วัยแรกรุ่นในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัยแรกรุ่นเพศหญิงในเด็ก วัยแรกรุ่นแก่แดด (วัยแรกรุ่นแก่แดด) นั่นคือการพัฒนาวัยแรกรุ่นมีความหมายสูงเพราะเด็กแต่ละคนในวัยก่อนมีการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในการโจมตีของวัยแรกรุ่นพัฒนามันเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดขีด จำกัด แน่นอนของวัยแรกรุ่น ลักษณะทางเพศทุติยภูมิอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างเช่นการขยายการเจริญเติบโตของขนหัวหน่าวการเจริญเติบโตของขนแผงคอหรือการมีประจำเดือนครั้งแรกเริ่มก่อนอายุ 10 นั่นคือวัยเจริญพันธุ์หญิงและนักวิชาการบางคนสนับสนุนว่าวัยแรกรุ่นของเด็กและการพัฒนาทางเพศ อายุรุ่นกระเตาะเป็นมากกว่า 2 หรือ 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานและวัยแรกรุ่นหญิงบัญชีประมาณ 0.2% ของผู้หญิงทุกคน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: ความน่าจะเป็นของเด็กผู้หญิงคือ 0.6% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ซีสต์รังไข่
เชื้อโรค
วัยแรกรุ่นแก่แดดหญิง
ปัจจัยด้านอาหาร (15%):
เนื่องจากความก้าวหน้าทางสังคมสภาพความเป็นอยู่ของครอบครัวในปัจจุบันมีความเหนือชั้นโภชนาการได้รับการพัฒนาโรคลดลงและการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กได้เร่งตัวขึ้นนำไปสู่การพัฒนาทางเพศและวุฒิภาวะทางเพศที่เพิ่มขึ้น
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (20%):
ในปัจจุบันมลภาวะทางอุตสาหกรรมของสังคมกำลังเพิ่มขึ้นและอาหารยังมีมลภาวะจากสารกำจัดศัตรูพืชหรือมลภาวะของฮอร์โมนเป็นจำนวนมากเศษซากของมลภาวะเหล่านี้เป็นสาเหตุของวัยชราในเด็กหลังจากผ่านผิวหนังหรือบริโภคโดยตรง
ปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี (15%):
อาหารที่ประกอบด้วยฮอร์โมนผักและสัตว์ปีกหลายชนิดในขณะนี้มีฮอร์โมนจำนวนมากฮอร์โมนเพศบางชนิดจะทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดเมื่อพวกเขาเข้าสู่ร่างกายมนุษย์โดยอ้อมผู้เชี่ยวชาญทั้งสองชี้ให้เห็นว่าพวกเขาไม่อนุมัติอาหารทอดสูงสำหรับเด็ก อาหารรวมถึงอาหารจานด่วนจากต่างประเทศและบาร์บีคิว
โทนิคตาบอด (10%):
โทนิคเป็นหนึ่งในผู้กระทำผิดที่ก่อให้เกิดวัยแรกรุ่นในเด็ก "ผู้ปกครองบางคนมักจะให้ผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพสมองที่ดีต่อสุขภาพเพิ่มความอยากอาหารตามที่ทุกคนรู้ว่าอาหารเสริมเหล่านี้มักจะมีฮอร์โมนซึ่งอาจทำให้ฮอร์โมนในเลือดของเด็ก ระดับที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่วัยแรกรุ่นในเด็ก
ปัจจัยอื่น ๆ (8%):
การคุมกำเนิดและเครื่องสำอางนำไปสู่ข้อมูลวัยรุ่นแก่เกินวัยสังคมในปัจจุบันเป็นสังคมข้อมูลที่มีการพัฒนาสูงเด็ก ๆ ไม่เพียง แต่จะได้รับภาพที่มีการชี้นำทางเพศเป็นจำนวนมากจากโทรทัศน์เท่านั้น
การป้องกัน
การป้องกันวัยแรกรุ่นเพศหญิงในเด็ก
วัยแรกรุ่นมีหลายสาเหตุ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถหลีกเลี่ยงได้
ผู้ปกครองหลายคนชอบล้างจานด้วยผงซักฟอกและเบกกิ้งโซดาที่ใช้ประโยชน์ได้ก็มีบทบาทในการทำความสะอาดน้ำมัน เพราะผงซักฟอกสารกำจัดศัตรูพืชและพลาสติกผลิตฮอร์โมนสิ่งแวดล้อม สารปนเปื้อนเหล่านี้อาจมีเอสโตรเจนซึ่งอาจเกิดจากน้ำอาหารและผิวหนังเข้าสู่ร่างกาย
