การด้อยค่าของไตที่เกิดจากยาในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายของไตที่เกิดจากยาในเด็ก ยากระตุ้นความเสียหายของไตหมายถึงชนิดของโรคที่เกิดจากความเสียหายของไตต่าง ๆ ที่เกิดจากยาเสพติดไตเป็นอวัยวะสำคัญสำหรับการเผาผลาญยาและขับถ่ายความเสียหายไตที่เกิดจากยาเสพติดเพิ่มขึ้นทุกวันประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาไตและพิษ แพทย์ควรสร้างความตระหนักเกี่ยวกับบทบาทของพิษต่อไตที่เกิดจากยาเพื่อลดอุบัติการณ์ของความเสียหายของไตที่เกิดจากยา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเรื้อรัง, โรคเบาจืด, โรคไต
เชื้อโรค
ความเสียหายของไตที่เกิดจากยาในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. สาเหตุของความเสียหายที่เกิดจากยาในไตไตมีความไวต่อความเป็นพิษของยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนใหญ่เนื่องจาก:
(1) การไหลเวียนของเลือดในไตนั้นมากเป็นพิเศษ: 20% ถึง 25% ของการเต้นของหัวใจที่คำนวณโดยหน่วยพื้นที่เป็นกระแสเลือดที่ใหญ่ที่สุดของแต่ละอวัยวะดังนั้นยาเสพติดจำนวนมากสามารถเข้าสู่ไต
(2) พื้นที่ผิวของเส้นเลือดฝอยในไตมีขนาดใหญ่: การสะสมของสารแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนจะเกิดขึ้น
(3) ความเข้มข้นของสิ่งขับถ่าย: ความเข้มข้นของสิ่งขับถ่ายที่ทำหน้าที่อยู่บนพื้นผิวของท่อไตมีสูงซึ่งเกิดจากการกระทำของระบบการไหลเวียนของเลือดที่มุ่งเน้นนอกจากนี้ท่อใกล้เคียงมีการหลั่งและ reabsorption ผลกระทบกับยาต่างๆ โอกาสในการมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต
(4) อัตราการเผาผลาญสูงของ tubules ไต: ในระหว่างกระบวนการของการหลั่งและการดูดซึมยามักจะมีความเข้มข้นบนพื้นผิวหรือเซลล์ของ tubules ไตซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นพิษยาเสพติด
(5) ความไวต่อยา: ไตมีการใช้ออกซิเจนจำนวนมากและมีความไวต่อการขาดเลือดและขาดออกซิเจนจึงมีความไวต่อยาเสพติดที่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือด
(6) ความอ่อนแอ: โรคไตเพิ่มความไวต่อความเสียหายของยา, hypoalbuminemia เพิ่มความเข้มข้นของยาเสพติดฟรี, ภาวะไตวายเพิ่มครึ่งชีวิตของยาเสพติด, โรคไตและประชากรพิเศษเช่นทารก, วัยชรา ฟังก์ชั่นการสำรองไตของมนุษย์อยู่ในระดับต่ำ
2. ยาสามัญที่ง่ายต่อการทำให้เกิดความเสียหายของไต
(1) ยาปฏิชีวนะและ sulfonamides: รวมถึง: 1 aminoglycosides: gentamicin, amikacin (butylamine kanamycin), streptomycin, กานามัยซิน, neomycin ฯลฯ มังสวิรัติ, กานามัยซิ, gentamicin มีความเป็นพิษที่แข็งแกร่ง 2 เพนิซิลลิน: เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ชนิดต่าง ๆ สามารถทำให้ไตเสียหาย 3 cephalosporins: รุ่นแรกของ cephalosporin ชัดเจนที่สุด อีก 4 โคลิสติน 5 ตระกูล tetracycline: เพิ่มการสลายตัวของโปรตีน, ซ้ำเติม azotemia 6 amphotericin B. 7 vancomycin และ sulfonamides
(2) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAlDs): รวมถึงยาแอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิค), ไอบูโปรเฟน, ฟีนิลบุตาazone, น๊อกซีเซน (naproxen), indomethacin , piroxicam (อาการปวดอักเสบซีคัง), Xi Le Bao และอื่น ๆ
