ภาวะหลอดเลือดตีบ pyloric hypertrophic ที่มีมา แต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิด แต่กำเนิด hypertrophic pyloric stenosis (CHPS) เป็นการอุดตันทางกลที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อแหวน pyloric และ hyperplasia ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดและทารก ส่วนใหญ่เป็นเด็กระยะเต็มตัวและความสำเร็จของการรักษา pyloric stenosis เป็นหนึ่งในความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ของการผ่าตัดในศตวรรษนี้ มีอัตราป่วยที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพทางภูมิศาสตร์ฤดูกาลและชาติพันธุ์ ประเทศในยุโรปและอเมริกาสูงกว่าประมาณ 2.5 ถึง 8.8 ‰และภูมิภาคเอเชียค่อนข้างต่ำอัตราการเกิดในจีนคือ 3 ‰ ส่วนใหญ่เพศชายอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 5: 1 และสูงถึง 9: 1 พบมากในเด็กคนแรกคิดเป็น 40 ถึง 60% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด มีการทดลองเพื่อให้ก๊าซ Pentagastrin แก่สุนัขที่ตั้งครรภ์เป็นผลให้สัดส่วนของ pyloric stenosis ในลูกสุนัขนั้นสูงมากและพบว่าความเข้มข้นของ gastrin ในซีรั่มค่อนข้างสูงในเดือนที่สามถึงสี่ของการตั้งครรภ์และเชื่อว่าหญิงตั้งครรภ์นั้น ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เนื่องจากความวิตกกังวลทางอารมณ์ความเข้มข้นในเลือดของ gastrin ในเลือดเพิ่มขึ้นและรกของทารกในครรภ์จะเข้าสู่ทารกในครรภ์และยีนที่มุ่งเน้นทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ทำหน้าที่ทำให้เกิดการอุดตันในระยะยาวของกระเพาะอาหาร นักวิชาการวัด gastrin ซ้ำ ๆ บางรายงานเพิ่มขึ้นและบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติแม้ในกรณีที่มี gastrin สูงก็ไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นสาเหตุหรือผลของ pyloric stenosis เนื่องจากบางกรณีของ gastrin ใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด กลับไปสู่ระดับปกติและเพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาการศึกษาฮอร์โมนกระตุ้นระบบทางเดินอาหารกำหนดความเข้มข้นของ prostaglandins (E2 และ E2a) ในซีรั่มและน้ำย่อยแนะนำว่าเนื้อหาของน้ำย่อยในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าการเกิดโรคเป็นกล้ามเนื้อ pyloric การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนท้องถิ่นในชั้นทำให้กล้ามเนื้ออยู่ในภาวะตึงเครียดอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การโจมตีของโรคบางคนได้ศึกษา cholecystokinin ในซีรั่มและผลที่ได้ไม่ผิดปกติ . ไพโลเรอสเต็มความหนาของกล้ามเนื้อยั่วยวน hyperplasia กับกล้ามเนื้อแหวนกล้ามเนื้อหนาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการแพร่กระจายระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ hypertrophic ค่อย ๆ ย้ายไปที่ผนังกระเพาะอาหารปกติด้านบนลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหารและ ชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้ดำเนินการต่อไปดังนั้นการเจริญเติบโตมากเกินไปก็สิ้นสุดลงที่จุดเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ไพโลเรอสนั้นมีรูปร่างเป็นทรงกลมยาว 2 ถึง 3 ซม. ยาว 1.5 ถึง 2 ซม. และหนา 0.4 ถึง 0.6 ซม. ในชั้นกล้ามเนื้อ พื้นผิวมีสีซีดและเรียบแน่นเหมือนกระดูกอ่อนและมวลเพิ่มขึ้นตามอายุชั้นกล้ามเนื้อ hypertrophic ดันเยื่อบุภายในและก่อให้เกิดริ้วรอยทำให้ stenosis ของ pyloric lumen ส่งผลให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหารที่ไม่สมบูรณ์ ผนังกระเพาะอาหารมีความหนาและกระเพาะอาหารจะขยายตัวที่ด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อ pyloric ถูกผลักบางส่วนเข้าไปในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการบีบตัวของกระเพาะอาหารที่แข็งแกร่งและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นจะสะท้อนกลับเข้าไปใน หลังจากนั้นการกักเก็บน้ำน้ำนมจะช่วยกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อสร้างความแออัดและอาการบวมน้ำ (รูปที่ 1) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำกล้ามเนื้อ Dystrophy
เชื้อโรค
สาเหตุของการตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เพื่อชี้แจงสาเหตุและการเกิดโรคของ pyloric stenosis ได้มีการดำเนินงานวิจัยจำนวนมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมารวมถึงการตรวจทางพยาธิวิทยาการสร้างแบบจำลองสัตว์การตรวจฮอร์โมนทางเดินอาหารการแยกเชื้อไวรัสการวิจัยทางพันธุกรรมเป็นต้น แต่สาเหตุยังสรุปไม่ได้
ปัจจัยทางพันธุกรรม
มันมีบทบาทสำคัญในสาเหตุของโรคโรคนี้มีลักษณะครอบครัวที่ชัดเจนแม้แม่และลูกชาย 7 คนป่วยและฝาแฝดรูปไข่เดี่ยวเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าคู่แฝดรูปไข่คู่ผู้ปกครองมีประวัติตีบ pyloric อัตราอุบัติการณ์อาจสูงถึง 6.9% ถ้าแม่มีประวัตินี้ความน่าจะเป็นของโรคเด็กของเธอคือ 19% และหญิงของเธอคือ 7% พ่อมีประวัติ 5.5% และ 2.4% ตามลำดับหลังจากการศึกษา pyloric stenosis ระบุ กลไกทางพันธุกรรมคือ polygenic ไม่ถอยหรือไม่ใช่ทางเพศ แต่ยีนที่กำกับประกอบด้วยยีนที่โดดเด่นและ multifactor ดัดแปลงทางเพศซึ่งได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางอย่าง เช่นชั้นทางสังคม, อาหาร, ฤดูกาลที่แตกต่างกัน ฯลฯ อุบัติการณ์ของอุบัติการณ์สูงในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง แต่ไม่ทราบปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั่วไปในทารกเพศชายน้ำหนักสูง แต่ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับความยาวของอายุครรภ์
2. ฟังก์ชั่นระบบประสาท
นักวิจัยที่มีส่วนร่วมใน pylus myenteric plexus ส่วนใหญ่ได้พบว่าเซลล์ปมประสาทไม่สุกจนกระทั่ง 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังคลอดดังนั้นนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าเซลล์ประสาท dysplasia เป็นกลไกที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อ pyloric ยั่วยวนที่ผ่านมา ทฤษฎีการเสื่อมสภาพของเซลล์ที่นำไปสู่รอยโรคโดยใช้การวิเคราะห์ฮิสโตเคมีคอลเพื่อตรวจสอบกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ปมประสาท pyloric แต่ยังมีการคัดแยกเซลล์ปมประสาทที่มี pyloric stenosis ตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีความคล้ายคลึงกับทารกในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรมากกว่าเด็กเต็มรูปแบบ แต่ไม่มีความแตกต่างระหว่างพวกเขาในปีที่ผ่านมามีข้อเสนอแนะว่าการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและความผิดปกติของเส้นประสาทเปปไทด์อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก จำนวนของ neuropeptides ที่มี enkephalin และ vasoactive peptide ในลำไส้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ Radioimmunoassay ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบการลดลงของสาร P ในเนื้อเยื่อมันเป็นที่คาดการณ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของเปปไทด์เหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
3. ฮอร์โมนแกตโตเจน
มีการทดลองเพื่อให้ก๊าซ Pentagastrin แก่สุนัขที่ตั้งครรภ์เป็นผลให้สัดส่วนของ pyloric stenosis ในลูกสุนัขนั้นสูงมากและพบว่าความเข้มข้นของ gastrin ในซีรั่มค่อนข้างสูงในเดือนที่สามถึงสี่ของการตั้งครรภ์และเชื่อว่าหญิงตั้งครรภ์นั้น ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์เนื่องจากความวิตกกังวลทางอารมณ์ความเข้มข้นในเลือดของ gastrin ในเลือดเพิ่มขึ้นและรกของทารกในครรภ์จะเข้าสู่ทารกในครรภ์และยีนที่มุ่งเน้นทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ทำหน้าที่ทำให้เกิดการอุดตันในระยะยาวของกระเพาะอาหาร นักวิชาการวัด gastrin ซ้ำ ๆ บางรายงานเพิ่มขึ้นและบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติแม้ในกรณีที่มี gastrin สูงก็ไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นสาเหตุหรือผลของ pyloric stenosis เนื่องจากบางกรณีของ gastrin ใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด กลับไปสู่ระดับปกติและเพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาการศึกษาฮอร์โมนกระตุ้นระบบทางเดินอาหารกำหนดความเข้มข้นของ prostaglandins (E2 และ E2a) ในซีรั่มและน้ำย่อยแนะนำว่าเนื้อหาของน้ำย่อยในเด็กเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าการเกิดโรคเป็นกล้ามเนื้อ pyloric การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนท้องถิ่นในชั้นทำให้กล้ามเนื้ออยู่ในภาวะตึงเครียดอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การโจมตีของโรคบางคนได้ศึกษา cholecystokinin ในซีรั่มและผลที่ได้ไม่ผิดปกติ .
