ความผิดปกติของการดมกลิ่น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของจมูก ความผิดปกติของการดมกลิ่นหมายถึงการสูญเสียการทำงานของการดมกลิ่น, การสูญเสียหรือความผิดปกติ เส้นประสาทรับกลิ่นเป็นเส้นใยประสาทของเยื่อบุผิวจมูกที่ผ่านแผ่นตะแกรงไปยังหลอดจมูกหลอดความสามารถในการดมกลิ่นเป็นลักษณะของเซลล์ดมกลิ่นในเยื่อบุจมูกความเสียหายของเยื่อบุจมูก, จมูกหลอด, ผ้าไหมดมกลิ่นหรือระบบประสาทส่วนกลาง อาการทางคลินิกคือการสูญเสียกลิ่น, การสูญเสียกลิ่น, การดมกลิ่น, การดมกลิ่นและเพิ่มความไวในการกระตุ้นกลิ่นและการดมกลิ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของการดมกลิ่น
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของจมูก
Meningioma (25%):
เนื้องอกที่แพร่กระจายของเนื้องอกระยะแพร่กระจายหรือกะโหลกศีรษะด้านหน้า fovea หรือกลีบหน้าผาก. จมูกหลอดและจมูกหลอดสามารถบีบอัดเพื่อทำให้เกิดความเสียหายเกี่ยวกับจมูก เนื้องอกจำนวนมากของแอ่งกะโหลกหน้าและเนื้องอกในพื้นที่อานและอานบุกประสาทรับกลิ่นและการลดลงของการดมกลิ่นและการหายไปแผลของกลีบสมองหน้าผากเช่น glioma และฝีในสมองสามารถพัฒนาแผลจมูก ในกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น hydrocephalus และการผ่าตัด craniocerebral ยังสามารถผลิตความผิดปกติของการดมกลิ่น
บาดเจ็บที่สมอง (22%):
ลวดจมูกหลอดผ่านจานตะแกรงสามารถฉีกขาดหรือหลอดจมูกหลอดสามารถฉีกขาด (contus) เนื่องจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะฐานมีส่วนร่วมในจานตะแกรงมักจะมีการสูญเสียของจมูกหลอดข้างเดียวและไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวในกรณีของความเครียดท้ายทอยฟกช้ำที่มีความเข้มข้นส่วนใหญ่ในกลีบหน้าผาก มันเป็นที่ที่เส้นประสาทรับกลิ่นจมูกทั้งสองข้างตั้งอยู่ซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการสูญเสียการดมกลิ่นทวิภาคีบางครั้งถาวร
ไข้หวัดใหญ่ (15%):
ความเสียหายทางดมกลิ่นที่เกิดขึ้นเป็นเพียงชั่วคราว
อณูชีววิทยาของการดมกลิ่นนั้นไม่ชัดเจน เยื่อบุจมูกหลอดจมูกและเส้นประสาทส่วนปลายจมูกทำให้การทำงานของจมูกลดลงหรือสูญเสียและระบบประสาทส่วนกลางเกิดความเสียหายร่วมกัน
เนื่องจากความผิดปกติของเส้นประสาทรับกลิ่นในระยะตัวอ่อนทำให้สูญเสียการดมกลิ่นเกิดขึ้น บางครั้งรอยโรคกลีบขมับจะมาพร้อมกับกลิ่นชั่วคราวหรือ paroxysmal การสูญเสียสารดมกลิ่นมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียรสชาติขึ้นอยู่กับสารระเหยในอาหารและเครื่องดื่ม
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของจมูก
หลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการอักเสบในสมอง ฯลฯ ให้ความอบอุ่นเมื่ออากาศเย็นและหลีกเลี่ยงโรคเช่นโรคหวัด บวมขับปัสสาวะขับปัสสาวะสี่ขาผมสดใสปรับปรุงภูมิคุ้มกันสุขภาพสมองบรรเทาประสาทสายตาการดูแลผิวความงามต่อต้านริ้วรอยและความต้านทานรังสีกิ่งแข็งแรงใบไม้เขียวชอุ่มลำต้นเรียบและไม่มีขนสีเขียวหรือสีเขียวสีเขียว ภาพตัดขวางเกือบจะรอบใบมีสามใบและเรียงสลับเป็นแผ่นพับรูปวงรีกว้างปลายยอดแหลมดอกช่อดอกออกซอกใบดอกใหญ่กลีบดอกสีม่วงสีฟ้าฝักซี่โครง จัตุรมุขสแควร์ยาว, ปีกยาง, หยัก, ฝักสีเขียวหรือสีม่วง มันมีผลบางอย่างในการป้องกันโรคนี้และสามารถรับประทานได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับการดมกลิ่น ภาวะแทรกซ้อน ความผิดปกติของจมูก
