hypospadias ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hypospadias ในเด็ก Hypospadias (hypospadias) เป็นความผิดปกติของท่อปัสสาวะนั่นคือการเปิดท่อปัสสาวะในการเปิดท่อปัสสาวะที่ใกล้เคียงของอวัยวะเพศชายไปยัง perineum ซึ่งเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์ของเด็ก แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการผ่าตัดรักษา hypospadias การรักษา hypospadias ก็ยังห่างไกลจากความพึงพอใจจากมุมมองของแพทย์หรือเด็กหรือพ่อแม่ของเขา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไส้เลื่อนขาหนีบ, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ ureteropelvic
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด hypospadias ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
มีแนวโน้มครอบครัวบางอย่างในการเกิด hypospadias แต่สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงของยีนหรือโครโมโซมที่เกี่ยวข้องยังไม่ชัดเจนเราได้พบพ่อหรือพี่น้องหลายคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งฝาแฝดที่มีโรคและ 10% ของพวกเขาได้รับรายงาน ในพ่อมี hypospadias และ 15% ของพี่น้องเด็ก
2. ผลของฮอร์โมน
ฮอร์โมนที่ผลิตจากลูกอัณฑะของทารกในครรภ์มีผลต่อการก่อตัวของอวัยวะเพศชายจากภายนอกเซลล์อัณฑะ stromal (เซลล์ Leydigs) ถูกกระตุ้นโดย chorionic gonadotropin เพื่อผลิตฮอร์โมนเพศชายในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์ซึ่งจะเปลี่ยนเป็น dihydrotestosterone ระเบียบของ dihydrotestosterone, การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไม่เพียงพอ, ช้าเกินไป, หรือกระบวนการที่ผิดปกติของการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็น dihydrotestosterone สามารถนำไปสู่การผิดปกติของอวัยวะเพศ, hypospadias มักจะมาพร้อม cryptorchidism การใช้ฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีผลกระทบต่อการพัฒนาของระบบสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อการพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ผ่านระบบต่อมไร้ท่อของแม่และทารกในครรภ์
(สอง) การเกิดโรค
1. คัพภ
ในสัปดาห์ที่ 6 ของตัวอ่อนจะมีส่วนที่ยื่นออกมาทางช่องท้องของไซนัสอวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียกว่าโหนกสืบพันธุ์มีร่องตื้นบนกึ่งกลางของหางด้านข้างของโหนกสืบพันธุ์เรียกว่าร่องท่อปัสสาวะ pleats สืบพันธุ์, ตัวอ่อนเริ่มแยกความแตกต่างเป็นเพศชายหรือเพศหญิงหลังจาก 7 และ 8 สัปดาห์. ภายใต้การกระทำของ dihydrotestosterone, เพศชายพัฒนาก้อนอวัยวะเพศในรูปแบบอวัยวะเพศชาย. ส่วนล่างของไซนัสปัสสาวะขยายเข้าไปในอวัยวะเพศชายและเปิดเข้าไปในท่อปัสสาวะ จีบ urogenital ทั้งสองข้างผสานจากปลาย proximal ไปยังปลายส่วนปลายเพื่อสร้างท่อปัสสาวะในเวลานี้ท่อปัสสาวะด้านนอกจะถูกย้ายไปที่ร่องกลางของหัวอวัยวะเพศชายที่ด้านบนของหัวอวัยวะเพศชายชั้น ectodermal เติบโตเข้าด้านใน