เส้นเลือดตีบตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอวัยวะของเส้นโลหิตในหลอดเลือด Fundus angioids (Fundusangioidstreaks) เป็นโรคที่เกิดจากการเสื่อมสภาพขององค์ประกอบที่ Bruch พังผืด mesodermal ส่วนประกอบของ choroidal Bruch พังผืดชั้นยืดหยุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
Fundus vak-like streak
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุ
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันส่วนใหญ่เห็นด้วยกับ Knapp ว่าเกิดจากการแตกของชั้นเส้นใยยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเซลล์ Bruch การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการขาดพลังของเส้นใยคอลลาเจนมันอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของกรดอะมิโน เยื่อบุผิวที่บางและมีเม็ดสีจะขยายออกไปและเนื้อเยื่อ fibrovascular จาก choroid จะเข้าสู่ชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีจากรอยร้าวของเยื่อ Bruch ซึ่งขยายการเปลี่ยนสีของเส้นผิวคล้ำและเข้าสู่เยื่อบุผิวที่บางขึ้น ภายใต้ชั้น neuroepithelial มันทำให้เกิดการแปลจอประสาทตาตื้นแปล, ตกเลือดและ exudation
การป้องกัน
การป้องกันริ้วรอยของ Fundus
พัฒนานิสัยที่ดีและค้นหาการรักษาทันเวลาในเวลาที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
Fundus หลอดเลือดแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
62% ของการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะสามารถมาพร้อมกับเนื้องอกเทียมหลอกสีเหลือง (pseudoxanthoma) ซึ่งเป็นประเภทของ dysplasia เส้นใยยืดหยุ่นที่มีผลต่อผิวหนัง, ตา, ระบบทางเดินอาหารและระบบหัวใจและหลอดเลือดประสิทธิภาพโดยทั่วไปอยู่ที่คอ, 腋ผิวที่ด้อยกว่ามีเนื้องอกหลอกสีเหลืองและลักษณะของผิวหนังคือผิวหนังไก่ผู้ป่วยเนื้องอกหลอกสีเหลือง 80% ถึง 87% ของผู้ป่วยเมื่อโรคและเนื้องอกเนื้องอกหลอกสีเหลืองอยู่ร่วมกันมันเป็นกลุ่มอาการของ Greonblad-Strandberg ในเวลานี้ผิวของผู้ป่วยจะหลวมและหนาและมีแผ่นสีเหลืองขนาดเล็กจำนวนมากบนผิวในตอนแรกมันมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 1 ถึง 3 มม. ต่อมามันสามารถหลอมรวมเป็นโล่ขนาดใหญ่สีเหลืองและอ่อนนุ่มขาดความยืดหยุ่นมักเกิดขึ้นในลำคอ腋, ข้อศอก, หัวเข่า, ขาหนีบ, หน้าอกและหน้าท้องและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ ที่อยู่ใกล้ผิวหนังนี้ยังสามารถเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหารและมีเลือดออกในท่อปัสสาวะนอกเหนือไปจากโรค 8% ~ 15% ที่เกี่ยวข้องกับโรค Paget (osteitis osteitis, osteoitis deformans ) และ 1.5% ถึง 6% ของเคียวเซลล์เคียว (เคลเล็มเซีย) และอื่น ๆ อาจมีการเปลี่ยนอวัยวะของโรคเนื่องจากโรคเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มเซลล์ Bruch ซึ่งอาจมีความซับซ้อนโดยการหลั่งเม็ดสีของเซลล์เยื่อบุผิวในจอประสาทตา
อาการ
Fundus vak-like streak อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ทางสายตา Fundus เปลี่ยนการเสื่อมสภาพจอประสาทตาตกเลือดจอประสาทตา