ในอาหารอย่าให้ผลไม้และผักตามฤดูกาลของลูก ๆ ของคุณผลไม้และผักเหล่านี้จำนวนมากถูกทำให้สุกด้วยฮอร์โมน เต่าขนาดใหญ่มากและ scutellaria ไม่ควรกิน นอกจากนี้ฮอร์โมนจะสะสมในต่อมไร้ท่อเช่นอวัยวะสืบพันธุ์ของสัตว์วิธีที่ดีที่สุดคืออย่าให้อวัยวะภายในแก่เด็ก
เด็กกินยาชูกำลังน้อยลง ตัวอย่างเช่นน้ำมัน Hass เป็นยาที่ดีสำหรับปอดและไอ แต่เด็กไม่สามารถกินได้ น้ำมัน Hass มีฮอร์โมนจำนวนมากและเด็กที่กินมากเกินไปอาจทำให้เกิดวัยแรกรุ่นได้
นอกจากนี้ควรวางเครื่องสำอางและยาคุมกำเนิดที่ผู้ปกครองใช้ มีหลายกรณีในคลินิกที่เด็กใช้ครีมเต้านมของแม่หรือกินยาคุมกำเนิดอย่างลับๆซึ่งนำไปสู่วัยแก่กว่าวัย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแก่แดดหญิงในเด็ก ซีสต์รังไข่ แทรกซ้อน
โดยทั่วไปไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ osteophytes จะถูกปิดล่วงหน้าและสุดท้ายจะสั้น อาการวัยแรกรุ่นบางอย่างของภาวะซึมเศร้าหรือสมาธิสั้นอาจมีซีสต์รังไข่
อาการ
อาการของวัยแรกรุ่นในเด็ก, อาการที่ พบบ่อย , ขนหัวหน่าว, การพัฒนาเริ่มต้น, มีเลือดออกทางช่องคลอด, ซีสต์รังไข่, osteophytes, ปิดต้น, masculinization
1. คุณสมบัติทางคลินิก
(1) ลักษณะทั่วไป: หญิงแก่แดดหญิงที่เริ่มต้นสูงกว่าผู้หญิงปกติในวัยเดียวกัน แต่เนื่องจากระดับฮอร์โมนหญิงสูงขึ้นก่อนกำหนด epiphysis จะปิดก่อนกำหนดส่งผลให้มีขนาดสั้นครั้งสุดท้ายซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็ว แต่ยังคงดำเนินต่อไป เวลาสั้นดังนั้นโรคเริ่มเร็วความสูงสั้นคือหญิงแก่แดดปกติมักจะอยู่ในสุขภาพปกติพฤติกรรมของหญิงแก่แดดทางเพศจิตวิทยาทางเพศและการพัฒนาจิตใจสอดคล้องกับอายุที่แท้จริงของพวกเขาสาวแก่แดดบางคนมีความสุขและไม่เต็มใจที่จะ การติดต่อทางสังคมหรือพฤติกรรมก้าวร้าวเกินไปหยิ่งจองหองทางเพศที่แท้จริงซึ่งมีประจำเดือนและตกไข่ปกติอาจมีภาวะเจริญพันธุ์และบางครั้งสถานการณ์เดียวกันที่เกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันเป็นมรดกที่มีความลับหรือเด่น
(2) การพัฒนาเต้านมก่อนกำหนด: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นใน 1 ถึง 3 ปีตามด้วย 3 ถึง 5 ปีการพัฒนาเต้านมส่วนใหญ่ไม่คืบหน้าประมาณ 1 ใน 3 ของหน้าอกของผู้ป่วยค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติประมาณ 1/10 ของหน้าอกของผู้หญิงยังคงเพิ่มขึ้น สาว ๆ หลายคนมีซีสต์รังไข่เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรตรวจพบโดย B-ultrasound ไม่มีขนหัวหน่าวไม่มีการเปลี่ยนแปลงขนาดมดลูกสาเหตุของฮอร์โมนหญิงสูงกว่าเล็กน้อยระดับ FSH สูงกว่าระดับ LH FSH เพิ่มขึ้นหลังจากการกระตุ้น GnRH LH ไม่ ยกระดับสุขภาพทั่วไปของผู้หญิงการเจริญเติบโตและความสูงขั้นสุดท้ายจะไม่ได้รับผลกระทบ
(3) ผมคลอดก่อนกำหนด: 4 ถึง 8 ปี, ขนหัวหน่าวหรือขนรักแร้ไม่มีการพัฒนาวัยแรกรุ่นอื่น ๆ เนื่องจากการหลั่งต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นของ dehydroepiandrosterone (DHEA) และ dehydroepiandrosterone ซัลเฟต (DHEAS) .