เชื่อมต่อกับร่องท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะด้านนอกจะถูกย้ายไปที่ด้านบนของหัวอวัยวะเพศชายในสัปดาห์ที่ 12 ผิวหนังของอวัยวะเพศชายจะถูกสะท้อนกลับเรียกว่าหนังหุ้มปลายลึงค์ส่วนที่คั่นระหว่างก้อนสืบพันธุ์จะแตกต่างกันไปในคลังสมองและ corpusavernosum ในช่วงระยะเวลาของตัวอ่อนเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือสาเหตุอื่น ๆ ของความไม่เพียงพอร่องท่อปัสสาวะการก่อตัวของ hypospadias จะเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของปลายปลายของท่อปัสสาวะอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายปลายท่อปัสสาวะอยู่ที่ปลายสุดของอวัยวะเพศ กรณีสูงสุด
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
อาการทางพยาธิวิทยาของ hypospadias ส่วนใหญ่เป็นความโค้งของอวัยวะเพศชายและความผิดปกติของการเปิดท่อปัสสาวะ
(1) อวัยวะเพศชาย
ส่วนใหญ่เป็นแผลสำคัญของ hypospadias Sadlouski รายงานผู้ป่วยที่มีอวัยวะเพศชาย 64 รายส่วนผู้ป่วย 24 รายไม่มี hypospadias และ Culp รายงานว่าอวัยวะเพศชาย 15% ไม่มี hypospadias นอกจากนี้เรายังพบว่า อวัยวะเพศชายที่ต่ำกว่าของ hypospadias เป็นชนิดที่หายากและพิเศษที่เรียกว่าความโค้งอวัยวะเพศชายหลักมีสองประเภทของความโค้งอวัยวะเพศชายหลัก: หนึ่งคือร่างกายโพรงท่อปัสสาวะปกติซึ่งคิดเป็น 2 / 3 ชนิดอื่นมาพร้อมกับท่อปัสสาวะ hypoplasia ซึ่งคิดเป็น 1 ใน 3 ชนิดแรกเป็นเรื่องปกติเมื่ออวัยวะเพศชายหลวมลึงค์ล้อมรอบด้วยหนังหุ้มปลายลึงค์อวัยวะเพศชายจะงอภายใต้การแข็งตัวและมองเห็นเส้นโค้ง 90 °จากมุมมองด้านข้าง ช่องเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ในตำแหน่งปกติของลึงค์ แต่หนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถล้อมรอบได้อย่างสมบูรณ์เพราะหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชายนั้นสั้นสามารถมองเห็นได้ทำให้ผิวหนังที่หุ้มท่อปัสสาวะมีความบางมาก มันเป็น hypospadias ถอยหรือท่อปัสสาวะสั้นพิการ แต่กำเนิด
เมื่อองคชาตได้รับการแก้ไขแล้วการเปิดท่อปัสสาวะจะเคลื่อนไปทางด้านข้างของอวัยวะเพศชายเพื่อสร้าง hypospadias อวัยวะเพศชายส่วนล่างมักจะเกิดจากเส้นใยแข็งหรือเส้นใย fibrotic ในพื้นที่ระหว่าง hypospadias และอวัยวะเพศชาย เป็นผลให้อวัยวะเพศชายนั้นยากต่อการยืดและ hypospadias ที่รุนแรงจะรุนแรงมากขึ้นบางคนคิดว่าสายใยแก้วนำแสงเป็นสารตกค้างที่เกิดจากการพัฒนาของมดลูกมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุให้อวัยวะเพศชายยึดติดกับผิวหนัง scrotal หรือหนังหุ้มปลายลึงค์ การเลื่อน, ทำให้เกิดการงอ, หนังหุ้มปลายลึงค์เพิ่มเติม, Buck fascia, การยึดเกาะของเนื้อเมมเบรนกับการเปิดท่อปัสสาวะของ hypospadias, fibrosis ยังเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความโค้งของอวัยวะเพศชายต่ำกว่ามีโพรงถ้ำและอวัยวะเพศชายรอบท่อปัสสาวะ ตามระดับของข้อบกพร่องเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะเดไวน์แบ่งอวัยวะเพศออกเป็นสามเกรด: เกรด I: มีเพียงหนึ่งชั้นของเยื่อบุในท่อปัสสาวะมีเนื้อเยื่อเส้นใยบางรอบการขาดของร่างกายโพรงถ้ำพังผืดอวัยวะเพศชายและเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มสมองเกรด II: เยื่อเมือกท่อปัสสาวะ เสร็จสมบูรณ์ล้อมรอบด้วย corpus cavernosum แต่ขาดพังผืดอวัยวะเพศชายและเนื้อเยื่อของเนื้อสัตว์เกรด III: เยื่อบุท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ, พังผืดอวัยวะเพศชาย เสร็จสมบูรณ์ แต่ขาดของเนื้อเยื่อพังผืดเนื้อ