1. ไม่มีความประหม่าในการเปลี่ยนแปลงฟังก์ชั่นการมองเห็นในช่วงต้นส่วนใหญ่พบในการตรวจอวัยวะอวัยวะการมองเห็นส่วนกลางในระยะแรกเป็นเรื่องปกติส่วนของการมองเห็นส่วนกลางเสื่อมโทรมอย่างรุนแรงและการกู้คืนยาก
2. การเปลี่ยนอวัยวะของอวัยวะในอวัยวะสามารถเปลี่ยนจากเปลือกส้มอ่อน ๆ ไปจนถึงเส้นหลังที่รุนแรงของหลอดเลือดมีเส้นรอบ ๆ ดิสก์แก้วนำแสงที่มีหลอดเลือดแดงเหมือนน้ำตาลแดงหรือสีน้ำตาลเข้มส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกมาจากดิสก์แก้วนำแสง เส้นศูนย์สูตรจะบางและสิ้นสุดลงก่อนเส้นแคบความยาวจะแตกต่างกันมีกิ่งก้านหรือเซขอบชัดเจน แต่ความไม่สม่ำเสมอ (รูปที่ 1) แถบที่อยู่ในผิวลึกของหลอดเลือดจอประสาทตาและผิวตื้นของหลอดเลือด choroidal มันอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผิวคล้ำหรือระดับของการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใยมันมักจะเป็นสีน้ำตาลแดงหรือขาวเทาและเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นสีเทาเมื่อมองเห็นเมื่อเม็ดสียาวมันอาจเป็นสีน้ำตาลอ่อน taupe หรือสีดำ เส้นที่ประกอบขึ้นบ่งบอกว่าเป็นเนื้อเยื่อ hyperplasia และสามารถเป็นเส้นหรือแบบคงที่ได้ Wildi เคยจำแนกโรคออกเป็นสามขั้นตอน: ขั้นแรกแสดงให้เห็นริ้วรอยที่ผิวคล้ำที่อวัยวะ; การขยาย macular, subretinal ตกเลือดหรือ exudation ขั้นตอนที่สามเป็นสารอินทรีย์ macular คล้ายกับการเสื่อม discoid แต่แผลช้าจากเส้นสีเพื่อ macular การเสื่อมสภาพโรคสามารถเข้าถึง สิบปี
สีส้มของ Pedia ยังสามารถเห็นได้บนอวัยวะและเสาหลังของอวัยวะนั้นสามารถมีไขว้ไขว้ไขว้กันเหมือนแห, เยื่อบุผิวเรติเคิลสีเรติเคิล (RPE) และแผ่นเหลือง เนื่องจากความหนาของชั้น corneum ของเมมเบรนบรูคบางครั้งก็เกิด chorioretinopathy โฟกัสซึ่งคล้ายกับการเจาะออกที่เห็นในอวัยวะของตา histoplasmosis และอวัยวะอื่น ๆ จะเห็น แก้วเสมหะอาจมีความซับซ้อนโดย macular degeneration และ hemorrhage อุบัติการณ์ของ macular degeneration คือ 50% การตกเลือดเกิดจากการย่อยสลายของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่รอยแตกของ Bruch
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเส้นอวัยวะของหลอดเลือด
1. การตรวจเลือดประจำเพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์โลหิตจางเคียว
2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแนวของอวัยวะจะหนาขึ้นโดยเยื่อหุ้ม Bruch เกิดจากการกลายเป็นปูนและการแตกหักขอบเป็นหยักเยื่อบุผิวเม็ดสีที่ขอบของรอยแตกสามารถเป็นปกติบางส่วนของแถบเสื่อมหรือถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อหลอดเลือดเส้นใย ใต้บริเวณข้อบกพร่องขนาดใหญ่เส้นเลือดฝอย choroidal จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นเลือดฝอย choroidal และเยื่อบุผิวเม็ดสีมีส่วนร่วมน้อยในช่วงแรกของการเกิดแผลในขณะที่โรคดำเนินโครงสร้างเหล่านี้ยังรองเพื่อการเสื่อมสภาพและในที่สุด choroidal neovascularization รอยแตกที่ทำให้เกิดอาการตกเลือด subretinal, exudation และอาการบวมน้ำในที่สุดนำไปสู่รอยแผลเป็น discoid
