โรคลำไส้อักเสบและม่านตาอักเสบที่เกี่ยวข้อง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลำไส้อักเสบและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ประกอบด้วยสองประเภทของ ulcerative colitis (ulcerativecolitis) และ Crohn's disease (Crohn's disease) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถก่อให้เกิดหรือรวมโรคเช่น uveitis และโรคข้ออักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบ vasculitis ตับอ่อน myocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบนิ่วในไตนิ่ว amyloidosis thrombophlebitis โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
โรคลำไส้อักเสบและสาเหตุ uveitis ที่เกี่ยวข้อง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายประการซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อภูมิต้านทานผิดปกติปัจจัยทางจิตและปัจจัยพิษ
1. ปัจจัยการติดเชื้อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอาการทางคลินิกของโรคนี้คล้ายกับโรคบิดจึงถือว่าเป็นโรคบิดเรื้อรังแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ ถูกสงสัย แต่พวกเขายังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์การใช้งานของมิตเชลล์ในผู้ป่วยโรคโครห์น คล้ายกับโรคของ Crohn มันได้รับการแนะนำว่าปัจจัยของการแพร่กระจายนี้อาจเป็นไวรัสหรือตัวแปรของแบคทีเรีย
2. ปัจจัยภูมิคุ้มกันบางคนรายงานว่าโรคนี้เกิดจากการแพ้อาหารเช่นนมหรือโปรตีนอื่น ๆ สภาพของอาหารนี้ได้รับการปรับปรุงบางคนพบว่าซีรั่มของผู้ป่วยนี้มีแอนติบอดีต่อต้านลำไส้ใหญ่จึงถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง พิสูจน์ได้ว่าแอนติบอดีอื่น ๆ เช่น RF, ANA มีอยู่และพบว่ามีความซับซ้อนของภูมิคุ้มกันสูงแอนติเจนในธรรมชาติไม่ทราบและแอนติบอดีเป็น IgG Pedmann พิสูจน์ว่าผู้ป่วยมีเซลล์เม็ดเลือดขาว cytotoxic ในการไหลเวียนโลหิตและเซลล์ถูกผ่าตัดออกหลังลำไส้ใหญ่ จากนั้นก็หายไป Shorter และคณะชี้ให้เห็นว่า IgM จับกับเซลล์นี้และพิสูจน์ว่าเซลล์นี้มีปฏิกิริยาข้ามกับเซลล์ลำไส้ใหญ่และแอนติเจนของแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งสามารถอธิบายได้จากความจริงที่ว่าผู้ป่วยทำลายเนื้อเยื่อเยื่อเมือกปกติเมื่อเลือดไม่เพียงพอหรือบาดแผล การแพ้ของแอนติเจนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปัจจัยภูมิคุ้มกันของมนุษย์ตามปกติสามารถยับยั้งปฏิกิริยาภูมิไวเกินนี้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถยับยั้งการตอบสนองการอักเสบนี้ก็สามารถเปิดใช้งานโดยแบคทีเรียใหม่หรือเยื่อบุลำไส้กระตุ้นเป็นระยะ กรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับหลายโรคไขข้อและผื่นซึ่งถือว่าเป็นโรคคอลลาเจนเรื้อรัง เกิดจากการตอบสนอง autoimmune
3. ปัจจัยทางจิตโรคที่เกิดจากอาการทางอารมณ์หรือบาดแผลของผู้ป่วยหรือโรคแย่ลงบางคนคิดว่าปัจจัย neuropsychiatric อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคนี้ความผิดปกติของกิจกรรมเยื่อหุ้มสมองสมองอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ กล้ามเนื้อเรียบของลำไส้และหลอดเลือดของพวกเขาในรูปแบบการกัดกร่อนและแผลของเยื่อบุลำไส้ใหญ่
4. Asguith ยีนภูมิคุ้มกันได้ศึกษา HLA ในผู้ป่วย IBD และพบว่า HLA-A11 และ HLA-B7 เพิ่มขึ้น Nahir พบว่า HLA-A2, HLA-BW35 และ HLA-BW40 เพิ่มขึ้นและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับกลุ่มควบคุมปกติ HLA-B27 เป็นการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย IBD ที่มีโรคไขข้ออักเสบที่ข้อเท้าซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับยีนภูมิคุ้มกัน
(สอง) การเกิดโรค
