atresia ลำไส้ แต่กำเนิดและตีบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบคือการพัฒนาของท่อลำไส้ในระยะตัวอ่อนในระหว่างกระบวนการ re-tubing ส่วนหนึ่งของระบบทางเดินลำไส้จะถูกยกเลิกและลูเมนลำไส้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน การอุดตันที่สมบูรณ์คือ atresia และการอุดตันบางส่วนเป็น stenosis มันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดใน ileum ตามด้วยลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่หายาก มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของการอุดตันของลำไส้ในทารกแรกเกิด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พิการ แต่กำเนิดหลอดอาหาร atresia hypospadias
เชื้อโรค
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบ
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (55%):
cavitation ลำไส้ในระยะแข็งของการพัฒนาของตัวอ่อนสามารถผลิต atresia ลำไส้หรือตีบ ความผิดปกติของปริมาณเลือดในลำไส้ส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์เช่น volvulus ของทารกในครรภ์, ภาวะลำไส้กลืนกัน, เยื่อบุช่องท้องของทารกในครรภ์และการตีบในลำไส้ที่ยึดติดอยู่, การเจาะในลำไส้, โรคริดสีดวงทวารภายใน หลอดลำไส้ต้องผ่านการตายของเนื้อร้ายการดูดซึมการซ่อมแซมและกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาอื่น ๆ เพื่อก่อให้เกิด atresia ในลำไส้
ปัจจัยโรคอื่น ๆ (45%):
โรงพยาบาลเด็กปักกิ่งได้พบผู้ป่วย atresia ในลำไส้ 7 รายลำไส้ในลำไส้ของตัวอย่างที่ได้รับการผ่าตัดและผู้ป่วย atresia ในลำไส้หลายรายที่มี adhesions ในช่องท้องและแคลเซียมที่กระจัดกระจาย และ ileum, duodenum เป็นครั้งที่สอง, ลำไส้ใหญ่ atresia ค่อนข้างหายาก, ในขณะที่ลำไส้ตีบคือลำไส้เล็กส่วนต้น, ileum น้อยกว่า, มีสองรูปแบบทางพยาธิวิทยา atresia ลำไส้: หนึ่งคือ atresia เยื่อหุ้มเซลล์ประเภทและมีไดอะแฟรมในลำไส้ โพรงลำไส้ถูกปิดกั้นในรูปแบบการบดเคี้ยวซึ่งพบได้บ่อยในลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum ลักษณะที่ปรากฏยังคงรักษาความต่อเนื่องของมันการปรากฏตัวของหลอดลำไส้อื่น ๆ สูญเสียความต่อเนื่องหรือมีเพียงสายใยเดียวที่เชื่อมต่อกัน พบมากใน jejunum ที่ต่ำกว่าและ ileum อุดตันเดียวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นมีหลายข้อสรุปคิดเป็นประมาณ 7.5% ถึง 20% การปิดของหลอดลำไส้ใกล้เคียงเนื่องจากการอุดตันในระยะยาวและการขยายตัวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 ~ 5cm ผนังลำไส้ยั่วยวน โรคโลหิตจาง, เนื้อร้าย, การเจาะลำไส้เล็กส่วนปลายลำไส้เล็กขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 ~ 6 มม. ไม่มีก๊าซในโพรงเพียงจำนวนเล็กน้อยของเมือกและเซลล์ไหลออกหากลำไส้ atresia เกิดขึ้นหลังจากการก่อตัวของทารกในครรภ์อาจมีจำนวนเล็กน้อยของสีดำและสีเขียว .
