โรคตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในช่วงแรกเกิดหมายถึงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังมักไม่ยั่งยืนและกลายเป็นพาหะเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรังซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กอย่างจริงจัง ความสัมพันธ์ระหว่างโรคนี้กับภาวะตับล้มเหลวเป็นที่ดึงดูดความสนใจของผู้คนอย่างค่อยเป็นค่อยไปจีนเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคตับอักเสบบีประมาณว่าประมาณ 100 ล้านคนในประเทศที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดการส่ง: การส่งผ่านเลือดจากแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคสมองจากตับ

เชื้อโรค

สาเหตุไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การติดเชื้อในทารกแรกเกิดที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีส่วนใหญ่เกิดจากการส่งเชื้อในแนวตั้งและแนวนอนของแม่และเด็ก

1. การส่งแม่สู่ลูก: การส่งผ่านแนวตั้งของแม่และลูกน้อยรวมถึง:

(1) การส่งผ่าน Transplacental: แม่อาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์หรือผู้ให้บริการ HBV เรื้อรังและไวรัสอาจถูกส่งไปยังทารกในครรภ์

(2) การติดเชื้อผ่านทางช่องคลอด: เมื่อทารกแรกเกิดคลอดติดเชื้อโดยการกลืนของเหลวในช่องคลอดด้วย HBV

(3) การติดเชื้อจากน้ำนมแม่: ทารกแรกเกิดติดเชื้อน้ำนมแม่ของ HBsAg-positive มารดาและติดเชื้อ

(4) การสัมผัสใกล้ชิดหลังคลอด: ติดเชื้อในน้ำลายของน้ำนมมารดา, น้ำนมน้ำเหลือง, เหงื่อ, สารคัดหลั่งจากเลือดและการติดเชื้อ

โอกาสของการติดเชื้อในเด็กนั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสของแม่ในระหว่างการคลอดบุตรตัวอย่างเช่นคุณแม่ตั้งครรภ์จะได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระยะเฉียบพลันและทารกในครรภ์และทารกในครรภ์ถึง 60% ถึง 70% ภายใน 2 เดือนหลังคลอด อุบัติการณ์ของการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในผู้ให้บริการ HBV ที่มีหรือไม่มีอาการอยู่ในระดับต่ำมากในยุโรปและอเมริกาเหนือในขณะที่ในเอเชียนั้นสูงถึง 40% ถึง 50% แม่เป็นพาหะและอี antigen (HBe) เป็นบวก ทารกที่ติดเชื้อ% ถึง 85%

2. การแพร่เชื้อในแนวนอน: ส่วนใหญ่เป็นการฉีดและแช่ผลิตภัณฑ์เลือดและการสัมผัสใกล้ชิดกับการแพร่กระจายนอกจากนี้หลังคลอดทารกแรกเกิดก็สามารถติดเชื้อได้โดยการสัมผัสและการกลืนกินของผู้ป่วยโดยรอบผู้ให้บริการและสารปนเปื้อนไวรัส ไม่ว่าทารกจะเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี Rosendaht เชื่อว่ามันขึ้นอยู่กับเชื้อชาติของทารกและอาจแตกต่างจากเผ่าพันธุ์อื่น

(สอง) การเกิดโรค

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า HBV ไม่มีความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ตับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเซลล์ตับส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อเซลล์ตับที่ติดเชื้อในการติดเชื้อ HBV แอนติเจนของไวรัสจะถูกนำไปใช้โดยโมโนนิวเคลียร์ เซลล์เหล่านี้เปิดใช้งานและเพิ่มจำนวนและปล่อย interleukin-2 (IL-2) IL-2 ช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์ Tc ที่ไวต่อการกระตุ้นโดยกลุ่มแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีซึ่งสร้างแอนติบอดี T จำนวนมากและโจมตีเซลล์ตับที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี การเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์ตับ, แอนติเจนเป้าหมายที่ถูกโจมตีโดยเซลล์ Tc, ส่วนใหญ่ HBcAg และ HBeAg บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ, เซลล์ตับเท่านั้นที่แสดงทั้งแอนติเจนเป้าหมายและ MHC Class I แอนติเจนได้รับการโจมตีและทำลายโดยเซลล์ Tc, การรบกวนαβγ ทั้งสองสามารถปรับปรุงการแสดงออกของ MHC คลาส I antigen ในเซลล์ตับ, การรับรู้และการผูกพันของเซลล์ Tc เพื่อเป้าหมายเซลล์ตับและการมีส่วนร่วมของโมเลกุลยึดเกาะ Fas antigen จะแสดงบนพื้นผิวของเซลล์ตับที่ติดเชื้อในขณะที่ FasL จะแสดงบนพื้นผิวของเซลล์ Tc