4. การทำงานของกล้ามเนื้อเจริญเติบโตมากเกินไปนักวิชาการบางคนสังเกตว่าการสังเกตอย่างระมัดระวังว่าทารกบางคนที่เกิดใน 7 ถึง 10 วันจะบังคับให้เต้าหู้บล็อคผ่านสัญญาณของคลอง pyloric แคบ ๆ เชื่อว่าการกระตุ้นเชิงกลนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำเยื่อเมือก ในมือข้างหนึ่งมันก็ทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองไปยังอวัยวะภายในทำให้เกิดอัมพาตของไพโลเรอสสองปัจจัยที่ทำให้เกิดการตีบ pyloric ในรูปแบบการอุดตันและอาการรุนแรง แต่ยังมีความคิดเห็นเชิงลบเป็นครั้งแรก เหมาะสมเนื่องจากกล้ามเนื้อหนาส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อแหวนและเสมหะควรทำให้เกิดอาการบางอย่างในช่วงต้นอย่างไรก็ตามในบางกรณีที่อาเจียนเกิดขึ้นเร็วมากมักจะพบว่ามวลก่อตัวขึ้นและขนาดของเนื้องอกไม่เกี่ยวข้องกับความยาวของโรค เมื่อกล้ามเนื้อมากเกินไปถึงค่าวิกฤตค่า pyloric สิ่งกีดขวางก็ปรากฏ
5. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
อัตราการเกิดมียอดเขาตามฤดูกาลที่เห็นได้ชัดส่วนใหญ่ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงในส่วนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อมีการแทรกซึมเม็ดโลหิตขาวรอบเซลล์ปมประสาทซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส แต่เลือดอุจจาระและคอหอยของเด็กและมารดาของพวกเขา ไวรัสคอกซากีไม่ได้ถูกแยกและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในซีรั่มแอนติบอดี neutralizing ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพบในสัตว์ที่ติดเชื้อไวรัสคอกซากีการศึกษายังคงดำเนินต่อไป
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือยั่วยวนของชั้นกล้ามเนื้อ pyloric โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อแหวน แต่ยังอยู่ในกล้ามเนื้อตามยาวและเส้นใยยืดหยุ่น pylorus เป็นรูปมะกอก, แข็งและยืดหยุ่นและมีความยืดหยุ่นมากขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต ~ 2.5cm, เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ～ 1cm, ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ 0.4 ～ 0.6cm, ใหญ่กว่าในเด็กโต, แต่ขนาดไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการและความยาวของโรค. พื้นผิวของมวลปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องและเรียบมาก, แต่เนื่องจากเลือด มันถูกปิดกั้นบางส่วนเนื่องจากความดันดังนั้นสีที่ปรากฏซีดเส้นใยกล้ามเนื้อแหวนเพิ่มขึ้นและยั่วยวนกล้ามเนื้อเป็นเหมือนกรวดแข็งชั้นกล้ามเนื้อหนาบีบอัดเยื่อเมือกในรูปแนวตั้งทำให้ลูเมนแคบบวมเยื่อเมือกและการอักเสบเกิดขึ้นในภายหลัง ลูเมนมีขนาดเล็กลงบนชิ้นงานชันสูตรศพไพโลเรอสสามารถส่งผ่านหัววัดขนาด 1 มม. เท่านั้นเมื่อหลอด pyloric แคบ ๆ เคลื่อนที่ไปที่ antrum โพรงจะค่อยๆลดลงและชั้นกล้ามเนื้อความดันโลหิตสูงจะบางลง ไม่มีขอบเขตที่แม่นยำระหว่างทั้งสอง แต่ขอบเขตของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นชัดเจนเนื่องจาก muscularis ของผนังกระเพาะอาหารไม่ต่อเนื่องกับชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้เล็กส่วนต้นมวล pyloric hypertrophic ก็หยุดและยื่นออกไปในโพรงของลำไส้เล็กส่วนต้น รูปร่างเหมือนโครงสร้างปากมดลูก การตรวจสอบทางจุลกายวิภาคแสดงให้เห็น hyperplasia กล้ามเนื้อเจริญเติบโตมากเกินไปเส้นใยกล้ามเนื้อความระส่ำระสายบวมเยื่อเมือก, ภาวะเลือดคั่ง
เนื่องจากการอุดตันของกระเพาะอาหารการขยายกระเพาะอาหารใกล้เคียงผนังหนาเพิ่มขึ้นเท่าเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำและเนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารมักจะนำไปสู่การอักเสบและการพังทลายของเยื่อเมือกและแม้กระทั่งแผล
(สอง) การเกิดโรค
ไพโลเรอสเต็มความหนาของกล้ามเนื้อยั่วยวน hyperplasia กับกล้ามเนื้อแหวนกล้ามเนื้อหนาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการแพร่กระจายระหว่างกลุ่มกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ hypertrophic ค่อย ๆ ย้ายไปที่ผนังกระเพาะอาหารปกติด้านบนลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหารและ ชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้ดำเนินการต่อไปดังนั้นการเจริญเติบโตมากเกินไปก็สิ้นสุดลงที่จุดเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้ไพโลเรอสนั้นมีรูปร่างเป็นทรงกลมยาว 2 ถึง 3 ซม. ยาว 1.5 ถึง 2 ซม. และหนา 0.4 ถึง 0.6 ซม. ในชั้นกล้ามเนื้อ พื้นผิวมีสีซีดและเรียบแน่นเหมือนกระดูกอ่อนและมวลเพิ่มขึ้นตามอายุชั้นกล้ามเนื้อ hypertrophic ดันเยื่อบุภายในและก่อให้เกิดริ้วรอยทำให้ stenosis ของ pyloric lumen ส่งผลให้เกิดการอุดตันของกระเพาะอาหารที่ไม่สมบูรณ์ ผนังกระเพาะอาหารมีความหนาและกระเพาะอาหารจะขยายตัวที่ด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อ pyloric ถูกผลักบางส่วนเข้าไปในหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการบีบตัวของกระเพาะอาหารที่แข็งแกร่งและเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นจะสะท้อนกลับเข้าไปใน หลังจากนั้นการกักเก็บน้ำน้ำนมจะช่วยกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อสร้างความแออัดและอาการบวมน้ำ (รูปที่ 1)
การป้องกัน
การป้องกันการตีบของท่อไต แต่กำเนิด
