ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีมา แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเสมหะพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ท้องเสีย แต่กำเนิด (CDH) เป็นโรคที่เกิดจาก dysplasia ของไดอะแฟรมในช่วงตัวอ่อนไปยังกล้ามเนื้อกะบังลมข้างเดียวหรือทวิภาคีและอวัยวะในช่องท้องบางส่วนเข้าสู่ช่องอกทรวงอกผ่านข้อบกพร่องทำให้เกิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคที่ผิดปกติ疝, ไส้เลื่อนกระบังลมและสันหลังพิการ แต่กำเนิดด้านหลังยอดอุ้งเชิงกราน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.035% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ทารกแรกเกิดซินโดรมความทุกข์ทางเดินหายใจภาวะเลือดเป็นกรดดิสก์เผาผลาญกรดไหลย้อน gastroesophageal โรคลำไส้อุดตันโรคโลหิตจางช็อก

เชื้อโรค

เพ้อ แต่กำเนิดทารกแรกเกิด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ส่วนหนึ่งของข้อบกพร่องกะบังลมในการพัฒนาของตัวอ่อนเป็นพื้นฐานของโรคเว็บไซต์ที่แนบรอบไดอะแฟรมแบ่งออกเป็นสามส่วนคือกระดูกสันอกซี่โครงและกระดูกสันหลังมีสามเว็บไซต์สำหรับเสมหะคือ:

1. หน้าอกและช่องท้อง (หลุม Bochdalek): มีช่องว่างรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กระหว่างขอบด้านหลังของซี่โครงทวิภาคีและขอบด้านนอกของโค้งซี่โครงเอวที่เรียกว่าหน้าอกและช่องท้อง (หลุม Bochdalek) ที่ด้านหลังด้านข้างอุ้งเชิงกรานเช่นหน้าอกและหน้าท้อง เสมหะ Rifted หรือ Bochdalek 疝, 85% ถึง 90% ของเสมหะ แต่กำเนิดเป็นทรวงอกและไส้เลื่อนในช่องท้องซึ่ง 80% ทางด้านซ้าย 15% ทางด้านขวาน้อยกว่า 5% เป็นทวิภาคีอัตราการเกิดคือ 1: 10,000 ~ 1 3,000, เพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย, 28% ถึง 31% มาพร้อมกับความผิดปกติ, และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาการหลักคือความทุกข์ทางเดินหายใจและอาการหลายอย่างปรากฏขึ้นในช่วงทารกแรกเกิดในปีล่าสุดแนวคิดของการรักษา ผลที่ได้รับการปรับปรุง

2. หลัง Sternal หรือ Morgagni 疝: ช่องว่างรูปสามเหลี่ยมขนาดเล็กระหว่างขอบด้านข้างของกระดูกอกและขอบตรงกลางของกระดูกซี่โครงทวิภาคีที่เรียกว่าหลุม Morgagni, เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกติหลุมนี้เกิดขึ้นชื่อหลังกระดูกอกหรือ Morgagni clinical ในคลินิก มันค่อนข้างหายาก

3. หลอดอาหารไส้เลื่อนไส้เลื่อน: หลอดอาหารหายเป็นกระสวยด้วยการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อระหว่างรอบนอกและผนังหลอดอาหารยากที่เชื่อมต่อกับผนังด้านหน้าและด้านหลังและผนังด้านหลังทั้งสองข้างจะอ่อนแอถ้ามีข้อบกพร่องหลอดอาหารเรียกว่าโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่มีข้อมูลทางสถิติที่ชัดเจนสำหรับเด็กในอดีตมีการพิจารณาแล้วว่ายุโรปเป็นเรื่องปกติมากขึ้น แต่พบได้ยากในทวีปอเมริกาเหนือในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการปรับปรุงเทคโนโลยีการตรวจจับที่บ้านและต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ได้หายากในประเทศจีน

