เลือดคั่งในทารกแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดคั่งในทารกแรกเกิด ห้อเลือดที่พบบ่อยหลังคลอดอาจปรากฏให้เห็นหลังจากสองสามวันหลังคลอด พบได้ทั่วไปในกะโหลกศีรษะส่วนบนขอบของเลือดมีความชัดเจนขอบเขตไม่เกินรอยเย็บหนังศีรษะในท้องถิ่นเป็นเรื่องปกติและความรู้สึกของความผันผวนเห็นได้ชัด เมื่อทารกในครรภ์ถูกบังคับให้ออกจากช่องคลอดอย่างรวดเร็วหัวของทารกในครรภ์จะถูกปล่อยออกมาโดยแรงดันสูงทำให้หลอดเลือด subperiosteal แตกและตกเลือดและเลือดจะสะสมในรูปของเลือด นอกจากนี้เลือดทารกในครรภ์หัวบางครั้งอาจเกิดขึ้นในความดันลบของหัวของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษหลังจากสามหรือสี่สัปดาห์สามารถดูดซับและกระจายได้ด้วยตัวเอง แต่ควรให้ความสนใจกับหนังศีรษะที่สะอาดหลีกเลี่ยงการบีบและถูถ้าเลือดเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปท้องถิ่นควรเป็นผ้าพันแผลดันและเพิ่มวิตามิน K, C เป็นต้น ยาห้ามเลือด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดโรคโลหิตจางช็อกปัดปัด hyperbilirubinemia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเลือดคั่งในทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเกิดจากความดันฉุดและการผดุงครรภ์ของหัวของทารกในครรภ์ในช่องคลอด
1. ไม่ได้เรียกอ่างหัวหรือตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง: ในระหว่างกระบวนการส่งมอบอ่างหัวไม่ถูกเรียกตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องและหัวได้รับผลกระทบจากความโดดเด่นของกระดูกของช่องคลอด (เช่นกระดูกต้นแขนและกระดูกเชิงกราน)
2. อุปกรณ์การผดุงครรภ์: คีมช่วยด้วยแรงฉุดและบาดเจ็บ
3. มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัจจัย: เกิดจากร่างกายของทารกในครรภ์เช่น prothrombin ในเลือดต่ำฟังก์ชั่นการแข็งตัวไม่ดีการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของผนังยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด
(สอง) การเกิดโรค
การตกเลือดและการแข็งตัวของเลือดในร่างกายเป็นเอกภาพของความขัดแย้งมันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากรวมถึงการแตกและซ่อมแซมหลอดเลือดบทบาทของเกล็ดเลือดและสารจับตัวเป็นก้อน
ภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอดการขาดปัจจัยการแข็งตัวทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดและระยะเวลาการลดลงเนื่องจากปัจจัยที่ลดลงเช่น II, VII, IX, X, การจัดเก็บตับของวิตามิน K น้อยกว่าปัจจัยการแข็งตัวสังเคราะห์สังเคราะห์น้อยทารกแรกเกิด ผนังหลอดเลือดของผนังหลอดเลือดคือ dysplasia ผนังเส้นเลือดเปราะบางการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยในทารกแรกเกิดเต็มสองเท่าของผู้ใหญ่ทารกคลอดก่อนกำหนดคือ 6 เท่าของผู้ใหญ่และข้อมูลของเกล็ดเลือดทารกแรกเกิด 807 วัดโดย Cast1e และคณะ การลดลงของเกล็ดเลือดจุดต่ำสุดหลังคลอดคือวันที่ 4 และการฟื้นตัวในวันที่ 10 นั้นเหมือนกับเด็กโตส่วนใหญ่คือการเพิ่มขึ้นของการทำลายของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นปัจจัยภายในสำหรับการมีเลือดออกง่ายของทารกแรกเกิด หรือภายใต้สภาวะภายนอกเช่นการบาดเจ็บจากการคลอดก็จะเพิ่มการทำลายของเกล็ดเลือดที่นำไปสู่การมีเลือดออกในทารกแรกเกิด
การป้องกัน
ป้องกันเลือดคั่งในทารกแรกเกิด
1. ทำการตรวจปริกำเนิด: ทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนการเกิดเพื่อป้องกันไม่ให้ dystocia และการผ่าตัด