(3) ตัวแทนความคมชัด X-ray: ส่วนใหญ่ตัวแทนความคมชัดที่มีไอโอดีน
(4) ยาต้านมะเร็ง: รวมถึง cisplatin, methotrexate, streptomycin, nitrosourea (carmustine, chloroethene, hexyl nitrosourea)
(5) ยาขับปัสสาวะ: รวมถึงยาขับปัสสาวะออสโมติกและ furosemide
(6) ยาสมุนไพรจีน: ส่วนใหญ่ aristolochia, Mutong, ป้องกันตัวเอง, แมกโนเลีย, Asarum, Motherwort และอื่น ๆ
(7) ยาอื่น ๆ เช่น penicillamine, captopril, ยาคุมกำเนิด, cyclosporine, adrenaline เป็นต้น
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของความเสียหายของไตที่เกิดจากยา:
1. การหดตัวของหลอดเลือดไตส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตของไตลดการไหลเวียนของเลือดสามารถลดการกวาดล้างการกรองไตและยังสามารถนำไปสู่การขาดเลือดไตและการขาดออกซิเจนนำไปสู่ความเสียหายต่อไต
2. เมื่อความเข้มข้นของยาพิษต่อไตโดยตรงในท่อไตเพิ่มความเข้มข้นของพิษเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไตสามารถได้รับความเสียหายโดยตรงระดับของความเสียหายเกี่ยวข้องกับปริมาณกลไกดังต่อไปนี้: (1) ความเสียหายโดยตรงต่อเยื่อหุ้มเซลล์ ฟังก์ชัน
(2) ทำลายไมโทคอนเดรียไซโตพลาสซึมยับยั้งการทำงานของเอนไซม์และการสังเคราะห์โปรตีนทำให้เกิดการไหลเข้าของแคลเซียมการทำลายโครงสร้างของเซลล์ไซโตสเกเลทัลและการตายของเซลล์เยื่อบุผิว
(3) อนุมูลอิสระถูกสร้างขึ้น
(4) ทำหน้าที่เกี่ยวกับ DNA ของเยื่อบุผิวทำให้เกิดการเชื่อมโยงข้ามหรือยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการจำลองดีเอ็นเอและยับยั้งการเผาผลาญของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต
(5) ความเสียหายโดยตรงกับการซึมผ่านสูง
3. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อรวมถึง: (1) กลไกภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ทำหน้าที่สื่อกลาง: มีบทบาทสำคัญในโรคไตอักเสบคั่นกลางที่เกิดอาการแพ้เฉียบพลัน
(2) เหนี่ยวนำแอนติบอดีเยื่อใต้ดินชั้นใต้ดินต่อต้านท่อเพื่อเป็นสื่อกลางความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกัน
(3) ยาโต้ตอบกับท่อไตหรือโปรตีนคั่นระหว่างหน้าของไตเพื่อทำให้มันเป็น hapten หรือแอนติเจนทำให้เกิดแอนติบอดีสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบของภูมิคุ้มกัน
(4) การตอบสนองการอักเสบไม่ทราบสาเหตุ
4. การอุดตันของไตโรคไตซัลฟาคริสตัลอุดตันของ tubules ไต, การเสื่อมสภาพของเซลล์เยื่อบุผิว, การแทรกซึมของเซลล์เนื้อเยื่อคั่นระหว่างเศษ, methotrexate ขนาดสูงและอิมมูโนโกลบูลินขนาดสูงสามารถทำให้เกิดความเสียหายไตผ่านการอุดตัน
5. ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นรวมถึง: (1) ความผิดปกติของไตยาครึ่งชีวิตเป็นเวลานาน
(2) Hypoproteine mia เพิ่ม freeness ยาซึ่งทำให้ยาเป็นพิษต่อยาพิษกลไกความเสียหายของไตหลายดังกล่าวข้างต้นสามารถอยู่คนเดียวหรือพร้อมกันโดยยาเดียว
การป้องกัน
การป้องกันความเสียหายของไตจากยาในเด็ก
