หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่การโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง ในปี 1972 วอล์คเกอร์และคณะได้เสนอแนวคิดของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบซึ่งมีลักษณะของการอักเสบเรื้อรังและพังผืดที่เห็นได้ชัดซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปากทางมักมีลำไส้เล็กส่วนต้นไตซ้ายและไตล่าง ปิดการยึดเกาะของ Vena Cava ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดโป่งพองในช่องท้อง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปัจจุบันการมีอยู่ของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องถือเป็นปัจจัยเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบเกือบทุก atherosclerotic หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องมีองศาที่แตกต่างกันของปฏิกิริยาการอักเสบหลังจากการกำจัดทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง บางคนคิดว่าโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องเกิดจากภาวะหยุดนิ่งน้ำเหลืองและอาการบวมน้ำหลังช่องท้องในหลอดเลือดน้ำเหลืองทางช่องท้องซึ่งกระตุ้นให้เกิดพังผืดนอกจากนี้ยังเชื่อว่าการอักเสบของหลอดเลือดในช่องท้องเป็นปฏิกิริยา autoimmune ในท้องถิ่น ขี้ผึ้งรั่วไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ เชื่อว่า embolization ของหลอดเลือดบำรุงเลือดก่อให้เกิดความเสียหาย mesenteric ที่นำไปสู่การก่อตัวของการอักเสบของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง
(สอง) การเกิดโรค
1. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยามักจะแสดงการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องอักเสบในสีขาวลักษณะเป็นเงาบางคนเรียกมันว่า "พอร์ซเลนสีขาว" หรือ "ภูเขาน้ำแข็งเหมือน" การเปลี่ยนแปลงเปลี่ยนพังผืดที่เห็นได้ชัดรอบ ๆ ปากทาง ลำไส้, น้ำเหลืองขนาดเล็ก, หลอดเลือดดำไตด้านซ้าย, ท่อไต, Vena Cava ด้อยคุณภาพและการยึดติดอย่างใกล้ชิดอื่น ๆ , แผลสามารถขยายไปยังจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยหนาและผนังด้านหลัง มันไม่ได้หนาขึ้นมีความอ่อนแอและสามารถกัดกร่อนร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและเป็นเว็บไซต์ที่แตกง่าย
การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยามีความหนาใน Adventitia และสื่อและ intima มักจะโดดเด่นด้วย atherosclerosis ชัดเจนเยื่อกลางและชั้นนอกแสดงให้เห็นเฉียบพลันแทรกซึมเซลล์อักเสบเรื้อรังรวมทั้งเซลล์ยักษ์ซึ่งส่วนใหญ่ถูกเปิดใช้งาน T เซลล์เม็ดเลือดขาว กล้ามเนื้อเรียบของพังผืดตรงกลางจะหายไปและเส้นใยยืดหยุ่นก็จะเกิดขึ้นในช่วงแรกของการเกิด Adventitia และมีส่วนประกอบของเส้นประสาทและหลอดเลือดในช่วงปลายของการเกิดพังผืดและฟิวชั่น
2. ประเภททางพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบ:
ประเภทที่ 1 (ประเภทพังผืด): โดดเด่นด้วยพังผืดที่เห็นได้ชัดรอบ ๆ โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องมักจะทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของท่อไตและการอุดตัน
Type II (cystic overhang): มีลักษณะเฉพาะที่ยื่นออกมาเป็นถุงน้ำในหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง, เกือบทั้งหมด pseudoaneurysms, ซึ่งมีแนวโน้มที่จะแตกเมื่อเปรียบเทียบกับชนิดที่ 1. ลักษณะทางพยาธิวิทยามีการอักเสบยั่วยวนของ Adventitia. การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและความเสียหายในการบำรุงหลอดเลือดการแตกของเมมเบรนกลางและอาการอื่น ๆ
การป้องกัน
ป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบ
อันดับแรกเราควรป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (การป้องกันเบื้องต้น) ถ้ามันเกิดขึ้นควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันป้องกันการพัฒนาของโรคและมุ่งมั่นเพื่อการกลับรายการ (การป้องกันรอง) มีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้นการรักษาทันเวลาเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพและยืดอายุผู้ป่วย (การป้องกันระดับที่สาม)
โรคแทรกซ้อน
ปากทางหลอดเลือดโป่งพองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนโรคข้ออักเสบ