(2) hypospadias
Hypospadias นั้นโดดเด่นด้วยการเปิดท่อปัสสาวะที่ผิดปกติความผิดปกติของการเปิดนั้นส่วนใหญ่จะเป็นตำแหน่งที่ผิดปกติและการตีบการเปิดที่ผิดปกตินั้นจะทำให้เกิดการไหลของปัสสาวะที่เบี่ยงเบนและแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในของอวัยวะเพศทำให้ยากต่อการควบคุมการไหลของปัสสาวะ ประเภทของ hypospadias, ความผิดปกติในการเปิดความผิดปกติ, coronal sulcus และ glans พิมพ์รอยแยกที่ต่ำกว่ารวมกับอวัยวะเพศชายที่ด้อยกว่า, ประเภทอวัยวะเพศชาย, ถุงอัณฑะของอวัยวะเพศชาย, ถุงอัณฑะประเภท, ถุงอัณฑะหรือ hypospadias ประเภท perineal Qu
การป้องกัน
การป้องกันภาวะ hypospadias ในเด็ก
ข้อบกพร่องที่เกิดเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อสุขภาพของทารกและเด็กที่มีผลต่อคุณภาพของประชากรที่เกิดในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้เพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคนี้มาตรการป้องกันหมายถึงโรคข้อบกพร่องเกิดอื่น ๆ ก่อนตั้งครรภ์ก่อนเกิดเช่น:
1. การตรวจสุขภาพก่อนแต่งงานมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันการเกิดข้อบกพร่องขนาดขึ้นอยู่กับรายการตรวจสอบและเนื้อหาส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจทางภูมิคุ้มกัน (เช่นไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบบี, Treponema pallidum เอชไอวี) การตรวจระบบสืบพันธุ์ การตรวจร่างกายทั่วไป (เช่นความดันโลหิตคลื่นไฟฟ้า) และถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของโรคประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล ฯลฯ ทำหน้าที่ได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรม
2. หญิงตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายเช่นควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสีสารกำจัดศัตรูพืชเสียงเสียงก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยโลหะหนักที่เป็นพิษและเป็นอันตรายเป็นต้นในกระบวนการดูแลฝากครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติการตรวจทางเซรุ่มวิทยา ฯลฯ หากจำเป็นการตรวจโครโมโซมหากผลที่ผิดปกติเกิดขึ้นจำเป็นต้องตรวจสอบว่าจะยุติการตั้งครรภ์นั้นความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือไม่ว่าจะมีผลสืบเนื่องหลังคลอด วิธีการรอและใช้มาตรการเชิงปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาเนื่องจากมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมพืชจำนวนมากใช้ปุ๋ยเคมีและสารเร่งการเจริญเติบโตรายงานการแตกของท่อปัสสาวะในยุโรปและสหรัฐอเมริกาและรัฐควรพยายามอย่างมากในการควบคุมและป้องกันมลพิษสิ่งแวดล้อม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะ hypospadias ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ไส้เลื่อนขาหนีบอุดตันทางเดินปัสสาวะ ureteropelvic