การดื่มน้ำหรือนมก่อนการทดสอบและตำแหน่งด้านข้างขวาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแยกก๊าซในช่องท้อง
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ: โรคนี้เป็นความพิการ แต่กำเนิดทางเดินอาหารผิดปกติไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการรักษาด้วยยาไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติของการตรวจสอบและการรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาดังนั้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
โรคแทรกซ้อน
แต่กำเนิดภาวะแทรกซ้อนตีบ pyloric hypertrophic ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำกล้ามเนื้อ Dystrophy
1 การขาดน้ำอย่างรุนแรงขาดของเหลวในร่างกาย
2 ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล: พิษด่างหายใจตื้นและช้าและอาจมีอาการเช่นคอและมือเท้าและข้อเท้าหลังจากการทำงานของไตต่ำสารเมตาบอไลต์ที่เป็นกรดจะถูกเก็บไว้ในร่างกายสารอัลคาไลน์บางอย่างจะเป็นกลาง คน
3 ความผิดปกติทางโภชนาการ: ต่ำกว่าความต้องการของร่างกาย
4 มีอันตรายจากการหายใจไม่ออก
5 มีความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
อาการ
แต่กำเนิด hypertrophic pyloric อาการตีบอาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำการคายน้ำ pyloric ตีบไขมันแก้มหายไป ... ปฏิเสธการสูญเสียน้ำหนัก pyloric มวลขยายกระเพาะอาหารหายใจช้า
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการอุดตันทางเดินอาหารสูงเช่นอาเจียน, peristalsis กระเพาะอาหารในช่องท้องส่วนบนและมวล pyloric สัมผัสยั่วยวน
1. อาเจียน
สำหรับอาการแรกของโรคนี้เด็กที่มีมา แต่กำเนิดมักจะมีอาการขาดเลือดตีบ pyloric ตีบหลังคลอดการรีดนมและปัสสาวะเป็นปกติมากกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอดอาเจียนบางกรณีหลังคลอดถ่มน้ำลายแม้ มันเป็นเวลาประมาณ 7-8 สัปดาห์ในการอาเจียนทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีอาการช้าและเริ่มมี galactorrhea หลังจากรับประทานอาหารบางครั้งอาเจียนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากแต่ละครั้งมันจะอาเจียนหลังจากนมแต่ละครั้งอาเจียนเกิดขึ้นในไม่กี่นาทีหลังจากนม อาเจียนทั่วไปกลายเป็น jetting เมื่อมันรุนแรงมันสามารถฉีดพ่นไปไม่กี่ฟุตมันมักจะถูกไล่ออกจากปากและจมูกเมื่อ pyloric stenosis ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาเจียนเป็นเรื่องปกติมากขึ้นมันเป็นอาเจียนทั่วไปไม่มี jetting และ น้ำย่อยหรือก้อนนมที่ไม่มีน้ำดีอาจเป็นสีน้ำตาล (3% ถึง 5%) เมื่ออาเจียนอย่างรุนแรงต่อมาเนื่องจากการขยายตัวอย่างช้าๆและผ่อนคลายของกระเพาะอาหารนมจะอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานและจำนวนอาเจียนน้อยกว่าก่อน 1 หรือ 2 ครั้งหลังจากที่นมไม่อาเจียน แต่ปริมาณการคายหลังจากนมต่อไปมักจะมากกว่าปริมาณที่ได้รับปริมาณจะถูกคายออกมาสองครั้งที่มีการอุดตันนมมากขึ้นมีรสเปรี้ยวแม้ว่าอาเจียนบ่อย แต่ยังหลังจากอาเจียน มีความอยากอาหารที่แข็งแกร่งและแสดงความหิวเช่นการให้อาหารอีกครั้งสามารถดูดได้ตามปกติ เฮ้, อาเจียนหนักขึ้น, อุจจาระจะลดลง, การเคลื่อนไหวของลำไส้จะดำเนินการสองสามวัน, อุจจาระแห้ง, แข็งและปริมาณปัสสาวะก็ลดลงเช่นกัน
2. คลื่น peristaltic กระเพาะอาหาร
การตรวจสอบช่องท้องแสดงให้เห็นว่าช่องท้องส่วนบนโป่งและช่องท้องส่วนล่างแบนและนุ่มประมาณ 95% ของเด็กมีคลื่น peristaltic กระเพาะอาหารในช่องท้องส่วนบนพวกเขาย้ายจากซี่โครงซ้ายไปยังช่องท้องส่วนบนด้านขวาแล้วหายไปบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการให้อาหารมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นบางครั้งลูบผนังหน้าท้องด้วยมือยังสามารถทำให้เกิดการปรากฏตัวของกระเพาะอาหาร peristalsis คลื่น peristaltic กระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในการตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิด แต่ก็ไม่ได้เป็นสัญญาณปกติ เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถมองเห็นได้ภายใต้สภาวะปกติและไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยได้
3. มวลหน้าท้อง
มวลที่มีลักษณะคล้ายมะกอกที่บริเวณช่องท้องส่วนบนขวาเป็นสัญลักษณ์เฉพาะของ pyloric stenosis หากคุณสามารถสัมผัสและรวมประวัติของการอาเจียนทั่วไปคุณสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยได้ แต่ก้อนนี้จะไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย ประสบการณ์ของผู้ตรวจสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับความอดทนคือการตรวจสอบที่ดีที่สุดเมื่อเด็กป่วยหลับหรืออยู่ในอ้อมแขนของแม่ในเวลานี้เด็กดูดอย่างหนักผนังช่องท้องหย่อนแพทย์ยืนอยู่ทางด้านขวาของเด็กป่วยและ rectus abdominis ในด้านขวาบน ที่ขอบด้านนอกใช้นิ้วกลางนวดเบา ๆ ลึกคุณสามารถสัมผัสมวล pyloric ที่หนักกว่าของพื้นผิวรูปมะกอกบางครั้งเนื่องจากตำแหน่งของมวลอยู่ลึกลงไปในตับปกคลุมไปด้วยตับไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสัมผัสแล้ววางมือซ้ายไว้ข้างหลังเด็กป่วย ยกนิ้วขึ้นเล็กน้อยนิ้วกลางขวาจะดันขอบตับขึ้นแล้วแตะลึก ๆ ตราบใดที่คุณอดทนและตรวจสอบอย่างระมัดระวังอีกครั้งเกือบทุกรายสามารถสัมผัสกับมวลทารกคลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการของกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ดีผนังหน้าท้องบางและง่ายต่อการสัมผัส .
