พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นไม่มีกลิ่นไม่ก่อให้เกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษ (แก๊สมอนนอกไซด์เป็นพิษ) ส่วนใหญ่เกิดจากการรั่วไหลของท่อก๊าซ, ความล้มเหลวของสวิตช์ก๊าซและข้อผิดพลาดในการปฏิบัติงาน และความร้อนเตาถ่านหินในครัวเรือน, การระบายอากาศไม่ดีหรือการป้องกันที่ไม่เหมาะสมสูดดมคาร์บอนมอนอกไซด์ผ่าน alveoli เข้าสู่การไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่มีเฮโมโกลบินในรูปแบบ carboxyhemoglobin (HbCO) เนื่องจากความสัมพันธ์ของ CO และ Hh สูงกว่า O2 และ Hb 240 เท่าความสามารถในการรับออกซิเจนของเลือดจึงลดลงเมื่อ HbCO ก่อตัวการแยกตัวของมันจะช้ากว่าฮีโมโกลบินที่ออกซิไดซ์ (HbO2) (เพียง 1/3600) และ HbCO การปรากฏตัวยังส่งผลกระทบต่อการแยกตัวของ HbO2 ขัดขวางการปลดปล่อยและการส่งผ่านของออกซิเจนนำไปสู่การขาดออกซิเจนทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและทำให้เสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็กเท่ากับ 0.64% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมสมองบวม de โรคลมชักภาวะสมองเสื่อมล่าช้า encephalopathy หลังจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็กเกิดจากความเข้มข้นที่มากเกินไปของคาร์บอนมอนอกไซด์ในสภาพแวดล้อม
1. ท่อก๊าซรั่วหรือไม่ได้ปิดวาล์ว
2. คาร์บอนมอนอกไซด์ไม่สามารถถูกปล่อยออกไปข้างนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เตาถ่านหินหรือเตาเพื่อให้ความร้อนในบ้านฤดูหนาวเนื่องจากไม่มีปล่องไฟในห้องหรือติดตั้งที่ไม่มีเหตุผลการอุดตันของปล่องควันและประตูและหน้าต่าง ทำให้เกิดการสะสมของคาร์บอนมอนอกไซด์
3. การระเบิดของเครื่องยนต์และการระเบิดของดินปืนการที่ไอเสียจากเครื่องยนต์และการระเบิดของดินปืนประกอบด้วยคาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนมากทำงานในเวิร์กช็อปที่ปิดเครื่องยนต์ทำงานเป็นเวลานานและการระบายอากาศไม่ดีของการประชุมเชิงปฏิบัติการทำให้เกิดการสะสมของคาร์บอนมอนอกไซด์
เหตุผลอื่น ๆ อีกมากมาย
1. ก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์จำนวนมากสามารถก่อให้เกิดมลพิษต่อสิ่งแวดล้อมและอาจทำให้เกิดพิษ
2. การฆ่าตัวตายหรือการฆาตกรรม
(สอง) การเกิดโรค
1. คาร์บอนมอนอกไซด์ถูกสูดดมและปล่อยออกมาผ่านทางเดินหายใจ CO ที่สูดเข้าไปจะแพร่กระจายไปในเลือดอย่างรวดเร็วผ่านฟองอากาศและสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อรวมกับฮีโมโกลบินเพื่อสร้าง carboxyhemoglobin ซึ่งไม่แยกตัวได้ง่ายความสัมพันธ์ของ CO และฮีโมโกลบิน มันช้ากว่า oxyhemoglobin 3600 เท่าฮีโมโกลบินคาร์บอนแบล็คไม่เพียง แต่มีความสามารถในการรับออกซิเจน แต่การปรากฏตัวของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินสามารถยับยั้งการแยกตัวของ oxyhemoglobin ทำให้การทำงานของออกซิเจนในเลือดลดลง ทำให้เกิด hypoxemia ทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ที่เป็นพิษเช่นเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและอาจถึงแก่ชีวิตได้
