โรคฮีทสโตรกและฮีทซินโดรมในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมแดดและโรคความร้อนในเด็ก ผู้คนเป็นสัตว์เลือดอุ่นไม่ว่าอุณหภูมิภายนอกจะเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดภายใต้การควบคุมของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิร่างกายของมลรัฐ hypothalamic อุณหภูมิของร่างกายสามารถรักษาอุณหภูมิได้ที่ประมาณ 36-37 ° C ภายใต้สภาวะปกติ แต่ร่างกายมนุษย์มีระดับเพิ่มขึ้น ขีดจำกัดความอดทนร่างกายอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงเป็นเวลานานร่างกายสูญเสียการควบคุมและฟังก์ชั่นการชดเชยและเวลากิจกรรมนานเกินไปในอุณหภูมิสูง, สภาพแวดล้อมที่มีความชื้นสูงหรือภายใต้แสงแดดโดยตรงซึ่งทำให้การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายผิดปกติ เมื่อมีอาการหลายอย่างเช่นความผิดปกติของระบบประสาทนั่นคือความร้อนหรือไข้ฤดูร้อนผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและการเจ็บป่วยที่รุนแรงมักเรียกว่าโรคลมแดด การโจมตีช้าอาการไม่รุนแรงและระยะเวลานานจะเรียกว่าดาวน์ซินโดรมความร้อน ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพและการใช้งานของเครื่องปรับอากาศจำนวนมากอัตราอุบัติการณ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำดิสก์เผาผลาญไข้สูงในเด็กบวมสมองช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลมแดดและความร้อนในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับอุณหภูมิสูงความชื้นสูงและความกดอากาศต่ำ
(สอง) การเกิดโรค
ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงวิธีการกระจายความร้อนไหลเวียนของพื้นผิวของร่างกาย - รังสีและอุปสรรคการนำเท่านั้นที่สามารถระเหยและกระจายความร้อนผ่านการทำงานหนักเมื่อร่างกายเกินความสามารถชดเชยอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นและในเวลาเดียวกันของเหลวในร่างกายจะหายไปมาก เมื่อสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่การแผ่รังสีและการนำความร้อนจะถูกขัดขวาง แต่ยังรวมถึงการระเหยและการกระจายความร้อนของเหงื่อในส่วนที่แตกต่างกันเหงื่อจะได้รับผลกระทบดังนั้นความร้อนที่เหลือในร่างกายจะสะสมในปริมาณมาก เสมหะมีอุณหภูมิสูงกว่าอุณหภูมิของทวารหนักหรืออุณหภูมิของทวารหนักเพียงเล็กน้อยสูงกว่าอุณหภูมิผิดปกติน้อยกว่า 0.5 ° C ระบบประสาทส่วนกลางของทารกยังด้อยพัฒนาฟังก์ชั่นต่อมเหงื่อไม่เพียงพอเหงื่อหรือเหงื่อน้อยและไม่ง่ายที่จะกระจายความร้อน การควบคุมความร้อนของอากาศร้อนนั้นไม่ถูกต้องและโรคลมแดดหรือความร้อนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3 ถึง 4 ปีฟังก์ชั่นการควบคุมเป็นผู้ใหญ่และหายาก แต่ฟังก์ชั่นควบคุมอุณหภูมิร่างกายของทารกในช่วงสองสามเดือนแรก มันอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของทารกน้อยลงและการผลิตความร้อนน้อยลง
ไข้สูงทำให้เกิดความตื่นเต้นในระบบประสาทส่วนกลาง, กิจกรรมของระบบต่อมไร้ท่อ, โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต catabolism, ซึ่งเพิ่มการผลิตความร้อนและการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายลดลงต่อไป
อันตรายที่พบบ่อยที่สุดของโรคลมแดดคือความแออัดของเนื้อเยื่อระบบเลือดออกและความเสื่อมโครงสร้างของเซลล์ที่รุนแรงและการทำงานของเอนไซม์ความแออัดของสมองในสมองอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่สมองระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจมีเลือดออกใต้สมอง มีความแออัดและการเสื่อมของเซลล์หรือเนื้อร้าย