ความไม่สมประกอบที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ hypospadias คือไส้เลื่อนขาหนีบและลูกอัณฑะไม่เพียงพอแต่ละบัญชีประมาณ 10% ยิ่ง hypospadias รุนแรงมากขึ้นอุบัติการณ์ของความผิดปกติที่สูงกว่าท่อปัสสาวะที่ต่ำกว่ามีความเกี่ยวข้องกับทางเดินปัสสาวะส่วนบน อุบัติการณ์ของความผิดปกติอยู่ระหว่าง 1% ถึง 3% เช่นการอุดตันของทางแยก ureteropelvic, ความผิดปกติซ้ำ ฯลฯ และจำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติบริเวณทวารหนัก
อาการ
อาการ hypospadias ในเด็กอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของอวัยวะเพศชายและกระเทย
อาการทางคลินิกของ hypospadias มีลักษณะมาก:
1. เปิดท่อปัสสาวะนอกมดลูก: เปิดมดลูกท่อปัสสาวะในส่วนใดส่วนหนึ่งจากปลายใกล้เคียงของการเปิดท่อปัสสาวะปกติเพื่อ perineum ส่วนหนึ่งของการเปิดท่อปัสสาวะมีตีบเล็กน้อยเนื่องจากพื้นผิวของเนื้อเยื่อเยื่อเมือกบางมากไม่ได้ครอบคลุมอย่างสมบูรณ์ บางครั้งส่วนของท่อปัสสาวะจะขาดผนังบางและเส้นปัสสาวะโดยทั่วไปจะย้อนหลังดังนั้นเด็กมักจะใช้เสมหะเพื่อปัสสาวะและปากท่อปัสสาวะจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อตั้งอยู่ที่ปลายใกล้เคียงของอวัยวะเพศชาย
2. อวัยวะเพศชายที่ด้านข้างท้อง: ส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของโรคปอดบวมที่ปลายด้านปลายของท่อปัสสาวะ, การขาดเนื้อเยื่อในผนังหน้าท้องและท่อปัสสาวะของอวัยวะเพศชาย, และด้านหลังของคลังข้อมูล cavernosum
3. หนังหุ้มปลายลึงค์ถูกวางไว้ที่ด้านหลัง: หนังหุ้มปลายลึงค์หน้าท้องของหัวอวัยวะเพศชายล้มเหลวในการหลอมรวมในกึ่งกลางและเอ็นเอ็นหนังหุ้มปลายลึงค์อยู่ขาดหนังหุ้มปลายลึงค์ทั้งหมดจะถูกโอนไปยังด้านหลังของอวัยวะเพศชายและเป็นหมวกเหมือน ประเภทหัวอวัยวะเพศชายประเภทร่างกายอวัยวะเพศชายประเภทถุงอัณฑะและประเภทฝีเย็บ
ประเภทของการพิมพ์นี้มักจะยากที่จะตรวจสอบอย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัดในบางกรณีอวัยวะเพศชายมีความโค้งอย่างรุนแรงการเปิดท่อปัสสาวะยังคงอยู่ที่ปลายสุดของอวัยวะเพศชายเด็กสามารถยืนปัสสาวะได้ แต่เมื่อสายใยหลุดออกมา การเปิดท่อปัสสาวะจะจางหายไปจนถึงปลายอวัยวะเพศชายใกล้เคียงเพื่ออำนวยความสะดวกในการประเมินผลการผ่าตัดอวัยวะเพศชายควรได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่จากนั้นตามตำแหน่งของการเปิดท่อปัสสาวะหลังจากการหดกลับ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ hypospadias ในเด็ก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการทั่วไปเป็นเรื่องปกติเมื่อรวมการติดเชื้อ leukocytosis การทดสอบปัสสาวะโครมาติคัลชายในมลรัฐควรจะเป็นลบโครโมโซมเพศคือ XY ปัสสาวะ 17-ketosteroids ปกติอัณฑะตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์