มันยังไม่ชัดเจนว่าเมื่อกิจกรรมการอักเสบของลำไส้ใหญ่มีการใช้งานเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ uveal และ scleral จะผูกกับแอนติเจนของแบคทีเรียในลำไส้หรือแอนติเจนของเยื่อเมือกแอนติเจนนี้จะจับกับเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นใต้ดินซึ่งเป็นสาเหตุของการกระทำของเซลล์เม็ดเลือดขาว มันสามารถทำให้เกิดการเสริมและดึงดูดเซลล์อักเสบและการอักเสบพบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ในผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบ:
1 แผลในลำไส้: เมื่อแผลในลำไส้ยังคงอยู่ความเป็นไปได้ของ uveitis จะลดลง แต่ความเป็นไปได้ของ uveitis จะเพิ่มขึ้นเมื่อแผลในลำไส้ทำงาน
2 โรคไขข้ออักเสบข้อเท้า: ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า, ความเป็นไปได้ของ uveitis จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีรายงานว่าในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบที่ 25 ข้อเท้าอุบัติการณ์ของ iridocyclitis สูงถึง 52 % แต่ในผู้ป่วย 119 คนที่ไม่มีโรคข้ออักเสบมีเพียง 3.4% ของผู้ป่วยที่มีการพัฒนา uveitis
3 อายุของผู้ป่วย: ผู้ป่วยในกลุ่มอายุ 20-39 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิด uveitis
4 ผื่นแดงเป็นก้อนกลมและแผลในช่องปาก: ผู้ป่วยที่มี erythema เป็นก้อนกลมและแผลในช่องปากมีแนวโน้มที่จะ uveitis
การป้องกัน
โรคลำไส้อักเสบและการป้องกัน uveitis ที่เกี่ยวข้อง
การรักษาโรคลำไส้อักเสบในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้องสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตาได้บางส่วน
โรคแทรกซ้อน
โรคลำไส้อักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ภาวะแทรกซ้อน ตับอ่อนอักเสบ vasculitis ตับอ่อน myocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบนิ่วในไตนิ่ว amyloidosis Thrombophlebitis โรคโลหิตจาง
โรคลำไส้อักเสบนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดหรือมีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคตับ, ท่อนำไข่อุดตัน, ตับอ่อนอักเสบ, vasculitis ปอด, fveotic alveolitis, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ต่อมลูกหมาก, นิ่วในไต, amyloidosis, เสมหะ นิ้ว (นิ้วเท้า), thrombophlebitis ฯลฯ เนื่องจากแผลในลำไส้ที่เกิดจากการดูดซึมและความผิดปกติทางโภชนาการก็ยังสามารถทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคโลหิตจางการสูญเสียน้ำหนัก
อาการ
โรคลำไส้อักเสบและ อาการที่ เกี่ยวข้อง ของ uveitis อาการที่ พบบ่อย อุปกรณ์ต่อพ่วงลดหลอดเลือดท้องผูกอวัยวะข้างเดียวอวัยวะปรากฏขึ้น ... คลื่นไส้ท้องเสียมวลท้อง
1. แผลในระบบทางเดินอาหารลำไส้ใหญ่บวม ulcerative โดดเด่นด้วยแผลพุพองเยื่อเมือกผิวเผินซึ่งโดยทั่วไปจะมีอาการทางคลินิกว่าเป็นอาการปวดเกร็งในช่องท้องซ้ายล่างเมือกกำเริบหรือหนองและอุจจาระเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นน้ำ การคายน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, megacolon พิษ, ไข้, การสูญเสียความอยากอาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง ฯลฯ ลำไส้ใหญ่เรื้อรัง ulcerative ในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งลำไส้
โรคของ Crohn นั้นมีลักษณะที่เป็นลักษณะของ necrotizing granuloma ที่ไม่ใช่ caseous ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะทางคลินิกของตะคริวที่หน้าท้องด้านล่างขวาพร้อมด้วยอาการท้องเสียหรือท้องผูกมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียนขวามวลท้องลดลงไข้ลดน้ำหนักโรคโลหิตจางเป็นต้น ประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีการตีบลำไส้ฝีในช่องท้องฝี psoas ทวารทวาร perianal ฝี perianal และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
