กลุ่มอาการ Vena cava occlusion ด้อยกว่าในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันในเด็ก Inferiorvenacavalobstructionsyndrome เป็นสิ่งกีดขวางบางส่วนหรือทั้งหมดของผู้ด้อยกว่า vena cava เนื่องจากการบุกรุกของผู้ด้อยกว่า vena cava, การบีบอัดหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและการกลับมาของเลือดที่ต่ำกว่าเนื่องจากการกีดขวาง ชุดอาการทางคลินิก อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามที่ตั้งของสิ่งกีดขวาง Budd (1846), Chiari (1899) เสนอให้มีการอุดตันที่เกิดขึ้นใน vena cava ที่ด้อยกว่าของส่วนหลอดเลือดดำตับหรือที่รู้จักกันในชื่อกลุ่มอาการเส้นเลือดอุดตันในตับหรือกลุ่มอาการ Chiari-Budd ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็กอยู่ที่ประมาณ 0.001% -0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาที่ต่ำกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอาการอุดตันในเด็ก vena cava
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงของสิ่งอุดตันใน Vena Cava ด้อยกว่าสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่น dysplasia หรือเนื้องอก แต่กำเนิด, การเกิดลิ่มเลือดและอื่น ๆ
1. การเกิดลิ่มเลือด: สาเหตุหลักของการอุดตันที่ต่ำกว่าของ Vena Cava คือการเกิดลิ่มเลือดการเกิดลิ่มเลือดสูงในยุโรปและสหรัฐอเมริกามันเกิดจากการ hypercoagulability ของเลือดลิ่มเลือดส่วนใหญ่มาจากลิ่มเลือดดำลึกที่ปลายขา ประการที่สองการเกิดลิ่มเลือดในอุ้งเชิงกราน, หลักด้อย Vena Cava การเกิดลิ่มเลือด, หายากทางคลินิก.
2. dysplasia: การพัฒนาที่ผิดปกติของส่วนหลังของ vena cava ที่ด้อยกว่าหรือพนัง Eustachian ทำให้เกิดการอุดตันของ vena cava ที่มีมา แต่กำเนิดกะบังที่จุดเริ่มต้นของรอยโรคนั้นเป็นเหมือนตะแกรง ดังนั้นการอุดตันสามารถอธิบายสาเหตุที่การอุดตันที่ต่ำกว่าของ Vena Cava นั้นมีมา แต่กำเนิดและอาการจะปรากฏขึ้นในภายหลังในญี่ปุ่นอัตราอุบัติการณ์ในแอฟริกาสูงขึ้นซึ่งคิดเป็นประมาณ 64% ของผู้ป่วยที่อุดตัน Vena Cava ด้อยกว่า การพัฒนาหลอดเลือดดำอย่างกว้างขวางได้เพิ่มจำนวนผู้ป่วย
3. เนื้องอก: เนื้องอก Vena Cava ระดับต้นเป็นสาเหตุของการอุดตัน Vena Cava ที่ด้อยกว่าจากรายงานแรกของ Perl ในปี 1871 ถึง 1985 มีผู้ป่วยทั้งหมด 93 รายได้รับการบันทึกและส่วนใหญ่ (95.7%) เป็น Vena Cava ที่ด้อยกว่า ใน leiomyosarcoma อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
4. การอักเสบและเนื้องอก: การอักเสบและเนื้องอกในช่องท้องหรือเนื้อเยื่อ retroperitoneal สามารถทำให้เกิดการยึดเกาะรอบ Vena Cava ด้อยกว่าการบิดเบือนหรือการบุกรุกของเนื้องอกและการบีบอัดอาจทำให้เกิดการอุดตันของ Vena Cava ด้อยกว่า
นอกจากนี้การอักเสบของ Vena Cava ด้อยกว่านั้นสามารถนำไปสู่การตีบของลูเมนและส่งผลกระทบต่อการแจ้งชัดของมัน
(สอง) การเกิดโรค
1. กลไกการเกิดโรค
(1) ความผิดปกติ แต่กำเนิด: hypoplasia แต่กำเนิดของ Vena Cava ด้อยกว่าการก่อตัวของสารคล้ายเยื่อหุ้มเซลล์ในหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดหรือส่วนของหลอดเลือดดำแคบลงและปิดกั้นการไหลเวียน