เมื่อทั้งสองถูกรวมเข้าด้วยกันยีนที่ฆ่าโปรแกรมไวรัสตับอักเสบเริ่มต้นที่จะทำให้เกิดการตายของเซลล์และการติดเชื้อ HBV สามารถทำลายไลโปโปรตีนชนิดเมมเบรนจำเพาะของเซลล์ตับ (LSP) เพื่อสร้าง "แอนติเจนของตัวเอง" ซึ่งกระตุ้นเซลล์ B ปลาย Fab ผูกกับเยื่อหุ้มเซลล์ตับ LSP และปลาย Fc ของมันไปจับกับเซลล์นักฆ่า (เซลล์ K) ตัวรับ Fc ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของเซลล์ K เพื่อฆ่าเซลล์ตับเช่นเซลล์ขึ้นกับแอนติบอดีขึ้นอยู่กับแอนติบอดีต่อเซลล์ การโจมตีของโรคตับอักเสบชนิดต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายและความสัมพันธ์ระหว่างการเติบโตและการลดลงของไวรัสตับอักเสบบีเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าหลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีปกติเซลล์ Tc ทำงานโจมตีเซลล์ตับที่ติดเชื้อ HBV ที่ปล่อยออกมาจากเซลล์จะถูกกำจัดไวรัสการติดเชื้อจะถูกยกเลิกและอาการทางคลินิกก็คือไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันภาวะ hyperthyroidism นั้นเกิดจากการคลอดก่อนกำหนดและการต่อต้าน HBs อย่างรวดเร็วทำลายเซลล์ตับจำนวนมาก ปฏิกิริยาที่จะทำให้เกิดไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันเมื่อภูมิคุ้มกันต่ำเนื่องจากมีการผลิตแอนติบอดีที่ไม่เพียงพอทำให้ HBV ไม่สามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การละเมิดของเซลล์ตับใหม่ชะลอการก่อตัวของเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือสถานะของผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเด็กเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สุกและมักจะกลายเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังผู้ให้บริการ

การป้องกัน

การป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด

การปิดกั้นการส่งแม่สู่ลูกเป็นมาตรการสำคัญในการลดและกำจัดการแพร่กระจายของ HBsAg เรื้อรังในที่สุด

1. การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสแบบพาสซีฟ: วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะได้รับเมื่อสิ้นสุด 1 เดือนและเมื่อสิ้นสุด 6 เดือนขนาดของยาจะขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างกันยาต้านไวรัสที่ผลิตได้สามารถคงอยู่ได้นานกว่า 3 ปีและจะแข็งแกร่งขึ้นทุกๆ 5 ปี ทารกที่เกิดในระยะเฉียบพลันหรือติดเชื้อร่วมกันของไวรัสตับอักเสบบี (ไม่ว่าจะเป็นแอนติเจนในเชิงบวกหรือเชิงลบ) ไม่ว่าจะมีการวัด HBsAg หรือไม่ก็ตามการใช้อิมมูโนโกลบูลินที่มีฤทธิ์แรงสูง อัตราการถือครองลดลงอย่างมากวิธีการดังต่อไปนี้: ภายใน 4 ชั่วโมงของการเกิด 3 เดือนและ 6 เดือนแต่ละครั้ง 0.5 ถึง 1 มล. / กก. (มีมากกว่า 100 U / ml ของ anti-HBs) เมื่อแอนติบอดีภูมิคุ้มกันหายไปอย่างรวดเร็ว ต่อมามันกลายเป็นคนอ่อนแอ แต่อัตราการถือครองลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปี 1983 จีนรายงานว่าอัตราการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีอิมมูโนโกลบูลินที่พัฒนาโดยสถาบันผลิตภัณฑ์ชีวภาพของฉางไห่เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกคือ 61.2% ไม่แนะนำให้ให้นมแม่และควรแยกทารกและสังเกตทารกแรกเกิดควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไว้ก่อน