3. Fundus fluorescein angiography มีอาการหลายอย่างเนื่องจากการทำลาย RPE ทำให้หลอดเลือด angiography ที่มีลักษณะเหมือนหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในระยะแรก (รูปที่ 2) การเรืองแสงพื้นหลัง choroidal จะเห็นใน RPE ผ่านการฝ่อของพื้นผิวแถบ เกิดจากการเปลี่ยนสีของขอบและคอรอยด์
ในระยะแรกของริ้วรอยเนื่องจากการฝ่อหรือการแตกของเส้นเลือดฝอย choroidal, การเรืองแสงอ่อนเกิดจากการกระจายที่ไม่ดีขอบเป็นเรืองแสงอย่างรุนแรงและสีเป็นสาย. angiography fluorescein ของรอยโรคสีส้มเหมือนที่เห็นในอวัยวะเป็นจุดอ่อนเรืองแสง และข้อบกพร่องในท้องถิ่นของเมมเบรน Bruch แต่จุดมักจะมีการเรืองแสงที่แข็งแกร่งหายไปในภายหลังเกิดจากการสูญเสียเม็ดสีสามารถมองเห็นพื้นหลังเรืองแสงแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลง RPE ที่หลากหลายในโรคนี้
4. Indocyanine green angiography ของ indocyanine green angiography นั้นมีลักษณะเด่นคืออาการต่อไปนี้: ส่วนใหญ่ของเส้นแสดงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งซึ่งชัดเจนกว่าการตรวจสอบอวัยวะและ fluorescein angiography; ในกรณีของฝ่อ choroidal ฝอยสมบูรณ์ขอบฟลูออเรสเซนต์อย่างรุนแรง แต่ตรงกลางคือฟลูออเรสเซนต์ที่อ่อนแอเป็นเส้นตรงเนื่องจากการฝ่อที่สมบูรณ์ของ RPE และ choroidal ฝอยที่เส้นริ้วรอยย่นของริ้ว hyperplasia มีจุดเรืองแสงที่แข็งแกร่งลักษณะทางคลินิกของรอยโรคที่คล้ายเปลือกส้มสีส้ม angiography สีเขียว indocrosal โดดเด่นด้วยจำนวนมากของจุดเรืองแสงที่แข็งแกร่งเหมือนจุดและในด้านเว้ากลางความคมชัดของรอยโรคจุดแข็งที่สอดคล้องกันจะแสดงโดยคมชัด การค้นพบทางคลินิกมีความกว้างสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งหลังเสาและแม้กระทั่งขยายไปยังภูมิภาคจมูกของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง angiography สีเขียว Indocyanine แสดงให้เห็นว่าแผลเหมือนเปลือกส้มมีความชัดเจนและถูกต้องกว่า angiography เรืองแสง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเส้นอวัยวะของอวัยวะ
อวัยวะมีประสิทธิภาพพิเศษและการวินิจฉัยไม่ยาก
อาการที่แตกต่างกันของอวัยวะยังต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. Choroidal sclerotic vascular streak ที่กว้างขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของ RPE และ choroidal capillary degeneration ทำให้ยากต่อการแยกความแตกต่างของหลอดเลือดที่มีลักษณะเหมือนหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะนั้นยากที่จะจำแนก choroidal sclerosis และอาการทางคลินิกอื่น ๆ
2. ภาวะจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนเส้นเลือดในอวัยวะ
3. ฮีสโตพลาสโมซิสทางตาของโรคไซโตพลาสซึมที่เกี่ยวกับตานั้นคล้ายกับที่ของอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายหลอดเลือดในอวัยวะเนื่องจากแผลเหมือนการสึกหรอและการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา แต่ไม่มีเส้นที่คล้ายเส้นเลือด