(4) การมีประจำเดือนครั้งแรกเร็วเกินไป: 9 ปีที่แล้วเด็กผู้หญิงมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นระยะและไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนอื่น ๆ เกินระดับ E2 คือ 37 ~ 74pmol / L (10 ~ 20pg / ml) หรือไม่สามารถวัดรังไข่ได้ รูขุมบางส่วนมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. เสื่อมสภาพหลังการพัฒนาโดยไม่ต้องมีการพัฒนาเต้านมไม่มีผมไม่มีการเจริญเติบโตในช่วงต้นไม่มีการปิด osteophyte ก่อนวัยอันควรไม่มีการครบกำหนดหรือภาวะเจริญพันธุ์ follicular และมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ สาเหตุไม่ทราบสาเหตุช่องคลอดอักเสบร่างกายแปลกปลอมและการบาดเจ็บในช่องคลอด, papilloma, โรคเลือด ฯลฯ ควรได้รับการยกเว้น
2. การจำแนกและลักษณะ
(1) วัยแรกรุ่นที่แท้จริง:
1 การพัฒนาทางเพศหญิงรอง: การพัฒนาเต้านมสามารถเข้าถึงแทนเนอร์ขั้นตอนที่ III, ขั้นตอนที่สี่ (ตารางที่ 1), ผม pubic และแผงคอปรากฏรูปร่างเหมือนผู้หญิงผู้ใหญ่ (ความกว้างสะโพก)
2 สถานการณ์ความสูง: เร็วกว่าเด็กอายุเดียวกัน
3, การพัฒนาอวัยวะเพศภายนอก: แคม majora เต็ม, มดลูกบัญชีสำหรับ 2/3 ของมดลูกทั้งหมดและปากมดลูกบัญชีสำหรับ 1/3
3 สามารถมีประจำเดือนการตกไข่: กฎประจำเดือนเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐาน biphasic แสดงให้เห็นการมีประจำเดือนตกไข่
(2) วัยแรกรุ่นหลอกหลอก:
1 เพศเดียวกันแก่ก่อนวัย:
A. การพัฒนาเพศหญิงไม่สมบูรณ์หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติที่เกิดจากสโตรเจนภายนอก, areola, หัวนมและริมฝีปากเล็ก ๆ เป็นสีน้ำตาล
B. สัญญาณของโรคหลัก: เช่นมวลกระดูกเชิงกราน dysplasia เส้นใยกระดูกหลายจุดสีผิวสีน้ำตาลขนาดรูปร่างและจำนวนแตกต่างกันและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก
2 ความฉลาดเกินจริงเพศตรงข้าม:
A. การแสดงของผู้ชาย: ผู้หญิงปรากฎเครา, กล่องเสียง, โรคริดสีดวงทวาร, ขน, ขยาย clitoral และประสิทธิภาพการทำงานของผู้ชายอื่น ๆ
B. โรคต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกรังไข่
ตรวจสอบ
ตรวจสอบรุ่นกระเตาะหญิงในเด็ก
1. ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศและ gonadotropins: การหลั่งฮอร์โมนเพศและ gonadotropins มีลักษณะอายุที่เห็นได้ชัด FSH ในเลือดของเด็กผู้ชายและผู้หญิงอายุ 2 ปี, estradiol ในเด็กผู้ชายและฮอร์โมนเพศชายในเด็กสูงกว่า 2 ปี หลังจากวัยแรกรุ่นเริ่มลดลงอีกครั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน <1.75nmol / L, estradiol <37.5pmol / l, เทสโทสเตอโรนเด็กผู้หญิง <0.7nmol / L, estradiol <75.0pmol / ก่อนเริ่มวัยแรกรุ่น L, วัยแรกรุ่นแก่แดดจริง LH, FSH เพิ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ ๆ ความผันผวน circadian ก่อนที่จะมีการสร้างความสัมพันธ์ข้อเสนอแนะเป็นระยะสูงในช่วงเวลากลางคืน, เซรุ่ม FSH, LH, ฮอร์โมนเพศชายในวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ และเนื้อหาของ estradiol นั้นสูงกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน แต่ไม่มีการเหลื่อมกันระหว่างขีด จำกัด สูงปกติและขีด จำกัด ต่ำทางพยาธิวิทยาดังนั้นจึงไม่มีขีด จำกัด ที่เข้มงวดดังนั้นค่าอ้างอิงการวินิจฉัยจึงมีขนาดเล็ก (โดยเฉพาะเร็ว) หากจำเป็น DHEAS จะถูกกำหนด ความสัมพันธ์ระหว่างกระเทือน, 17-hydroxyprogesterone, HCG, DHEAS และอายุที่แท้จริงและอายุกระดูกสามารถสะท้อนถึงการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นที่แท้จริงเมื่อ gonadotropin ไม่ได้รับการยกระดับฮอร์โมนหญิง พิจารณาเนื้องอกรังไข่หรือต่อมหมวกไต การหลั่ง HCG ที่ต่างกันควรได้รับการพิจารณาในการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นเนื้องอก luteal