1. เน้นความเสียหายของไตที่เกิดจากยา: เพื่อการวินิจฉัยและปรับปรุงความตื่นตัวของโรคเนื่องจากการขาดความเข้าใจในความเสียหายของไตที่เกิดจากยาโดยแพทย์และการขาดลักษณะอาการทางคลินิกของโรคไตที่เกิดจากยาบางชนิด และไตก็มีการชดเชยจำนวนมากเพื่อให้โรคไตที่เกิดจากยาไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะค้นพบในช่วงต้นบ่อยครั้งที่อาการของการเป็นพิษของยาเสพติดมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของ uremia ภาวะไตวายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ เป็นที่น่าสังเกตว่ายาบางชนิดสำหรับรักษาโรคไตมีพิษต่อไตดังนั้นเราจึงควรปรับปรุงความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้ในระหว่างขั้นตอนการรักษาเราควรสังเกตอย่างระมัดระวังปรับปรุงความตื่นตัวการตรวจเร็วการถอนต้นและการรักษาเร็ว
2. ทำความเข้าใจกับลักษณะของยาเสพติด: การใช้เหตุผลของยาเสพติดควรจะคุ้นเคยกับขนาดใหญ่ของตัวแทนความคมชัดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดลักษณะทางเภสัชวิทยาและลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของความเสียหายของไตเข้าใจอย่างสมบูรณ์พิษต่อไตยาเสพติดและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ การเกิดความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งความหลากหลายของยาใหม่แพทย์มักจะขาดความเข้าใจในองค์ประกอบของยาที่ใช้กระบวนการในร่างกายลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และการใช้ยาอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดยาที่ไม่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่มีผลต่อไต, สุ่มมากขึ้น, และมักจะรวมกับยามากกว่าสองตัวที่เป็นพิษต่อไต, เพิ่มอุบัติการณ์ของความเสียหายของไต, แพทย์ควรให้ความสนใจในการเสริมสร้างการป้องกันโรค, ยาที่เกี่ยวข้อง ความรู้การใช้เหตุผลของยาเสพติด
3. การรักษาเฉพาะบุคคล: แพทย์จำนวนมากมีความเข้มงวดทางกลไกเมื่อใช้ยาและไม่สามารถปรับให้เหมาะกับสภาพของผู้ป่วยได้ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นการสูญเสียเลือดหรือความเสียหายเรื้อรังต่อไตยังไม่ลดลง ปริมาณยาหรือช่วงเวลาการใช้ยาเป็นเวลานานในอนาคตควรเน้นการรักษาเฉพาะบุคคลเพื่อลดอุบัติการณ์ของความเสียหายของไตที่เกิดจากยา
4. ระยะเวลาในการรักษาความเสียหายของไตที่เกิดจากยา: เวลาและการรักษาอาการบาดเจ็บของไตที่เกิดจากยามีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคที่สำคัญโดยทั่วไปหากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานั้นสามารถทำงานได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง คาดว่าจะกลับสู่ภาวะปกติ แต่หน่วยแพทย์บางแห่งไม่ได้ใช้งานมากในการรักษาความเสียหายของไตที่เกิดจากยาพวกเขาหยุดยาและไม่คว้าโอกาสที่จะให้ยาขับถ่ายและยาป้องกันไตที่จำเป็นโดยไม่มีเงื่อนไขหรือไม่เหมาะสม การฟอกเลือดยังส่งผลต่อผลการรักษาต่อความเสียหายของไตที่เกิดจากยาดังนั้นควรให้ความสนใจกับการรักษาอย่างทันท่วงที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายของไตที่เกิดจากยาในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคไตวายเรื้อรังโรคเบาหวานเบาจืดกลุ่มอาการของโรคไต
อาจมีความซับซ้อนโดยไตวายเฉียบพลัน, โรคเบาจืด, โรคภูมิแพ้, โรคไตและอื่น ๆ
อาการ
ยาเสพติดในเด็กที่เกิดจากความเสียหายของไตอาการที่พบบ่อย เม็ดโลหิตขาวอาการบวมน้ำอาการบวมน้ำกลุ่มอาการของโรคไตปัสสาวะไตวายปัสสาวะล้มเหลว hypoproteine mia hypoproteine mia กรดยูริคตกผลึกความดันโลหิตสูง