(สอง) การเกิดโรค

โดยทั่วไปในช่วงสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์เมื่อลำไส้กลับสู่ช่องท้องผ่านฐานสายสะดือเนื่องจากการปรากฏตัวของทรวงอกและช่องท้องลำไส้สามารถเข้าสู่หน้าอกผ่านทรวงอกและช่องท้องและแม้กระทั่ง Dalian กระเพาะอาหารม้ามลำไส้ใหญ่ซ้ายกลีบและเหมือนกัน ภายในปอด dysplasia เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเสมหะความรุนแรงของปอด dysplasia เกี่ยวข้องกับเวลาและขอบเขตของการก่อตัวของอวัยวะภายในเสมหะเสมหะอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ผิวของเตียงถุงปอดและปอดได้รับผลกระทบและความผิดปกติอื่น ๆ ในการชันสูตรศพของทารกที่ตายแล้วพบว่า 95% ของเด็กมีข้อบกพร่องอื่น ๆ และมีผู้เสียชีวิตจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้ประมาณ 25% ของเสมหะเกี่ยวข้องกับการหมุนเวียนของลำไส้ไม่ดีและ 10% ถึง 20% ของผู้ป่วย องศาที่แตกต่างกันของปอด dysplasia เนื่องจากการฝังอวัยวะภายในจับกุมการเจริญเติบโตของหลอดลมจำนวนจะลดลงจำนวนรวมของถุงลมจะลดลงจำนวนรวมของสาขาปอดจะลดลงและชั้นกล้ามเนื้อหลอดเลือดปอดหนาความต้านทานจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตสูงในปอด ทำให้ปัดจากขวาไปซ้ายของ foramen ovale และสิทธิบัตร ductus arteriosus, hypoxemia และ hypercapnia ซึ่งช่วยส่งเสริม vasospasm ของปอด ทารกแรกเกิดที่เรียกว่าไหลเวียนโลหิตที่มีความดันโลหิตสูงปอดถาวร (จาก PPHN) คลินิก

ปอด dysplasia ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นการช่วยหายใจในปอดและระบบไหลเวียนโลหิตในปอดตัวอย่างเช่นทารกแรกเกิดที่มีเสมหะเริ่มหายใจหลังคลอดทารกแรกเกิด, กลืนอากาศเข้าไปในทางเดินอาหารในทรวงอก สายสวนหลอดเลือดแดงปิดและ foramen ovale ผลิต shunt จากขวาไปซ้ายทั้งหมดนี้รวมถึง acidosis ซึ่งช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดลมปอดและนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความต้านทานปอด tracheal และความดันโลหิตสูงในปอดรูปที่ 1 แสดงการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาในเด็ก

หากผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลังคลอดมันจะตายแน่นอนแน่นอนว่าเด็กจำนวนไม่มากในช่วงแรกเกิดเพราะข้อบกพร่องเล็ก ๆ ของทรวงอกและช่องท้องทำให้ปอดไม่เสียหายดังนั้นสภาพจะปรากฏขึ้น ยังเบา

การป้องกัน

การป้องกันอาการกระตุกของทารกแรกเกิด

ควรได้รับการเก็บรักษาอย่างดีในระหว่างตั้งครรภ์การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เสริมโภชนาการและการเฝ้าระวังในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการค้นพบ polyhydramnios และการตรวจหาเลซิตินและ sphingomyelin ต่ำกว่าปกติ การวินิจฉัยก่อนคลอดสามารถทำได้หากมีความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโครโมโซมหรือหัวใจหากจำเป็นการตั้งครรภ์สามารถยกเลิกหรือรักษาได้โดยเร็วที่สุด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกะบังลมกระบังลมในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน โรคระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ภาวะ ซึมเศร้าดิสก์เผาผลาญโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal โรคลำไส้อุดตันโรคโลหิตจางช็อก

ความทุกข์ทางเดินหายใจเกิดขึ้นพร้อมกัน, ดิสก์เผาผลาญ, hypoxemia, hypercapnia, กรดไหลย้อน gastroesophageal, ลำไส้อุดตัน, และแม้กระทั่งช็อต, ฯลฯ . นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยงกับรอยแผลเป็นของหลอดอาหารลดลง, โรคโลหิตจาง, บกพร่องทางโภชนาการ การติดเชื้อทางเดินหายใจ ฯลฯ

อาการ

ทารกแรกเกิดอาการกะบังลมกระบังลมอาการที่พบบ่อย อาการ รัดกุมหน้าอก, ตัวเขียว, หายใจถี่, หายใจลำบาก, การขยายช่องท้อง, เลือดในอุจจาระ, หยุดไอเสีย, อุจจาระสีดำ, ภาวะซึมเศร้าในช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง scaphoid