การตรวจสอบ ketosteroid 1.17: 17 ketosteroids ในปัสสาวะอาจกล่าวได้ว่าบ่งชี้ภาวะต่อมหมวกไต hyperplasia ความเป็นไปได้ของหญิงเทียมหลอกยิ่งใหญ่ที่สุดถ้า 17 ketosteroids ปัสสาวะเป็นปกติความเป็นไปได้ของหญิงเทียมหลอกไม่สามารถแยกแยะได้ ตรวจสอบเพิ่มเติม
2. การตรวจทางโครมาตินเพศ: เยื่อบุผิวในช่องปากที่ใช้กันทั่วไปเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในช่องคลอดผิวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวหลังจากการตรวจสอบการย้อมสีพิเศษบนพื้นผิวด้านในของเยื่อหุ้มนิวเคลียสมีการยื่นออกมามวลโครมาติขนาด 0.5 ~ 1.0μmกลอง อาการที่เรียกว่าเพศ chromatin มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างชายและหญิง (เนื่องจากวิธีการที่แตกต่างกันที่ใช้สำหรับการย้อมสีเซลล์ตรวจสอบจะแตกต่างกันดังนั้นค่าคงที่ยังแตกต่างกัน) เพศหญิงโครมาตินมากกว่า 10% และเพศชายต่ำกว่า 5% (เรียกว่าเชิงลบ) ที่ใช้ในการระบุเพศทางเพศ, chromatin ทางเพศเป็นบวก, สามารถลบล้าง hypospadias, pseudohermaphroditism เพศหญิงหรือภาวะกระเทยแท้, เพศทางลบนั้น ยังไม่ชัดเจนว่า hypospadias ควรแตกต่างจากภาวะกระเทยแท้
3. การตรวจโครโมโซมเพศ: เมื่อมีเงื่อนไขควรทำการตรวจโครโมโซมเพศซึ่งมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการตรวจโครโมโซมเพศถ้าเป็น XX จะเป็นเพศหญิงแน่นอนสามารถแยก hypospadias ได้ถ้าเป็น XY ยกเว้นท่อปัสสาวะ นอกเหนือจากความเป็นไปได้ของการแคร็กแล้วยังจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างจากความผิดปกติที่แท้จริง
4. ช่องท้อง B-ultrasound: ตรวจหารังไข่มดลูก ฯลฯ
5. การส่องกล้อง: โพรงในร่างกายพบได้ในท่อปัสสาวะหลังซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงนั้นเห็นเสมหะที่ดีแสดงให้เห็นว่าระบบสืบพันธุ์เพศชายถ้าทั้งสองมีอยู่บ่งชี้ว่านอกเหนือไปจากความผิดปกติของท่อปัสสาวะ หากมีความผิดปกติจำเป็นต้องทำการตรวจสอบต่อไป
6. การสำรวจ laparotomy และการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์: จากการตรวจสอบข้างต้นหาก 17 คีโตสเตอรอยด์เป็นปกติโครมาตินเพศจะเป็นลบและโครโมโซมเพศคือ XY, laparotomy และการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์ควรจะแยกแยะจาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ hypospadias ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะ hypospadias นั้นไม่ยากเนื่องจากลักษณะการเปลี่ยนแปลงของลักษณะที่ปรากฏเป็นที่แน่ชัดว่าประเด็นสำคัญคือ hypospadias อาจเป็นการแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ที่รุนแรงเช่นกระเทยโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะ hypospadias ที่รุนแรง อัตราความไม่สมประกอบสูงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุความผิดปกติทางเพศอาการทางเพศที่ไม่ชัดเจน hypospadias ที่มี cryptorchidism จะต้องตรวจสอบโดยโครโมโซมก่อนหากเป็นที่ชัดเจนสำหรับผู้ชาย 46XY อัณฑะลงมาเป็นครั้งแรก การตรวจชิ้นเนื้อ Gonadal เช่นลูกอัณฑะ แต่การพัฒนาไม่ดีควบคู่กับการพัฒนาของอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กมากมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหารือกับครอบครัวพิจารณาทำให้ผู้หญิงเช่นกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
