขึ้นอาการทางคลินิกไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แต่จากการทดสอบการตกตะกอน
4. ถุง mesenteric
ซีสต์ mesenteric และซีสต์ omental เป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิก angiography หลอดเลือด mesenteric เลือกที่เหนือกว่าเป็นสิ่งสำคัญซีสต์ mesenteric สามารถผลักดันเรือ mesenteric ขึ้นหรือออกจากกัน