การป้องกัน
จังหวะความร้อนของเด็กและการป้องกันความร้อน
ลดการเล่นของบุตรหลานของคุณในแดดร้อนหรือในพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดีในช่วงฤดูร้อนห้ามใส่เสื้อผ้าหนาและอากาศถ่ายเทไม่สะดวกใช้น้ำเกลือเค็มเล็กน้อยเมื่อคุณเหงื่อเป็นเวลานานและใช้การระบายอากาศเพื่อให้ผิวของคุณเย็น สำหรับนักเรียนระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาที่เข้าร่วมในงานเกษตรภายใต้ความร้อนแรงควรเตรียมเวลาทำงานอย่างมีเหตุผลสวมหมวกฟางเมื่อทำงานและจัดหาน้ำต้มเกลือเย็น ๆ หรือซุปถั่วเขียวในเวลาเมื่อเด็กพบว่ามีอาการลมแดด เด็กที่มีประวัติทางการแพทย์โยกย้ายไปยังพื้นที่ที่มีร่มเงาให้มากที่สุดในฤดูร้อน
โรคแทรกซ้อน
จังหวะความร้อนและภาวะแทรกซ้อนความร้อนในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, การ คายน้ำ, ดิสก์เผาผลาญ, hyperthermia, สมองบวม, ช็อก
จังหวะความร้อนเนื่องจากมีไข้สูงการคายน้ำดิสก์ความเข้มข้นของเลือดหรือความหนืดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้เกิด DIC เพื่อให้สภาพเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันหรือเสียชีวิตหายใจง่ายรองการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวชักอาการบวมน้ำในสมองช็อตและอื่น ๆ ไม่สามารถออกจากการเกษียณอายุสามารถซีดบางและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคลมแดดและโรคความร้อนในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ไข้สูง, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, ผิดปกติ, อาการโคม่าร้อน, การคายน้ำ, อาการง่วงนอน, ตกใจ, ตกใจ, สูญเสียความอยากอาหาร, ชัก
1. Heatstroke: เด็กที่มีสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงหรือมีประวัติของการสัมผัสกับแสงแดดในดวงอาทิตย์ร้อนอุณหภูมิของร่างกายสูงเหงื่อออกการคายน้ำที่มีความหงุดหงิดง่วงซึมกล้ามเนื้อกระตุกหรือรบกวนการมีสติควรพิจารณาจังหวะความร้อน หนึ่งในคุณสมบัติหลักที่สูงกว่าอุณหภูมิของร่างกาย, ระยะเวลาที่นานกว่า, การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายกว่า, อุณหภูมิของร่างกายของ 41 ° C เป็นตัวบ่งชี้อันตราย, มักจะโคม่าหรือชักถ้าไข้สูงพิเศษไม่ถอยเป็นเวลาหลายชั่วโมง, ผู้รอดชีวิตอาจออกจากสมองถาวร เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 42 ° C มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ระบบหายใจส่วนกลางและทางเดินหายใจล้มเหลวที่นำไปสู่ความตายร่างกายสูญเสียโซเดียมคลอไรด์จำนวนมากและอาจมีกล้ามเนื้อกระตุกแขนขา paroxysmal และชักเนื่องจากไข้สูงการคายน้ำ ระดับที่เพิ่มขึ้นสามารถชักนำให้เกิด DIC ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันและแม้แต่ความตาย
2. กลุ่มอาการความร้อน: เด็กที่มีกลุ่มอาการความร้อนมีแนวโน้มที่จะมีไข้ในช่วงกลางฤดูร้อนเด็กที่ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 2 ถึง 2 ปีอายุน้อยกว่า 6 เดือนและมากกว่า 3 ปี
(1) อุณหภูมิของร่างกาย: ระหว่าง 38 และ 40 ° C อาจเป็นประเภทการเก็บรักษาประเภทการพักผ่อนหรือประเภทความร้อนที่ผิดปกติซึ่งไม่ถอย. อากาศที่ร้อนขึ้นอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นและระยะเวลาไข้สามารถนาน 1 ถึง 3 เดือน เมื่อสภาพภูมิอากาศเย็นลงธรรมชาติจะลดลงกุมารแพทย์หวู่ฮั่นพบเด็กป่วยบางคนที่ยังไม่เกษียณเป็นเวลานานหลังจากย้ายไป Lushan อุณหภูมิของร่างกายจะลดลงสู่ระดับปกติ