(2) เนื้องอก: เนื้องอกหลักของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าเช่นเนื้องอกเนื้องอกและเนื้องอก retroperitoneal พบได้บ่อยในเด็กที่มีเนื้องอกของตัวอ่อนในไตและการอุดตันของเนื้องอก Vena Cava ที่ด้อยกว่าเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอก
(3) โรคลิ่มเลือดอุดตัน: รวมทั้งโรคลิ่มเลือดอุดตันในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุที่อดีตไม่เป็นที่รู้จักหลังเนื่องจากพังผืด retroperitoneal สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ, การคายน้ำ, polycythemia การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถเป็นสาเหตุของการอุดตัน หรือด้วยเหตุผล
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
(1) เส้นทางปกติ: Vena Cava ด้อยกว่าเกิดจากระนาบของเส้นอุ้งเชิงกรานซ้ายและขวาทั่วไประหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และที่ 5 มันขึ้นไปทางด้านขวาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและเข้าสู่ช่องทรวงอกผ่าน Vena Cava ของกะบังลม ทรวงอกกระดูกสันหลังที่เก้าเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาเล็กน้อยเหนือและด้อยกว่า vena cava แบ่งออกเป็นสามส่วน:
1 ที่ต่ำกว่า: ส่วนต่อไปของการเข้าถึงหลอดเลือดดำไต
2 ส่วนตรงกลาง: ส่วนระหว่างหลอดเลือดดำของไตและหลอดเลือดดำตับ
3 ส่วนบน: ส่วนบนของการคืนหลอดเลือดดำตับกลุ่มอาการของโรค Vena Cava ด้อยกว่าส่วนใหญ่หมายถึงความผิดปกติของ Vena Cava ไหลย้อนผิดปกติด้านล่างเครื่องบินเส้นเลือดไต
(2) การไหลเวียนของหลักประกัน: Vena Cava ที่ด้อยกว่ามีการหมุนเวียนของหลักประกันที่มากมายซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:
1 สาขาการจราจรที่ตื้นและลึกสองสาขาระหว่าง Vena Cava ที่ด้อยกว่าและ Vena Cava ที่เหนือกว่า
2 สาขาการจราจรระหว่าง Vena Cava ด้อยคุณภาพและหลอดเลือดดำพอร์ทัล
3 สาขาการจราจรระหว่าง vena cava ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำพอร์ทัล
4 สาขาการจราจรระหว่างสามส่วนของลำต้น Vena Cava ที่ด้อยกว่า
เมื่อ Vena Cava ที่ด้อยกว่าถูกบล็อกโดยการไหลเวียนของเลือดด้วยเหตุผลบางอย่างการไหลเวียนของหลักประกันจะค่อยๆขยายตัว
(3) เมื่อ Vena Cava ที่ด้อยกว่าถูกปิดกั้น: การไหลเวียนของเลือดสามารถไหลไปยังหลอดเลือดดำที่ปิดกั้นด้านใกล้เคียงโดย:
1 เกิดจากทารกในครรภ์ทั้งหมดผนังหน้าท้องของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไปเป็นตื้นตื้นตีบและเส้นอุ้งเชิงกรานเป็นตื้นไปที่หลอดเลือดดำเอวสาขาลึกและกลับหลอดเลือดดำระหว่างซี่โครง
2 หลอดเลือดดำจากน้อยไปหามากที่มาจากเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานทั่วไปหรือหลอดเลือดดำเอวเดียวกันกลับไปที่หลอดเลือดดำเอวหรือหลอดเลือดดำระหว่างซี่โครงล่างล่างหลอดเลือดดำจากน้อยไปหามากและหลอดเลือดดำไตซ้ายที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำไต ต่อไปนี้จะนำเข้าสู่ Vena Cava ที่ต่ำกว่าและหลอดเลือดดำ azygous ยังได้รับการแนะนำผ่านหลอดเลือดดำปล้องเมื่อ Cava Vena ด้อยกว่าถูกบดบังหลอดเลือดดำจากซ้ายและขวาขึ้นเป็นหลักประกันหลักและสามารถขยายได้หนามาก
