เด็กแพ้ยา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพ้ยาในเด็ก Drugallergy เป็นหนึ่งในปรากฏการณ์การแพ้ที่สังเกตได้เร็วที่สุดในมนุษย์ในอดีตเมื่อมนุษย์ค้นหายาเพื่อรักษาโรคพวกเขาได้ผลิตยาพิษและแพ้อย่างต่อเนื่องตามตำนาน Shennong บรรพบุรุษของเภสัชวิทยาจีนโบราณ ในอดีต 3,000 ปีก่อนคริสตกาลเขาได้พบพิษเจ็ดสิบครั้งในหนึ่งวันเพราะรสชาติของสมุนไพร จากมุมมองของยาแผนปัจจุบันอาจมีอาการแพ้ยาในพิษเจ็ดสิบนี้ด้วยการเพิ่มคุณค่าของชีวิตมนุษย์วัสดุการพัฒนาทางการแพทย์และการดูแลสุขภาพผู้คนมีโอกาสมากขึ้นที่จะได้รับการรักษาทางการแพทย์และปัญหาการแพ้ยาก็เพิ่มขึ้น ดูที่สำคัญ ในปัจจุบันการแพ้ยาได้กลายเป็นปัญหาที่ได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางในชุมชนทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 2.2% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืด, ช็อก, ภาวะโลหิตจาง hemolytic, vasculitis
เชื้อโรค
สาเหตุการแพ้ยาในเด็ก
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):
วิธีที่ยาเสพติดเข้าสู่ร่างกายมีความสำคัญมากในการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้การรักษาผิวหนังในท้องถิ่นนั้นไวกว่าเส้นทางอื่นและไม่ค่อยมีการใช้ยาในช่องปากตัวอย่างเช่น ethylenediamine มักถูกใช้เป็นเมทริกซ์สำหรับความคงตัวและยาต้านฮีสตามีน มันยังมีอยู่และหลังจากการแพ้ในท้องถิ่นด้วย ethylenediamine, aminophylline ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำสามารถทำให้เกิดผิวหนังอักเสบที่เป็นระบบ
ปัจจัยยา (25%):
ความถี่ในการรักษาด้วยยาก็ยิ่งมากขึ้นการรักษาก็จะนานขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้จะเพิ่มขึ้นการรักษาต่อเนื่องนั้นมีความไวต่อการแพ้มากกว่าการรักษาอย่างต่อเนื่อง
ปัจจัยอื่น ๆ (15%):
การใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ยากระตุ้นความรู้สึกที่พบบ่อยคือเพนิซิลลิน, แอสไพรินหรือสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสารสกัดสารก่อภูมิแพ้
กลไกการเกิดโรค
1. แพ้ IgE-mediated: ชนิดนี้สามารถแสดงเป็นลมพิษ / angioedema, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ / หอบหืด, ทางเดินหายใจอุดตันอย่างรุนแรง, ช็อต, อาการโคม่าและแม้กระทั่งความตายประเภทนี้ไม่ร้ายแรงในเด็ก .