4. การคายน้ำและการขาดสารอาหาร
เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของการอาเจียน, การบริโภคไม่เพียงพอ, มักจะขาดน้ำ, การสูญเสียน้ำหนักเริ่มต้นและจากนั้นลดลงอย่างรวดเร็ว, การสูญเสียน้ำหนักวันเช่น 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการโจมตีของเด็กที่ไม่ได้รับการรักษา ซ้ายและขวาแสดงการขาดสารอาหารลดไขมันใต้ผิวหนังผ่อนคลายผิวแห้งกร้านริ้วรอยสูญเสียความยืดหยุ่นภาวะซึมเศร้าหน้าและเปลือกตาไขมันแก้มหายไปแสดงใบหน้าของผู้สูงอายุ
5. พิษจากอัลคาไล
เนื่องจากอาเจียนในระยะยาวการสูญเสียของกรดในกระเพาะอาหารและไอออนโพแทสเซียมจำนวนมากอาจทำให้เกิดคลอรีนต่ำโพแทสเซียม alkalosis ต่ำอาการทางคลินิกของการหายใจช้าเนื่องจากแคลเซียมอิสระในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดเสมหะแคลเซียมต่ำปรากฏในมือและเท้าเสมหะ การชักยาชูกำลังเป็นต้น แต่ถ้าเด็กขาดน้ำอย่างรุนแรงการทำงานของไตต่ำสารเมตาบอไลต์ที่เป็นกรดจะถูกเก็บไว้ในร่างกายสารอัลคาไลน์บางอย่างจะถูกทำให้เป็นกลางดังนั้นจึงมีกรณีของพิษจากอัลคาไลน์เพียงไม่กี่ราย เป็นพิษจากการแสดงออกที่ไม่แยแสปฏิเสธที่จะกินผิวซีด
6. หวงเหว่ย
2% ถึง 3% ของเด็กที่มีอาการตัวเหลือง, บิลิรูบินทางอ้อมส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น, ดีซ่านค่อยๆหายไปหลังการผ่าตัด, โรคดีซ่านสาเหตุและแคลอรี่, การคายน้ำ, ภาวะกรดเป็นกรดมีผลต่อกิจกรรมของเซลล์ตับ glucuronyltransferase การไหลเวียนของลำไส้และตับบางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงและการบีบอัดของท่อน้ำดีร่วม hypertrophic pyloric ก่อให้เกิดการอุดตันทางกลความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติทำให้เกิดเสมหะในท่อน้ำดีทั่วไปความเข้มข้นน้ำดีที่เกิดจากการคายน้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจการตีบของกระเพาะอาหารตีบตัน
งานประจำควรตรวจสอบโซเดียมในเลือดโพแทสเซียมคลอรีนแมกนีเซียมและ pH ในเลือดตรวจสอบตับการทำงานของไตและความเข้มข้นของบิลิรูบินทดสอบอุจจาระไสยเลือด
1. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องและ angiography อาหารแบเรียม
(1) ฟิล์ม X-ray ในช่องท้อง: ภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องแสดงให้เห็นการขยายตัวของกระเพาะอาหารขอบเขตด้านล่างของกระเพาะอาหารถึงต่ำกว่าระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองและก๊าซในลำไส้ลดลงคลื่น peristaltic ในกระเพาะอาหาร
(2) การตรวจสอบอาหารแบเรียม: สำหรับกรณีที่ไม่ได้สัมผัสมวลควรทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอาหารแบเรียมและพบการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ทั่วไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหลังจากเด็กป่วยเจือจางกระเพาะอาหารสามารถแสดงภายใต้องศาเอ็กซ์เรย์ที่แตกต่างกัน การขยายตัวเพิ่มขึ้น peristalsis สามารถมีกรดไหลย้อน gastroesophageal, เสมหะไปไพโลเรอสเพื่อหยุดหรือเพียงไม่กี่สีลงในลำไส้เล็กส่วนต้น
钡钡排出钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡钡เห็นได้ชัดว่าเด็กทารกปกติมีเวลาถ่ายกระเพาะอาหาร 2.5 ถึง 3 ชั่วโมงและการตีบกระเพาะอาหารไม่ว่างหลังจาก 6 ถึง 10 ชั่วโมงแม้หลังจาก 24 ชั่วโมงยังมีเสมหะเหลืออยู่ในกระเพาะอาหารที่สำคัญกว่านั้นคือถ้าคุณสามารถสังเกตได้อย่างถูกต้อง จะเห็นได้ว่าหลอด pyloric เรียวและแคบโดยแสดงเป็น "สัญญาณแบบคล้ายเส้น" ขยายจาก 1 ถึง 3.5 ซม. กล้ามเนื้อแหวน pyloric hypertrophic แหวนบีบอัดในกระเพาะอาหาร antrum แสดง "สัญญาณไหล่"; กดฐานของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อให้ duodenum ลูกบอลเป็นเหมือนเห็ดที่มีการเปลี่ยนแปลงเรียกว่า "蕈征" ท่อ pyloric ไม่เต็มเพียงทางเข้าสู่ไพโลเรอสเต็มเหมือนปากนกเรียกว่า "สัญญาณปากของนก" อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะถูกประกบที่ใจกลางของหลอด pyloric ขนานกันทั้งสองด้าน ทิงเจอร์ที่เต็มไปเรียกว่า "สัญญาณติดตามคู่" ฯลฯ การเปลี่ยนแปลง X-ray ลักษณะของตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิดเช่นเยื้อง bulbar ลำไส้เล็กส่วนต้นและเสมหะล้างออกเป็นเวลานานและเสมหะควรจะถูกดูดออกเพื่อป้องกันการสำลัก
2. การตรวจอัลตราซาวด์
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไป pyloric: ท่อ pyloric เส้นผ่าศูนย์กลางยาว> 16 มม., ความหนาของกล้ามเนื้อ pyloric ≥ 4 มม., เส้นผ่าศูนย์กลางท่อ pyloric> 14 มม., ถ้าเกณฑ์ทั้งสามข้างต้นไม่ตรงตามเกณฑ์ในเวลาเดียวกัน, เพียงหนึ่งหรือสองมาตรฐาน ระบบ [2], ที่มีคะแนน diagn 4, วินิจฉัยว่าเป็น CHPS, ≤ 2 เป็นค่าลบ, = 3 คะแนน, แนะนำให้ทำการตรวจสอบเพิ่มเติม, ภาพอัลตร้าซาวด์ของ CHPS: กล้ามเนื้อวงแหวน pyloric hypertrophic นั้นมีขนาดกลางหรือต่ำมาก เขตแดนมีความชัดเจนเยื่อเมือกกลางของหลอด pyloric จะสะท้อนอย่างรุนแรงและ pyloric lumen เป็นเส้นตรงและเงียบเมื่อ peristalsis ในกระเพาะอาหารมีความแข็งแรงของเหลวจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ผ่านท่อ pyloric บางคนได้เสนอดัชนีตีบมากกว่า 50% ตามเกณฑ์การวินิจฉัย การเปิดและปิดและทางอาหารก็พบว่าบางกรณีของท่อ pyloric เปิดปกติ: เรียกว่ายั่วยวน pyloric ไม่อุดกั้นการสังเกตการติดตามของมวลค่อยๆหายไป
3. การส่องกล้อง
จะเห็นได้ว่าหลอด pyloric เป็นกะหล่ำดอกกะหล่ำเหมือนเลนส์ไม่สามารถผ่านท่อ pyloric และมีการเก็บรักษาในกระเพาะอาหารและอัตราการวินิจฉัย 97%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปสามสัญญาณที่สำคัญของ peristalsis กระเพาะอาหาร, เสมหะและมวล pyloric และเจ็ทอาเจียนสามารถมองเห็นการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการสัมผัสมวล pyloric หากมวลไม่ได้สัมผัส ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบเรียลไทม์หรือการตรวจสอบอาหารแบเรียมเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย
(1) เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการตรวจ ultrasonographic ของ pyloric ยั่วยวน: ท่อ pyloric เส้นผ่าศูนย์กลางยาว> 16 มม., ความหนาของกล้ามเนื้อ pyloric ≥ 4 มม., เส้นผ่าศูนย์กลางท่อ pyloric> 14 มม., ถ้าเกณฑ์ข้างต้นทั้งสามไม่บรรลุพร้อมกัน, เพียงหนึ่งหรือสองมาตรฐาน โดยใช้ระบบการให้คะแนนอัลตราซาวด์ [2] การวินิจฉัยคือ CHPS เมื่อคะแนน≥ 4 เป็นลบเมื่อ≤ 2 แนะนำให้ทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเมื่อ = 3 คะแนนภาพอัลตร้าซาวด์ของ CHPS: กล้ามเนื้อวงแหวน pyloric hypertrophic มีนัยสำคัญปานกลางหรือต่ำ บล็อก, โครงร่างที่ชัดเจน, เส้นขอบที่ชัดเจน, เสียงสะท้อนที่แข็งแกร่งในเยื่อบุกลางของหลอด pyloric, เซลล์ pyloric นั้นเป็นเส้นตรงและเงียบเมื่อมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยไหลผ่านท่อ pyloric เมื่อ peristalsis ในกระเพาะอาหารมีความแข็งแรง, ดัชนีแคบกว่า 50% ถูกเสนอเป็นเกณฑ์การวินิจฉัย ความสนใจสามารถจ่ายให้กับการสังเกตของการเปิดและปิดของ pyloric คลองและทางเดินอาหารพบว่าบางกรณีของการเปิด pyloric คลองเป็นเรื่องปกติ: เรียกว่า pyloric ยั่วยวนแบบไม่อุดตันและมวลหายไปหลังจากการสังเกตติดตาม
