การทำสำเนาระบบทางเดินอาหารในทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำซ้ำระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิด การซ้ำซ้อนของ digestivetract (ทารกแรกเกิด) หมายถึงสิ่งที่แนบมากับด้านข้างของทางเดินอาหารซึ่งมีลักษณะเช่นเดียวกับส่วนหนึ่งของผนังของระบบทางเดินอาหารมันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างโพรงหรือท่อที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบทางเดินอาหาร ไซต์สามารถเกิดขึ้นได้จากฐานของลิ้นไปยังทวารหนัก แต่ ileum ที่พบมากที่สุดนั้นมาจากเอ็นโดเดอร์ม มีชื่อต่าง ๆ ในวรรณคดีเช่นซีสต์ในลำไส้ซีสต์ลำไส้ผนังอวัยวะขนาดใหญ่ของระบบทางเดินอาหาร, ผิดปกติของผนังอวัยวะ Meckel Meckel และกำเริบ ileum ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาแรกเกิดและเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.0001% - 0.0003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันไอเป็นเลือดโรคโลหิตจางเยื่อบุช่องท้องทวารหนัก atresia สะดือปูด bifida spina bifida
เชื้อโรค
ระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดซ้ำสาเหตุของโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อน แต่มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความไม่สมประกอบซึ่งถือว่าเป็นหลายแหล่ง
1. กระบวนการลูเมนลำไส้ของตัวอ่อนผิดปกติ: ระยะเวลาของตัวอ่อนเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ห้าของตัวอ่อน, vacuolization กระบวนการ cavityization ถ้าโพรงเรื้อรังไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดลำไส้ระหว่างลูเมนประเภทถุงลำไส้สามารถเกิดขึ้น ระบบทางเดินอาหารซ้ำสามารถสร้างจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่
2. ถุงด้านนอกที่มีรูปร่างคล้าย diverticulum ได้รับการพัฒนา: ผนังอวัยวะชั่วคราวจำนวนมากมักจะปรากฏขึ้นใน midgut ของตัวอ่อนระยะเวลาสร้างถุงด้านนอกซึ่งจะหายไปในภายหลังถ้ามันไม่เสื่อมโทรมหรือโดดเดี่ยวมันจะกลายเป็นถุงท่อหรือแยกที่สื่อสารกับลำไส้ ลำไส้ผิดปกติซ้ำ
3. ทฤษฎีเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลัง: ในสัปดาห์ที่สามของตัวอ่อน ectoderm และเอ็นโดเดอร์ม, เส้นประสาทไขสันหลังจะเติบโตขึ้นที่ส่วนหัว, และการยึดเกาะระหว่างชั้น ectodermal และเอนโดเดอร์มเกิดขึ้นในท้องถิ่น. บายพาสด้านข้างและจากนั้นยังคงเติบโตไปยังส่วนหัว, ectoderm ในรูปแบบท่อประสาท, notochord ล้อมรอบด้วย mesoderm ในรูปแบบกระดูกสันหลังและการยึดเกาะของ ectoderm เพื่อ endoderm ที่เกิดขึ้นจากผนังลำไส้ในรูปแบบ diverticulum ซึ่งยังขัดขวางการก่อตัวของกระดูกสันหลัง ความร้าวฉานของร่างกายกระดูกสันหลังเกิดขึ้นดังนั้นหนึ่งในสามของโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังหากคอ diverticular ปิด, ความผิดปกติซ้ำเรื้อรังลำไส้เรื้อรังจะเกิดขึ้น
4. เทอร์มินัลรักแร้ไม่สมประกอบ: จำนวนเล็ก ๆ น้อย ๆ มีความผิดปกติซ้ำท่อยาวขนานกับลำไส้ใหญ่และไส้ตรงและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติซ้ำของอวัยวะสืบพันธุ์เช่นมดลูกคู่, ช่องคลอดคู่, กระเพาะปัสสาวะคู่, ดับเบิลอวัยวะเพศภายนอก ฯลฯ .
