อาการ Postpericardiotomy
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคแผลผ่าตัดหัวใจ Postpericardiotomysyndrome หมายถึงอาการทางคลินิกเช่นไข้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังจาก 1 สัปดาห์ของการผ่าตัดหัวใจ ซินโดรมนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดโรคหัวใจรูมาติกและได้รับการพิจารณาว่าเป็นกำเริบของโรคไขข้อไข้จากนั้นโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดหัวใจในผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่ใช่โรคไขข้อ ในกรณีของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ในหัวใจทำให้เกิดการเจาะของหัวใจ, แผลทื่อหน้าอก, การฝังเยื่อหุ้มหัวใจของเครื่องกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบที่นำไปสู่การเจาะหลอดเลือดหัวใจ, อาการทางคลินิกของการผ่าตัด ลักษณะ อุบัติการณ์ของกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจหลังผ่าตัดอยู่ระหว่าง 10% ถึง 40% และอัตราอุบัติการณ์ของเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ การเกิดซ้ำใน 5% ของผู้ป่วยมักเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคแผลผ่าตัดด้วยเยื่อหุ้มหัวใจ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจและการแทรกแซงของหัวใจอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
มันเกิดขึ้นนานกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดหัวใจมันเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกิดจากเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจหรือเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส แต่ก็ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้หรือ autoimmunity ได้รับการยืนยันว่ามีแอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจในพลาสมาของผู้ป่วยบางรายที่มีแผลเยื่อหุ้มหัวใจ: ระดับแอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจตายในพลาสมาสูงขึ้นในประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจและผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มหัวใจ เพิ่มขึ้นเพียง 8%
เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจของแผลเยื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เฉพาะเจาะจงได้รับบาดเจ็บเยื่อหุ้มหัวใจและการตกเลือดอาจทำให้เกิดการยึดเกาะเยื่อหุ้มหัวใจและหนาหนาพังผืดเป็นครั้งคราวทำให้เกิดโพรงเยื่อหุ้มหัวใจจะหายไปทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหด ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจของโรคอาจเป็นหญ้าสีเหลืองหรือสีชมพู
การป้องกัน
การป้องกันการผ่าตัด
ไม่มีวิธีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบันและการใช้เตียรอยด์ก่อนการผ่าตัดป้องกันไม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพป้องกันดาวน์ซินโดร pericardial แผลผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจแผลผ่าตัดหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว
ผ้าอนามัยแบบสอดซ้ำอาจเกิดขึ้น แต่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดไม่ค่อยเกิดขึ้น
อาการ
อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจแผลอาการที่พบบ่อย ไข้หลังผ่าตัด, คลื่นไฟฟ้าที่ผิดปกติ, ESR, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอย่างรวดเร็ว, อาการเจ็บหน้าอก, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, ความเมื่อยล้า
มักจะเริ่มมีอาการเฉียบพลัน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังการผ่าตัดหัวใจโดดเด่นด้วยไข้อ่อนเพลียและอาการเจ็บหน้าอกบางกรณียังคงมีไข้ภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดอาการเจ็บหน้าอกเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการอักเสบรวมถึงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear สูง polymorphonuclear ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถได้ยินแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดหัวใจส่วนใหญ่หายไปภายใน 1 สัปดาห์โดยไม่มีอาการของโรคนี้ เลือดเป็นเรื่องธรรมดามาก 56% ถึง 84% ของผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดไหลภายใน 10 วันหลังการผ่าตัดผู้ป่วยที่ผิดปกติสามารถมีไข้การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่มีอาการปวดหลังและการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ % ของผู้ป่วยที่มีการเกิดซ้ำมักจะปรากฏขึ้นภายใน 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังผ่าตัด
1. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (10,000 ถึง 15,000 / mm3) โดยมีค่าเป็นกลางเพิ่มขึ้น
2. อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น
3. โปรตีน C-reactive สูงขึ้น
4. เทคนิค Immunofluorescence แอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจตายพบในเลือด
5. X-ray: หัวใจขยายตัวปานกลางและมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ หนึ่งในสามของผู้ป่วยได้รับการหลั่งน้ำเยื่อหุ้มปอดออกหรือทวิภาคีและ 1/10 มีการแทรกซึมของปอด
6. Echocardiography: การไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ
7. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: การเปลี่ยนแปลง ST-T ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของซินโดรมแผลผ่าตัดหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยของโรคแผลผ่าตัด pericardial pericardial เป็นกฎของการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของไข้ความรู้สึกไม่สบายและอาการเจ็บหน้าอกควรได้รับการพิจารณาอย่างเต็มที่และไม่รวมก่อนที่จะวินิจฉัย
โรคจะต้องมีความแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ หลังการผ่าตัดรวมถึงไข้ที่เกิดจากการติดเชื้อ