(2) พื้นฐานหลักสำหรับการตรวจสอบและวินิจฉัยโรคแบเรียมป่นคือการเจริญของ pyloric lumen (> 1 ซม.) และแคบลง (<0.2 ซม.) fluoroscopy ทางเดินอาหารแสดงให้เห็นว่าภูมิภาค pyloric ด้านหน้านั้นมีลักษณะคล้ายนกที่ยื่นออกมา อาการ, antrum และช่องท้องขยายใหญ่, ท้องเต็มไปด้วยจุดไฟของเนื้อหาและสะท้อนบริเวณที่มืดของเหลวและปรากฏการณ์ peristalsis กระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นและปรับปรุงบางครั้งสัญญาณของคลื่น peristaltic กลับล่าช้าในกระเพาะอาหารตะกอน ฯลฯ และติดตามการตรวจสอบของไพโลเรอส ในกรณีของ myotomy, สัญญาณนี้ยังคงเห็นเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นท่อ pyloric จะสั้นลงและกว้างขึ้นและอาจไม่กลับสู่สภาวะปกติหลังจากการตรวจสอบเสมหะควรสำลักผ่านท่อในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารควรล้างด้วยน้ำเกลืออุ่น การสูดดมปอดบวมเกิดขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียน
การตรวจช่องท้องควรอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายนอนอยู่บนตักของแม่หน้าท้องเต็มและภายใต้แสงไฟส่องสว่างเมื่อให้อาหารน้ำน้ำตาลชนิดของกระเพาะอาหารและคลื่น peristaltic สามารถมองเห็นและรูปคลื่นที่ปรากฏภายใต้ขอบซี่โครงซ้าย ช้าลงเหนือช่องท้องหนึ่งหรือสองคลื่นล่วงหน้าและในที่สุดก็หายไปทางด้านขวาของสะดือผู้ตรวจสอบอยู่ทางด้านซ้ายของเด็กเทคนิคต้องอ่อนโยนมือซ้ายวางไว้ที่ขอบด้านนอกของ rectus ขวา abdominis ด้วยนิ้วชี้ กด rectus abdominis ด้วยนิ้วนางและแตะเบา ๆ ที่นิ้วกลางถึงส่วนลึกสามารถสัมผัสกับมวล pyloric ที่มีรูปทรงมะกอกเรียบและแข็งมีขนาด 1 ~ 2 ซม. ง่ายต่อการเสมหะหลังจากท้องว่างและกล้ามเนื้อหน้าท้องหย่อนยานชั่วคราวหลังจากอาเจียน บางครั้งหางหรือไตทางขวาของตับจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นจำนวนมาก แต่ถ้ากล้ามเนื้อหน้าท้องไม่หย่อนหรือท้องพองขึ้นท่อในกระเพาะอาหารก็สามารถระบายออกได้และน้ำน้ำตาลจะถูกดูดและตรวจดู การตรวจสอบตามประสบการณ์กรณีส่วนใหญ่จะได้รับก้อน
จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าทารกที่มีภาวะขาดน้ำทางคลินิกนั้นมีระดับของอัลคาลอยด์ในเลือดที่แตกต่างกันระดับ Pco2 ในเลือดสูงค่าพีเอชที่เพิ่มขึ้นและคลอรีนต่ำในซีรั่ม ปรากฏการณ์ของโพแทสเซียมกลไกยังไม่ชัดเจนจำนวนเล็กน้อยของโพแทสเซียมจะหายไปด้วยน้ำย่อยโพแทสเซียมไอออนย้ายเข้าสู่เซลล์ในช่วงพิษเสมหะทำให้โพแทสเซียมสูงในเซลล์ในขณะที่โพแทสเซียมต่ำเซลล์เยื่อบุผิวไตที่ซับซ้อน เพิ่มขึ้นดังนั้นโพแทสเซียมในเลือดจะลดลง
การวินิจฉัยแยกโรค
มีสาเหตุหลายอย่างของการอาเจียนในทารกพวกเขาควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม, การติดเชื้อในระบบหรือในท้องถิ่น, โรคปอดบวมและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคระบบประสาทส่วนกลางที่เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ, สิ่งกีดขวางในลำไส้ต่างๆ, โรคต่อมไร้ท่อ, และกรดไหลย้อน gastroesophageal และหลอดอาหารไส้เลื่อน
1. pyloric เสมหะคืออาเจียนหลังคลอดซึ่งเป็นระยะ ๆ และอาเจียนไม่สม่ำเสมอจำนวนอาเจียนเป็นตัวแปรปริมาณของการอาเจียนก็มีขนาดเล็กระดับการอาเจียนมีแสงสว่างและไม่มีไอพ่นอาเจียนดังนั้นแม้ว่าเด็กที่ป่วยอาจมีอาการไม่รุนแรง การสูญเสียน้ำหนัก แต่ไม่มีการขาดน้ำอย่างรุนแรงและการขาดสารอาหารเด็กจำนวนเล็กน้อยสามารถมองเห็นคลื่น peristaltic กระเพาะอาหาร แต่ไม่มีก้อนตรวจ X-ray เพียงการเปลี่ยนแปลงการอุดตัน pyloric อ่อนไม่มีภาพ pyloric ตีบทั่วไปยาระงับประสาทและ atropine ผลดีและอาการสามารถหายไปได้