5. การแยก laryngotracheal sulcus และ foregut ที่ไม่ดี: laryngotracheal sulcus เกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สี่ของตัวอ่อนและค่อยๆปิดเข้าไปในหลอดและหลอดอาหารถ้าส่วนหนึ่งของตัวอ่อนไม่ได้ปิดลง ความผิดปกติซ้ำของหลอดอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางเดินอาหารด้วย ileum ที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 50% ตามด้วย jejunum, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่และประมาณ 21.5% ในหน้าอก
ความผิดปกติซ้ำ ๆ สามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:
1. ประเภทถุงพิเศษลำไส้: พบมากขึ้นทรงกลมหรือรูปไข่ตั้งอยู่ในน้ำเหลืองของลำไส้ส่วนใหญ่อย่างใกล้ชิดยึดติดกับผนังลำไส้ที่อยู่ติดกันกับชั้นผนังทั่วไปมากกว่าลูเมนลำไส้เพียงไม่กี่หลุมถุง พื้นผิวเรียบปกคลุมด้วย serosa และมีเมือกไม่มีสีหรือสีเหลืองในโพรงถุงซึ่งทำให้ถุงทั้งหมดมีความตึงเครียดและความยืดหยุ่น
2. Enterocyst ประเภทถุง: ถุงตั้งอยู่ใน submucosa หรือชั้นกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ซึ่งสามารถทำให้เซลล์ลำไส้ผ่านสิ่งกีดขวาง
3. ประเภทท่อหรือลำไส้คู่: มีลำไส้ท่อในขนานกับ mesentery ลำไส้ปกติมันเป็นลำไส้คู่ประเภทท่อที่มีความยาวที่แตกต่างกันตั้งแต่หลายเซนติเมตรถึง 50 ซม. โดยทั่วไปส่วนปลายสุดของลูเมนจะย่อยมากขึ้น ช่องทางที่เชื่อมต่อบางครั้งมีเพียงปลายด้านเดียวที่เชื่อมต่อคล้ายกับผนังอวัยวะลำไส้เล็กเปิดที่ปลายสุดและลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะเปิดที่ปลายใกล้เคียง
4. ทรวงอกทางเดินอาหารผิดปกติซ้ำ: ถุงอยู่ใกล้กับหลอดอาหารหรือหลอดลมและอาจมีสายที่มีร่างกายกระดูกสันหลังพร้อมกับกระดูกสันหลังของร่างกายรอยแยกหรือกระดูกสันหลังผิดปกติประเภทท่อสามารถผ่านไดอะแฟรมเข้าสู่ mesentery และใกล้กับทางเดินอาหาร
ผนังของระบบทางเดินอาหารมีชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกซึ่งเป็นลักษณะเดียวกับระบบย่อยอาหารที่อยู่ติดกัน แต่ไม่จำเป็นต้องเหมือนกับระดับเดียวกันประมาณ 20% เป็นเยื่อบุทางเดินอาหารของสัตว์เช่นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารหรือเนื้อเยื่อตับอ่อน อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารเลือดออกและการเจาะติดแน่นมากขึ้นกับส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารที่มีแหล่งเลือดทั่วไป
การป้องกัน
การป้องกันระบบย่อยอาหารในทารกแรกเกิดซ้ำ
ทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทำงานได้ดีในการดูแลการตั้งครรภ์ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อต่างๆมาตรการป้องกันหมายถึงโรคข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิดเพื่อลดและย้อนกลับอุบัติการณ์ของการเกิดข้อบกพร่องทารกแรกเกิดการป้องกันควรมาจากการตั้งครรภ์ก่อนคลอด มันมีบทบาทอย่างแข็งขันในการป้องกันการเกิดข้อบกพร่องขนาดของการกระทำขึ้นอยู่กับรายการตรวจสอบและเนื้อหารวมถึงการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน (เช่นไวรัสตับอักเสบบี, treponema pallidum, เอชไอวี) การทดสอบระบบสืบพันธุ์ (เช่นการตรวจคัดกรองการอักเสบปากมดลูก) เช่นความดันโลหิต, คลื่นไฟฟ้า) และถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของโรค, ประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล, ฯลฯ , ทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดทำซ้ำซ้ำ ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันในลำไส้, ไอเป็นเลือด, เยื่อบุช่องท้อง, atresia ทางทวารหนัก, โป่งสะดือ, Spina bifida
อาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันของลำไส้, แผล, อาจมีความซับซ้อนโดยการตกเลือดในลำไส้, hematemesis หรือ hemoptysis, สามารถเป็นโรคโลหิตจาง, มีความซับซ้อนโดยเนื้อร้ายในลำไส้และเยื่อบุช่องท้อง, สามารถอยู่ร่วมกับ atresia ลำไส้หรือทวารหนั ฯลฯ แต่ยังมีมดลูกคู่ช่องคลอดคู่กระเพาะปัสสาวะคู่ท่อปัสสาวะคู่และแม้กระทั่งอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกคู่ ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับ Spina bifida, เยื่อหุ้มสมองสมองและความผิดปกติอื่น ๆ
อาการ
อาการของการกำเริบของระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิด อาการที่ พบบ่อย ภาวะ ลำไส้กลืนกันท้องอืด, กลืนลำบาก, ลำไส้อุดตันต่ำ, เลือดชะงักงัน, ไอเป็นเลือดเรื้อรัง, อาเจียนซ้ำ, กระเพาะอาหาร, ความผิดปกติซ้ำแล้วซ้ำอีก
เนื่องจากสถานที่ตั้งขนาดประเภทและการมีอยู่หรือไม่มีเยื่อบุกระเพาะอาหารอาการทางคลินิกจะแตกต่างกันโดยทั่วไปมันสามารถเป็นอาการสำหรับชีวิตอาการจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
1. การอุดตันทางเดินอาหาร: ileum, ileocecal พื้นที่อุบัติการณ์ของความไม่สมประกอบซ้ำแล้วซ้ำอีกในโพรงสูงดังนั้นอาการของลำไส้อุดตันขนาดเล็กที่พบมากที่สุดผิดปกติเรื้อรังหรือท่อสามารถกดขี่ลูเมนลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการอุดตัน เยื่อเมือกสามารถหลั่งของเหลวจำนวนมากความดันในโพรงเพิ่มขึ้นถุงบวมทำให้เกิดการอุดตันและท่อเช่นปลายใกล้เคียงสื่อสารกับลำไส้เล็กและด้านปลายเป็นปลายตาบอดเนื่องจากการสะสมและการขยายตัวของเนื้อหาลำไส้ลำไส้อุดตันบางส่วนอาจเกิดขึ้น มันเป็นลักษณะของการอาเจียนและท้องอืดซ้ำ ๆ ความผิดปกติซ้ำ ๆ ที่ปลาย ileocecal บางครั้งสามารถเข้าถึงได้ในช่องท้องด้านล่างขวาล่างซีสต์ขนาดใหญ่ในน้ำเหลืองสามารถย้อนกลับได้และแรงบิดในลำไส้อาจทำให้ลำไส้อุดตัน สามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันความผิดปกติเรื้อรังของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะมีขนาดเล็ก แต่อาจทำให้เกิดการอุดตัน pyloric หรือลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเวลาแรกเกิดทารกในช่องท้องด้านซ้ายด้านบนสามารถสัมผัสมวลเปาะด้วยอาเจียน เลือดในอุจจาระ
2. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร: ความผิดปกติซ้ำของท่อเปิดในลำไส้ปกติหากมีเยื่อบุกระเพาะอาหารที่น่าสนใจก็อาจตามมาด้วยแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกหรือแม้กระทั่งการเจาะเลือดซ้ำและเลือดในอุจจาระ
3. ความผิดปกติซ้ำของระบบย่อยอาหารที่ตั้งอยู่ในช่องอก: อาจทำให้เกิดอาการของการบีบอัดอวัยวะการบีบอัดหลอดอาหารอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืนการบีบอัดทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการไอหอบหืดช้ำและอาการอื่น ๆ สารคัดหลั่งทางเดินหายใจสามารถเกิดขึ้นอีกการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้จนผิดรูปเรื้อรังเช่นเยื่อบุในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดแผลแผลที่หลอดอาหารหรือหลอดลมไอเป็นเลือดหรือเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจซ้ำของระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิด
เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและนิวโทรฟิลในที่ที่มีการติดเชื้อนั้นลดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและลดจำนวนเม็ดเลือดแดงต่อหน้าโรคโลหิตจาง อาจมีความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์โซเดียมในเลือดโพแทสเซียมคลอรีนแคลเซียมแมกนีเซียมและ pH ในเลือดครีตินและการทดสอบอื่น ๆ ควรทำ
อุบัติการณ์ของโรคนี้ไม่สูงอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากน้อยกว่า 25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด
1. การตรวจ X-ray: ที่ราบหน้าท้องธรรมดาสามารถเข้าใจว่ามีหรือไม่มีการอุดตันของลำไส้และเยื่อบุช่องท้อง, กรณีเรื้อรังสามารถใช้กับสวนแบเรียม, ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกสามารถพบได้ในความผิดปกติทรวงอกซ้ำแสดงเงากลมที่ชัดเจนหรือมองเห็น หัวใจและ mediastinal เปลี่ยนไปด้าน contralateral สำหรับการอ้างอิงการวินิจฉัยฟิล์ม X-ray หน้าอกยังสามารถเข้าใจการปรากฏตัวของ Spina bifida, hemivertebra และ scoliosis ฯลฯ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
2. B-ultrasound: ธรรมชาติของมวลท้องสามารถระบุได้, เปาะหรือเป็นกอบเป็นกำ, เปาะมวลช่วยวินิจฉัยการทำซ้ำของลำไส้
3. การตรวจสอบนิวไคลด์: การใช้ radionuclide 99mTc การสแกนช่องท้องนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุกระเพาะอาหาร แต่มันไม่ง่ายที่จะแยกแยะด้วยผนังอวัยวะของ Meckel
4. การตรวจ CT: มันสามารถแสดงให้เห็นว่าหน้าอกหรือลำไส้เล็กเป็นถุงน้ำดีหรือเป็นกอบเป็นกำซึ่งทางอ้อมมีส่วนช่วยในการระบุความผิดปกติซ้ำ ๆ ของทางเดินอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการทำซ้ำระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ในระยะแรกเกิดหากมีอาการไอ, หอบหืด, ช้ำ, กลืนลำบาก, อาเจียน, ฯลฯ เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ความเป็นไปได้ของโรคควรได้รับการพิจารณานอกจากนี้ควรพิจารณาอาการของการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ของระบบทางเดินอาหารในช่วงทารกแรกเกิด ในการวินิจฉัยของโรคประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดลำไส้อุดตันเฉียบพลันหรือกรณีมีเลือดออกเฉียบพลันก็ยากที่จะวินิจฉัยที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด
การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับมวลเปาะการสแกน Radionuclide สามารถแสดงเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารภายใต้การเรืองแสงฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้องส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยการอุดตันและยังสามารถหาเนื้องอกเงาภาพรังสีทรวงอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติของทรวงอกจะช่วยในการวินิจฉัยได้มากขึ้นมวลศักดิ์สิทธิ์สามารถมองเห็นได้ในอาหารแบเรียมถุงน้ำนอกระบบขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการแสดงผลบนผนังลำไส้ที่แนบมาหรือผลักดัน ทวารลำไส้ซึ่งมีจำนวนเล็กน้อยของความผิดปกติของท่อที่เชื่อมต่อกับลูเมนลำไส้สามารถมองเห็นได้ในเสมหะในลูเมนที่ผิดรูป
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะต้องขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหลังการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ถุง mesenteric: โดยทั่วไปมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุก่อนที่จะดำเนินการถุง mesenteric ตั้งอยู่ใน mesentery ผนังของแคปซูลมีความบางมากไม่มีชั้นกล้ามเนื้อมันมีของเหลวเหลืองเหลืองขาวมันถูกแยกออกจากผนังลำไส้และมีระยะห่างที่แน่นอน ผนังลำไส้ถูกถอดออก แต่ความผิดปกติซ้ำ ๆ นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกลบออกจากผนังลำไส้ แต่ท่อลำไส้ที่อยู่ใกล้เคียงควรถูกเอาออกไปด้วยกัน แต่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ นั้นไม่ได้ติดอยู่กับท่อลำไส้ในบางครั้ง เยื่อบุผิวพร้อมด้วยความผิดปกติของกระดูกสันหลังริคแฮมเรียกว่าถุง mesenteric ถุงนี้กับเยื่อบุผิวผนังลำไส้ควรมีการระบุในระหว่างการผ่าตัด
2. ผนังอวัยวะของ Meckel: โรคนี้อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และเลือดออกในทางเดินอาหารก่อนการผ่าตัด แต่เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างกับการทำซ้ำในลำไส้ก่อนการผ่าตัดการผ่าตัดสามารถทำซ้ำได้ตามด้านข้างของ mesenteric mesenteric ความไม่สมประกอบตั้งอยู่บนขอบด้านข้างของน้ำเหลืองเพื่อระบุตัวตน
