กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก กลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (AMS) หรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มเป็นอาการทางคลินิกทั่วไปที่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปานกลางในเซลล์น้ำไขสันหลัง แต่ไม่มีแบคทีเรียที่พบในน้ำไขสันหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวม, ชักในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Coxsackie virus และ Echovirus เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยของโรคนี้พวกเขาทำให้เกิดการระบาดใหญ่หลายแห่งทั่วโลกตามด้วยไวรัสคางทูมและไวรัสอื่น ๆ เช่นไวรัสเริม Simplex choriomeninging น้ำเหลืองและแมลง ไวรัสเวกเตอร์ adenovirus ไวรัส Epstein-Barr นอกเหนือไปจาก Leptospira การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน ฯลฯ การแยกไวรัสเซี่ยงไฮ้และการทดสอบเซรั่มคู่ในเชื้อโรคที่ชัดเจนของ 79 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็กไวรัสคอกซากี และไวรัส Echo เกิดขึ้น 67 ราย (โรงพยาบาลกุมารเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยเซี่ยงไฮ้, 1974) ในปี 1960 เมเยอร์และคณะได้ทำการศึกษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ 430 รายระบุผู้ป่วยติดเชื้อไวรัส Coxsackie 305 รายและไวรัส Echo 42%, โปลิโอคิดเป็น 12%, โรคคางทูมคิดเป็น 22%, ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic plexus คิดเป็น 12%, ไม่กี่ไวรัสเริมและเริม
กลุ่ม Coxsackievirus B หกประเภทกลุ่ม A และ Echovirus หลายประเภทสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ ได้แก่ Coxsackie A7,9, Coxsackie B2,3,4, Echovirus 4,6,9,11,16,30 สามารถก่อให้เกิดโรคระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบาดของโรค Ek 9 โปลิโอทุกประเภทสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ แต่ความสำคัญลดลงอย่างมากเมื่อเร็ว ๆ นี้
(สอง) การเกิดโรค
ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสในระบบแพร่กระจายไปยังระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางกระแสเลือดไวรัสบางชนิดส่วนใหญ่ติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง, choroid plexus และเยื่อบุผิว ependymal โดยไม่มีการติดเชื้อของเนื้อเยื่อสมองทำให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ติดเชื้อจากเซลล์ประสาทและเซลล์ glial ดังนั้นจึงทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบในความเป็นจริงการติดเชื้อทั้งสองไม่สามารถแยกและทับซ้อนกันได้
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก
ทำงานได้ดีในงานฉีดวัคซีนต่าง ๆ ป้องกันโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารเสริมโภชนาการเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรค
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการดาวน์ซินโดรเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กปลอดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, ชักในเด็ก
ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการชักการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่ผิดปกติและสมองบวม
อาการ
กุมารแพทย์อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้ออาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารกล้ามเนื้อเจ็บเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการปวดท้องเกิดการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอาการคลื่นไส้ไข้
อาการสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีมากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโดยส่วนใหญ่ของเด็กที่เริ่มมีอาการช้าพร้อมกับอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องปวดศีรษะปวดคอเจ็บคอปวดกล้ามเนื้อและอาการอื่น ๆ ไข้ทั่วไปปานกลาง โดยเฉลี่ยแล้ว 4 ถึง 6 วันในการระบายความร้อนบางครั้งอาจจะหายไปและสามารถเริ่มต้นใหม่ได้แสดงประเภทความร้อน biphasic อาการส่วนใหญ่ของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองภายใน 1 ถึง 2 วัน แต่มักจะน้อยกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก
จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 100 และ 200 และเป็นครั้งคราวมากถึง 1,000 หรือมากกว่าในตอนแรกนิวโทรฟิลมีมากขึ้นในระยะต่อมาเซลล์โมโนนิวเคลียร์มีมากขึ้นน้ำตาลและคลอไรด์เป็นปกติโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย CT สมอง, สมอง B- อัลตราซาวนด์, ฯลฯ สามารถพบได้ในสมองบวมและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อในเด็ก
ในฤดูกาลที่เริ่มมีการระบาดของโรคและเงื่อนไขบางอย่างสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อและผิวหนัง maculopathy อาจติดเชื้อ Echovirus ในขณะที่โรคกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้ออาจติดเชื้อ Coxsackie ไวรัส B กำหนด การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับไวรัสวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา, น้ำไขสันหลัง, ปอดไหล, น้ำในช่องท้อง, และไวรัสที่แยกได้จากเลือด. ไวรัสที่แยกได้จากอุจจาระหรือหลั่งคอหอยต้องรวมกับการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรั่มเพื่อวินิจฉัยโรค ตัวอย่างเลือดถูกนำมาใช้สองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์สำหรับการตรวจหาแอนติบอดีในซีรัมหาก titer สูงกว่า 4 เท่าสูงกว่านั้นจะมีความสำคัญในการวินิจฉัย
ไวรัสคางทูมเป็นอันดับสองรองจาก enterovirus ในเชื้อโรคของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเป็นที่สองเมื่อไม่มีการขยายต่อม parotid อาการจะคล้ายกันและไม่สามารถระบุทางคลินิกได้โดยทั่วไปคางทูมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ พบมากในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิมีประวัติของการติดต่อกับคางทูม, อะไมเลสในเลือดที่เพิ่มขึ้นและการขยายต่อม parotid เป็นหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับการวินิจฉัยของโรคคางทูม แต่การติดเชื้อไวรัสคางทูมไม่ได้มีอาการบวมหูในขณะที่ไวรัสคอกซากี การติดเชื้อไวรัสโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมีรายงานว่ามีความซับซ้อนจากอาการบวมหู
โดยทั่วไปอาการของโรคไข้สมองอักเสบของญี่ปุ่นนั้นหนักกว่าอาการของการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสและเป็นเวลานาน แต่ความแตกต่างนั้นสัมพันธ์กันอาการของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นมีน้ำหนักเบามากและเอนเทอโรไวรัสอาจมีโรคไข้สมองอักเสบรุนแรง อาการ
อาการนี้ควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองที่รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่สมบูรณ์