ทางการแพทย์มีอาการอื่น ๆ ของแผลกลีบขมับเช่น ipsilateral hemianopia Quadrant ทำให้ความรู้สึกของกลิ่นลดลง ในผู้ป่วยที่มีอาการกรนและความเจ็บป่วยทางจิตความผิดปกติของการดมกลิ่นและการดมกลิ่นหลอนก็สามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการ ดมกลิ่น อาการที่ พบบ่อย ผกผันการดมกลิ่นการสูญเสียกลิ่นจมูก
1. ประเภทคลินิก ไม่มีมาตรฐานการจำแนกประเภทสม่ำเสมอในการปฏิบัติทางคลินิกประเภททั่วไปคือ:
(1) ความรู้สึกเกี่ยวกับการดมกลิ่น: ความเสียหายของการดมกลิ่นมักจะปรากฏเป็นลดลงในความไวต่อการกระตุ้นการดมกลิ่น
(2) การสูญเสียกลิ่น: ความเสียหายต่อการดมกลิ่นอย่างรุนแรงของวันต่อวันพรุ่งนี้เป็นที่ประจักษ์จากการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าดมกลิ่น
(3) การขาดกลิ่น: การสูญเสียกลิ่นโดยกำเนิดเป็นที่ประจักษ์ว่าไม่มีการตอบสนองต่อการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น
(4) การดมกลิ่นการดมกลิ่น: ประจักษ์เป็นการตอบสนองความคลาดเคลื่อนในการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น แต่ไม่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันจมูก
(5) แฟนตาซี: ไม่มีกลิ่นกระตุ้นการระคายเคืองวัตถุประสงค์ แต่ผู้ป่วยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่อธิบายได้ยาก
(6) ความรู้สึกเกี่ยวกับจมูก: เพิ่มความไวต่อการระคายเคืองกลิ่นจมูก
2. ประสิทธิภาพการทำงานหลัก โดยทั่วไปความผิดปกติของการดมกลิ่นมักจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้คนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียกลิ่นด้านเดียว แต่การสูญเสียการดมกลิ่นทางคลินิกด้านเดียวมีความสำคัญตำแหน่งสำคัญในการวินิจฉัย
ไข้หวัดใหญ่ในช่วงต้นของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากความแออัดที่เพิ่มขึ้นและการหลั่งของเยื่อบุจมูกลดลงจมูกหลอดชั่วคราวนำไปสู่การลดลงของการดมกลิ่นทางเดินหายใจหากโรคดำเนินความเสียหายของเส้นประสาทกลิ่นจมูก อย่างไรก็ตามสำหรับสารที่ระคายเคืองเช่นสารละลายแอมโมเนียเจือจาง (แอมโมเนีย) สามารถใช้ฟอร์มัลดีไฮด์ (ฟอร์มาลิน), กรดอะซิติกและสิ่งคล้ายกันได้
ฮอสเซีย dysosmia ที่เกิดจากฮิสทีเรียไม่สามารถระบุได้สำหรับสารดังกล่าว
Meningiomas, การแพร่กระจาย, เนื้องอกรุกรานของ fovea กะโหลกศีรษะด้านหน้าหรือกลีบหน้าผากสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการดมกลิ่นโดยหลอดดมกลิ่นและการดมกลิ่น, การสูญเสียกลิ่นอย่างรุนแรง, ฟอสเตอร์เคนเนดี้สูญเสียอย่างรุนแรง, ipsilateral อาการบวมน้ำแผ่นดิสก์ตาด้านข้าง
การอักเสบในกะโหลกศีรษะ, เนื้องอก, แผลที่บาดแผลและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของศูนย์ดมกลิ่น (อยู่ใกล้กับตะขอ, ฮิบโป, amygdala, ฯลฯ ) สามารถนำไปสู่การเห็นภาพหลอนของกลิ่นผู้ป่วยสามารถตอนที่หนึ่ง กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์