2. การทดสอบการกระตุ้น GnRH หรือ clomiphene: สามารถเข้าใจสถานะการทำงานของต่อมใต้สมอง
(1) การทดสอบการกระตุ้น GnRH: LH จะเห็นได้ใน 30 นาทีหลังจากการฉีด GnRH ในวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง FSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือมากกว่าค่าฐานในขณะที่ฟังก์ชั่นหลอกหลอกวัยก่อนวัยอันควรและต่อมใต้สมอง hypothalamic-gonadal ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองต่ำการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรการตอบสนองของการทดสอบนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน FSH สูงสุดและปฏิกิริยา LH ไม่ชัดเจนในอดีตที่ผ่านมาปฏิกิริยาง่าย ๆ เพื่อส่งเสริม LH สามารถระบุการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควร การศึกษาก่อนกำหนดในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าทารกที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปีที่มีการพัฒนาเต้านมง่ายปฏิกิริยา LH สูงสุดสามารถ> 20: U / L เพื่อให้ทารกอายุต่ำกว่า 4 ปีไม่สามารถระบุได้โดยปฏิกิริยา LH เพียงอย่างเดียว การพัฒนาในช่วงต้นและวัยแรกรุ่นวัยกลางคน แต่รวมกับ FSH ที่จะตัดสินการตอบสนองของการกระตุ้น GnRH โดยทั่วไปถือว่าวัยกลางคนวัยกลางคน LH / FSH> 1 หลังจากการกระตุ้น GnRH และการพัฒนาต่อมน้ำนมง่าย LH / FSH <1 .
(2) การทดสอบการกระตุ้น Clomiphene: มันมีค่าบางอย่างสำหรับการตัดสินการครบกำหนดของแกน hypothalamic-pituitary-gonadal แต่มันถูกใช้บ่อยครั้งน้อยกว่าก่อนการทดสอบ FSH และ LH ถูกใช้เป็นระดับพื้นฐานตามด้วย Clomiphene 100mg อย่างต่อเนื่อง หลังจาก 5 วัน FSH ก็ถูกทดสอบใหม่ในวันที่ 6 หากค่าพื้นฐานเพิ่มขึ้น 50% หลังจาก LH แกน hypothalamic-pituitary-gonadal ครบกำหนดซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุวัยแรกรุ่นที่แท้จริงและหลอกหลอก
3. ความมุ่งมั่นของปัสสาวะ 17-คีโตน: ผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia หรือมะเร็งต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น 17-คีโตนปัสสาวะ, การทดสอบการยับยั้งการ dexamethasone เป็นไปได้, การเพิ่มขึ้นของ 17-ketone ในปัสสาวะผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไต ต่อมหมวกไต hyperplasia มีพลาสมา 17-hydroxyprogesterone ในประเภทต่าง ๆ , พลาสมา 11-deoxycorticosterone ยกระดับ, และกลีเซอรอลขณะตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น.
4. การวัด FT3, FT4 และ TSH ช่วยสะท้อนการทำงานของต่อมไทรอยด์
5. เซลล์ช่องคลอด exfoliated smear เพื่อตรวจสอบระดับสโตรเจน, วัยแรกรุ่นที่แท้จริง, ระดับฮอร์โมนหญิงมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ, ในขณะที่วัยแรกรุ่นหลอกหลอกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.