2. แผลตา 1.9% ถึง 23.9% ของผู้ป่วยที่มีโรคลำไส้อักเสบมีความเสียหายที่ตาส่วนใหญ่ประจักษ์เป็น uveitis, การอักเสบ scleral, scleritis และ keratitis นอกเหนือไปจากเปลือกตาอักเสบ pseudotumor โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหลังและอื่น ๆ
(1) uveitis: uveitis เป็นแผลที่พบได้บ่อยที่สุดในโรคลำไส้อักเสบมีรายงานว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้อักเสบมากถึง 17% มีการพัฒนา uveitis และมีรายงานอื่นเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative บัญชี Uveitis ประมาณ 14% และโรค Crohn ประมาณ 8% ของ uveitis. Uveitis มักจะเกิดขึ้นหลังจากแผลในลำไส้, แต่ในผู้ป่วยไม่กี่คนสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่แผลในลำไส้, uveitis มักเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้าง แต่การอักเสบของตาทั้งสองข้างมักเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและสลับกัน
แม้ว่าโรคลำไส้อักเสบสามารถสัมพันธ์กับ uveitis ชนิดต่าง ๆ uveitis ก่อนหน้านี้พบได้บ่อยที่สุดโรคของ Crohn มีแนวโน้มที่จะเกิด uveitis ล่วงหน้ามากกว่า colitis ulcerative และ uveitis ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองโรคเป็นส่วนใหญ่ มันเป็นลักษณะการอักเสบที่ไม่ใช่ granulomatous เฉียบพลัน แต่การอักเสบ granulomatous ยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคของ Crohn
uveitis ล่วงหน้าที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้สามารถอักเสบเฉียบพลันหรือการอักเสบเรื้อรัง, สีแดงอย่างรุนแรง, ปวดตา, แสงและการฉีกขาดสามารถเกิดขึ้นได้และแออัดปรับเลนส์อย่างมีนัยสำคัญที่พบในการตรวจสอบและเป็นจำนวนมากของเซลล์ด้านหน้าห้องอักเสบ หรือแม้แต่การหลั่งออกมาของเซลลูโลสจำนวนมากและ empyema ช่องหน้าม่านตาปรากฏขึ้นในช่องหน้าม่านตาในผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงอาจมีอาการบวมน้ำ macyst cystoid macular มันอาจจะมีอาการรุนแรงถึงปานกลาง uveitis Anterior, KP หรือฝุ่นขนาดกลาง, เซลล์หน้าห้องอักเสบ (～), หน้าริบหรี่หน้าห้อง (～); นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็น uveitis ล่วงหน้า granulomatous, การเกิดขึ้นของไขมัน KP KP, ม่านตา Koeppe ด้วย Bussuca nodules ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะยึดเกาะหลังม่านตา
โรคม่านตาอักเสบปรับเลนส์เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ uveitis คิดเป็น 85% ส่วนใหญ่เป็น iridocyclitis ไม่ใช่ granulomatous เรื้อรังโรคลึกลับระยะเวลานานยังรายงาน ใน uveitis ที่มีโรคลำไส้อักเสบ, 60% ประจักษ์เป็น iridocyclitis non-granulomatous เฉียบพลัน, มักจะเป็นดังนี้:
ผู้ป่วย 1 รายมักมีอาการปวดตาอย่างเห็นได้ชัดกลัวแสงปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ
2 แออัดปรับเลนส์ที่เห็นได้ชัด
3 ช่องหน้าม่านตามีแนวโน้มที่จะมีสารคัดหลั่งไฟบรินจำนวนมากและช่องด้านหน้าจะกระพริบ
4 มีแนวโน้มที่จะ empyema ช่องหน้าม่านตา empyema ในมุม
5KP มีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยและมีแนวโน้มที่จะผสมผสาน
6 ไอริสก้อนกลมหายาก
7 มีแนวโน้มที่จะยึดเกาะหลังม่านตา
8 การอักเสบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก
9 ไวต่อ glucocorticoids
10 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการมองเห็นที่ดี