1. ไส้เลื่อนทรวงอกและช่องท้อง: อาการทางคลินิกหลักในช่วงแรกเกิดเป็นอาการเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจระบบไหลเวียนโลหิตและระบบย่อยอาหาร แต่มีอาการระบบทางเดินหายใจที่โดดเด่น

(1) อาการ: หายใจลำบาก, เร่งด่วน, ตัวเขียวและอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นหลังคลอดหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดความรุนแรงขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องกระบังลมจำนวนอวัยวะในช่องท้องเข้าหน้าอกและปอด dysplasia หายใจลำบากและอาการตัวเขียวสามารถ paroxysmal และความแปรปรวนนั่นคือทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างการร้องไห้หรือกินการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันและการเสื่อมสภาพเมื่อหายใจร้องไห้ร้องไห้แรงหายใจหน้าอกที่ได้รับผลกระทบสร้างแรงกดดันเชิงลบที่ดีช่องท้อง อวัยวะต่าง ๆ ถูกรวมเข้าไปในหน้าอกทำให้หายใจลำบากหากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่เหมาะสมพวกเขาสามารถตายได้ทันทีอวัยวะในช่องท้องไม่เพียง แต่จะกดขี่ปอดเท่านั้น แต่ยังทำให้หลอดเลือดแดงปอดหนาขึ้นและทำให้ผนังหลอดเลือดแดงหนาขึ้น ผลที่ได้คือความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องนอกเหนือไปจากตัวเขียวหายใจถี่, acidemia, hypoxemia, อุณหภูมิ, hypocalcemia, hypocalcemia, hypomagnesemia และอาการอื่น ๆ อาการอาเจียนค่อนข้างหายากในคลินิกเพียงหน้าอกและหน้าท้อง การอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อไส้เลื่อนกระเทือนมีความสัมพันธ์กับการอุดตันของลำไส้เล็กหรือการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจในช่องท้อง

(2) สัญญาณ: การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนลงเต็มพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงจะกว้างขึ้นและหัวใจถูกย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีบางครั้งมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหัวใจด้านขวาหน้าอกถูกกระทบด้วยความหมองหมองหรือเสียงกลอง การมีส่วนร่วมของธรรมชาติของอวัยวะหน้าอกหรือระดับของอัตราเงินเฟ้อในลำไส้, การตรวจคนไข้ด้านข้างของลมหายใจเสียงลดลงหรือหายไปและมักจะสามารถได้ยินเสียงของลำไส้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิด ขึ้นไประดับที่ 8-9 ของกระดูกสันหลังทรวงอกกะบังลมและผนังหน้าอกและหน้าท้องอ่อนแอมันเป็นเรื่องง่ายที่จะส่งเสียงลำไส้ไปที่หน้าอกดังนั้นมันควรจะตรวจสอบซ้ำและวิเคราะห์มีความสำคัญในการวินิจฉัยท้องเป็นรูปท้องเรือ กลายเป็นความว่างเปล่าหากมีเสมหะน้อยกว่านั้นการลดลงไม่ชัดเจน

2. หลอดอาหารไส้เลื่อนไส้เลื่อน: หลอดไส้เลื่อนหลอดอาหารเด็กหลอดไส้เลื่อนเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กทารกและเด็กเล็กอาการทางคลินิกมีความหลากหลายและไม่สามารถอธิบายประวัติทางการแพทย์ไม่มีอาการทางคลินิกทั่วไปถ้าพ่อแม่ไม่ได้สังเกตอย่างรอบคอบมักจะล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาอาการทางคลินิกทั่วไป หลายชนิด:

(1) อาเจียน: อาการที่พบบ่อยที่สุดของทารกแรกเกิดเต็มระยะทารกและผู้สูงอายุคิดเป็น 80% ถึง 95% สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกหลังคลอดอาเจียนในรูปแบบต่าง ๆ มักอยู่ในตำแหน่งหงายหรือตอนกลางคืน หนักบางครั้งน้ำนมดำเล็กน้อยอาเจียนอย่างรุนแรงอาเจียนเป็นเนื้อหาในกระเพาะอาหารในขั้นต้นพร้อมด้วยน้ำดีในกรณีที่รุนแรงมักจะเกิดจากการไหลย้อนของหลอดอาหารอักเสบของหลอดอาหารส่วนล่างอาเจียนของเหลวกาแฟเหมือนหรือ hematemesis แต่ปริมาณไม่ได้ มากขึ้นถ้าคุณสามารถรักษาตำแหน่งกึ่งนั่งหรือกินอาหารหนาอาเจียนจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 8 ถึง 9 เดือนของการเจ็บป่วยจำนวนการอาเจียนจะลดลงอาจเป็นสภาพที่ดีกว่าอาจเป็นพังผืดหลอดอาหารที่ต่ำกว่าในรูปแบบแผลเป็นตีบ