6. หากอุณหภูมิของร่างกายเป็นฐาน biphasic ก็แสดงว่าการตกไข่ซึ่งเป็นวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง
7. ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ของข้อมือซ้ายถูกใช้เพื่อกำหนดอายุของกระดูกผู้ที่มีอายุเกินกว่า 2 ปีจริงถือว่าเป็นวัยแรกรุ่นและผู้ที่อายุกระดูกล่าช้าแสดงถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
8. ภาพถ่ายเอกซเรย์ของอาน, อวัยวะ, การตรวจภาคสนามด้วยตาเปล่าและอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เข้าใจว่ามีรอยโรคในกะโหลกศีรษะหรือไม่, การทำให้เป็นแคลเซียมบนอานเพื่อแนะนำ craniopharyngioma, การกลายเป็นปูนของต่อมไพเนียลและการขยายตัวของเซลล์ เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำแก้วนำแสงและการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพในอวัยวะ
9. EEG, แผนที่ภูมิประเทศของสมอง: เมื่อรอยโรคของอวัยวะในสมองมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ EEG กระจายความผิดปกติรวมถึงคลื่นช้าผิดปกติกับกิจกรรม paroxysmal และคลื่นคมแหลมและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
10. ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน B-ultrasound สามารถเข้าใจต่อมหมวกไตและรังไข่ขนาดมดลูกและสัณฐานวิทยาและเงื่อนไขรังไข่
11. การตรวจ CT และ MRI: การตรวจ CT และ MRI ศีรษะสามารถทำความเข้าใจกับรอยโรคในสมองได้โดยเฉพาะช่วยระบุเนื้องอกในสมองนอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการยกเว้นวัยแรกรุ่นวัยทุติยภูมิที่ทุติยภูมิ มันเป็นเรื่องปกติและมันก็มีค่าสำหรับการระบุเนื้องอกต่อมหมวกไตและเนื้องอกรังไข่บางคนใช้ MRI ในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นวัยกลางตามระดับของพื้นผิวเว้าในต่อมใต้สมองส่วนบน (ระดับ 1 ภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัด เกรดมีลักษณะนูนเล็กน้อยและระดับ 5 เป็นที่ยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัดถือว่าการให้คะแนนต่อมใต้สมองมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นในเด็กวัยก่อนเรียนผู้ที่มีระดับ 4 หรือสูงกว่านั้นอาจสงสัยอย่างมากว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นในเด็ก
โรคนี้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นและการตรวจเสริมอื่น ๆ และต้องมีการเฝ้าระวังติดตามอย่างละเอียดเพื่อวิเคราะห์สาเหตุสาเหตุวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุอาจไม่สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ โรคที่ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดสามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการติดตามควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นไปได้ของเนื้องอก intracranial ในระยะแรกและช้าที่เคลื่อนไหวช้าๆเด็กที่มีวัยแรกรุ่นที่เกิดจากรอยโรคสมองอินทรีย์ ลักษณะคล้ายกับของไม่ทราบสาเหตุ แต่การตรวจพิเศษเช่น CT, MRI, EEG, ลักษณะภูมิประเทศ EEG และหัว X-ray อาจแสดงอาการผิดปกติและอาจมีเครื่องมือในกะโหลกศีรษะก่อนหรือหลังการพัฒนาลักษณะทางเพศ อาการที่สอดคล้องกันและสัญญาณของโรคทางเพศ
ในระยะแรกการพัฒนาของต่อมน้ำนมนั้นยากที่จะแยกแยะจากการพัฒนาของต่อมน้ำนมธรรมดาก่อนวัยอันควรหากการสังเกตอย่างเข้มงวดนั้นไม่ยากขนาดของวัยเจริญพันธุ์และขนาดของรังไข่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ LH / FSH มดลูกก่อนวัยอันควรขนาดของรังไข่ไม่เปลี่ยนแปลงและ LH / TSH มักจะ <1 หลังจากการกระตุ้นสำหรับผู้ที่มีการทำงานของต่อมหมวกไตในช่วงต้นควรให้ความสนใจกับการบ่งชี้ของต่อมหมวกไต hyperplasia และแอนโดรเจน ตอนนี้จะไม่มีการพัฒนาทางเพศอื่น ๆ ในขณะที่หลังจะมาพร้อมกับขนตามร่างกายที่เพิ่มขึ้นความสูงน้ำหนักการเติบโตอย่างรวดเร็วอายุกระดูกต้นริดสีดวงทวารและเสียงที่หนักหน่วง