ส่วนหลังของดวงตาสามารถประจักษ์เป็นหลายประเภทของ uveitis หลังเช่น choroiditis, chorioretinitis, neuroretinitis, vasculitis จอประสาทตา, ดิสก์แก้วนำแสง, uveitis กลาง, uveitis ทั้งหมด, ด้านหน้าและด้านหลัง ในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมปล้อง, uveitis รวม granulomatous เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน uveitis หลังข้างต้น choroiditis คือการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยในส่วนหลังของโรคลำไส้ลำไส้อักเสบมักจะปรากฏเป็นเสาหลังทวิภาคี โฟกัสการแทรกซึม choroidal สีเหลืองสีขาวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางดิสก์ 1/8 ~ 1/2, เบลอขอบของระยะเวลาการใช้งานปรากฏการณ์ฟิวชั่น, ผิวคล้ำและรอยแผลเป็น choroidal, อวัยวะ fluorescein angiography แสดงให้เห็นว่าการเรืองแสงในช่วงต้น เมื่อโรคดำเนินไปขอบเขตของรอยโรคก็จะชัดเจนขึ้น
การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดจอประสาทตาเป็นที่ประจักษ์โดย embolization ของหลอดเลือดหรือการบดเคี้ยวและ vasculitis อดีตสามารถเกิดขึ้นเพียงลำพังในกรณีที่ไม่มีจอประสาทตาอื่น ๆ ในขณะที่หลังมักจะปรากฏเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีอสมมาตรหลอดเลือดแดงหรือ หนาวสั่น, การตรวจทางคลินิกสามารถพบได้ในจอประสาทตาอาการบวมน้ำ (เกิดจากการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย), คราบจุลินทรีย์ฝ้าย, ปลอกหลอดเลือด, การอุดตันของหลอดเลือด, เลือดออกในจอประสาทตา, เลือดออกในจอประสาทตา, เลือดออกในน้ำวุ้นตา
เมื่อเปรียบเทียบกับ ulcerative colitis โรค Crohn มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคประสาทแก้วนำแสงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีมันอาจจะเป็นแผลอักเสบหรือแผลขาดเลือดมันอาจเป็น discitis หรือลูก หลังโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงโดยไม่ต้องมีผลที่ตามมาใด ๆ ยังสามารถทำให้เกิดฝ่อแก้วนำแสงและข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพถาวร
ในผู้ป่วยที่มีส่วนหลังของตาที่เกิดจากโรคลำไส้อักเสบ, จอประสาทตาออกเซรุ่มมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและในผู้ป่วยบางรายอาการบวมน้ำซีสเตียอาจเกิดขึ้น
Uveitis โดยทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากแผลในลำไส้นั่นคืออายุเฉลี่ยที่โรคลำไส้อักเสบเกิดขึ้นน้อยกว่าอายุเฉลี่ยที่ uveitis เกิดขึ้น แต่ในผู้ป่วยจำนวนน้อย uveitis สามารถเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างโรคลำไส้ ในเวลาเดียวกัน
(2) Scleritis หรือการอักเสบ scleral: การมีส่วนร่วม Scleral เป็นอีกแผลที่พบบ่อยของโรคลำไส้อักเสบผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลที่ตาซึ่งสามารถประจักษ์เป็น scleral อักเสบเฉียบพลันและ scleritis เฉียบพลัน สองประเภทตาขาวของชั้นนอกของการอักเสบและฝ่ายเดียวอาจเกี่ยวข้องกับทวิภาคีอาจจะเป็นก้อนกลมอักเสบ แต่ยังกระจายอักเสบอักเสบ scleral และกิจกรรมโรคลำไส้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดมันเกือบ พบในโรคของ Crohn มักจะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการเกิดแผลในลำไส้มีแนวโน้มที่จะผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบและการเปลี่ยนแปลงระบบอื่น ๆ (เช่นโรคโลหิตจาง, แผลผิวหนัง, แผลในช่องปาก, โรคตับและลำไส้), scleritis ในลำไส้อักเสบ อัตราอุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคคือ 2.06% ถึง 9.67% ซึ่งอาจเป็นก้อนกลม necrotizing หรือกระจาย Scleritis สามารถทำซ้ำได้ในกรณีที่รุนแรง scleral อ่อนหรือทะลุอาจเกิดขึ้นและ uveitis และ scleritis มักจะเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบและโรคทางระบบอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ในกรณีของการเสื่อมสภาพของโรคลำไส้