2, ระบบประสาทส่วนกลางเป็นอย่างน้อยทนต่อการขาดออกซิเจน, การขยายตัวของหลอดเลือดในสมองศักดิ์สิทธิ์แรก, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำที่สมองเฉียบพลันรุนแรงและการชะลอตัวของโฟกัสหรือเนื้อร้าย, อาการทางคลินิกของความดันในสมองเพิ่มขึ้น, และแม้กระทั่งการก่อตัวของสมอง ไส้เลื่อน สมองขาดเลือดและสมองบวมอาจเป็นรองจากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในกรณีที่รุนแรงแผล demyelinating กว้างขวางปรากฏขึ้นซึ่งถือเป็นผลสืบเนื่องของพิษ CO ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตล่าช้าในผู้ป่วยบางราย
3. ที่ความเข้มข้นสูง CO ยังผูกกับเหล็กของ cytochrome oxidase ที่ลดลงยับยั้งกิจกรรมของเอนไซม์ยับยั้งการหายใจของเซลล์และออกซิเดชันและบล็อกการใช้ออกซิเจนโดยเซลล์และกล้ามเนื้อสีแดงด้วยเหล็กเหล็ก การจับโปรตีนจะส่งผลต่อการกระจายของออกซิเจนจากเส้นเลือดฝอยไปสู่ไมโตคอนเดรียภายในเซลล์ซึ่งจะทำให้การทำงานของไมโตคอนเดรียลดลง
การป้องกัน
การป้องกันพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในวัยเด็ก
1. เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และดึงดูดความสนใจของผู้คนเพื่อเผยแพร่วิธีการป้องกันพิษคาร์บอนมอนอกไซด์และพิษคาร์บอนมอนอกไซด์อย่างกว้างขวางเมื่อมีการใช้ไฟในฤดูหนาวในการทำความร้อน
2. มีมาตรการตรวจสอบความปลอดภัยในการใช้ก๊าซเหลวหรือก๊าซธรรมชาติอย่างถูกต้องมีมาตรการตรวจสอบความปลอดภัยใส่ใจกับการระบายอากาศและป้องกันการเกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
3. เตาถ่านหินต้องมีปล่องไฟและกรวยลมระวังการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อป้องกันการอุดตันของปล่องควันและเก็บปล่องควัน
4. อุปกรณ์ระบายอากาศที่ดีสำหรับการผลิตและการใช้งานของคาร์บอนมอนอกไซด์เช่นพื้นโรงงานจะต้องมีอุปกรณ์ระบายอากาศที่ดีตรวจสอบความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศเป็นประจำหากจำเป็นให้ติดตั้งอุปกรณ์เตือนภัยอัตโนมัติเพื่อความปลอดภัยของสภาพแวดล้อมการผลิต
5. ห้ามมิให้มีการปล่อยไอเสียหรือไอเสียของรถเกินมาตรฐาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, โรคปอดบวม, โรคลมชัก, สมองเสื่อม, encephalopathy ล่าช้าหลังจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
1. ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจปอดบวมปอดบวม ฯลฯ
2. สมองบวม, เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะในรูปแบบสมองพิการ
3. ผลที่ตามมาของการเป็นพิษจาก CO รวมถึงโรคลมชักอัมพาตการสูญเสียความจำหรือการสูญเสียสมองเสื่อมและโรคไข้สมองอักเสบที่ล่าช้า
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ความแออัดของใบหน้าเป็นสีแดงเชอร์รี่, อาการโคม่า, อาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, ล้าง, ล้าง, ล้าง, ผิดปกติ, หายใจถี่, แขนขาสั้น, หนาวสั่น