2. ด้านหน้า pyloric pyloric anterior วาล์วหายากพิการ แต่กำเนิดระบบทางเดินอาหารที่ผิดปกติ. มีวาล์วประกอบด้วยเยื่อบุและเนื้อเยื่อ submucosal ในไพโลเรอสหรือไซนัสแยกกระเพาะอาหารจากลำไส้เล็กส่วนต้น, วาล์ว บางอย่างสมบูรณ์บางคนมีรูวาล์วสมบูรณ์หลังคลอดมีอาการอุดตันที่สมบูรณ์เวลาของอาการของวาล์วพรุนจะแตกต่างกันโดยทั่วไปมากขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดอาการหลักคืออาเจียนส่วนใหญ่หลังจากให้อาหารมักจะ มันสามารถฉีดพ่นได้, เสมหะคือน้ำนม, ไม่มีน้ำดี, และคลื่น peristaltic ในกระเพาะอาหารที่พบได้ทั่วไป. มันคล้ายกับ pyloric stenosis. มันยากที่จะระบุ, แต่ลิ้น pyloric anterior ไม่มี pyloric mass mass ในช่องท้องส่วนบนขวา. นอกจาก pyloric ตีบไม่มีการขยายท่อ pyloric ดัดและความดันกระเปาะในลำไส้เล็กส่วนต้นร่องรอยเช่น hypertrophic pyloric ตีบภาพ X-ray ของโรคโรคที่เป็นยากล่อมประสาทการรักษา antispasmodic ไม่ถูกต้องเพียงการผ่าตัดหรือการผ่าตัด Valvuloplasty pyloric ของวาล์วสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดี
3. 贲痉挛หมายถึงกล้ามเนื้อหลอดอาหารศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดศักดิ์สิทธิ์อุดตันถาวรที่เกิดจากการอุดตันหลอดอาหารสูงและการขยายตัวสูงและยั่วยวนของหลอดอาหารตัวเองดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าหลอดอาหารยักษ์พิการ แต่กำเนิดอัลตร้าซาวด์ปรากฏเป็นขยายหลอดอาหาร หลอดอาหารส่วนล่างแคบลงในปากจะงอยปากหรือมีลักษณะคล้ายแปรงกลายเป็นยาวน้ำถูกปิดกั้นผนังต้นหนาหนาลูเมนแคบเปิดเมื่อหายใจออกลึกการไหลของน้ำผ่านช่องความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดมลึก เนื่องจากแผลเป็นขัดขวางการหดตัวของ cardia ทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของ gastroesophageal ทางเดินช่องท้องเกือบจะไม่เต็มและบางส่วนของช่องท้องหลอดอาหารขยายตัวและสะสม
4. แรงบิดในกระเพาะอาหารเป็นมากกว่าน้ำนมที่ล้นหรืออาเจียนหลังคลอดการอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาอาเจียนเป็นนมไม่มีน้ำดีแม้แต่สเปรย์แม้ปกติหลังจากให้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กอาเจียน เห็นได้ชัดว่าไม่มีสัญญาณบวกในช่องท้องและการตรวจ X-ray ของอาหารแบเรียมสามารถยืนยันการวินิจฉัยคุณสมบัติ X-ray คือ: เยื่อบุหลอดอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารมีปรากฏการณ์ข้ามความโค้งของกระเพาะอาหารตั้งอยู่เหนือโค้งขนาดเล็กตำแหน่งของไซนัส pyloric แผนกฟองในกระเพาะอาหารคู่ระนาบเหลวสองครั้งส่วนท้องหลอดอาหารขยายและเปิดภายใต้กระเพาะอาหาร ฯลฯ โดยใช้วิธีการให้อาหารร่างกายนั่นคือยังคงอยู่ในแหล่งกำเนิดหลังจากให้อาหารแบนหลังจากครึ่งชั่วโมงหรือ 1 ชั่วโมงปกติ 3-4 เดือนต่อมาอาการ โดยธรรมชาติจางลงหรือหายไป
5. การไหลย้อนของ gastroesophageal เนื่องจาก dysplasia ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างขาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อใน cardia กระเพาะอาหารมักจะอยู่ในสถานะเปิดเด็กป่วยมักจะอาเจียนภายในไม่กี่วันหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากให้เด็กป่วยอาเจียนเช่น ป้องกันไม่ให้เด็กป่วยถูกสร้างขึ้นทันทีการส่องสว่างด้วยรังสีเอกซ์ของอาหารเสมหะเปิดให้เสมหะและสามารถตรวจพบสารที่มีความคมชัดโดยการย้อนกลับสู่หลอดอาหาร
6. การให้อาหารอย่างไม่เหมาะสมเนื่องจากการให้อาหารมากเกินไปความเร่งด่วนหรือการให้นมเทียมขวดจะถูกสูดดมเข้าไปในกระเพาะอาหารเนื่องจากการเอียงขวดหรือวางไว้อย่างไม่เหมาะสมหลังการให้อาหารเป็นต้นเป็นสาเหตุของการอาเจียนในทารกแรกเกิดเช่นการอาเจียน ควรป้องกันไม่ให้อาหารมากเกินไปเร็วเกินไปให้อุ้มเด็กหลังรับประทานอาหารลูบหลังเพื่อให้ก๊าซที่สะสมอยู่ในกระเพาะอาหารไหลออกมาอาเจียนจะหยุด