ในผู้ป่วยที่มีอาการกรนและความเจ็บป่วยทางจิตความผิดปกติของการดมกลิ่นและการดมกลิ่นหลอนก็สามารถเกิดขึ้นได้
ภาพหลอนกลิ่นมักจะเป็นสารตั้งต้นของโรคลมชักกลีบขมับหากภาพหลอนดมกลิ่นจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติหรือมุ่ย, เคี้ยวลิ้นเลียและอาการอื่น ๆ ก็จะกลายเป็นโจมตีที่ไม่เน่าเพราะเส้นประสาทดมกลิ่นที่เกี่ยวข้องกับตะขอทวิภาคีและศูนย์ดมกลิ่น ดังนั้นเมื่อรังสีด้านดมกลิ่นหรือเยื่อหุ้มสมองด้านใดด้านหนึ่งเสียหายจึงไม่ทำให้เกิดการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น แต่สามารถลดความรู้สึกของกลิ่นได้
มีรายงานว่ามีการผกผันของจมูกเมื่อจมูกหลอดหรือชุดจมูกได้รับความเสียหาย แต่มักจะเกิดจากการดมกลิ่นกลีบจมูกหลอดดังนั้นการปรากฏตัวอื่น ๆ ของแผลกลีบขมับมักจะเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกเช่น ipsilateral Quadrants ตาบอดบางส่วน
แผลอักเสบหรือ neuropathic ของหลอดจมูกและทางเดินจมูกเป็นเรื่องธรรมดาน้อย แต่โครงสร้างเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงหลายเช่นผู้ป่วยเบาหวานอาจมีความเสียหายเกี่ยวกับจมูก, การถ่ายทอดทางพันธุกรรม ataxia ความรู้สึกที่พบบ่อยในช่วงต้นของการดมกลิ่นหรือขาดกลิ่น
ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ทางจมูกนั้นพบได้น้อยกว่า แต่จากกรณีที่รายงานก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมีความไวต่อสิ่งเร้าเกี่ยวกับการดมกลิ่นมากและกลายเป็นแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบาย
ตรวจสอบ
การตรวจความผิดปกติของการดมกลิ่น
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. การตรวจน้ำไขสันหลัง
2. รายการตรวจสอบแบบเลือกที่จำเป็นอื่น ๆ ได้แก่ : เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ยูเรียไนโตรเจน, ฯลฯ
3. ก้นกะโหลก, CT และ MRI
4. การตรวจโสตศอนาสิกและการตรวจจมูก
5. รายการตรวจเสริมเสริมที่จำเป็นอื่น ๆ รวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอกคลื่นไฟฟ้า ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความผิดปกติของการดมกลิ่น
(1) การสูญเสียกลิ่น: ความเสียหายจากการดมกลิ่นมักจะประจักษ์เป็นลดความไวในการกระตุ้นการดมกลิ่น
(2) การสูญเสียสารดมกลิ่น: ความเสียหายจากการดมกลิ่นที่ได้รับในแต่ละวันของวันพรุ่งนี้นั้นแสดงออกมาจากการสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าดมกลิ่น
(3) การสูญเสียกลิ่น: สูญเสียกลิ่น แต่กำเนิดเป็นที่ประจักษ์ว่าไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้ากลิ่น
(4) การดมกลิ่นการดมกลิ่น: ประจักษ์เป็นการตอบสนองความคลาดเคลื่อนในการกระตุ้นกลิ่นดมกลิ่น แต่ไม่ได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันจมูก
(5) แฟนตาซี: ไม่มีกลิ่นกระตุ้นการระคายเคืองวัตถุประสงค์ แต่ผู้ป่วยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่อธิบายได้ยาก
(6) ความรู้สึกเกี่ยวกับจมูก: เพิ่มความไวต่อการระคายเคืองกลิ่นจมูก