2. เสริมสร้างการตรวจสอบของแรงงาน: ค้นหาปัญหาในเวลาและใช้มาตรการที่สอดคล้องในเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่งในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางภาวะโลหิตจางในทารกแรกเกิดภาวะช็อกภาวะไขมันในเลือดปัด
ห้อขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางเลือดออก, ภาวะ hypovolemic shock, และภาวะ hyperbilirubinemia พร้อมกัน
อาการ
อาการเลือดคั่งในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ซีดซีดทารกแรกเกิดกินปริมาณเลือดต่ำช็อกหัวอ่างไม่เรียกการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหัวขึ้นการเจริญเติบโตในรูปหอ
เด็กส่วนใหญ่เป็นเด็กเต็มตัวน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัมมีน้ำหนักตั้งแต่แรกเกิดและพบมวลกะโหลกศีรษะภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือพบว่า 1 ถึง 4 วันหลังคลอด
1. กะโหลกห้อ : ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเลือด subperiosteal, เนื้องอกตั้งอยู่ในกระดูกข้างขม่อมหรือหลังกระดูกข้างขม่อมมักจะตั้งอยู่บนหนึ่งหรือทั้งสองด้านของกระดูกบนทั้งสองข้างกับห้อหัวเดียวกันหรือเป็นครั้งคราวกระดูกหน้าผากท้ายทอยกระดูกและกระดูก ในเวลาเดียวกัน hematoma อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเนื่องจากเลือดออกช้า subperiosteal, hematoma ชัดเจนมากขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงหรือ 2 ถึง 3 วันหลังคลอดระดับสูงสุดถึงภายใน 1 สัปดาห์และการดูดซึมจะค่อยๆลดลงเย็บชัดเจน มีความรู้สึกของความผันผวน, สีผิวของพื้นที่ได้รับผลกระทบในท้องถิ่นจะไม่เปลี่ยนแปลง, สีผิวของเลือดของเด็กแต่ละคนเป็นสีแดง, ภาคกลางของอาการบวมเป็นประสาทที่จุดเริ่มต้น, แล้วส่วนบนของบวมบวมดูเหมือนจะผันผวน, hematoma ดูดซับช้า; มันหายไปประมาณ 3 เดือนต่อสัปดาห์เมื่อมันถูกดูดซับจะมีเพียง periosteum ของชั้นใต้ดินรอบ ๆ เท่านั้นที่แข็งและไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการมีเกลือมะนาวอยู่ก่อนประการแรกขอบแข็งแข็ง ossified เกิดขึ้นที่ขอบของ hematoma และภาวะซึมเศร้าส่วนกลางเป็นเหมือนปล่องภูเขาไฟ ระยะเวลาในการดูดซับจะแตกต่างกันไปตามขนาดของมวลผู้สูงอายุอายุ 3 ถึง 4 เดือนและระยะสั้นประมาณ 2 เดือนขอบที่แข็งและไม่สม่ำเสมอสามารถหายไปได้ แต่เมื่อจำเป็น ยาว
บางครั้งเลือดไหลผ่านการแตกหักหรือรอยแยกของกะโหลกศีรษะและเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มปลายยอดเลือดชนิดนี้มีขนาดเล็ก แต่ก็สามารถกดขี่สมองและพัฒนาอาการสมอง
เด็กแต่ละคนมีเลือดคั่งหัวขนาดใหญ่ที่มีผลต่อเปลือกตาและหน้าผากเด็กปรากฏซีดช็อกสามารถตายเนื่องจากความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตฉับพลันปริมาณเลือดของกะโหลกศีรษะเลือดหลังการตายประมาณ 1/3 ~ 1/2 ถึง 100 ~ 150m1 hematoma ศีรษะสามารถกำเริบโดยการลดลงของความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX, และ X
2. Capular subdural hematoma : ไม่นานหลังคลอดหนังศีรษะถูก จำกัด อยู่ที่การบวมเลือดออกสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดเล็กช่วง hematoma จะถูก จำกัด เมื่อจำนวนของเลือดที่มีขนาดใหญ่ช่วงบวมจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ปริมาณของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบริเวณรอบดวงตาหมอนหรือคอและหลังห้อมีความผันผวนมักจะทำให้เสมหะด้านหน้ายากที่จะล้างผิวที่ปกคลุมสามารถสีฟ้าสีม่วงเมื่อเลือดออกรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือช็อก hypovolemic ความตาย