การป้องกัน
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและป้องกันการตีบ
การพยากรณ์โรคของลำไส้ atresia เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของ atresia atresia ง่าย ๆ jejunum สูงปลายและ ileum proximal atresia มีอัตราการรอดชีวิตสูงในปีที่ผ่านมาอัตราการตายของ atresia ในลำไส้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญอัตราการรอดชีวิตในประเทศ 51.3% ~ 73.3% % น้ำหนักแรกเกิดต่ำและรูปร่างผิดปกติอื่น ๆ มีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่า
โรคแทรกซ้อน
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและภาวะแทรกซ้อนตีบ ภาวะแทรกซ้อน หลอดอาหาร atresia hypospadias พิการ แต่กำเนิด
atresia ลำไส้มักจะมีความซับซ้อนกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่น atresia ทวารหนัก แต่กำเนิด atresia พิการ แต่กำเนิด atresia, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, hypospadias ฯลฯ หลอดลำไส้ใกล้เคียงถูกบล็อกเนื่องจากการอุดตันในระยะยาวเส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึง 3 ถึง 5 ซม. ผนังลำไส้เป็นยั่วยวน ความยาวของลำไส้เล็กในเด็กที่เป็นโรคโลหิตจางท้องถิ่นเนื้อร้ายการเจาะและลำไส้ atresia สามารถสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับทารกแรกเกิดปกติโดยทั่วไปยาว 100-150 ซม. และ 250-300 ซม. ในเด็กปกติ
โรงพยาบาลเด็กปักกิ่งได้พบผู้ป่วย atresia ในลำไส้ 7 รายภาวะลำไส้กลืนกันในลำไส้ของตัวอย่างที่ตรวจพบและผู้ป่วย atresia ในลำไส้หลายรายที่มี adhesions ภายในช่องท้องและกลายเป็นปูนกระจัดกระจาย
อาการ
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและอาการตีบอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้และอาเจียนการคายน้ำในช่องท้องแน่นท้องลำไส้ลำไส้ตีบตันตีบตันในลำไส้
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและลำไส้ตีบเป็นอาการที่เด่นชัดของการอาเจียนอาเจียนบ่อยเกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงถึง 1-2 วันหลังคลอดในกรณีส่วนใหญ่อาเจียนมีน้ำดีและในบางกรณีอาเจียนเป็นเลือดเก่า ปล่อย meconium ปกติหรือเพียงจำนวนเล็กน้อยของเจลลี่สีเทาสีเขียวเหมือนอุจจาระ atresia ลำไส้เล็กหรือตีบโดยทั่วไปไม่มีอาการท้องอืดเพียงท้องส่วนบนเต็มเล็กน้อยเล็กน้อย atresia ลำไส้ต่ำหรือตีบเห็นได้ชัดท้องอืดและแม้กระทั่งชนิดของลำไส้อาเจียนรุนแรง การคายน้ำ, ความไม่สมดุลของกรดเบสและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้อง, atresia สูงหรือตีบรุนแรงสามารถมองเห็นได้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีระดับของเหลว 2 ถึง 3 ในขณะที่ jejunum ไม่พอง; ลำไส้ส่วนใหญ่และระดับของเหลว
ตรวจสอบ
atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบ
ภาพยนตร์ X-ray ท้องแสดงให้เห็นการสะสมก๊าซในลำไส้และพื้นผิวของก๊าซของเหลวและแบเรียมสวนหรือ angiography เสมหะให้อาหารจมูกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบ
ทารกแรกเกิดเริ่มมีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องหลังคลอดไม่มีการปลดปล่อย meconium หรือการขยายช่องท้องแบบก้าวหน้านั่นคืออาจมีอาการลำไส้ atresia ที่น่าสงสัยเช่นการทดสอบนิ้วมือทวารหนักและน้ำเกลืออุ่นหรือ 1% ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สารละลายสวนยังไม่ปกติ อุจจาระทารกในครรภ์สามารถแยกอุจจาระท้องผูกและ megacolon พิการ แต่กำเนิดในอดีตการทดสอบ Farber ถูกใช้เพื่อตรวจสอบเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ใช่ keratinized และผมของทารกใน meconium เพื่อวินิจฉัย atresia ลำไส้มันมีค่าการวินิจฉัยสำหรับการก่อตัวของ atresia ลำไส้ภายใน 3 เดือน ในช่วงกลางและปลาย fetuses ไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย atresia ลำไส้เนื่องจากเครื่องจักรกลหรือ vascularity ฟิล์มธรรมดา X-ray ท้องมีค่ามากในการวินิจฉัยภาวะลำไส้ยืนไม่เพียงพอชิ้น X สามารถเห็นได้ในช่องท้องส่วนบน ระดับของเหลว, ลำไส้อื่น ๆ จะไม่พองเลย, ลำไส้อุดตันที่ต่ำกว่าสามารถมองเห็นเพื่อขยายความโค้งของลำไส้และระดับของเหลว, แบเรียมสวนสามารถมองเห็นได้ในลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์ตีบขนาดเล็ก, ลักษณะของลำไส้ใหญ่ของทารกในครรภ์:
1 เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.5 ซม.
2 รอยย่น colonic ไม่ชัดเจน;
3 ลำไส้ใหญ่ค่อนข้างตรงและสั้นและผลลัพธ์ของการสวนแบเรียมสามารถแยก megacolon พิการ แต่กำเนิดและการหมุนของลำไส้ไม่ดี