1. pseudohermaphroditism ชาย: โครโมโซมคือ 46XY, chromatin เพศเป็นลบ, อวัยวะสืบพันธุ์คืออัณฑะ, แต่การพัฒนาอวัยวะภายในและภายนอกนั้นผิดปกติ. ลักษณะภายนอกของอวัยวะเพศอาจเป็นเพศชายหรือเพศหญิงได้จริง pseudohermaphroditism เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอัณฑะในช่วงตัวอ่อน, การขาดสารกลไกทางเดินอวัยวะเพศและฮอร์โมนเพศชาย, ช่องคลอดมีสัญญาณที่แตกต่างกันของสัญญาณเพศหญิงเช่น hypospadias, การพัฒนาอวัยวะเพศชายที่ไม่ดี, ส่วน scrotal และลดลงลูกอัณฑะ
2. pseudohermaphroditism ตัวเมีย: ส่วนใหญ่เกิดจากต่อมหมวกไต hyperplasia ที่เกิดจากต่อมหมวกไตที่ผิดปกติฮอร์โมนเพศหญิงมีความบกพร่องและแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นดังนั้นช่องคลอดพัฒนาไปทางด้านชายการตรวจช่องคลอดแสดงให้เห็นว่าอวัยวะเพศหญิงเพิ่มขึ้น การเปิดท่อปัสสาวะนั้นตั้งอยู่ที่ฐานของคทาแตสโตรฮีสโตรเซียมันเหมือน hypospadias ส่วนช่องคลอดตีบนั้นไม่สามารถหาได้ง่ายและพบว่ามีไซนัสในท่อปัสสาวะบริเวณด้านหน้าของช่องเปิดนั้นเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะส่วนโครโมโซม 46XX การขับถ่ายของคีโตนเพิ่มขึ้น pseudohermaphroditism หญิงบางคนเกิดจากฮอร์โมนเพศชายในแม่ แต่นิวเคลียสหญิงของหญิงเทียมหลอกเป็นบวกโครโมโซมเพศคือ XX, อวัยวะสืบพันธุ์เป็นรังไข่ถ้ามี hyperplasia ต่อมหมวกไต 17 คีโตสเตอรอยด์เพิ่มขึ้นการรักษาผู้ป่วยนี้ควรขึ้นอยู่กับหลักการของการแปลงเป็นช่องคลอด
3. กระเทยกระเทยแท้: มีอัณฑะและรังไข่อวัยวะเพศภายนอกสามารถแสดงสัญญาณของเพศหญิงที่แตกต่างกันระบบทางเดินของอวัยวะเพศของทั้งสองเพศนั้นมีอยู่ในเวลาเดียวกันลักษณะคล้ายกับ hypospadias ร่วมกับ cryptorchidism นอกจากนี้ยังสามารถลบเพศโครโมโซม 2/3 เป็น XX, 1/3 เป็น XY ปัสสาวะคีโตสเตอรอยด์ 17 สามารถเป็นปกติมากกว่าครึ่งหนึ่งของโครโมโซมเพศเป็น 46XX ไม่กี่ 46XX / 46XY ความเพ้อฝันหรือ 46XY, laparotomy สามารถพบได้ในวิฟที่มีอัณฑะ Gonad (การทดสอบรังไข่) ของสององค์ประกอบของรังไข่, กรณี: ชาย, อายุ 24 ปี, นักศึกษาวิทยาลัย, เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก hypospadias อวัยวะเพศชาย, การเปิดท่อปัสสาวะที่ฐานของอวัยวะเพศชาย, งออวัยวะเพศชาย, ไม่มีเนื้อหาทางด้านซ้ายของถุงอัณฑะ ปกติอสุจิรายเดือน 1 ครั้ง 24 ชั่วโมงปัสสาวะ 17 hydroxysteroids 2.8mg ปัสสาวะ 17 คีโตนเตียรอยด์ 2.3mg เพศ chromatin เป็นลบโครโมโซมเพศคือ XY การสำรวจการผ่าตัดถุงอัณฑะที่เหมาะสมคืออัณฑะมีมวลในกระดูกเชิงกรานรูปร่าง เช่นเดียวกับรังไข่มีปลายท่อรังไข่และมีเนื้อเยื่อท่อนำไข่และเนื้อเยื่อมดลูก (รูปที่ 4) ซึ่งจะถูกลบออกส่วนพยาธิวิทยาได้รับการยืนยันโดยรูขุมและเนื้อเยื่อรังไข่ขาวและไร้เดียงสาหลังจาก urethroplasty การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือ ของกระเทย
