โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสุกรที่ตา
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของ cysticercosis ในสายตา ปรสิตในหมู cysticercosis ในตาทำให้เกิด cysticercosis ตาเช่นเปลือกตากาฝากก็สามารถเจ็บปวดมวลบวมไม่เจ็บปวด เมื่อกาฝากที่เยื่อบุลูกตา, เยื่อบุลูกตาจะแออัดและ edematous และมีความรู้สึกร่างกายต่างประเทศ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ความทึบน้ำเลี้ยง, ม่านตา, ต้อกระจก, ต้อหิน, สายตาเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด cysticercosis ในดวงตา
การติดเชื้อในอาหาร (65%):
สัตว์เช่นหมูหรือหมูป่าเป็นโฮสต์ระดับกลางของเพลี้ยเหมือนโซ่มนุษย์เป็นเจ้าภาพ terminal หรือโฮสต์กลางกลาง cysticercosis มนุษย์เกิดจากการกลืนกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยไข่หรือส่วนของหมูเมื่อ หลังจากกลืนไข่หรือปล้องออกไปไข่จะทำหน้าที่ในลำไส้เล็กผ่านทางน้ำย่อยการแตกของตัวอ่อนและหกตะขอจะหนีออกมาจากนั้นใช้ตะขอและสารคัดหลั่งเล็ก ๆ เพื่อบุกรุกผนังลำไส้เล็กและการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย แพร่กระจายปรสิตในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกายในส่วนพยาธิหนอนจะค่อยๆโตขึ้นและเซลล์ในร่างกายจะละลายกลายเป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวประมาณ 10 สัปดาห์ต่อมาพวกมันจะกลายเป็นตัวอ่อนวัยเจริญพันธุ์ในเวลานี้ โฮสต์ที่ทุกข์ทรมานจาก cysticercosis แต่มันไม่สามารถพัฒนาเป็นเพลี้ยไม่มีการแพร่กระจายของความหมายเมื่อคนกินเนื้อหมูดิบที่มี cysticercosis, cysticercosis ผ่านน้ำย่อยส่วนหัวของมันปรากฏขึ้นดูดซับ ผนังลำไส้และลำคอจะค่อยๆแยกออกเป็นส่วนต่าง ๆ ของร่างกายหลังจากนั้นประมาณ 2 ถึง 3 เดือนพวกมันจะพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ในเวลานี้ผู้คนกลายเป็นโฮสต์ของเพลี้ยหมูที่ดีที่สุดที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากลำไส้ใหญ่และเพลี้ยสามารถวางไข่กับอุจจาระ ติดเชื้อ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (35%):
การสืบสวนทางระบาดวิทยาของ Cysticercus cellulosae แสดงให้เห็นว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกิดจากผู้ป่วยที่มีโรค Tsutsugamushi แบบห่วงโซ่ไข่ที่ขับออกมาในอุจจาระของผู้ป่วยนั้นติดต่อกับบุคคลและประชากรโดยรอบและเป็นกาฝากในลำไส้เล็ก ยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิด cysticercosis นานเท่าไร cysticercosis ของมนุษย์อาจเกิดจากการติดเชื้อในระบบอัตโนมัติหรืออาจติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตอื่นรวมถึงการติดเชื้อในร่างกายและการติดเชื้อในร่างกาย การติดเชื้อจากร่างกายนั้นเกิดจากการเคลื่อนไหวย้อนกลับของลำไส้ของผู้ป่วยที่เป็นโรค Tsutsugamushi ไข่และอวัยวะต่าง ๆ จะถูกย้อนกลับจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหารและทำให้เกิดการติดเชื้อในตัวเองการติดเชื้อจากหลอดแก้วในร่างกายเกิดจากการปนเปื้อนของ อาหารทำให้เกิดการติดเชื้อในตัวเอง, การติดเชื้อในร่างกายของเขาคือการติดเชื้อ allogeneic, ผู้ป่วยที่ตัวเองไม่มี ascariasis ในลำไส้, แต่อาหารติดเชื้อด้วยอาหารของไข่พยาธิตัวตืดในห่วงโซ่เหมือนอุจจาระของคนอื่น ๆ . การติดเชื้อของ เส้นทางการติดเชื้อผู้ป่วยที่มี cysticercosis มี 28.6% ถึง 67.3% ของผู้ป่วยที่มี ascariasis เหมือนห่วงโซ่และความสำคัญของการติดเชื้อด้วยตนเองในการเกิดโรคสามารถมองเห็นได้