เนื่องจากความเข้มข้นที่แตกต่างกันของคาร์บอนมอนอกไซด์ในสิ่งแวดล้อมเวลาในการสูดดมจึงแตกต่างกันดังนั้นความเข้มข้นของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดจึงแตกต่างกัน แต่ระดับของการเป็นพิษนั้นเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของคาร์บอกซี ตามหลักสูตรของโรคจะแบ่งออกเป็นแสงขนาดกลางและรุนแรง
(1) พิษเล็กน้อยเวียนศีรษะปวดศีรษะเวียนศีรษะตึงหน้าอกหูอื้อวิงเวียนคลื่นไส้อาเจียนใจสั่นอ่อนเพลียอ่อนเพลียของแขนขาไม่สะดวกและวิงเวียนทั่วไปหรือไม่สบายชั่วคราว
(2) พิษปานกลางสามารถมองได้ว่าแดงริมฝีปากแดงเชอร์รี่เหงื่อออกมากอัตราการเต้นเร็วขึ้นการแสดงออกไม่แยแสง่วงซึมหรือหงุดหงิดความดันโลหิตสูงขึ้นก่อนแล้วจึงตกและในที่สุดก็เข้าสู่อาการโคม่า
(3) พิษร้ายแรงคือหมดสติ
1 ในระยะแรกของอาการโคม่า, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นหรือกล้ามเนื้อกระตุก paroxysmal, ผนังหน้าท้องตอบสนองหายไป, เสมหะตอบสนองเพิ่มขึ้น, การหายใจตื้นและรวดเร็ว, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, และไม่หยุดยั้ง
2 เมื่ออาการโคม่ามืดใบหน้าซีดนักเรียนจะแคบลงหรือกระจัดกระจายความไม่สมดุลช้าเลือดจะช้าลงความดันโลหิตลดลงชีพจรอ่อนแอความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะลดลงเอ็นกล้ามเนื้อแขนขาจะอ่อนนุ่ม ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก
ความมุ่งมั่นของความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือด:
1 ความเป็นพิษอ่อน HbCO อิ่มตัว 10% ถึง 20%
2 HbCO ระดับปานกลางอิ่มตัวคือ 30% ถึง 40%
ความอิ่มตัวของ HbCO 3 ระดับสูงกว่า 50%
วิธีการตรวจสอบอย่างรวดเร็ว:
1. เลือดของเด็กนั้นมีสีแดงเชอร์รี่
2. นำเลือด 1 ถึง 2 หยดแล้วเติมน้ำใส 1 ถ้วยให้สีแดงคนปกติจะมีสีเหลือง
3. หลังจากน้ำกลั่น 10 มล. และเลือดของผู้ป่วย 3 ถึง 5 หยดเลือดปกติจะเป็นสีน้ำตาลและเลือด HbCO เป็นสีแดง
4. ใช้สารละลายฟอกสี 4% 4% และเติมเลือด 2 หยดผสมเลือดปกติคือสีเขียวหรือสีน้ำตาลอมเขียวและเลือดที่มี HbCO จะมีสีชมพูถึงสีแดงเข้ม
5. ถ่ายเลือด 1 - 2 หยดในน้ำกลั่น 4 มล. เพิ่มสารละลายโซเดียมไฮดรอกไซด์ 10% 2 หยดและผสมเลือดปกติให้เป็นหญ้าสีเหลืองถ้ามี HbCO มันจะเป็นสีชมพูอ่อนและจะกลายเป็นหญ้าสีเหลืองหลังจากผ่านไปหลายวินาที
6. ใช้เลือด 0.5ml และเพิ่ม 1ml ฟอร์มาลดีไฮด์เลือดปกติเป็นก้อนสีน้ำตาลเข้มในขณะที่เลือดที่มี HbCO เป็นก้อนสีชมพู
ค่า HbCO แสดงเป็นมล. / 100 มล. และ 1 มล. / 100 มล. เทียบเท่ากับ 5% การแปลง ml เป็น mmol ควรหารด้วย 2.24:
มิลลิโมล% = (มล% ÷ 2.24)
หากผลลัพธ์ของ HbCO อยู่ในหน่วย ml% แล้ว: mmol = (1.39 × Hb × HbCO) ÷ 100
ตามความต้องการทางคลินิกการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, CT สมองและการตรวจอื่น ๆ ได้รับการคัดเลือก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ประวัติที่ชัดเจนของการเป็นพิษและอาการทางคลินิกสามารถยืนยันได้พร้อมกับผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากสาเหตุอื่นของอาการโคม่าและการรบกวนของสติมันขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเป็นหลัก