(2) hematemesis เลือดในอุจจาระ: นอกเหนือจากการอาเจียนสารกาแฟเหมือนในเด็กป่วยด้วยอาเจียน, hematemesis, tar-like และอุจจาระสีดำการทดสอบอุจจาระส่วนใหญ่เลือดไสยมักจะเป็นบวก hematemesis เป็นเวลานานและเลือดในอุจจาระเนื่องจาก เนื่องจากการไหลย้อน esophagitis ปริมาณสารอาหารไม่เพียงพอเด็กป่วยปรากฏโรคโลหิตจางเฮโมโกลบินมักจะอยู่ระหว่าง 80 ~ 100 กรัม / ลิตรความยาวลำตัวน้ำหนักมักจะต่ำกว่าอายุเดียวกันส่งผลให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ไม่ดี

(3) อาการของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเช่นอาการไอโรคหอบหืด ฯลฯ เนื่องจากการไหลย้อนของ gastroesophageal เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนมักทำให้เกิดอาการทะเยอทะยานอาการซ้ำ ๆ ของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ 30% ถึง 75% ของเด็ก การติดเชื้อเป็นข้อร้องเรียนหลักและแม้ว่าการรักษาต้านการอักเสบติดเชื้อทางเดินหายใจสามารถปรับปรุงได้ แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เพราะเด็กบางคนมักจะไม่สังเกตเห็นจำนวนเล็กน้อยของเนื้อหาในกระเพาะอาหารมักจะสูดดมหลอดลมก่อตัวติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ เด็กป่วยที่มีเนื้อหาท้องเล็กน้อยถูกดูดเข้าไปในหลอดลมอย่างไม่เหมาะสมทำให้เกิดอาการคล้ายโรคหอบหืด

(4) กลืนลำบาก: esophagitis ไหลย้อนของหลอดอาหารเลื่อน hiatus ไส้เลื่อนค่อย ๆ แย่ลงการอักเสบได้บุกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อและปลายล่างของหลอดอาหารเป็น fibrotic เป็นผลไม่เพียง ตีบหลอดอาหารมักจะกลืนลำบากต้นอดอาหารและการรักษาต้านการอักเสบได้ดีขึ้นในช่วงปลายไม่สามารถกินหรืออาเจียนเมือกสีขาว

(5) เสมหะ paraesophageal: บางครั้งหลอดอาหารและชุมทางกระเพาะอาหารยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติของช่องท้องมีส่วนท้องของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอกหรือบิดไปทางด้านขวาของเสมหะไอเสียในกระเพาะอาหารที่ไม่ดีที่เกิดจากการรักษากระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหาร แรงบิดเป็นเวลานานเกินไป, การฝัง, การอุดตัน, อาการปวดหลังนิรันดร์, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่

(6) การตรวจร่างกาย: การพัฒนาที่ไม่ดีและภาวะโภชนาการของเด็กป่วยลักษณะโรคโลหิตจางการตรวจสอบทั่วไปโดยไม่ต้องมีสัญญาณบวกเฉพาะเมื่อหลอดไส้เลื่อนกระโจมหลอดอาหารยักษ์เกิดขึ้นหรือแรงบิดในกระเพาะอาหารช่องท้องส่วนบนอาจมีอาการอักเสบทางช่องท้องปอดหายใจเสียงอ่อนแอ