2. การสร้างภูมิคุ้มกันโรคที่ใช้งาน: ไวรัสตับอักเสบบีอิมมูโนโกลบูลิน (HBIG) เป็นวัคซีนที่มีการป้องกันอย่างรวดเร็วแม่ HBeAg หรือ HbsAg-positive ควรฉีดด้วย HBIG 1ml ทันทีหลังคลอด (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) ที่ 1, 2, 3 ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเดือนละครั้ง

สำหรับการประยุกต์ใช้วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบันมีการฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบชนิด B ที่มีเลือดจากเลือดและการรวมตัวกันทางพันธุกรรม (ครึ่งครึ่ง) ที่เตรียมจากเลือดมนุษย์ทารกแรกเกิด HBsAg-positive ที่เกิดจาก HBeAg-positive หรือ HBV-DNA-positive มาตรการป้องกัน, 80% ถึง 96% ของเด็กสามารถกลายเป็น HBsAg บวก 3-6 เดือนหลังคลอด, HBsAg เท่านั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ HBsAg titer อยู่ในระดับต่ำหรือแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบบีอีเป็นบวกติดต่อได้ต่ำมากหรือแม้กระทั่งไม่ติดต่อ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ดำเนินการในบางพื้นที่ของประเทศจีนวิธีการนี้ใช้สำหรับเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีเชื้อ HBsAg-positive และ / หรือ HBeAg-positive ภายใน 24 ชั่วโมง (หรือ 7 วัน) 1 เดือนและ 6 เดือนหลังคลอด การฉีดวัคซีน 1 ครั้งในแต่ละครั้งที่ 20 ~ 30μgผู้เขียนต่างประเทศรายงานว่าในแต่ละครั้งที่มีการฉีดวัคซีน5μgหรือ2μgการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเดียวกันการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นตื่นเต้นเกินไปไม่มีผลข้างเคียงอื่น ๆ ปฏิกิริยาแพ้เป็นครั้งคราว

หากใช้เฉพาะการฉีดวัคซีนอัตราการป้องกันอยู่ที่ประมาณ 70% โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกอย่างน้อย 30% ของมารดาที่มี HBeAg ที่เป็นบวกจะกลายเป็นพาหะของ HBsAg การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติจากการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบันยังไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นทารกที่มีมารดาที่เป็นบวกของ HBeAg สามารถป้องกันทารกได้ 95% จากการฉีดรวมที่กล่าวถึงข้างต้นการเปรียบเทียบยาต่าง ๆ ในปักกิ่งนั้นดีที่สุดด้วยวัคซีนตับอักเสบ B 3 ชนิดและฉีด HBIG 3 ครั้ง แต่ยังมีรายงานว่า - การฉีดวัคซีนแบบแอคทีฟหรือแอคทีฟนั้นมีผลที่คล้ายกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการสังเกตและสรุปเพิ่มเติม

วิธีการที่แนะนำในปัจจุบันคือ:

(1) HBIG 0.5 มิลลิลิตรฉีดเข้ากล้ามเนื้อภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด

(2) วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี 0.5 มล. (10μg) และ HBIG ในเวลาเดียวกันหรือภายใน 7 วันหลังคลอดฉีดเข้ากล้ามเนื้ออีกด้านหนึ่งและทุก ๆ 1 และ 6 เดือนวิธีนี้สามารถทำให้ 85% ถึง 93% ของทารก การป้องกันโรคตับอักเสบ B พื้นผิวแอนติเจนแอนติบอดี titer ยังคงสูงใน 1 ถึง 2 ปี anti-HBs สามารถอยู่ได้นาน 3 ถึง 5 ปีดังนั้นขนาดของการฉีดวัคซีน10μg booster ใน 3 ถึง 5 ปีมีความหมายเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีระดับในเด็ก HBsAg เป็นบวกใน 6 เดือนที่ผ่านมาแสดงว่าภูมิคุ้มกันล้มเหลวหากทารกเป็นบวกเป็นเวลา 15 เดือนทารกจะเป็นพาหะนำโรคเรื้อรังตัวอย่างเช่น HBsAg-positive ต่อต้าน -Hebe บวกทารกได้รับการป้องกันเป็นเวลา 15 เดือน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไวรัสตับอักเสบบีในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน โรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งโรคสมองจากตับ