2. ปฏิกิริยาพิษต่อเซลล์: เนื่องจากยาทำปฏิกิริยาโดยตรงกับเนื้อเยื่อมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic โรคภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก penicillin, ควินิน, ควินิน, quinidine, analgin ฯลฯ ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง
3. ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน: โรคในซีรัมเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติเจนและแอนติบอดีที่ละลายน้ำได้ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่ออาการทางคลินิกของไข้ลมพิษต่อมน้ำเหลืองและโรคไขข้ออักเสบเป็นครั้งคราว , vasculitis และ glomerulonephritis, ซีรั่มปฐมภูมิหายากในเด็ก
4. Cell-mediated hypersensitivity: ชนิดนี้อาจพบได้บ่อยในปฏิกิริยาของยารวมถึง antihistamines เฉพาะที่, benzocaine, ethylenediamine, corticosteroids, neomycin และกรด p-aminobenzoic สาเหตุที่ทำให้เกิดการแพ้ผิวหนังอักเสบ, ช่องปากซัลโฟนาไมด์และยาอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเกิดการระเบิดของยาถาวรเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่การเตรียมผิวไวต่อการแพ้
การป้องกัน
การป้องกันการแพ้ยาในเด็ก
การป้องกันการแพ้ยาคือการค้นหายากระตุ้นอาการแพ้เฉพาะของผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงยาดังกล่าวอย่างเคร่งครัดในกรณีที่ยากระตุ้นอาการแพ้ไม่ชัดเจนมาตรการป้องกันการแพ้ยาสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้
1. เพิ่มการเตือนอุดมการณ์สำหรับการแพ้ยา
เจ้าหน้าที่คลินิกทุกคนควรตื่นตัวต่อการเกิดอาการแพ้ยาก่อนใช้ยาคุณควรถามว่ามีประวัติของการแพ้ในอดีตที่ผ่านมาหรือไม่ประวัติของโรคภูมิแพ้ในครอบครัวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าคุณมีประวัติแพ้ยาในอดีตหรือไม่ สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีอาการแพ้ยาควรสอบถามรายละเอียดของยาในปัจจุบันและยาล่าสุดและหากจำเป็นผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบความจำเพาะของยา
2. พิจารณาข้อบ่งใช้ยาอย่างเคร่งครัด
สำหรับยาบางตัวที่แพ้ก็ควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดหากไม่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนลองใช้ให้น้อยที่สุดหรือใช้ตาม Rosenthol ผลการสอบสวนหลังการชันสูตรศพในผู้ป่วย 30 รายที่มีอาการช็อกจาก anaphylactic ที่เกิดจาก penicillin พบว่า 30 มีเพียง 12 คนเท่านั้นที่มีข้อบ่งชี้ชัดเจนสำหรับยาเพนนิซิลลินและอีก 18 รายไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพนิซิลลินอย่างเต็มที่ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการแพ้ยาอย่างรุนแรงมีข้อบกพร่องในการใช้ยา
3. การแพ้ยาอย่างเข้มงวด
ประวัติของเวชระเบียนบันทึกว่ายาแพ้บางอย่างเกิดจากการละเว้นในประวัติทางการแพทย์ดังนั้นจึงควรเน้นย้ำว่าผู้ที่มีประวัติการแพ้ยาต้องทำเครื่องหมายไว้ที่หน้าแรกของเวชระเบียนด้วยปากกาสีแดงเพื่อระบุคำเตือนเพื่อให้ผู้ป่วย ในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมการแพ้ยาของแพทย์ให้ผู้ป่วยเห็นได้อย่างรวดเร็วและควรใช้เป็นระบบในการดำเนินการร่วมกัน
4. หลีกเลี่ยงการใช้ยาต่อเนื่องซ้ำ ๆ
การแพ้ยามักเกิดขึ้นในยาที่ไม่ต่อเนื่องซ้ำ ๆ กันแพทย์พยาบาลและคนงานยาต้องทนทุกข์ทรมานจากการแพ้ยามากกว่าคนปกติซึ่งอาจบ่งชี้ว่าการสัมผัสกับยาซ้ำหลายครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้
5. ใช้เส้นทางยาที่ปลอดภัย
ในการแพ้ยาอาการแพ้ที่รุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากการฉีดยาในวิธีการฉีดแบบต่าง ๆ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการฉีดเข้ากล้ามทำให้เกิดการแพ้ที่เร็วที่สุดและรุนแรงที่สุดการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและการสูดดมยา น้อยดังนั้นเมื่อพิจารณาเส้นทางการใช้ยาของผู้ป่วยควรใช้อย่างปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะทำได้ใครก็ตามที่สามารถเปลี่ยนช่องปากแทนการฉีดควรได้รับการยกเว้นจากการฉีดเพื่อป้องกันการแพ้ยาอย่างรุนแรง