(2) การดื่มปัสสาวะมากขึ้น: แม้ว่าเด็กจะมีความผิดปกติของต่อมเหงื่อ แต่การทำงานของไตเป็นเรื่องปกติดังนั้น polyuria ปัสสาวะชัดเจนและบ่อยครั้งแม้ว่าปริมาณปัสสาวะจะไม่มากเท่าโรคเบาจืดเบาหวานยังสามารถมากกว่า 20 ครั้งในเวลากลางวันและกลางคืนไม่มี ประกอบด้วยโปรตีนความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะมักจะต่ำกว่า 1.008 เนื่องจากการลดลงของน้ำระหว่างเนื้อเยื่อการหลั่งของน้ำลายจะลดลงและความกระหายมากกว่าการดื่มการดื่มประจำวันสามารถเข้าถึงมากกว่า 3L
(3) เหงื่อน้อยลงหรือไม่มีเหงื่อ: ส่วนใหญ่ไม่เหงื่อออกเฉพาะเมื่อศีรษะมีเหงื่อออกเล็กน้อยเมื่อเริ่มมีอาการ
(4) เงื่อนไขอื่น ๆ : สภาพทั่วไปดีในช่วงเริ่มต้นของโรคมันไม่ชัดเจนหรือบางครั้งมีอาการอาหารไม่ย่อยหรือเย็นที่คล้ายกัน แต่มันไม่ร้ายแรงการตรวจร่างกายไม่มีสัญญาณบวกอื่น ๆ ยกเว้นความแออัดเล็กน้อยในหลอดลมมันสามารถมองเห็นได้เมื่อมันร้อน น่าทึ่ง, ง่วง, อาการทางระบบประสาทที่หายาก, สูญเสียความอยากอาหาร, paleness, การสูญเสียน้ำหนัก, ความหงุดหงิด, การเจ็บป่วยเรื้อรังยกเว้นร้อยละของเซลล์เม็ดเลือดขาวในบางกรณีผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ ภายในขอบเขต
(5) หลักสูตรของโรค: ส่วนใหญ่ของพวกเขามีอายุ 1 ถึง 2 เดือน แต่สามารถนานถึง 3 ถึง 4 เดือนจนกว่าจะมีไข้หรืออาการอื่น ๆ ค่อย ๆ ลดลงหลังจากออกจากสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงหรือเย็นฤดูใบไม้ร่วง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคลมแดดและโรคความร้อนในเด็ก
เนื่องจากเหงื่อออกมากเกินไปหรือการสูญเสีย hypotonic เนื่องจากเหงื่อออกมากเกินไปและการหายใจอย่างรวดเร็วทำให้ค่า pH ในเลือดลดลงโซเดียมในเลือดต่ำยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูงและ aspartate aminotransferase เซรั่ม (SGOT) หรือแลคเตทไฮโดรจีเนส (LDH) อาจมีโปรตีน, ลมแดดเนื่องจากไข้สูง, การคายน้ำสามารถประจักษ์เป็นโซเดียมในเลือดที่เพิ่มขึ้น, ความดันออสโมติกพลาสม่าในพลาสมาเพิ่มขึ้น, การทำงานของไตในเด็กที่มีอาการความร้อนดังนั้น polyuria ไม่มีโปรตีน
เอ็กซเรย์ประจำ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, CT สมอง, B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคลมแดดและโรคความร้อนในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ผู้ที่มีสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงหรือมีประวัติสัมผัสกับแสงแดดในแดดร้อนและอาการทางคลินิกข้างต้นอาการความร้อนเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยเพียงระยะเวลานานของไข้และโดยทั่วไปดีและสาเหตุอื่น ๆ ของไข้สามารถวินิจฉัยด้วยโรคความร้อน
การวินิจฉัยแยกโรค
ให้ความสนใจกับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมและเลือดในห้องปฏิบัติการปัสสาวะและการตรวจประจำอื่น ๆ เพื่อที่จะไม่รวมการติดเชื้อต่างๆควรใช้สำหรับการทดสอบวัณโรคและการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดเพื่อกำจัดวัณโรคปฏิกิริยาไขมันเพื่อระบุไทฟอยด์ไข้รากสาดเทียม สเมียร์ถูกตรวจสอบหาลิมโฟซัยต์ที่ผิดปกติเพื่อแยก mononucleosis ที่ติดเชื้อ
