anorexia nervosa ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหารในเด็ก Anorexia eros (anorexianervosa) เป็นความผิดปกติของการรับประทานที่โดดเด่นด้วยการลดน้ำหนักโดยเจตนาที่เกิดขึ้นและ / หรือบำรุงรักษาโดยผู้ป่วยเอง เร็วเท่าที่ 2237 ริชาร์ด Morion บรรยายสองกรณีทั่วไปและแยกพวกเขาออกจากวัณโรค 2417 ในวิลเลียมนางนวลเสนอชื่อ anorexianervosa ในปี 1950 Hilde Bruch วิเคราะห์ลักษณะทางจิตวิทยาของโรคนี้ในปัจจุบันความผิดปกตินี้ได้กลายเป็นหน่วยโรคอิสระและผู้คนมีความเข้าใจและความเข้าใจบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุอาการทางคลินิกการรักษาและการพยากรณ์โรค ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
เชื้อโรค
โรคโลหิตจางในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความผิดปกติไม่ชัดเจนและอาจเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม
(สอง) การเกิดโรค
1. ปัจจัยทางชีววิทยา: การศึกษาบางรายงานว่าฝาแฝดเดียวกันมีอัตราการเกิดเดียวกัน (54% ถึง 55%) กว่าฝาแฝดภราดร (7% ถึง 9%) โรคนี้มีแนวโน้มที่จะรวมครอบครัว ความชุกของญาติระดับแรกของสตรีใน proband คือ 8 เท่าของประชากรทั่วไปสัดส่วนของญาติระดับปริญญาตรีหญิงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ก็สูงกว่าการควบคุมตามปกติอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าความผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรม การศึกษาได้รายงานว่าโรคนี้มีการทำงานของแกน hypothalamic-pituitary-gonadal หรือซีโรโทนิของเหลว (5-HT), norepinephrine (NE) เนื้อหาผิดปกติแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติเหล่านี้รองลงมาจากความหิว อย่างไรก็ตามเมื่อความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นโรคอาจยังคงอยู่หรือแย่ลงเมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนสังเกตเห็นว่ากิจกรรมของเซโรโทนินยังเพิ่มขึ้นหลังจากที่น้ำหนักตัวของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยถึงมีอาการย้ำคิด และพฤติกรรมผิดปกติอื่น ๆ
2. ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม
(1) วัฒนธรรมทางสังคมที่มีความบางและความงาม: การสนับสนุนความผอมบางความผอมและการส่งเสริมความผอมบางคือการแสดงออกของความมีเสน่ห์และความสามารถในการควบคุมตนเองในปี 1950 สไตล์แฟชั่นนี้เฟื่องฟูและยังไม่ผุพัง มันจะส่งผลกระทบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ต่อวัยรุ่นสมัยใหม่ที่ไล่ตามแฟชั่นเพื่อให้พวกเขาติดตามความเพรียวบางอย่างมืออาชีพพิเศษบางอย่างเช่นบัลเล่ต์และนางแบบแฟชั่นให้ความสำคัญกับแฟชั่นสังคมประเภทนี้การแข่งขันที่รุนแรงมากขึ้นในอาชีพ ภาระทำให้พวกเขาไล่ตามความสมบูรณ์เพื่อสนองความต้องการของสังคมและการลดน้ำหนักก็เป็นหนึ่งในสัญญาณที่สมบูรณ์แบบซึ่งมีบทบาทในการเกิดอาการเบื่ออาหาร
(2) สภาพแวดล้อมในครอบครัวที่ไม่ดี: มันอาจมีบทบาทบางอย่างในการโจมตีของโรคบางการศึกษาได้รายงานว่าผู้ป่วยที่มีความผิดปกตินี้ชอบควบคุมมากกว่าแม่ที่มีการแทรกแซงมากเกินไปและพ่อที่ไร้ประโยชน์โครงสร้างของครอบครัวมีแนวโน้มที่จะถูกควบคุม กฎตายตัวป้องกันความขัดแย้ง
(3) ลักษณะบุคลิกภาพ: ผู้ป่วยมักไม่พอใจกับตนเองยอมรับทัศนคติการละทิ้งตนเองมีลักษณะบุคลิกภาพการหลีกเลี่ยงการเชื่อฟังมากเกินไปต่อความต้องการของผู้อื่นแบบแผนหรือการแสวงหาความสมบูรณ์แบบหรือการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันอาการเบื่ออาหารในเด็ก
การกระตุ้นทางจิตเรื้อรังและภาระการเรียนรู้ที่เน้นหนักเป็นปัจจัยหลักสำหรับวัยรุ่นในการพัฒนาโรคนี้พวกเขามีรูปร่างที่เพรียวบางและสวยงามในขณะที่ผู้ที่มีความสนใจในการอดอาหารเป็นเพียงส่วนน้อย (13%) ดังนั้นจึงเป็นการป้องกัน หรือมาตรการหลักในการลดอุบัติการณ์
การป้องกันอารมณ์
อุบัติการณ์ของผู้หญิงวัยรุ่นในโรคนี้มีมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าบุคลิกภาพไม่มั่นคงในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือที่บ้านความขัดแย้งระหว่างพ่อแม่เจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิตของญาติและเพื่อนในครอบครัวหรือความยุ่งยากในอุบัติเหตุโรงเรียน เดี๋ยวก่อนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีโรคนี้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาจิตวิญญาณในแง่ดีและเปิดกว้าง