ความเสียหายของไตที่เกิดจากยาสามารถปรากฏในกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับชนิดของยากลไกความเสียหายเวลาในการใช้งานและสถานะของร่างกาย
1. ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF): เป็นเรื่องธรรมดามากที่ ARF ที่เกิดจากเอเจนต์ X-ray contrast contrast จะปรากฏขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการถ่ายภาพ angiography ARF เกิดจากสารพิษเช่น sulfonamides และ aminoglycosides ส่วนใหญ่พบใน 5 ถึง 7 วันหลังจากการบริหารหรือ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากการบริหารขนาดสูงครั้งเดียวปฏิกิริยาแพ้เกิดจาก penicillins และความเสียหายของไตเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการบริหาร ความล้มเหลว
2. โรคท่อไตคั่นกลาง: Penicillin สามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าอย่างเฉียบพลันและแสดงอาการเป็นปัสสาวะ, leukocyteuria, โปรตีน, leukocytes, ปัสสาวะเม็ดเลือดขาวที่มี eosinophils มากขึ้น (> 30%) พร้อมด้วยไต ฟังก์ชั่นไม่เพียงพอ, ไข้, การระเบิดของยา, eosinophils สูงในเลือด, โรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังอาจเกิดจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal และยาสมุนไพรจีนที่มีกรด aristolochic ซึ่งมักใช้เวลานานกว่าสองสามเดือน, ไต ยาปฏิชีวนะพิษ (aminoglycosides และ cephalosporins) และต่อต้านเนื้องอก (cisplatin) นอกเหนือไปจากความเสียหายโดยตรงกับเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไตยังสามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังสิ่งของในปีที่ผ่านมาเรื้อรังเนื่องจาก captopril โรคไตอักเสบสิ่งของยังค่อยๆเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ amphotericin, tetracycline และยาจีนโบราณบางอย่างสามารถทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไต, โรค Fanconi, โรคเบาหวานเบาจืดและโรคท่ออื่น ๆ
3. กลุ่มอาการของโรคไต: ประจักษ์เป็นจำนวนมากของโปรตีน, บวม, hypoproteine mia, ฯลฯ penicillamine, NSAID ฯลฯ สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรคไต
4. กลุ่มอาการของโรคไตอักเสบ: ประจักษ์เป็นปัสสาวะ, โปรตีน, ความดันโลหิตสูง
5. ปัสสาวะง่ายและ / หรือโปรตีน: ยาเสพติดพิษต่อไตต่าง ๆ เช่น aminoglycosides, cephalosporins, sulfonamides, NSAIDs และยาต้านมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้
6. ภาวะไตวายเรื้อรัง: ความเสียหายของไตที่เกิดจากยาสมุนไพรจีนที่มีกรด aristolochic เช่น Mutong, Fangji, Motherwort เป็นต้นเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นการยากที่จะย้อนกลับไตวาย
7. ความเสียหายของไตอุดกั้น: ส่วนใหญ่เกิดจากผลึกซัลโฟนาไมด์จำนวนมากปิดกั้น tubules ไตยาเคมีบำบัดเนื้องอกยังสามารถทำให้เกิดผลึกกรดยูริคเพื่อป้องกัน tubules ไต
8. กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic (HUS): การคุมกำเนิด, cyclosporine, FK506, ควินิน ฯลฯ อาจทำให้เกิด HUS รอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเสียหายของไตจากยาในเด็ก
1. เลือด: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบสิ่งของคั่นระหว่างหน้า eosinophils ในเลือดจะเพิ่มขึ้น, IgG และฮีสตามีเพิ่มขึ้น; อาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในชีวเคมีในเลือดและการตรวจสอบความเข้มข้นของเลือดสำหรับ cyclosporine ความเสียหายของไตความเสียหายของไต aminoglycoside และพิษต่อไต cisplatin มีค่าการวินิจฉัยบางอย่างเช่นความเข้มข้นของเลือดปลอดภัย cyclosporine <250ng / มล. เลือดทั้งหมดเกินความเข้มข้นนี้ความเป็นไปได้ของความเสียหายของไตมีมากขึ้น
2. ปัสสาวะ: ปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว, leukocyteuria และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตท่ออาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับประเภทของการปฏิบัติงานเมื่อยาซัลฟาเป็นไตที่ได้รับความเสียหายจำนวนมากของผลึก sulfonamide อาจปรากฏในปัสสาวะในโรคไตอักเสบคั่นระหว่างปัสสาวะ Eosinophils อาจเกิดขึ้นนอกจากนี้ osmolality ของปัสสาวะต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญและโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กเช่นโปรตีนเรติน (RBP), β2 microglobulin และไลโซไซม์ซึ่งสะท้อนถึงการทำงานของไต ระดับกลูโคสในปัสสาวะ N-acetyl-β-D (NAG) ก็สูงขึ้นเช่นกัน
3. การตรวจด้วย Radionuclide (SPECT): การถ่ายภาพนิ่งคงที่ 67 แกลเลียม (67Ga) ในไตทั้งสองในไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าการดูดซับแกลเลียมในไตทั้งสองมีความสม่ำเสมอและมีความเข้มข้นสูงและการดูดซึมที่ถูกต้องที่สุดใน 48 ชั่วโมง โรคไตอักเสบมีความช่วยเหลือมากขึ้น 99mTc diethylenetriamine pentaacetic acid (DTPA) สามเฟสการถ่ายภาพแบบไดนามิกในแผลท่อไตคั่นระหว่างไตแสดงให้เห็นการกระจายของไตที่ดี แต่การดูดซึมของเนื้อเยื่อไตไม่ดีไตท่อไต - OIH ที่มีการถ่ายภาพของไตแบบไดนามิกนั้นไม่ชัดเจนและมีความไวเป็นพิเศษโดยมีอัตราความสอดคล้องในการวินิจฉัย 95%
4. X-ray: ภาพยนตร์ X-ray ยังคงมีเงาหนาแน่นซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความเป็นพิษต่อไตที่เกิดจากความเปรียบต่าง แต่ขาดความจำเพาะ
5. B-ultrasound: โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างที่เกิดจากยา B-ultrasound มักจะแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณสมมาตรของไตทั้งสอง
6. การทดสอบการเปลี่ยนแปลงเม็ดเลือดขาวยาเฉพาะ: หลักการคือการใช้ยาแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวไวแสงผู้ป่วยตามระดับของแอนติเจนยาเสพติดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อระบุว่ามันเป็น การแพ้ยาการทดสอบนี้เป็นการทดสอบในหลอดทดลองไม่มีความเสียหายต่อผู้ป่วยข้อดีอีกอย่างคือมันมีความจำเพาะสูงหายากบวก แต่ผลเชิงลบไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของการแพ้ยาบางชนิดดัชนีการกระตุ้นทั่วไป ≥2เป็นบวกและ <1.9 เป็นลบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความเสียหายของไตที่เกิดจากยาในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติของยาอาการทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของความเสียหายของไตการวินิจฉัยไม่ยาก