3 อวัยวะเพศหลอดเลือดดำ (รวมถึงช่องคลอดของผู้หญิง, มดลูกและหลอดเลือดดำหรือรังไข่อัณฑะของผู้ชาย) เข้าไปในหลอดเลือดดำไต, รังไข่หรือเส้นเลือดดำที่เกิดจากอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำเชิงกรานสามารถอยู่ในสถานะของการขยายตัวที่ชัดเจนแม้ว่า vena cava ด้อยกว่า หลังจากการผ่าตัด embolus ยังคงสามารถไหลเข้าสู่ด้านใกล้เคียงผ่านหลอดเลือดดำรังไข่
4 รองลงมาอื่น ๆ มีหลอดเลือดดำกระดูกสันหลัง ฯลฯ ในช่วงแรกของการอุดตัน Vena Cava ด้อยกว่าในระยะเฉียบพลันในการเล่นปัด
(4) การอุดตันของ Vena Cava ที่ด้อยคุณภาพสูง: อุดตันอย่างรุนแรงจากการไหลย้อนกลับของ Vena Cava และเส้นเลือดในตับไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญของขา แต่ยังถุงอัณฑะ แต่ยังทำให้เกิดอวัยวะภายในช่องท้อง ถนนอยู่ในภาวะเลือดชะงักงันสูงและปริมาณเลือดของหัวใจที่กลับมาก็ลดลงอย่างรวดเร็วเพื่อให้หัวใจด้านขวาลดลงและหัวใจด้านซ้ายก็ลดลงเนื่องจากการขาดเลือดที่เพียงพอเป็นเวลานานจึงก่อให้เกิดหัวใจขนาดเล็กในร่างกายและสร้างหัวใจในการทำงาน ฟังก์ชั่นการจัดเก็บไม่เพียงพอ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันในเด็ก
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ polycythemia และการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นพวกเขาควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
กุมารแพทย์น้อยกว่าโรคแทรกซ้อนจากการอุดตันของ Vena Cava ภาวะแทรกซ้อนของ เส้นเลือดขอดขาส่วนล่าง
การอุดตันบน Vena Cava ที่ต่ำกว่ามักจะรวมกับ aldosteronism สูงทำให้เกิดการกักเก็บน้ำและโซเดียมส่วนกลาง Vena Cava การอุดตันที่ต่ำกว่าอาจทำให้เกิดภาวะไตวายที่แตกต่างกันและภาวะไตวายเลือดออกในสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากการด้อยค่าของ Vena Cava กลุ่มอาการของโรคการอุดตันในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องการเกิดลิ่มเลือดดำไอเป็นเลือดริดสีดวงทวาร Variceal hemoptysis ขาที่ต่ำกว่า varices ผิวเผินโปรตีนการมีส่วนร่วมของไตอาการเจ็บหน้าอก
อาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวางอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวางขอบเขตของการไหลเวียนของหลักประกันและการอุดตันที่ไม่รุนแรงอาจไม่ชัดเจนหรือถูกบดบังโดยอาการของรอยโรคหลัก การปิดกั้นอาการและอาการแสดงเป็นเรื่องปกติ
1. อุดตันบน Vena Cava ด้อยกว่า (ตับ Vena Cava ด้อยกว่า) แผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำในตับหรือสูงกว่าอาจมีความดันโลหิตสูง Vena Cava ด้อยกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (รวมถึง hepatosplenomegaly น้ำในช่องท้อง varices หลอดอาหารและมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน) ฟังก์ชั่นสำรองการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ (รวมถึงเสมหะและหายใจถี่), อาการทางคลินิกสามกลุ่ม, ก่อให้เกิดโรคตับไหลย้อน, อาการทางคลินิกคล้ายกับภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง extrahepatic (กลุ่มอาการ Chiari-Budd), ประจักษ์เป็นน้ำในช่องท้อง, ตับ ขนาดใหญ่, ความผิดปกติของตับ, มักจะเกี่ยวข้องกับ aldosteronism สูง, การเก็บรักษาโซเดียมที่เพิ่มขึ้น, การอุดตันของหลอดเลือดดำในตับเฉียบพลันอาจเกิดจากน้ำในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, โรคสมองจากตับและความตาย, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ โกลบูลิผกผันหรือการทำงานของตับผิดปกติคิดเป็นประมาณ 1/3 อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเซลล์ตับตับรองโรคนี้และในระดับที่น้อยกว่า
หากการอุดตันของ Vena Cava เกิดจากเนื้องอกเนื้องอกนั้นจะมีเนื้องอกและความเจ็บปวดการแทรกซึมของตับหรือการแพร่กระจายของอวัยวะโรคดีซ่านความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและไอเป็นเลือดอาการเจ็บหน้าอกและอื่น ๆ
2. กลาง vena cava อุดตันรองลงมา (ไตไหลเข้าหลอดเลือดดำ) โรคไต, ความดันโลหิต, การคายน้ำ ฯลฯ เป็นสาเหตุของการอุดตันหลอดเลือดดำอุดตัน. อุดตันลิ่มเลือดอุดตันมักจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำไตไหลเข้ามากขึ้นถ้าแผลที่เกี่ยวข้องกับไต มันนำไปสู่การทำงานของไตความดันโลหิตสูง, การไหลเวียนของเลือดลดลง, การทำงานของไตผิดปกติ, ทำให้เส้นเลือดไต - และบล็อก, และทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคไต, ประจักษ์เป็นอาการปวดหลัง, ขยายไต, และอาจมีโปรตีน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะเช่นเรื้อรัง ระยะเวลาอันเนื่องมาจากโปรตีนในระยะยาวอาการบวมน้ำอย่างเป็นระบบไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ อาจทำให้เกิดภาวะไตวายที่แตกต่างกันและภาวะเลือดออกในไตวาย
3. อาการของการอุดตันที่ต่ำกว่า Vena Cava (ด้านล่างของหลอดเลือดดำไต) ที่เกิดจากการอุดตันของ Vena Cava ที่ต่ำกว่าส่วนใหญ่สถานะของ Vena Cava ด้อยกว่า:
(1) ภาวะหยุดนิ่งหลอดเลือดดำของขา: ขาที่ต่ำกว่าและแม้กระทั่งถุงอัณฑะจะบวมอย่างเห็นได้ชัดทุกครั้งหลังจากที่เดินเดิน exacerbated หลังจากออกกำลังกายโล่งใจหลังจากนอนหงายเส้นเลือดขอดตื้นของขาที่ต่ำกว่าการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในผิวหนังเช่นผิวหนังบางผมร่วงคันคัน หากสิ่งกีดขวางนั้นขยายไปถึงเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำต้นขาและเส้นเลือดต้นขาทั้งสองขาอาจมีเม็ดสีและแผลและแม้กระทั่งก่อให้เกิดแผลในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแขนขาที่ต่ำกว่าและบริเวณบู๊ตเท้าและอาจมีอุปสรรคในการเดิน ลดอาการปวดท้องเป็นต้น
(2) การขยายหลอดเลือดดำผิวเผิน: เส้นเลือดใต้ผิวหนังใต้ช่องท้องและด้านข้างของผนังหน้าอกจะพองตัวและทิศทางการไหลเวียนของเลือดไปทางด้านศีรษะส่วนใหญ่เป็นแนวดิ่งและโซ่ยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 มม. บางครั้งพวกเขาสามารถบิดเป็นกลุ่ม การเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดดำเหมือนเส้นเลือดขอดโดยทั่วไปจะอยู่ในผนังด้านหน้าของหน้าอกและหน้าท้อง แต่ยังอยู่ในผนังหน้าอกและหน้าท้องด้านข้างและด้านหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจของซินโดรมสิ่งกีดขวางที่ต่ำกว่าปกติในเด็ก