2. ทำงานและพักผ่อน
การจัดเรียงที่เหมาะสมของการศึกษาและชีวิตเพื่อให้การทำงานของจิตและการออกกำลังกายที่เหมาะสมรวมถึงการใช้แรงงานทางกายภาพการจัดที่เหมาะสมสำหรับกิจกรรมสันทนาการและพักผ่อนสามารถป้องกันความผิดปกติของการทำงานของ hypothalamic ที่เกิดจากความเหนื่อยล้ามากเกินไป
3. ดำเนินการศึกษาความงามของมนุษย์อย่างถูกต้อง
มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอคติและจิตใจที่ผิดปกติในการรับประทานอาหารและมีน้ำหนักตัวเป็นผลให้เกิดความกลัวอย่างแรงในการรับประทานอาหารที่มีไขมันและการแบ่งเบาบรรเทาการรักษารูปร่างที่เรียกว่า "ความงาม" ของรูปร่างดังนั้นการศึกษาสุขภาพที่ถูกต้อง .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการเบื่ออาหารในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
เนื่องจากการรับประทานอาหารและการบริโภคน้อยลงผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายหลายอย่างเช่นการขาดสารอาหารในระดับปานกลางถึงขั้นรุนแรงน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาการบวมน้ำโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาว leukopenia ล่าช้าในกระเพาะอาหาร เต้นผิดปกติ, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, สมองลีบเทียม, ชัก, ผิวแห้ง, ผมมีขนดกของทารกในครรภ์, โรคฟันผุ, โรคปริทันต์, ความต้านทานลดลง, การติดเชื้อง่ายและอาจมีอาการทางจิตเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้า กำจัดความคิดและการเคลื่อนไหวที่ต้องกระทำการนอนไม่หลับไม่ตั้งใจ ฯลฯ
อาการ
เด็กที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa อาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหาร, ผอม, การพัฒนา, ความผิดปกติของภาพร่างกายช้า, ปฏิเสธที่จะกิน, การกินที่ผิดปกติ, อาการเบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร, การสะสม, เบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร
สาเหตุหลักของความผิดปกตินี้คือวัยรุ่นและการโจมตีที่ร้ายกาจอาการทางคลินิกหลักมีดังนี้:
1. พยายามทุกวิถีทางเพื่อลดปริมาณแคลอรี่และการดูดซึมผู้ป่วยอาจใช้วิธีการต่าง ๆ ที่เป็นไปได้เช่นการกินน้อยมากทุกวันไม่กินอาหารหลักเนื้อไข่หรือนมการอาเจียนหลังรับประทานการรับประทานยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการลดปริมาณและการดูดซึมแคลอรี่ผู้ป่วยอาจนอนหลีกเลี่ยงผู้อื่นหรืออธิบายพฤติกรรมของพวกเขาด้วยเหตุผลที่สมเหตุสมผลอื่น ๆ สำหรับวัตถุประสงค์ข้างต้น
2. พยายามทุกวิถีทางที่จะใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อดูดซับความร้อนผู้ป่วยมักใช้การออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้รวมถึงการวิ่งการกระโดดการเดินเร็วและอื่น ๆ และอาจโกหกเพื่อหลีกเลี่ยงผู้อื่น
3. น้ำหนักลดลงอย่างเห็นได้ชัดอย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงกลัวไขมันและมีการบิดเบือนภาพลักษณ์แม้ว่าเขาจะผอม แต่เขาก็ยังรู้สึกอ้วน
4. การพัฒนาล่าช้าของลักษณะทางเพศรอง: ผู้ป่วยที่มีอาการก่อนวัยแรกรุ่นมีการพัฒนาล่าช้าของลักษณะทางเพศรอง amenorrhea หลัก amenorrhea ในผู้หญิงที่เริ่มมีอาการวัยแรกรุ่นผู้ชายที่สูญเสียความใคร่และความอ่อนแอ
5. อื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายมีอาการตะกละเป็นระยะและพวกเขาก็จะอาเจียนหลังจากรับประทานอาหาร
ตรวจสอบ
ตรวจอาการเบื่ออาหารในเด็ก
มีความผิดปกติหลายอย่างในการตรวจเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรค
1. เลือดรอบนอก: อาจมีฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงและการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดขาว อาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นในกรณีที่ติดเชื้อ
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: การลดโปรตีนในเลือด, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ภาวะกรดในเลือดเผาผลาญ, ฯลฯ
โดยทั่วไปควรทำ B-ultrasound, หน้าอก X-ray และ ECG
3. เป็นไปได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบธาตุอาหารเพื่อค้นหาว่าเด็กเป็นโรคอะนอเร็กเซียหรืออีซึ่งเกิดจากการขาดธาตุอาหาร
4. นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบโดยการส่องกล้องไฟเบอร์หรือตามการสกัดสารคล้ายกาแฟและเลือดไสยอุจจาระในหลอดกระเพาะอาหารในขณะที่มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเบื่ออาหารในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
จุดวินิจฉัยต่อไปนี้จำเป็นต้องใช้:
1. การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ: น้ำหนักยังคงต่ำกว่าค่าที่คาดไว้อย่างน้อย 15% (ไม่ว่าจะลดน้ำหนักหรือไม่เคยคาดหวังมาก่อน) หรือดัชนีมวลกาย Quetelets {เช่น: น้ำหนัก (กก.) / [ความสูง (m)]} ที่หรือต่ำกว่า 17.5 ผู้ป่วยก่อนวัยเรียนอาจแสดงให้เห็นการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่เป็นไปตามความคาดหวังในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนา
2. การลดน้ำหนักนั้นเกิดจากตัวคุณเอง: รวมถึงการปฏิเสธที่จะกิน“ อาหารที่มีไขมัน” และอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: อาเจียนที่เกิดขึ้นเอง, การหย่อนยานที่เกิดขึ้นเอง, การออกกำลังกายมากเกินไป, การยับยั้งอาหารและ / หรือยาขับปัสสาวะ
3. การบิดเบือนของภาพร่างกายในรูปแบบเฉพาะของโรคจิต: ประจักษ์ว่าการคงอยู่ของแนวคิดที่ไม่อาจต้านทานได้ของราคาที่สูงเกินกว่าที่จะกลัวว่าจะได้รับไขมันและผู้ป่วยต้องการปริมาณน้ำหนักที่ลดลง
4. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่กว้างขวางรวมถึงแกน hypothalamic-pituitary-gonadal: ในผู้หญิงที่มี amenorrhea ในผู้ชายที่สูญเสียความใคร่และความอ่อนแอต่อไปนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้: ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตและคอร์ติโซนไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและการหลั่งอินซูลินที่ผิดปกติ
5. ความล่าช้าในการพัฒนาอายุรุ่นกระเตาะถ้าวัยแรกรุ่นเกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่นการพัฒนาวัยแรกรุ่นจะช้าลงหรือแม้กระทั่งเมื่อยล้าเนื่องจากสภาพที่ฟื้นตัวขึ้นวัยแรกรุ่นอาจเป็นปกติ แต่การมีประจำเดือนล่าช้า
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ให้ความสนใจกับการระบุของ "หลอก anorexia"
คุณต้องออกกฎก่อนว่าลูกของคุณเป็นโรคทางการแพทย์ที่เย็นหรือเรื้อรังเช่นท้องร่วงระยะยาวตับอักเสบเรื้อรังวัณโรค ฯลฯ หากอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากโรคเหล่านี้เป็นไปตามธรรมชาติอาการเบื่ออาหารจะดีขึ้นหลังจากโรคหาย อาการเบื่ออาหารที่แท้จริงหมายความว่าเด็ก ๆ ได้สูญเสียความอยากอาหารเป็นเวลานานไม่ต้องการที่จะกินอาหารและแม้แต่ปฏิเสธที่จะกินสถานการณ์เช่นนี้มักจะกินเวลานานกว่าสองเดือนเพื่อให้ตรงกับสิ่งที่เรียกว่า "อาการเบื่ออาหาร"
2. โรคเรื้อรังบางอย่างเช่นแผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, วัณโรค, อาหารไม่ย่อยและอาการท้องผูกในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร
3. ให้ความสนใจกับการระบุของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยในเด็กนอกจากนี้ยังส่งผลต่อการทำงานของเม็ดเลือดและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายการขาดธาตุเหล็กยังสามารถทำให้กรดในกระเพาะอาหารลดลงกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น ผิดปกติส่งผลกระทบต่อความอยากอาหารของเด็กและแม้กระทั่งการเจริญเติบโตและการพัฒนา มีความคล้ายคลึงกันบางอย่างกับอาการของอาการเบื่ออาหารในเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
4. ให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของโรคพยาธิปากขอ
เด็กที่เป็นโรคพยาธิปากขอมีอาการต่าง ๆ เช่นโรคโลหิตจางความปีติยินดีและการสูญเสียความอยากอาหารทางจิตพวกเขาควรได้รับการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิปากขอเป็นประจำและการรักษาถ่ายพยาธิควรจะทันเวลาหลังการวินิจฉัย
5. อาการเบื่ออาหารในเด็กส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากโรค แต่เกิดจากนิสัยการกินที่ไม่ดี, อาหารที่ไม่สมเหตุสมผล, สภาพแวดล้อมในการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและปัจจัยทางด้านจิตใจของผู้ปกครองและเด็ก นอกจากนิสัยการบริโภคอาหารที่ไม่ดีในสภาพแวดล้อมของครอบครัวและประวัติทางการแพทย์แล้วยังจำเป็นต้องแยกแยะปัจจัยโรคที่เกี่ยวข้องเพื่อวินิจฉัยและให้ความสนใจกับการแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีทีละขั้นตอนการอุปถัมภ์ที่ถูกต้องและการให้กำลังใจ
