โรคตับแข็งจากโรคหัวใจ
บทนำ
โรคตับแข็ง cardiogenic เบื้องต้น โรคตับแข็ง cardiogenic เกิดจากตอนซ้ำของหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ความแออัดในระยะยาวและการขาดออกซิเจนส่งผลให้ตับตาข่ายเนื้อเยื่อ hyperplasia ส่วนใหญ่อยู่ในใจกลางของตับ lobules แสดงการพังผืดของดาวแสดงการแบ่งส่วนเนื้อเยื่อของตับ lobules เข้าไปในกลุ่มเซลล์ผิดปกตินั่นคือการก่อตัวของแผ่นพับเท็จ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, โรคสมองจากตับ, น้ำในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตับแข็ง cardiogenic
โรคใด ๆ ที่ทำให้เลือดใน vena cava ด้อยกว่าถูกบล็อกอาจทำให้เกิดการคั่งของตับเช่นโรคลิ้นหัวใจรูมาติก, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจปอด, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด เป็นต้น
โรคลิ้นหัวใจโรคไขข้อเป็นครั้งแรกในโรคตับแข็ง cardiogenic, โรคลิ้นหัวใจโรคไขข้ออักเสบเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 4% ถึง 12% กับโรคตับแข็ง cardiogenic โรคตับแข็ง cardiogenic เป็น 53.2% เกิดจากโรคลิ้นหัวใจโรคไขข้อ, วาล์วหัวใจรูมาติก เมื่อโรคนี้ทำให้หัวใจล้มเหลว, เอเทรียมที่ถูกต้องและความดันในช่องว่างด้านขวาเพิ่มขึ้น, ส่งผลกระทบต่อการกลับมาของเลือดดำในตับและทำให้เกิดความแออัดของตับและโรคตับแข็ง.
ในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจ hypertrophic บีบอัดหัวใจซึ่ง จำกัด diastolic บรรจุของหัวใจอย่างมากส่งผลในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเพิ่มความดัน - diastolic และความดัน atrial ขวาทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในตับตับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การขยายไซนัสในตับส่วนกลาง, ความแออัด, เลือดออก, ทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและเนื้อร้ายของเซลล์ตับ, การติดเชื้อในเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplasia ตาข่ายที่นำไปสู่โรคตับแข็ง cardiogenic.
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหัวใจกำเนิดปอดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ ที่เหมาะสมนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในตับอุดตันตับแออัดตับและตับแข็งตับ
ตาเปล่าสามารถมองเห็นได้ด้วยตับขยายสีม่วงและขอบทื่อตับมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กลงหลังจากการตายของผู้ป่วยหรือการชันสูตรศพพื้นผิวที่ตัดสามารถอยู่ในรูปแบบของ "มัสค์ลูกจันทน์เทศ" ซึ่งเป็นสีแดงและสีขาว ไม่มีความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและระดับของการตายของเนื้อเยื่อตับ lobular
การบาดเจ็บของตับในขั้นแรกนั้นเกี่ยวข้องกับพื้นที่ส่วนกลางของ lobule, venous congestion ส่วนกลาง, การขยายตัว, และระดับของการขยายตัวของไซนัสในตับนั้นแตกต่างจากของ sinus venous Central. hepatocytes ส่วนกลางของ lobule ถูกบีบอัด, ผิดปกติและ atrophied การเปลี่ยนแปลงของอนุภาคคล้ายนิวเคลียส pyknosis ฟิชชันนิวเคลียร์เนื้อร้ายของเซลล์พร้อมด้วยเม็ดสีสีน้ำตาลเม็ดสีน้ำตาลในใจกลางของ lobules อาจเกิดจาก cholestatic, เนื้อร้ายตับและเนื้อร้ายที่อยู่ติดกับหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นร้ายแรงที่สุดกับการเพิ่มขึ้นของความแออัด เนื้อเยื่อจะขยายไปยังบริเวณพอร์ทัลผู้ป่วยที่มีความแออัดอย่างรุนแรงจะมีเนื้อเยื่อตับปกติเฉพาะในบริเวณพอร์ทัลเท่านั้นเมื่อเวลาผ่านไปเส้นใยเรโทรที่อยู่รอบ ๆ หลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถยุบตัวได้ซึ่งจะเห็นได้ว่าเนื้อเยื่อเส้นไขว้กัน หลอดเลือดดำส่วนกลางซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อที่มีลักษณะคล้ายสะพานระหว่างหลอดเลือดดำส่วนกลางของติ่งหูที่อยู่ติดกันเป็นลักษณะของโรคตับแข็ง cardiogenic เนื่องจากผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมันหายากสำหรับตับที่จะพัฒนาเป็นก้อนโตขนาดใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับแข็ง cardiogenic
ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง cardiogenic ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกในช่องท้องโรคสมองจากตับ encephalopathy ตับ
ง่ายต่อการมีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, โรคสมองจากตับ, ฯลฯ
อาการ