มักจะมีความซับซ้อนโดยการขาดวิตามิน A, D, ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็งหรือซับซ้อนกับ encephalopathy ตับ, ตับวาย ฯลฯ ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาเร็ว

อาการ

ทารกแรกเกิดตับอักเสบบีอาการอาการที่พบบ่อย ผิวหนังเหลืองดีซ่านตาขาวสีเหลืองเซลล์ตับเนื้อร้ายขนาดใหญ่ขนาดเล็ก Sanyang ม้ามโตม้ามโตสีเทาสีขาวอุจจาระสีขาวกระหายตับบวมปัสสาวะสีเหลืองเช่นชาที่แข็งแกร่ง

เมื่อติดเชื้อจะมีระยะฟักตัวนานหลายสัปดาห์ถึง 6 เดือนและทารกที่ติดเชื้อส่วนใหญ่จะแสดงอาการแบบไม่แสดงอาการ

การโจมตีช้าและทารกแรกเกิดไม่มีอาการเมื่อแรกเกิด antigenemia เรื้อรังและการคงอยู่ของ transaminase ใน 1 ถึง 6 เดือน, เพิ่มขึ้นเล็กน้อย, บางครั้งแอนติบอดี HBsAg ถูกตรวจพบที่ 6 ถึง 12 เดือน, และไวรัสตับอักเสบบีทารกแรกเกิดโดดเด่นด้วยดีซ่าน. สามารถแสดงเป็นความล่าช้าในการหายตัวไปของดีซ่านหลังคลอดหรือกำเริบหรือค่อยๆลึกขึ้นบางกรณีของอาการทางคลินิกเช่นโรคดีซ่าน (ดีซ่านอุดกั้นในช่วงต้น), ไข้, ตับ, ความอยากอาหารไม่ดีและจากนั้นกู้คืนหรือนำเสนอ โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังยังเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นโรคดีซ่านอุดกั้นถาวรตาขาวและผิวหนังการย้อมสีเหลืองปัสสาวะสีเข้มเช่นสีน้ำตาลสีอุจจาระลดลงหรือสีดินเผาตับม้ามโตส่วนใหญ่ตับขยายการสูญเสียน้ำหนัก สีปัสสาวะนั้นลึกผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ตั้งแต่แรกเกิดและโดยทั่วไปจะไม่มีผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือทารกอวัยวะพิการหรือแม้กระทั่งการทำงานของตับและการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน

จำนวนน้อยของการผ่านวายเฉียบพลัน, ดีซ่านปรากฏเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, การพัฒนาระยะสั้นของโรคสมองจากตับ, การตกเลือดและอาการอื่น ๆ ของความล้มเหลวของตับ, ความตายอย่างรวดเร็ว, การพยากรณ์โรคไม่ดี, ถ้าคุณสามารถอยู่รอดได้

ตรวจสอบ

การตรวจไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด B

1. การทดสอบการทำงานของตับ: การทำงานของตับอาจเป็นปกติหรือผิดปกติเพียงเล็กน้อยในโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด, ซีรั่มอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส (ALT, GPT) เริ่มเพิ่มขึ้นในระยะแรกของโรคดีซ่าน ก่อนหน้านี้มันยังคงดำเนินต่อไปจนกระทั่งไม่กี่สัปดาห์หลังจากดีซ่านลดลงเซรั่มบิลิรูบินเริ่มเพิ่มขึ้นในตอนท้ายของดีซ่านการทดสอบการฟอกสีฟันส่วนใหญ่เป็น biphasic ในเชิงบวกบิลิรูบินในปัสสาวะและบิลิรูบินปัสสาวะในตอนท้าย พื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น