กลไกการเกิดโรค
cysticercosis ของตาเหมือนกับการติดเชื้อในระบบหก hooks ที่บุกรุกผ่านผนังลำไส้สามารถไหลเข้าไปในหลอดเลือดตาด้วยเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดง carotid ภายในและแจกจ่ายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ถูกครอบงำโดยหลอดเลือดตาสั้น มีโอกาสมากที่สุดคือสาขาหลอดเลือดปรับเลนส์สั้น, การไหลเวียนของเลือดสูง, อัตราการไหลค่อนข้างช้า, ง่ายต่อการป้อน choroid ไปที่ subretinal หรือผ่านม่านตาเข้าไปในน้ำเลี้ยงพัฒนาเป็น cysticercosis subretinal หรือน้ำเลี้ยง นอกจากนี้ยังมีส่วนเล็ก ๆ ของจอประสาทตาที่เข้าสู่เรตินาผ่านทางหลอดเลือดแดงกลางมันเป็นกาฝากระหว่างชั้นเส้นใยประสาทของจอประสาทตาและเนื้อเยื่อภายใน จำกัด ที่ด้านหน้าของจอประสาทตานอกจากนี้ยังสามารถว่ายน้ำเข้าไปในน้ำเลี้ยงเพื่อกลายเป็นน้ำเลี้ยง มันสามารถติดเชื้อโดยระบบหลอดเลือดที่สอดคล้องกัน cysticercosis ปรสิตสามารถทำให้เกิดความเสียหายทางกลกับเนื้อเยื่อตาในตานอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันของยูวีทาเรติน่าโดย allogeneic antigen นอกจากนี้เนื่องจากพิษของสารเมตาบอไลต์ของหนอน มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษที่ปล่อยออกมาจากการสลายตัวของหนอนที่ตายแล้ว ร้ายแรง
การป้องกัน
ป้องกัน cysticercosis ตา
อย่ากลืนอาหารที่มีไข่หรือส่วนที่ผสมกับ Ascaris
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่ตา ภาวะแทรกซ้อน ความทึบแสงน้ำเลี้ยงม่านตาม่านตาต้อกระจกต้อหินแก้วนำแสงฝ่อ
การอักเสบในลูกตาสามารถนำไปสู่ความทึบน้ำเลี้ยงยึดติด proliferative, ม่านตารอง, ต้อกระจก, ต้อหินรองและฝ่อแก้วนำแสงซึ่งในที่สุดอาจทำให้ลูกตาฝ่อและตาบอด
อาการ
อาการที่เกิดจาก cysticercosis ในตา อาการที่ พบบ่อย การเปลี่ยนแปลงในเขตข้อมูลที่มองเห็นก้อน uveitis Congestive Ciliary แออัดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาจอประสาทตาออก
ขั้นตอนต่าง ๆ ของการติดเชื้อ cysticercosis สามารถมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
1. อาการ: cysticercus ในดวงตามีขนาดเล็กมากในตัวอ่อนในช่วงต้นหรือหนอนอยู่ในบริเวณรอบนอกของอวัยวะในเวลานี้ผู้ป่วยไม่มีอาการประหม่าเมื่อการเติบโตของหนอนเพิ่มขึ้นมันจะนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นที่ไม่เจ็บปวด แต่ cysticercosis ซึ่งเป็นกาฝากในส่วนหลังของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน macula มักจะแสดงอาการเร็วมากผู้ป่วยบ่นว่าอาจจะมีเงากลมหรือวงรีค่อยๆเพิ่มขึ้นต่อหน้าตาสูญเสียการมองเห็นการบิดเบือนภาพปรสิตภายใต้ม่านตา หรือจอประสาทตาออกในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นในเว็บไซต์ที่สอดคล้องกันของข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพที่ถุงเรื้อรังของเว็บไซต์ดิสก์แก้วนำแสงมักจะทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านภาพ Quadrant โดยทั่วไปหนอนถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลผู้ป่วยสามารถทนเมื่อตัวอ่อนตายแคปซูลปล่อย ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษสามารถทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงและเป็นลูกตา, ความแออัดของร่างกายปรับเลนส์และความเจ็บปวด, การสูญเสียการมองเห็นมากหรือแม้กระทั่งตาบอดเนื่องจากคอร์ปัส callosum ช่วงใหญ่ผู้ป่วยมักจะรู้สึกผิดปกติต่อหน้า เงาทรงกลมกลมกำลังว่ายน้ำน้ำเลี้ยงขุ่นและมียุงลอยกระจายอยู่
2. เห็นในตา: เวิร์มและแผลที่เกี่ยวข้องของ cysticercosis ในตาสามารถพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วย ophthalmoscope และโคมไฟร่อง
(1) cysticercosis intravitreal: ในกรณีที่มีความทึบแสงน้อยของน้ำเลี้ยงตาด้วย ophthalmoscope หรือโคมไฟร่องตรวจสอบสามด้านสามารถพบได้ในร่างกายน้ำเลี้ยงที่มีทรงกลมหรือแคปซูลโปร่งแสงสีเทาสีขาวสีขาวผนังแคปซูลเรียบขอบ มักจะมีการสะท้อนเหมือนไข่มุกทองคำการสังเกตอย่างรอบคอบของแคปซูลสามารถเกิดขึ้นได้เองบางครั้งส่วนหัวรูปสามเหลี่ยมสามารถเห็นได้ว่าแกว่งไปมาและแกว่งไปมาในน้ำเลี้ยง
(2) cysticercosis suboccipital: กระพุ้งทรงกลมหรือรูปไข่สีเหลืองสีขาวสามารถมองเห็นได้ภายใต้ม่านตาซึ่งเป็นเหมือนตุ่มมีขอบเขตที่ชัดเจนและขอบสะท้อนแสงสีทองเส้นเลือดจอประสาทตากระตุกและคลานบนพื้นผิวของกระพุ้ง อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสารหลั่งหรือชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเลือดสังเกตอย่างละเอียดของแคปซูลมีความรู้สึกของการบีบตัว
(3) Intraretinal ถุงเรื้อรัง: ถุงตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มชั้นในที่ จำกัด ของเรตินาและชั้นของเส้นใยประสาทของจอประสาทตาหรือที่เรียกว่าแคปซูลด้านหน้าของม่านตานูนนูนสีเทาสีเหลืองสีเหลืองเหมือนถุงใสปรากฏบนพื้นผิวของจอประสาทตาและมีสีเหลืองทอง ขอบสะท้อนแสงเนื่องจากข้อ จำกัด ของเมมเบรน จำกัด ภายในแคปซูลค่อนข้างคงที่ไม่มีการโยกย้าย แต่ยังคงมีความรู้สึกของ peristalsis
(4) ถุงเรื้อรังในห้องหน้า: กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องสามารถมองเห็นหนอนว่ายน้ำในห้องข้างหน้าพร้อมกับปฏิกิริยา uveitis ก่อนหน้าหนักส่วนใหญ่ม่านตาอักเสบแออัดปรับเลนส์, ห้องหน้า KP และเซลล์อักเสบมากขึ้นเปล่งประกายชัดเจนการระคายเคืองรุนแรงสายตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ cysticercus ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงมักจะมาจากหลอดเลือดแดงส่วนกลางกาฝากรอบแผ่นแก้วนำแสงทำให้เกิดอาการบวมน้ำหรือความผิดปกติของแก้วนำแสง ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ
cysticercosis ในลูกตาเป็นครั้งแรกที่ส่งผลกระทบต่อเรตินาและน้ำวุ้นตานอกเหนือไปจากสัณฐานวิทยาของแคปซูลทั่วไปมันมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของความทึบน้ำเลี้ยง, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, exudation และปลดและน้ำเลี้ยงเป็นขุ่นสีเทาสีขาวขุ่น องศาที่แตกต่างกันพังผืดพังผืดรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ทำให้เกิดการดึงจอประสาทตา, cysticercosis subretinal มักจะเดินทางเนื่องจากหนอนเวิร์มย้ายม่านตาย้ายเมื่อหนอนย้ายไปยังสถานที่อื่น ๆ ที่จอประสาทตาเดิม รีเซ็ตม่านตาเกิดขึ้นในเว็บไซต์กาฝากใหม่
3. มองเห็นได้จากทั้งร่างกาย: พยาธิในร่างกายของ cysticercosis สามารถสัมผัสก้อนกลมหรือรูปไข่ในผิวหนังและกล้ามเนื้อของเปลือกตาหรือผิวหนังของผู้ป่วยได้จำนวนตั้งแต่ 5 ถึง 15 มม. และบางครั้งก็หายไปเอง แต่ ก้อนใหม่จะถูกผลิตอย่างต่อเนื่องหากมาพร้อมกับ cysticercosis ในสมองอาจมีอาการ neuropsychiatric เช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะและโรคลมชักหากมีพยาธิในลำไส้กาฝากลำไส้สีขาวอาจพบได้ในอุจจาระ
ตรวจสอบ
การตรวจ cysticercosis ในดวงตา
1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค cysticercosis ในร่างกาย แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับตาสำหรับผู้ที่มีภาวะ ascariasis ในลำไส้ไข่หรือส่วนสามารถพบได้ในอุจจาระ Eosinophilia, hemagglutination ทางอ้อม (IHA) และ immunosorbent assay (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์, IHA นั้นเรียบง่ายมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงและมีอัตราบวก 85% titer คือ≥1: 64 ซึ่งสามารถกำหนดการวินิจฉัยความไวและความจำเพาะของ ELISA เป็นเช่นเดียวกับ IHA titer เฉลี่ยในเชิงบวกสูงกว่า IHA สำหรับ cysticercosis ในช่องปากถ้าภูมิคุ้มกันวิทยาในเชิงบวกเป็นบวก สามารถช่วยวินิจฉัย แต่ลบไม่สามารถออกกฎโรคภูมิคุ้มกันตรวจมีความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาลบปลอมดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องรวมกับการวิเคราะห์ทางคลินิกที่ครอบคลุม
2. การตรวจชิ้นเนื้อ: สำหรับก้อนใต้ผิวหนังของผิวหนังรวมถึงเปลือกตาและเยื่อบุตาที่สงสัยว่าเป็น cysticercosis ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเป็นประจำส่วนพยาธิสภาพจะมีลักษณะเป็นถุงศักดิ์สิทธิ์ในถุงน้ำในถุงน้ำ มีส่วนหัวทึบด้านในที่พับเก็บได้มีถ้วยดูดสี่อันและตะขอขนาดเล็กและห่วงส่วนด้านนอกของถุงเป็นชั้นของซองเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยเหนียวที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาพลาสมา eosinophils และการแทรกซึมของแมคโครฟาจ
3. fluorescein fundus angiography: สำหรับ subcapsular sac sac sac, ถุงต้นของ fluorescein angiography ถูกบดบังด้วยการเรืองแสงที่อ่อนแอ, และการเรืองแสงของหลอดเลือดจอประสาทตาในด้านหน้าของถุงสามารถมองเห็นได้ตามปกติ. การรั่วไหลของพื้นผิวของแคปซูลสามารถแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอและบางส่วนไม่แสดงการย้อมสีเรืองแสงในบริเวณใกล้เคียงของหนอนและสถานที่ที่โปรโตซัวตั้งอยู่ที่ choroidal ฝ่อ choroidal ของเรตินา การเรืองแสงการย้อมสีเรืองแสงตอนปลายหรือสัญญาณของการเรืองแสงโปร่งแสงหรือการย้อมสีสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะการขยับของหนอน
4. การตรวจแบบ Sonography: อัลตร้าซาวด์ B-mode เป็นการถ่ายภาพแบบเรียลไทม์แสดงรูปร่างความสัมพันธ์ตำแหน่งและสภาพความเป็นอยู่ของ cysticercus ตาโดยเฉพาะคลื่นหนอนที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย ไม่สามารถมองเห็นหรือไม่ชัดเจนและอัตราการค้นพบของ B- อัลตราซาวนด์สามารถเข้าถึง 68%, cysticercus ลูกตาทั่วไปสามารถตรวจสอบจุดสะท้อนที่แข็งแกร่งสะท้อนในรัศมีออร่าเรียวและถุงน้ำเลี้ยงในรัฐที่อยู่อาศัยสามารถดูออร่าที่ไม่ซ้ำกัน และ cysticercosis, ถุงน้ำคร่ำในสมองตั้งอยู่ระหว่างชั้นเส้นใยประสาทจอประสาทตาและเยื่อบุภายในชั้นตื้นของผนังทรงกลมเป็นกระพุ้งเยื่อและการสแกนอัลตราโซนิกคุณสมบัติวงอัลตราซาวนด์เมมเบรนเป็นเรียวขาดหลังเคลื่อนไหว ศพหนอนตายอย่างรุนแรงก้องด้วยเสียงและเงาและไม่มี peristalsis cysticercus ของถุงเป็นกาฝากในกล้ามเนื้อ extraocular หรือกล้ามเนื้อแนบเนื่องจากปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของตุ่มภาพอะคูสติกแสดงความหนาของกล้ามเนื้อตา จุดกลมของแคปซูลมีขนาดใหญ่และเล็ก
5. การตรวจถ่ายภาพ: เทคนิค CT และ MRI มีค่าการวินิจฉัยพิเศษสำหรับการรวมกันของส่วนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมองนอกเหนือไปจากการแสดงที่ดีของ cysticercus ของตาไม่เพียง แต่สามารถมองเห็นรูปร่างและตำแหน่งของหนอน และสถานะการอยู่รอดและภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองบวม hydrocephalus ฯลฯ ยังสามารถตัดสินที่แม่นยำยิ่งขึ้น CT และ MRI ได้กลายเป็นวิธีที่จำเป็นในการตรวจสอบ cysticercosis ตามที่ตั้งของ cysticercosis และสภาพของแผล CT และ MRI ก็มีการแสดงออกที่แตกต่างกันเช่นกันถุง cysticercus ที่รอดตายและส่วน cephalic ของพวกเขามีความสำคัญในการวินิจฉัยที่โดดเด่นการอยู่รอดของ cysticercosis ในลูกตา CT มักปรากฏเป็นรูปวงแหวนที่มีความหนาแน่นต่ำ หนอนที่ตายแล้วมักจะมีคราบจุลินทรีย์จนตายตัวและ CT แสดงบริเวณที่มีความหนาแน่นสูงการสแกนขั้นสูงไม่ได้รับการปรับปรุงถุง M1-test T1 ที่มีน้ำหนักถ่วง T1 เป็นสัญญาณต่ำและส่วนหัวเป็นสัญญาณสูง มันเป็นสัญญาณที่สูง CT และ MRI มีคุณสมบัติการถ่ายภาพที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่มี cystic cercariae
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ cysticercosis ในสายตา
ตามผลของการตรวจอวัยวะอวัยวะของกล้องจุลทรรศน์หลอดไฟร่องและ ophthalmoscope การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามรูปร่างพิเศษและปรากฏการณ์ peristaltic ของ cysticercosis แต่ในกรณีของความทึบน้ำเลี้ยงหรือปฏิกิริยา uveitis รุนแรงอวัยวะจะไม่สามารถมองเห็นได้หรืออาการบวมน้ำรอบตัวแมลง เพิ่มเติมครอบคลุมร่างกายหนอนไม่สามารถสังเกต peristalsis โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตายของหนอนยากที่จะตรวจสอบแล้วการตรวจสอบพิเศษนั้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
หลังจากการตายของหนอนก็ควรจะแตกต่างจาก choroidal osteoma และร่างกายต่างประเทศในผนังส่วนใหญ่อาศัยประวัติทางการแพทย์และโลหิตวิทยา