แต่การระบุต้นของความเสียหายไตที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ยังคงมีปัญหาบางอย่างดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้จะต้องใส่ใจกับการทำงานของไตก่อนและหลังการรักษา เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในปัสสาวะโปรตีนโมเลกุลขนาดเล็กและเอนไซม์ในปัสสาวะการวินิจฉัยและหลีกเลี่ยงการเกิดความเสียหายกลับไม่ได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไม่ใช่ยาเสพติดเฉียบพลันเนื้อร้ายท่อ: ความเสียหายของไตยาเสพติดที่เกิดขึ้นเป็นที่พบบ่อยที่สุดเนื้อร้ายเฉียบพลันท่อและจะต้องแตกต่างจากเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ หากมีประวัติที่ชัดเจนของยาอัตรา creatinine กวาดล้างระหว่างหรือหลังการบริหาร โดยปกติลดลงมากกว่า 50% อัลตร้าซาวด์ B-mode แสดงให้เห็นการขยายตัวของไตสองเท่าหรือปกติและควรพิจารณาการตายของเนื้อร้ายในท่อไตที่เกิดจากการใช้ยาในการยกเว้น azotemia ก่อนไตและหลังไต
2. ภาวะไตวายเฉียบพลัน: ภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากยาควรจะเกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากไตอักเสบเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบหลักและโรคลูปัสโรคไตอักเสบและโรคไตอักเสบเล็กที่เกี่ยวข้อง การเลือกปฏิบัติระยะที่จุดหลักของบัตรประจำตัวคือความล้มเหลวไตเฉียบพลันที่ไม่ใช่ยาดังกล่าวข้างต้นมีอาการทั่วไปของอัตราการกรองลดลงไต แต่แต่ละคนมีคุณสมบัติลักษณะของโรคหลักและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังมีลักษณะที่สอดคล้องกัน เกิดขึ้นก่อนที่จะใช้ยา
3. โรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลัน: ยาเสพติดโรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลันที่เกิดขึ้นมีประวัติของยาโรคภูมิแพ้ที่สงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ระบบการทดสอบปัสสาวะสามารถมองเห็นเป็นปัสสาวะเม็ดโลหิตขาวผ่านการฆ่าเชื้อซึ่ง eosinophils บัญชี 1/3 และ / หรือโปรตีน ปัสสาวะทดสอบการทำงานของไตฟังก์ชั่นการกรองไตในระยะสั้นลดลงความก้าวหน้าที่มีความเสียหายบางส่วนของ proximal และ / หรือฟังก์ชั่นท่อไตส่วนปลาย IgE เลือดสูงจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการตรวจชิ้นเนื้อไตช่วย การวินิจฉัยยืนยัน
4. glomerulonephritis เฉียบพลัน: ความเสียหายของไตยาเสพติดที่เกิดขึ้นบางครั้งสามารถประจักษ์เป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, โปรตีน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำคล้ายกับอาการทางคลินิกของไตอักเสบเฉียบพลันบางครั้งยากที่จะระบุ แต่ไตอักเสบเฉียบพลัน มักปรากฏหลังการติดเชื้อและความเสียหายของไตที่เกิดจากยามีประวัติของยาชัดเจน
5. ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กอ่อนโยน: ยาบางชนิดเช่นยาแก้ปวดมีความก้าวหน้าของความเสียหายของไตช้า, อาการทางคลินิกของโปรตีนในปัสสาวะต่ำ, ฟังก์ชั่นที่มุ่งเน้นการลดปัสสาวะและความดันโลหิตสูงและอ่อนโยน nephrosclerosis arteriopathic ความสับสน แต่ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กใจดีมีประวัติความดันโลหิตสูงการโจมตีช้าและความเสียหายของไตเกิดขึ้น 5 ถึง 10 ปีหลังจากประวัติความดันโลหิตสูง