2. การตรวจหาเครื่องหมายในตับอักเสบบีในซีรัม: HBsAg สามารถเป็นบวกได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ B-B นั้นมี hepatosplenomegaly เป็นส่วนใหญ่ตับส่วนใหญ่มีขนาดปานกลาง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด B

การวินิจฉัยโรค

มันเป็นสิ่งสำคัญที่โรคตับเรื้อรังที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกและมีเพียง HBsAg-positive

1. ประวัติและอาการทางคลินิก: ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคไวรัสตับอักเสบบี, ทารกที่มี HBsAg และ / หรือ HBeAg-positive มารดาและ / หรือความอยากอาหารไม่ดีหลังคลอด, ไข้, ดีซ่าน, การขยายตับเป็นต้น โรค

2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยเสริม: เป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในซีรัมและบิลิรูบินการตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีในปัจจุบันจะเพิ่มขึ้นตามลำดับการตรวจหาแอนติเจนและแอนติบอดีในปัจจุบันคือ radioimmunoassay hemagglutination แฝงและ hemagglutination immunoadhesive, ภูมิคุ้มกันแพร่และอิเล็กโทรพาไม่ไวมาก แต่ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศจีนสามแอนติเจนระบบแอนติบอดีในการตรวจสอบ HBsAg มีประโยชน์มากที่สุด

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ทางเดินน้ำดีตีบตัน: ส่วนใหญ่เกิดจากการเกิดโรคดีซ่านและดีซ่านทางพยาธิวิทยาในช่วงทารกแรกเกิดโรคตับอักเสบบีเป็นโรคดีซ่านจากตับและบิลิรูบินในซีรั่มเป็น biphasic แต่ถูกปิดกั้นเป็นครั้งแรกในช่วงแรก สิ่งที่ปรากฏคืออาการตัวเหลืองอุดกั้นดังนั้นที่สำคัญที่สุดคือการระบุของทางเดินน้ำดีตีบตันเพราะหลังต้องต่อสู้เพื่อการวินิจฉัยหลังจาก 3 เดือนของการเกิดทั้งสองสามารถระบุได้จากด้านต่อไปนี้:

(1) ประวัติทางการแพทย์: สภาพทั่วไปและอาการเบื่ออาหารของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีอาจมีความผันผวนระดับของโรคดีซ่านอาจมีความผันผวนสีของดินเหนียวสีขาวยังมีความผันผวนระดับของ hepatosplenomegaly ไม่สำคัญและระดับต้น transaminase สูง

(2) เซรั่มของทารกในครรภ์โกลบูลิ: ไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักจะมากกว่า 1600ng / ml

(3) ไอโอดีนเพิ่มขึ้นการทดสอบการขับถ่ายสีแดง: หลังจากการ phenobarbital หรือ cholestyramine ในไวรัสตับอักเสบบี 131I เพิ่มขึ้นการขับถ่ายสีแดงเพิ่มขึ้นและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในทางเดินน้ำดีตีบตัน

(4) การทดสอบการดูดซึมวิตามินอี: ไวรัสตับอักเสบบีสามารถลดผลการแตกของเม็ดเลือดแดงไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หลังจากการบริหารช่องปากของวิตามินอีและไม่สามารถปรับปรุง atresia ทางเดินน้ำดี

(5) การวัดไลโปโปรตีนชนิด X: ไวรัสตับอักเสบบีเป็นผลลบต่อไลโปโปรตีนชนิดหนึ่งและเป็นผลบวกต่อภาวะน้ำดีตีบตัน

(6) อื่น ๆ : เช่นการตรวจถ่ายภาพ 99mTc-IDA, การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode, การตรวจชิ้นเนื้อตับ percutaneous, การตรวจสอบทางเดินน้ำดีน้ำดีน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นมีความหมายมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดี

2. โรคขาดเมตะบอลิกเช่นกาแลคโตซีเมีย, การขาดα1-antitrypsin เป็นต้นแม่ของโรคนี้ทนทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบบีและถูกส่งไปยังทารกในครรภ์โดยตรงจากแม่อัตราการเกิดของทารกแรกเกิดนั้นสูง