ขอบเขตของเลือดไม่เคยข้ามกะโหลกดังนั้นเชิงกรานอยู่ใกล้กับเย็บซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกจากกันอย่างที่มันเป็นและจะต้องแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองและหัว
ทารกแรกเกิดหลังเกิดวันที่ 1 ถึง 2 ห้อหัวสามารถซ่อนอยู่ใต้หัวของผู้บุกเบิก แต่หัวกองหน้าหายไปหลังจากเห็นความผันผวนของเลือดเป็นพิเศษเมื่อสมองบวมและ meningocele ปรากฏในเย็บกะโหลกหรือ cardia มักมีการหายใจ แรงกระแทกมีขนาดเล็ก
หลังจากที่เริ่มต้นของ hematoma, แหวนแข็งรอบมันได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นเนื่องจากส่วนตรงกลางมีความอ่อนนุ่มจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าเป็น craniolysis และสมองบวม
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดคั่งในทารกแรกเกิด
1. การตรวจเลือด: สามารถนับจำนวนเม็ดเลือดแดงได้เนื่องจากการสูญเสียเลือดและปริมาณฮีโมโกลบินลดลง
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: บิลิรูบินเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่บิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นตรวจสอบการทำงานของตับเป็นปกติ
3. การถ่ายภาพรังสีกะโหลก: เลือดกะโหลกศีรษะมักจะมีอยู่คนเดียวห้อบางส่วนสำหรับการถ่ายภาพกะโหลกศีรษะนอกเหนือไปจากการแตกหักเยื่อหุ้มสมองฟิล์ม X-ray ของกะโหลกศีรษะสามารถมองเห็นได้ในข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะในท้องถิ่นสามารถช่วยระบุ
4. การตรวจกะโหลกศีรษะ B-ultrasound และ CT ยกเว้นการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเลือดคั่งในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติทางการแพทย์: ในระหว่างขั้นตอนการส่งมอบมีหัวหน้าอ่างไม่ได้เรียกว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องและคีมช่วยการผลิตของประวัติศาสตร์ฉุด
2. ลักษณะการทำงาน: เกิดขึ้น 1 ถึง 4 วันหลังคลอดลักษณะของเลือด subarachnoid คือเลือดที่เกิดขึ้นระหว่าง aponeurosis หมวกเหมือนและเชิงกรานของกะโหลกศีรษะและเลือดหดตัวและหายไปภายใน 2 ถึง 3 วัน บริเวณหัวเลือดส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านบนซึ่งมากกว่าสองสามชั่วโมงถึงหลายวันหลังคลอด hematoma ชัดเจนไม่เกินช่วงของการเย็บแผลที่ศูนย์มีความผันผวนไม่มีอาการทางระบบและเลือดลดลงอย่างช้า ๆ
3. การตรวจสอบเสริม: หากจำเป็นให้ใช้กะโหลกเอ็กซ์เรย์หรือ B-ultrasound เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หนังศีรษะบวมและห้อ subdural hematoma: ทั้งสองช่วงสามารถเกินเย็บหนังศีรษะบวมเกิดขึ้นที่ขอบเขตไม่ชัดเจนความดันอ่อนและเว้าไม่มีความผันผวนผิวท้องถิ่นสามารถเป็นสีแดงหรือ สีม่วง
2. Meningeal โป่ง: hematoma ศีรษะตั้งอยู่ในบริเวณท้ายทอยซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจาก meningeal กระพุ้งหลังมีความรู้สึกของการบวมกับการหายใจฟิล์ม X-ray กะโหลกศีรษะแสดงข้อบกพร่องกะโหลกบางส่วนในขณะที่กะโหลกเลือดมีกะโหลกศีรษะที่สมบูรณ์และบางครั้งแตกกะโหลกเหมือน .
3. การแตกหักของอาการซึมเศร้า: กะโหลกเลือดมีความชัดเจนไม่เกินช่วงของการเย็บเมื่อ hematoma ถูกดูดซับมันจะถูก mechanized รอบ ๆ ห้อการกลายเป็นปูนกลายเป็นแข็งและแข็งและศูนย์มีความผันผวนผิดพลาดง่ายวินิจฉัยผิดเพี้ยนได้ X-ray ภาพยนตร์เรื่องนี้สามารถระบุได้