6. ใช้ยาน้อยลงที่ทำให้เกิดอาการแพ้
ยาที่แตกต่างกันมีโอกาสในการแพ้ที่แตกต่างกันบางคนมีความไวต่อการแพ้ยาบางตัวค่อนข้างแพ้น้อยและยาบางชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้เลยปัญหานี้มีการกล่าวถึงข้างต้นดังนั้นเมื่อเลือกยาในคลินิก เพื่อป้องกันการแพ้ยาแนะนำให้ใช้ยาน้อยลงที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้เท่าที่เรามีการสอบสวนเบื้องต้นยาจีนทำให้เกิดอาการแพ้น้อยกว่ายาตะวันตกและการฝังเข็มสามารถหลีกเลี่ยงอาการแพ้ยาได้อย่างสมบูรณ์นี่เป็นเงื่อนไขที่ดีสำหรับพรสวรรค์ทางคลินิกในประเทศจีน ในกรณีของอาการแพ้ยาควรลองใช้ยาจีนโบราณและการฝังเข็มเพื่อแทนที่ยาภูมิแพ้ในปีที่ผ่านมาผู้ป่วยที่แพ้ยาชาบางชนิดได้ใช้ยาระงับความรู้สึกในการฝังเข็มเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ซึ่งแน่นอนว่าเป็นการแพ้ยาชา ข่าวประเสริฐของผู้ป่วย
7. ใช้มาตรการป้องกันอาการแพ้ที่จำเป็น
หน่วยคลินิกทั้งหมดรวมถึงคลินิกผู้ป่วยนอกหอผู้ป่วยห้องผ่าตัดห้องฉีด ฯลฯ ควรติดตั้งยาและอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันการแพ้ยารวมถึงการฉีดอะดรีนาลีนละอองไอโซโพรเทอเรนอล สายรัดออกซิเจน ฯลฯ ในกรณีที่ใช้อะดรีนาลีนเพื่อช่วยในการบรรเทาอาการแพ้ละอองลอย Isoproterenol ใช้สำหรับโรคหอบหืดและอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากการแพ้ยาเช่นโรคร้ายแรงที่เกิดจากการฉีดยาที่ขา ในกรณีที่มีอาการแพ้แขนขาจะถูกผูกไว้กับสายรัดที่ปลายใกล้เคียงของพื้นที่การฉีดเพื่อชะลอการดูดซึมของยาเสพติดและออกซิเจนจะใช้สำหรับการปฐมพยาบาลในกรณีที่เกิดอาการแพ้ช็อกหรือโรคหอบหืดโรคหืด
8. เสริมสร้างการสังเกตหลังการใช้ยา
การแพ้ยาอย่างรุนแรงหลายครั้งเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 15 นาทีหลังจากการฉีดยาดังนั้นถ้าผู้ป่วยถูกใช้ในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกหรือห้องฉีดจะดีที่สุดที่จะออกจากผู้ป่วยในสำนักงานเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีถ้าไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยแพ้กลางคันหลังจากออกจากโรงพยาบาลซึ่งทำให้การรักษายากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ยาในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคหอบหืด ภาวะ ภูมิแพ้โลหิตจาง hemolytic vasculitis โรคโลหิตจาง
กรณีที่รุนแรงของโรคผิวหนัง exfoliative, พิษที่ผิวหนัง necrolysis, โรคหอบหืด, ช็อกภูมิแพ้, ปฏิกิริยาของโรคลูปัสคล้าย erythematosus, โรคโลหิตจาง hemolytic และ vasculitis
อาการ
ยาเสพติดในเด็กอาการภูมิแพ้อาการที่พบบ่อย ยาเสพติดอาการแพ้ maculopapular อาการบวมน้ำก้อนสิวไข้ exfoliative โรคผิวหนังช็อก
1. อาการทางผิวหนัง: ผื่นเป็นที่พบบ่อยที่สุดและยาเสพติดสามารถทำให้เกิดผื่นแพ้ที่ผิวหนังหลากหลายรวมถึงลมพิษ / angioedema ผื่น maculopapular ผื่นเหมือนหัด, ผื่นแดงคั่ง multiforme, จ้ำแพ้และการระเบิดยาคงที่ นอกจากนี้ก็สามารถคันและผื่นฟรีกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคผิวหนัง exfoliative ผื่น bullous ผุ polymorphic ผื่นแดงที่รุนแรงและพิษของผิวหนัง necrolysis, จ้ำแพ้เป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กกรดซาลิไซลิ เกิดจากเกลือเด็กที่มีผื่นแดงเป็นก้อนกลมเป็นของหายาก
2. ไข้ยา: อาจเป็นอาการเดียวของอาการไม่พึงประสงค์นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นก่อนอาการอื่นหรืออยู่ร่วมกับอาการอื่น ๆ อุบัติการณ์ของไข้ยาในเด็กต่ำแอสไพรินเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดาในเด็ก .
3. ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทันที: เช่นโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้จากดวงตา / โรคหอบหืดการแพ้แบบอะนาไฟแล็คติก ฯลฯ
4. อื่น ๆ : ตับอักเสบ, โรคปอดบวมที่แพ้, โรคไต, โรคลูปัส erythematosus เหมือนปฏิกิริยา, โรคโลหิตจาง hemolytic และ vasculitis
ตรวจสอบ
การทดสอบการแพ้ยาในเด็ก
1. การตรวจสอบทั่วไป
เลือดปัสสาวะตรวจสอบปกติสามารถพบได้ใน eosinophils เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้น
2. การทดสอบเฉพาะ
การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มและการแพ้ยาถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่ายาชนิดใดที่ไวต่อผู้ป่วยซึ่งเป็นปัญหาสำคัญในการควบคุมการแพ้ยา
(1) การทดสอบเฉพาะแพ้ยา
อย่างไรก็ตามมีวิธีการมากมายสำหรับการวินิจฉัยโรคแพ้ยาโดยเฉพาะ แต่อัตราที่ถูกต้องไม่สูงมีผลบวกเท็จและผลลบปลอมอยู่ตลอดเวลาความถูกต้องของการทดสอบผิวหนังเฉพาะยามีเพียงประมาณ 50% บางคนรายงานว่าเพียง 25 % เท่าที่ผลการทดลองทางคลินิกของเราสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการแพ้ยาอัตราความบังเอิญระหว่างประวัติทางการแพทย์ของพวกเขาและผลการทดสอบผิวหนังน้อยกว่า 50%
(2) วิธีการ
ปัจจุบันมีวิธีการทดสอบเฉพาะสำหรับ 8 ชนิดของการแพ้ยา: 1 วิธีการแพทช์, 2 รอยขีดข่วนวิธี 3 จุดหนามวิธี 4 วิธี conjunctival 5 วิธีลิ้นประกอบด้วย 5 วิธี intradermal 6 วิธีหน้าต่างผิวหนัง 7; การทดสอบความท้าทายของยาซึ่งใช้กันทั่วไปมากขึ้นโดยวิธีการแพทช์, วิธีการขูด, วิธีการเจาะและวิธีการ intradermal ความแม่นยำเป็นวิธีที่สูงที่สุดในวิธีการ intradermal แต่การทดสอบ intradermal สามารถใช้ได้เฉพาะผิวที่ไม่ระคายเคือง วิธีแก้ปัญหาแบบฉีดได้เช่นเพนิซิลลินสเตรปโตมัยซินและอื่น ๆ ไม่สามารถใช้ได้ในรูปแบบของยาอื่น ๆ และสำหรับผู้ที่แพ้ยาบางชนิดมีผู้ที่มีอาการช็อกอย่างรุนแรงจากการทดสอบ intradermal ควรเจือจางยาอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการแพ้อย่างรุนแรง
ควรใช้การทดสอบการแพ้ยาอย่างระมัดระวังสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงห้ามใช้เพื่อป้องกันอุบัติเหตุโดยทั่วไปผู้ที่ใช้ยาในช่องปากทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเดินอาหารหรือทางผิวหนังหลังจากการทดสอบผิวหนังจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจน เมื่ออาการแพ้ของผู้ป่วยหายไปหลังจากหยุดยาทั้งหมดปริมาณหน่วยของยากระตุ้นอาการแพ้ที่สงสัยว่าเป็นยาทางปากและอาการแพ้ทางเดินอาหารหรือผิวหนังเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง
(3) ลบเชิงลบ
การทดสอบความเฉพาะเจาะจงของการแพ้ยามีข้อ จำกัด บางอย่างและมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาเชิงลบเท็จหรือเท็จบวกเหตุผลของผลลัพธ์เท็จลบมีดังนี้: 1 เนื้อเยื่อช็อกอาการแพ้ไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อผิวหนังของเว็บไซต์ทดสอบ 2 ผิวหนังของผิวหนังทดสอบนั้นมีความสามารถในการดูดซับกับยาทดสอบได้อย่าง จำกัด 3 ยาที่ใช้ในการทดสอบส่วนใหญ่เป็นแอนติเจนที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งจะต้องรวมกับโปรตีนในพลาสมาเพื่อให้เป็นแอนติเจน 4 เมื่อผู้ป่วยทานยาต้านฮีสตามีนอีเฟดรีนอะดรีนาลีนคอร์ติโคสเตอรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อปฏิกิริยาทางผิวหนัง