(3) เยื่อบุตาอักเสบ: เยื่อบุตาอักเสบยังเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคลำไส้อักเสบซึ่งสามารถมาพร้อมกับ uveitis, keratitis และ keratitis
(4) แผลกระจกตา: ค่อนข้างหายากมีหรือไม่มี scleritis สามารถแสดงในสองประเภทหนึ่งคือเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุผิวแทรกซึมจุดสีเทาสีขาวสีขาวและอื่น ๆ ที่เป็นชั้น stromal เยื่อบุผิวหรือด้านหน้า แทรกซึมแผลปรากฏในกระจกตาอุปกรณ์ต่อพ่วงกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตา
(5) อื่น ๆ : pseudotumor วงโคจรอักเสบเป็นแผลตาที่หายากซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงอื่น ๆ อาจมีอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular, การอักเสบของเปลือกตาและเซลลูไล
3. โรคข้ออักเสบเป็นอาการที่พบได้บ่อยของโรคลำไส้อักเสบส่วนใหญ่แบ่งเป็นสองประเภทประเภทหนึ่งคือโรคไขข้ออักเสบส่วนปลายคือโรคไขข้ออักเสบและกระดูกข้อเท้า
โรคข้ออักเสบส่วนปลายมักเกิดขึ้นประมาณครึ่งปีถึงหลายปีหลังจากแผลในลำไส้ในผู้ป่วยจำนวนน้อยโรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นก่อนหรือในเวลาเดียวกับแผลในลำไส้โรคข้ออักเสบเฉียบพลันมากขึ้นเผยเป็นโรคไขข้อเดียวหรือข้อต่อประเภทร่วมน้อย แต่ข้อต่อหัวเข่าและข้อเท้าเป็นข้อที่พบบ่อยที่สุดโรคข้ออักเสบมักพบว่ามีอาการบวมร่วมและปวดซึ่งสามารถอพยพได้การอักเสบมักจะใช้เวลา 1 ถึง 2 เดือนและชนกลุ่มน้อยสามารถอยู่ได้นานกว่า 1 ปี ไม่มีความเสียหายร่วมถาวร, โรคไขข้อและแผลในลำไส้ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดและพบมากในผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบอื่น ๆ (เช่นโรคผิวหนัง, แผลในช่องปาก, uveitis, ฯลฯ ) ในลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมของลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบมากกว่าผู้ที่มีส่วนร่วมทางทวารหนักในผู้ป่วยที่มีโรค Crohn ของผู้ที่มีส่วนร่วม colonic มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบกว่าผู้ที่มีลำไส้เล็ก
อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบที่ข้อเท้าและ spondylitis คล้ายกับโรคข้อต่อพ่วงอาการทางคลินิกคล้ายกับ ankylosing spondylitis การลุกลามนั้นไม่สัมพันธ์กับแผลในลำไส้ แอนติเจน HLA-B27 ส่วนใหญ่เป็นบวกมีแนวโน้มที่จะ uveitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะ uveitis ล่วงหน้าที่ไม่ใช่ granulomatous
4. การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
(1) โรคผิวหนัง: โรคผิวหนังที่เกิดจากโรคลำไส้อักเสบส่วนใหญ่จะปรากฏในสองประเภทหนึ่งคือคั่งผื่นแดงเป็นก้อนและอื่น ๆ ที่เป็น pyoderma เน่าแผลที่ผิวหนังเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็ก เกิดจาก vasculitis
(2) แผลในช่องปาก: โรคนี้ยังสามารถทำให้เกิดแผลในช่องปาก แต่อุบัติการณ์ต่ำประมาณ 4.9% แสดงแผลในช่องปากที่เจ็บปวด
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลำไส้อักเสบและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง
1. การตรวจอุจจาระประจำเพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดผสมหนองและเมือกและให้ความสนใจกับลักษณะอุจจาระ
2. ตรวจเลือดประจำวันและตรวจอิเล็กโทรไลต์เพื่อตรวจสอบว่ามีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และโลหิตจางหรือไม่
จุลพยาธิวิทยานั้นมีความแตกต่างกันในอาการลำไส้อักเสบต่างๆ