โรคตับแข็งหัวใจมีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าดีซ่านตับขยายช่องท้องหลอดเลือดดำคอม้ามโตม้ามพอร์ทัลความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงบนช่องท้องไม่สบายท้องน้ำในช่องท้องไรแมงมุม
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและตับติดขัดเป็นส่วนใหญ่มีอาการและอาการแสดงที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในขณะที่การมีส่วนร่วมของตับเป็นเรื่องรองด้วยความรู้สึกไม่สบายท้องบนขวาเล็กน้อย 10% ถึง 20% สามารถมีภาวะหัวใจล้มเหลวรวมทั้งคัดตึงเส้นเลือดเชิงเส้นบวกสำหรับคอกลับหลอดเลือดดำคอผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี hepatomegaly ไม่กี่สามารถขยายอย่างมาก 50% ของผู้ป่วยภายใต้ชายขอบซี่มากกว่า 5cm ด้วยวาล์วรอง tricuspid ผู้ป่วยที่มีการปิดที่ไม่สมบูรณ์สามารถเข้าถึงการเต้นของตับที่กว้างขวางด้วยการก่อตัวของพังผืดในตับตับสามารถหดกลับสู่ภาวะปกติ 15% ของผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องและ 25% มีม้ามโต
ตรวจสอบ
โรคตับแข็ง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ไม่มีความสัมพันธ์กันอย่างแน่นอนระหว่างความแออัดของตับและการทำงานของตับผิดปกติ 80% มีการกักเก็บซัลโฟเนต 25% ถึง 75% มีระดับบิลิรูบินในซีรั่มสูงและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย โรคตับอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาซึ่งสามารถแยกแยะระหว่างโรคตับแออัดและโรคตับอื่น ๆ ในตับแออัดเฉียบพลันซีรั่ม transaminase (AST, ALT) จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีเพียงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตับไม่ว่าจะเป็นความแออัดของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังพร้อมด้วยการลดอัลบูมินและระดับความสูงโกลบูลินเวลา prothrombin เป็นเวลานานหลังไม่สามารถแก้ไขด้วยวิตามิน K และค่อยๆมีการปรับปรุงหัวใจล้มเหลว กลับสู่ภาวะปกตินอกจากนี้ยังมีภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้นตัวบ่งชี้การทำงานของตับอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง transaminase เซรั่มจะกลับสู่ปกติและการทดสอบการเก็บรักษาซัลโฟเนตสามารถคืนหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์เลือด prothrombin ต่ำ โรคนี้สามารถหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์
ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคตับแข็งและโรคตับแข็งที่ไม่ใช่โรคตับแข็งโรคหัวใจมีตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีที่ผิดปกติไม่กี่มันอาจเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดก่อนที่ผู้ป่วยจะก้าวหน้าไปสู่โรคตับแข็ง สถานการณ์ควรพิจารณาการก่อตัวของโรคตับแข็ง cardiogenic:
1 โรคหัวใจรูมาติกอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง mitral ตีบ;
2 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหด
3 ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงกำเริบการดำรงอยู่หรือระยะยาว;
4 ตับแออัดอย่างรุนแรง แต่ตับมีขนาดไม่ใหญ่น้ำในช่องท้องและม้ามโต 5 สำรอก tricuspid แต่ตับล้มเหลวในการเข้าถึงจังหวะการขยายตัวที่สอดคล้องกัน
ตรวจชิ้นเนื้อตับ
คือการวินิจฉัยของตัวชี้วัด แต่ความดันเลือดดำตับเพิ่มขึ้นในหัวใจล้มเหลวดังนั้นการสึกหรอของตับเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเลือดออกจำเป็นต้องแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวการทำงานของตับสามารถแก้ไขได้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อตับ แต่ถ้าจำเป็นต้องเจาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจชิ้นเนื้อตับยังเป็นไปได้เมื่อได้รับอนุญาตให้มีเวลาและตัวชี้วัดเกล็ดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของโรคตับแข็ง cardiogenic
การวินิจฉัยโรค
1 ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่มีความแออัดตับเรื่อย ๆ , ตับขนาดใหญ่, ความอ่อนโยน
กรดโคลิค 2 ซีรั่มและ transaminase เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเวลา prothrombin เป็นเวลานานอัลคาไลน์ phosphatase ในซีรั่มไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
3 ด้วยการพัฒนาของหัวใจล้มเหลวการทดสอบการทำงานของตับจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วและการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตับ 4 ชิ้นสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวที่มีโรคตับแข็งโภชนาการอื่น ๆ โรคตับแข็งหลัก