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงที่พบบ่อยของแขนขาที่ต่ำ hydronephrosis เกิดจากการบีบอัดของท่อไตและการแตกของโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง ฯลฯ การแตกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง ทวารดำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากและบางครั้งเนื้องอกก็เกาะติดกับท่อลำไส้ที่อยู่ติดกัน
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง อาการที่ พบบ่อย ปวดหลังส่วนล่าง ESR เพิ่มขึ้นอุดตันท่อไต
การอักเสบของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องมีอาการเกือบทั้งหมดส่วนใหญ่ในช่องท้องอาการปวดหลังส่วนล่างบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาดเป็นปากทางหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องผู้ป่วยอาจมีการสูญเสียน้ำหนักและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ระยะยาวสามารถนำไปสู่การทำงานของไตบกพร่องเพิ่มขึ้นยูเรียไนโตรเจนในเลือดและระดับ inosine และแม้กระทั่งการพัฒนาเป็น uremia การมีส่วนร่วมของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้และโรคโลหิตจางเบื่ออาหาร ฯลฯ คลำของหน้าท้องสามารถสัมผัส ในมวล pulsatile สามอาการทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง, ค่าเบี่ยงเบน centripetal ท่อไตและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสรุปได้ว่า "สาม" ของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบ
อาจมี ESR และโลหิตจางเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการทดสอบ BUN ในเลือด, Cr และการทำงานของไต
1. X-ray ฟิล์มธรรมดาหน้าท้องบวกภาพยนตร์ด้านข้างสามารถพบได้ในผนังปากทางของการกลายเป็นปูนเปลือกไข่และการอักเสบของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องที่พบบ่อยมีสัญญาณของการพังทลายของกระดูกสันหลัง
2. B-ultrasound สามารถพบได้ว่าผนังหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องนั้นหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีรัศมี hypoechoic ที่ด้านหน้าและด้านข้างซึ่งจำเป็นต้องมีความแตกต่างจากเลือดรอบ ๆ โป่งพอง
3. CT scan มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องอักเสบลักษณะทั่วไปของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องจนใจมีความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนรูปวงแหวนด้านหน้าและด้านข้างของผนังมันถูกวินิจฉัยผิดได้ง่ายว่าเป็นเลือดโป่งพองในช่องท้อง มันสามารถปรับปรุงได้ แต่ความหนาแน่นต่ำกว่าเลือดในเส้นเลือดใหญ่เล็กน้อยบางคนเรียกสิ่งนี้ว่าการทำงานของ "เครื่องหมาย Mantle"
4. pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) สามารถพบได้ใน ureteral centripetal เบี่ยงเบนและ / หรือ hydronephrosis เช่นปากทางหลอดเลือดโป่งพองในผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพการทำงานนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง
5. หลอดเลือด angiography บางครั้งแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของมุมแฉกหลอดเลือดและภาพผิดปกติของผนังหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้องซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและความมุ่งมั่นของแผนการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง
หากผู้ป่วยที่มีโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการสูญเสียน้ำหนักปวดท้องและการอุดตันของท่อไตและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตรวมกับ B-ultrasound, CT และ pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP) สามารถวินิจฉัยได้
บางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากพังผืด retroperitoneal หลัก: หนา fibrotic ของการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องอักเสบส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้าและด้านข้างของโป่งพองมักจะไม่มีความหนาที่ด้านหลังและพังผืด retroperitoneal หลักมักจะโดดเด่น พังผืดของหลอดเลือดแดงจะหนาตลอดทั้งสัปดาห์และหลอดเลือดแดงใหญ่มักไม่ขยายตัว