3. สันตะปาปาอุ้งเชิงกรานสันหลัง แต่กำเนิด: ไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงของการเป็นอัมพาต parternal โดยปกติจะมาพร้อมกับการร้องไห้, ตำแหน่งหงาย, ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น, หายใจลำบาก paroxysmal, หายใจถี่, ตัวเขียว, ฯลฯ ตำแหน่ง, เงียบ, เมื่อความดันในช่องท้องลดลง, อาการดังกล่าวจะหายไปหรือลดลงหากระบบทางเดินอาหารเข้าไปในช่องอกถูกฝัง, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, หยุดอาการอ่อนเพลียและสัญญาณอื่น ๆ ของลำไส้อุดตัน, บางครั้งเลือดออกในทางเดินอาหาร สัญญาณลำไส้ใหญ่เข้าสู่หน้าอกมักจะมีอาการไม่สบายท้องส่วนบน

ตรวจสอบ

การตรวจ diaphragmatic พิการ แต่กำเนิดของทารกแรกเกิด

ควรทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด PaCO2 เพิ่มขึ้นสูงสุด 8 ~ 19kPa (60 ~ 142mmHg) PaO2 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสูงสุดถึง 5 ~ 10.4kPa (38 ~ 78mmHg) ค่า pH ของเลือดสามารถถึง 6.85 ~ 7.11 เพื่อตรวจสอบการเกิดขึ้นของระบบทางเดินหายใจ ดิสก์หรือภาวะเมตาบอลิซึมหรือภาวะเลือดเป็นกรดผสม

1. การตรวจเอ็กซเรย์: เป็นวิธีสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้การถ่ายภาพรังสีทรวงอกแสดงให้เห็นเงากลมหรือรูปไข่ที่ด้านบนของใจสั่นตำแหน่งด้านข้างเป็นเหมือนเงาที่พองตัวหรือของเหลวที่อยู่ด้านหลังกระดูกอกของพื้นที่ precordial การตรวจสวนทวารหนักไม่เพียง แต่ยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังระบุประเภทของอวัยวะที่แตกเข้าไปในหน้าอก

สำหรับการตรวจเอ็กซเรย์ช่องว่างหลอดอาหารเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคสามารถเข้าใจรูปร่างของกระเพาะอาหาร, ที่ตั้ง, ขนาดช่องว่างของหลอดอาหารและการเปลี่ยนแปลงของการบีบตัวของกระเพาะอาหาร

ภาพเอ็กซ์เรย์ของไส้เลื่อนช่องท้องมีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) ภาพของขอบตามขวางของไดอะแฟรมถูกขัดจังหวะไม่ชัดเจนหรือหายไป

(2) ช่องอกมีพื้นผิวที่เป็นของเหลวหรือไอรูปรังผึ้งที่เติมก๊าซและภาพนี้มีหน้าอกและหน้าท้องอย่างต่อเนื่อง

(3) ด้านที่ได้รับผลกระทบทรุดตัวลงและเมดิแอสตินัมขยับไปด้านที่มีสุขภาพดี

2. B-ultrasound: สามารถพบได้ว่ามีลำไส้ขยายตัวและ peristalsis บ่อยในโพรงทรวงอกพร้อมกับว่ายน้ำโดยไม่มีเงาสะท้อนและก้องก๊าซและเยื่อเมือกของน้ำไหลบางครั้งแสดงให้เห็นเยื่อเมือก

3. การตรวจ MRI: มันเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ MRI coronal plane สามารถมองเห็นขอบของแหวนข้อเท้าและภาพของลำไส้ในโพรงทรวงอกได้อย่างชัดเจนในขณะที่แหวนข้อเท้าตัดเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มีเงารังผึ้งของลำไส้ คล้ายกับการตรวจ CT

4. การส่องกล้อง: มันสำคัญมากสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหลอดอาหารและความรุนแรงของกรดไหลย้อน gastroesophageal โดยตรงสามารถสังเกตลักษณะที่ปรากฏของเยื่อบุหลอดอาหาร, ความแออัด, บวม, กร่อน, การตกเลือด, ตีบและอื่น ๆ ระดับของการผ่อนคลายปริมาณของเยื่อบุกระเพาะอาหารในหลอดอาหารนั้นระยะห่างระหว่างเยื่อบุหลอดอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารถึงช่องว่างหลอดอาหารซึ่งไม่เพียง แต่เอื้อต่อการวินิจฉัยโรค แต่ยังมีตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของการรักษาต่อไปและการตัดสินประสิทธิภาพของโรค

5.99mTc การสแกน radionuclide: ชนิดของไส้เลื่อนหลอดอาหารสามารถกำหนดได้ตามลักษณะของภาพที่สแกน