1. การตรวจเลือดอาจมี transaminase ที่เพิ่มขึ้นเพิ่มโซเดียมในเลือดเพิ่มเซรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้น
2. การตรวจปัสสาวะอาจมีโปรตีนปัสสาวะ
3. Vena Cava angiography ที่ด้อยกว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดสามารถทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนเกี่ยวกับตำแหน่งขอบเขต intracavitary หรือ extraluminal สิ่งกีดขวางและการไหลเวียนของการอุดตันของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าแบบสองทิศทาง มันเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยสิ่งกีดขวางที่ต่ำกว่า vena cava มีรอยแผลเล็ก ๆ ที่ทำในบริเวณขาหนีบสายสวนสามารถใส่จากสาขาหลอดเลือดดำ saphenous เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นเลือดต้นขาใต้ภายใต้การแนะนำของหน้าจอทีวี 15 มม., สายสวนอีกอันถูกแทรกเข้าไปในห้องโถงด้านขวาผ่านหลอดเลือดดำชั้นบนของต้นแขนและจากนั้นไปที่ปลายแขนขวาของต้น Vena Cava ที่ต่ำกว่าสายสวนส่วนปลายถูกฉีดด้วยหลอดฉีดยาความดันสูง 40 มล. และ 20 มล. การถ่ายทำอย่างต่อเนื่อง venography สามารถแสดงตำแหน่งของสิ่งกีดขวางได้อย่างชัดเจนขอบเขตการไหลเวียนของหลักประกัน
(1) สัญญาณของการอุดตันในสมองคือ:
1 จุดสิ้นสุดที่ถูกบล็อกถูกป้องหรือตัดออก
2 บริเวณอุดตันเต็มไปด้วยข้อบกพร่อง
(2) สัญญาณของการอุดตัน extraluminal คือ:
1 การอุดตันของ Vena Cava ด้อยกว่าเป็นมุม
2 ส่วนที่แคบจะค่อยๆเปลี่ยนจากส่วนปกติ
3 หรือ Vena Cava ที่ด้อยกว่ามีรูปร่างที่บิดเบี้ยวและมีลักษณะคล้ายกัน
4. pyelography ทางหลอดเลือดดำหากท่อไตถูกบีบอัดและย้ายมันควรจะสงสัยว่าเป็นสาเหตุพังผืด retroperitoneal ไม่ทราบสาเหตุหากมีภาวะซึมเศร้าที่ท่อไตมันเป็นที่น่าสงสัยและความโค้งของการไหลเวียนของหลักประกัน
5. การตรวจ CT ที่เกิดจากการอุดตันของเนื้องอกในช่องท้อง, การตรวจ CT สามารถใช้ในการกำหนดช่วงระนาบของการอุดตัน, และการวินิจฉัยโรคสามารถวินิจฉัยได้คร่าวๆการใช้ CT ร่วมกับตัวแทนความคมชัดสามารถแสดงลูเมนของเครื่องบินต่าง ๆ ได้อย่างแม่นยำ การวินิจฉัยการอุดตันของ Vena Cava ขอบเขตและสาเหตุที่เป็นไปได้การไหลเวียนของหลักประกันการขยายหลอดเลือดดำ ฯลฯ
การตรวจ B-ultrasound B มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการอุดตันของ Vena Cava ในผู้ป่วย 19 รายที่มีการอุดตันของ Vena Cava ในโรงพยาบาลจงซานผลการตรวจ B-Ultrasound นั้นเหมือนกันกับ Vena Cava ที่ด้อยกว่า 1 ราย การอุดตันของ superior vena cava, X-ray angiography แสดงให้เห็นว่า vena cava ด้อยกว่าถูกบล็อกที่ระดับขอบด้านบนของกระดูกทรวงอกที่เก้าถึงทางเข้าหลอดเลือดแดงที่เก้าไม่ได้ใส่สายสวนเนื่องจากการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่า มีไดอะแฟรมหนา 4 มม. ใน Vena Cava ที่ด้อยกว่า B-ultrasound นั้นถูกต้องและสะดวกสบายบางครั้งมันสามารถชดเชยการขาดความคมชัดและสามารถใช้ในการคัดกรองผู้ป่วยสำหรับการตรวจหลักของ Vena Cava Angiography ที่ด้อยกว่า