1. แผลที่ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative เกี่ยวข้องกับทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid ยังสามารถขยายไปยังลำไส้ใหญ่ทั้งต้นอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกในลำไส้แออัดเลือดออกในรูปแบบแรกแผลเล็ก ๆ ตื้นแล้วผสานเข้าสู่แผลขนาดใหญ่พื้นผิวที่มีการอักเสบ มีการแทรกซึมของเซลล์ที่ระยะขอบโดยมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์เป็นส่วนใหญ่และสามารถเห็นนิวโทรฟิลจำนวนมากในการติดเชื้อครั้งที่สอง
2. granulomatous ileocolitis (โรคของ Crohn) ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ ileum terminal, แผลขั้นพื้นฐานคือ granuloma ในระยะเฉียบพลันของความแออัดของผนังลำไส้อาการบวมน้ำหลอดเลือดดำและ telangiectasia, exosation serosal ในระยะเรื้อรังของ submucosa มีจำนวนมากของ hyperplasia granulomatous และ hyperplasia เนื้อเยื่อ lymphoid, lymphocyte และการแทรกซึมของเซลล์พลาสมา, macrophages, พังผืดหรือกลายเป็นปูน แต่ไม่มีเนื้อร้ายเหมือนชีส
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อเท้าไม่รวมการอักเสบ
4. การตรวจตาโคมไฟร่องและการตรวจอวัยวะสามารถยืนยันแผลที่หน้าม่านตาและการตรวจอวัยวะสามารถยืนยันแผลคอรอยด์และอวัยวะได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบและ uveitis ที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
ลำไส้อักเสบต่าง ๆ อาจขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของอุจจาระผลการตรวจชิ้นเนื้อ jejunal และเม็ดเซลล์แสดงให้เห็นถึง PAS-positive และลำไส้เฉพาะอื่น ๆ ควรได้รับการยกเว้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคเบห์เซ็ตลำไส้โรคลำไส้เบห์เซ็ตส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเป็นแผลที่ผิวเผินของลำไส้ปวดท้องท้องเสียและแม้กระทั่งหนองและอุจจาระเป็นเลือด แผล ฯลฯ อาการหลักของดวงตาคือ uveitis, retinitis และ vasculitis จอประสาทตาซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคลำไส้อักเสบ แต่อุบัติการณ์ของแผลในช่องปากในโรคเบห์เซ็ตสูงและง่ายต่อการทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศ โดยทั่วไปแล้วมันเป็น uveitis และม่านตาอักเสบ vasculitis จะแตกต่างจาก uveitis ล่วงหน้าของโรคลำไส้อักเสบและผู้ป่วยจำนวนมากมีการทดสอบปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนังซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการระบุของทั้งสองและมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุ ในเวลานั้นการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเอกซเรย์มีความเป็นไปได้ที่จะยืนยันการวินิจฉัย
2. วัณโรคลำไส้วัณโรคในลำไส้อาจทำให้เกิด uveitis แต่การอักเสบนี้ส่วนใหญ่จะมีการอักเสบ granulomatous, choroidal granuloma สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการมีส่วนร่วม choroidal, ม่านตาอักเสบ exudative สามารถเกิดขึ้นได้ในจอประสาทตา, ม่านตากว้างและหลอดเลือดดำจอประสาทตา การอักเสบบริเวณรอบนอกซึ่งแตกต่างจาก uveitis ที่ไม่ใช่ granulomatous anterior ที่เกิดจากโรคลำไส้อักเสบนอกจากนี้แม้ว่าวัณโรคลำไส้อาจส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร แต่ก็ไม่ค่อยมีผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ Granuloma, granuloma มีแนวโน้มที่จะหลอมรวม, แหวน lymphocyte สามารถมองเห็นได้รอบ, ลำไส้ใหญ่บวมไม่แสดงการเปลี่ยนแปลง granuloma, โรค Crohn สามารถก่อให้เกิด granulomatosis, แต่อุบัติการณ์ต่ำ, และทั้งหมดเป็นกรณีที่ไม่ใช่เม็ดเหมือนตาย การบวมการตรวจชิ้นเนื้อและการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วการทดสอบ tuberculin การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและอื่น ๆ ทั้งหมดช่วยในการระบุ