6. การตรวจสอบแบบไดนามิกในหลอดอาหาร pH 24 ชั่วโมง: ใช้เครื่องบันทึกแบบพกพา pH microelectrode เพื่อตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหารตอนล่างบันทึกและทำเครื่องหมายเวลาเริ่มต้นและสิ้นสุดของการรับประทานอาหารการนอนหลับตำแหน่งร่างกายและอาเจียนแล้ววิเคราะห์ผลการตรวจสอบด้วยคอมพิวเตอร์และซอฟต์แวร์ การตรวจสอบค่า pH ที่ต่ำกว่าของหลอดอาหาร, antrum ในกระเพาะอาหารและอวัยวะในกระเพาะอาหารสามารถนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีลำไส้เล็กส่วนต้นหรือไม่และกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารเป็นกรดไหลย้อนด่างซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการเลือกการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค .

7. การตรวจวัดความดันทางหลอดอาหาร: ใช้เครื่องวัดความดันทางสรีรวิทยาในการวัดส่วนล่างของหลอดอาหารและความดันในกระเพาะอาหารความยาวของบริเวณความดันสูงที่ปลายด้านล่างของหลอดอาหารความดันและความดันในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรค

1. การวินิจฉัยก่อนคลอด: น้ำคร่ำของมารดาในครรภ์ทารกในครรภ์การตรวจจับของเหลวน้ำคร่ำสามารถพบว่าเลซิตินและ sphingomyelin ต่ำกว่าปกติการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นในช่องท้องทรวงอกของทารกในครรภ์กับอวัยวะในช่องท้อง ภายในทารกในครรภ์การวินิจฉัยมดลูกสามารถทำเวลาวินิจฉัยก่อนคลอดจะเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคเวลาก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่งการพยากรณ์โรคจะดีกว่าเมื่อเวลาวินิจฉัยมากกว่า 25 สัปดาห์

2. การวินิจฉัยของไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด: หลังคลอดทารกแรกเกิดมีภาวะขาดออกซิเจนชัดเจนหายใจลำบากหน้าอกของด้านที่ได้รับผลกระทบและเสียงลำไส้และหัวใจขยับไปทางด้านสุขภาพที่ดี แต่กำเนิด diaphragmatic ควรพิจารณาก่อน

3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม: การตรวจ X-ray มักจะมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจนในด้านหนึ่งและพื้นที่โปร่งแสงผิดปกติหรือพื้นผิวของเหลวที่เกิดจากการพองตัวของลำไส้หรือฟองในกระเพาะอาหารในโพรงอกทวาร parternal เป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่แตร กระพุ้งลง, ขอบเงาที่หนาแน่น, ก๊าซที่อยู่ตรงกลาง, ความผิดปกติทางด้านหลังด้านขวา, การยกระดับตับหรือเงาที่สำคัญสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอก, สำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนมากขึ้น, สามารถวางลงในหลอดกระเพาะอาหารหรือตัวแทนความคมชัดในช่องปาก หากมีการเห็นท่อท้องหรือสารตัดกันที่ด้านข้างของหน้าอกการวินิจฉัยจะเริ่มขึ้นการตรวจเสมหะต้องห้ามของทารกแรกเกิดและการวินิจฉัยโดย CT

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างจากเสมหะบวมโรคปอดบวม แต่กำเนิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและปอดอักเสบ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นมา แต่กำเนิดเสมหะบวมซึ่งเกิดจากการขาดชั้นกล้ามเนื้อและคอลลาเจนชั้นเส้นใยของเสมหะเสมหะกลายเป็นเยื่อบาง ๆ โปร่งแสงประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องและอาการทางคลินิกยังสามารถทำให้เกิดอาการหายใจลำบากบางครั้งใน X เป็นการยากที่จะแยกเสมหะออกจาก squat บนหน้าอกและหน้าท้องที่ราบเรียบอย่างไรก็ตามเมื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและดูการเคลื่อนไหวของเสมหะบนหน้าจอ X-ray กล้ามเนื้อกะบังลมด้านข้างเพิ่มขึ้นแทนและกล้ามเนื้อกะบังลมด้านข้างที่ได้รับผลกระทบจะลดลงเมื่อหายใจออก