(4) บวกเท็จ
เหตุผลในการให้ผลบวกที่ผิดพลาดมีดังนี้: 1 ตัวยาเองมีการระคายเคืองที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกรด, อัลคาไลน์, เสมหะ, อีเธอร์และยาอื่น ๆ ที่มีการระคายเคืองผิวหนัง 2 สิ่งเร้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงทางกายภาพของการทดสอบตัวเองเช่นรอยขีดข่วนอุบายการฉีดหน้าต่างผิวหนัง ฯลฯ อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงบางอย่างในผิวหนัง 3 สิ่งเจือปน, สีย้อม, สารเพิ่มปริมาณ, รสชาติ, ฯลฯ ในยาเสพติดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ซึ่งสับสนกับตัวยาเอง 4 อากาศจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดระหว่างการทดสอบ intradermal และอาจเกิดปฏิกิริยาบวกปลอม
โดยสรุปการทดสอบเฉพาะของการแพ้ยามีข้อบกพร่องมากมายและมีข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการแพ้ยา แต่ก็ยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการแพ้ยาอย่างรุนแรงในประเทศจีนเนื่องจาก Penicillin, streptomycin มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันอาการแพ้อย่างรุนแรงของ penicillin และ streptomycin เนื่องจากมันถูกใช้อย่างกว้างขวางในการทดสอบผิวหนังประจำก่อนการฉีดแม้ว่ามันจะยังมีข้อบกพร่องมากมายมันเป็นประโยชน์สำหรับการทดสอบผิวหนังเฉพาะยาเสพติด ความหมายนั้นปฏิเสธไม่ได้
(5) ความสำคัญของการทดสอบเฉพาะโรคภูมิแพ้คือ
1 ความหมายอ้างอิง: มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของการแพ้ยาถึงแม้ว่าผลลัพธ์เชิงลบไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของการแพ้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ผลลัพธ์ในเชิงบวกนั้นมีประโยชน์มากสำหรับการพิจารณายาภูมิแพ้
2 สร้างการวินิจฉัย: หากการทดสอบผิวหนังบางส่วนเกิดขึ้นและอาการของร่างกายสอดคล้องกับอาการของการแพ้ยามันมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการสร้างการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง
3 เพื่อช่วยในการวินิจฉัย: สำหรับโรคผิวหนังที่เกิดจากการแพ้ยาการทดสอบแพทช์ผิวหนังมักจะนำไปสู่อาการผิวหนังในท้องถิ่นคล้ายกับการโจมตีของโรคซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย
3. การวินิจฉัยทางรังสี
รวมถึงการส่องกล้องทรวงอก, ถ่ายภาพรังสี, หลอดลม, ถ่ายภาพรังสีไซนัส, angiography ระบบทางเดินอาหาร, ฯลฯ , ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบภูมิแพ้, ไซนัสอักเสบ, X-ray ค่าที่สำคัญเป็นพิเศษนอกจากนี้การตรวจ X-ray สามารถช่วยระบุโรคอื่น ๆ ที่ไม่แพ้และกำจัดภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยการถ่ายภาพที่ทันสมัยประกอบด้วย: B-ultrasound, CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ และหากจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคเสริม .
4. การวินิจฉัยทางเภสัชศาสตร์
สำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิดอาจใช้ยาบางชนิดที่มีประสิทธิภาพสำหรับการแพ้เช่น adrenaline, agonists on2 receptor, antihistamines หลายชนิดอาจใช้ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันการทดสอบต่างๆได้ corticosteroids ต่อมหมวกไต ฯลฯ สำหรับการรักษาสำรวจหากประสิทธิภาพของยาเสพติดที่ดีเยี่ยมการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้สามารถอ้างจากด้านข้าง แต่ในการวินิจฉัยของยาเบื้องต้นนี้เงื่อนไขจะต้องพิจารณาอย่างเต็มที่และยาเสพติดที่จะทดสอบควรได้รับการยกเว้น ข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ยาเสพติดในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติก่อนที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องคุณควรทราบรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติของอาการไม่พึงประสงค์ก่อนและที่จุดเริ่มต้นก่อนอื่นเพื่อตรวจสอบว่ายาเสพติดที่เกิดจากการติดเชื้อเดิม
2. การทดสอบผิวหนังอย่างรวดเร็วมีประโยชน์ในการวินิจฉัยปฏิกิริยาภูมิไวเกิน IgE ที่เป็นสื่อกลางเช่นเพนิซิลลินและการแพ้อินซูลินเด็ก ๆ ที่ไวต่อยาเพนิซิลินสูงควรทำการทดสอบแก้ไขอย่างรวดเร็วอย่างปลอดภัย
3. การทดสอบการแพทช์เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังติดต่อที่เกิดจากยาใด ๆ
4. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเนื่องจากกลไกต่าง ๆ ของปฏิกิริยาการแพ้ต่าง ๆ จึงไม่มีวิธีการทดสอบเดียวสำหรับปฏิกิริยาการแพ้ยา
5. การทดสอบยาเสพติดการทดสอบการอักเสบเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถวินิจฉัยตามการทดสอบผิวหนังและผู้ที่แพ้ยาตัวอย่างเช่นหากพวกเขามีความไวต่อแอสไพรินและนำไปใช้กับยาชาเฉพาะที่พวกเขาควรใช้อย่างระมัดระวัง เด็กที่บอบบาง
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่ว่าจะเป็นผื่นแพ้หรือไม่แพ้สามารถวิเคราะห์ตามเกณฑ์ต่อไปนี้
1. ความอดทนต่อยาก่อนหน้านี้: ผู้ป่วยได้รับการยอมรับอย่างดีในอดีตสำหรับยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้
2. ปริมาณยา: การเกิดอาการแพ้ยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขนาดยาปกติบางครั้งน้อยกว่าขนาดปกติดังนั้นความเป็นพิษหรือการสะสมสามารถแยกออกได้ตามความเหมาะสม
3. อาการทางคลินิก: อาการของการแพ้ยามักจะคล้ายกับโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากสารอื่น ๆ แต่แตกต่างจากผลทางเภสัชวิทยาของยาเสพติด สำหรับความผิดปกติในการรักษาเมื่อมีลักษณะทางคลินิกเช่นปฏิกิริยาในซีรั่ม, การเกิด anaphylactic, ลมพิษ, angioedema, โรคหอบหืด, และโรคผิวหนังจากการสัมผัสมีความสัมพันธ์กับโรคภูมิแพ้ทั่วไปควรพิจารณาอาการแพ้ยา ความเป็นไปได้
4. ความหน่วงแฝง: การเกิดปฏิกิริยาการแพ้โดยมีระยะฟักตัวเป็นบวกมักจะ 7 ถึง 10 วัน เมื่อมันสั้นกว่าระยะฟักตัวมันจะไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้เพราะอาการแพ้ยังไม่เกิดขึ้น หลังจากเกิดอาการแพ้ยาจะถูกใช้เป็นระยะเวลาหลายสิบนาทีถึง 24 ชั่วโมงโดยปกติจะไม่เกิน 72 ชั่วโมง
5. การเกิดซ้ำของปฏิกิริยา: เมื่อปฏิกิริยาเกิดขึ้นยาหรือยาที่มีโครงสร้างทางเคมีที่คล้ายกันสามารถนำมาใช้ในภายหลังซึ่งจะใช้ในปริมาณเล็กน้อยและอาจทำให้เกิดการกำเริบ
6. เกิดขึ้นในบุคคลที่อ่อนแอ: ปฏิกิริยานี้จะเห็นได้เพียงไม่กี่คนที่มีความอ่อนแอ คนหรือสมาชิกในครอบครัวของพวกเขามักจะมีประวัติของโรคภูมิแพ้ ระวังอย่าทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่นแพ้ยา
7. การ จำกัด ตนเองเกี่ยวกับเส้นทางของโรค: เส้นทางส่วนใหญ่ของโรคคือการ จำกัด ตัวเองและสามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วหลังจากอาการแพ้ยาหยุดลงโดยมีข้อยกเว้นเล็กน้อย
8. อื่น ๆ : ยาแก้แพ้และ corticosteroids มีผลดีผู้ป่วยบางรายได้เพิ่ม eosinophils สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยในการตัดสิน แต่ควรสังเกตว่าโรคอื่น ๆ อาจคล้ายกันดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น บัตรประจำตัวของโรค