7. Nuclide venography เพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งของการอุดตัน Vena Cava ที่ต่ำกว่าระดับและการไหลเวียนของหลักประกันวิธีนี้ปลอดภัยและเรียบง่ายผู้เชี่ยวชาญหลายคนได้รายงานประสบการณ์ที่ประสบความสำเร็จ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกลุ่มอาการของโรคอุดตัน Vena Cava ที่ด้อยกว่าในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยทุกรายที่มีหลอดเลือดดำที่ต่ำกว่าระดับทวิภาคีที่ต่ำกว่าและหลอดเลือดดำผิวเผินในผนังช่องท้องควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรค Vena Cava ที่ด้อยกว่า
เมื่อถามถึงประวัติทางการแพทย์มักจะมีอาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่แขนขาล่างหากอายุที่เริ่มมีอาการไม่รุนแรงและระยะเวลาของการเกิดโรคนั้นยาวนาน หลักสูตรระยะสั้นของโรคการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกรอง Vena Cava หลักหรือการบีบอัดภายนอกเช่นเนื้องอกไตการบีบอัดเนื้องอกตับอ่อนของ Vena Cava ด้อยกว่าซึ่งโดดเด่นด้วยตำแหน่งการอุดตันมักจะอยู่ตรงกลาง ปัสสาวะ
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับทิศทางของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำผิวเผินของหน้าอกและหน้าท้องวิธี: ผู้ป่วยหงายและสองเส้นเลือดขอดที่ผนังหน้าท้องหนึ่งในสะดือและอีกหนึ่งบนสะดือ หลอดเลือดดำจะหดตัวจากบนลงล่างเพื่อให้เลือดดำไหลออกมาและนิ้วชี้จะผ่อนคลายเพื่อสังเกตทิศทางของการไหลเวียนของเลือดเมื่อหลอดเลือดดำถูกเติมเต็มเมื่อปกติการไหลเวียนของเส้นเลือดในช่องท้องลดลงจากบนลงล่างและไหลเวียนของเลือดจากหน้าอกด้านบน หากมีการปิดกั้น Vena Cava ที่ต่ำกว่าการไหลเวียนของเลือดในหน้าอกและหน้าท้องจะมาจากล่างขึ้นบนหากบล็อก Vena Cava ที่เหนือกว่าถูกปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดในหน้าอกและช่องท้องจะอยู่จากบนลงล่าง
การตัดสินของเว็บไซต์แผลจะเอื้อต่อการเลือกแผนการรักษาในกรณีที่การอุดตันตั้งอยู่ในส่วนล่างเพียงขาและอวัยวะเพศและผนังหน้าท้องส่วนล่างจะบวมและหลอดเลือดดำผิวเผินจะ engorged ในส่วนตรงกลางยังคงมีพื้นฐานสำหรับการมีส่วนร่วมของไต อาการขึ้นอยู่กับกลุ่มอาการของโรค Chi Chi
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากโรคตับแข็ง schistosomiasis ขั้นสูงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคโดยทั่วไปสอบถามรายละเอียดของประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายตามลักษณะทางคลินิกของพวกเขาไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยเมื่อการวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยาก Angiography Vena Cava ที่ด้อยกว่าสามารถวินิจฉัยได้
คำพิพากษาเกี่ยวกับขอบเขตของรอยโรค: บริเวณที่มีสิ่งกีดขวางอยู่บริเวณส่วนล่างมีเพียงแขนขาที่ต่ำกว่าบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักส่วนกลางยังคงมีพื้นฐานสำหรับการมีส่วนร่วมของไตในส่วนบนจะมีอาการอุดตันในตับ
การอุดตันที่เหนือกว่าของ Vena Cava ควรแตกต่างจากที่เกิดจากโรคตับแข็งการอุดตัน Vena Cava ในระดับกลางควรแตกต่างจากอาการของโรคไต
