กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกสันหลังตีบเอว Lumbar spenosis stenosis เป็นโรคที่ lumbar spinal canal, ช่องรากของเส้นประสาทและ foramen intervertebral จะผิดรูปหรือแคบลง, ทำให้ caina equina หรือรากประสาทถูกบีบอัดและทำให้เกิดอาการปวดหลัง, ปวดขาและอัมพาตเป็นระยะ ๆ ตามที่ตั้งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทกลาง (คลองกระดูกสันหลังหลัก) ตีบประเภทด้านข้าง (ฝังศพใต้หลังคาด้านข้าง) ตีบและเส้นประสาทตีบคลองรากประสาทตามสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นการพัฒนาพิการ แต่กำเนิดและได้รับรอง . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หมอนรองเอว

เชื้อโรค

สาเหตุของการตีบกระดูกสันหลังส่วนเอว

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. สันดานกระดูกสันหลังตีบ แต่กำเนิดคือการพัฒนา แต่กำเนิดหัวขั้วเอวสั้นและคลองกระดูกสันหลังสั้นซึ่งเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิก

2. กระดูกสันหลังตีบเสื่อมเป็นอาการทางคลินิกที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของ lumbar. ด้วยอายุการเสื่อมสภาพและการเสื่อมสภาพรวมถึง:

1 แผ่นดิสก์ intervertebral lumbar เสื่อมแรก

2 ตามด้วย hyperplasia ริมฝีปากเหมือนกระดูกสันหลัง;

3 ข้อต่อหลังขนาดเล็กยัง hyperplasia, ยั่วยวน, การทำงานร่วมกันที่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลัง, ยั่วยวนร่วมบนในกระดูกสันหลังส่วนเอว (เอว 4, 5 หรือ 5 เอว 3, เอว 4, 5 เอว) จากด้านหลังของกระบวนการที่เหนือกว่าและร่างกายกระดูกสันหลังหลัง ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ด้านข้างที่เกิดจากขอบจะแคบลงที่มันผ่านรากประสาทและสามารถบีบอัด;

4 แผ่นหนา;

เอ็นสีเหลือง 5 เส้นหนาขึ้นและกลายเป็นกระดูกพวกนี้ใช้พื้นที่บางส่วนในคลองกระดูกสันหลังรวมกันกลายเป็นกระดูกสันหลังตีบกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

เส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะแตกต่างกันไปตามร่างกายต่าง ๆ เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนคอและคลองกระดูกสันหลังทรวงอกมีความแตกต่างกันในเส้นผ่าศูนย์กลางทัลในกรณีที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลคลองกระดูกสันหลังแตกต่างกัน เนื่องจากพื้นที่ขนาดใหญ่ภายในคลองกระดูกสันหลังไม่มีอาการของการตีบกระดูกสันหลังในกรณีของเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลังขนาดเล็กของคลองกระดูกสันหลังการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมสามารถทำให้เกิดอาการของกระดูกสันหลังตีบในขณะที่คลองกระดูกสันหลังค่อนข้างแคบไม่ได้มีมา แต่กำเนิด อาการตีบกระดูกสันหลังทางเพศเป็นความแตกต่างระหว่างบุคคล

3. สาเหตุอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังตีบ

(1) กระดูกสันหลังส่วนเอวเส้นผ่านศูนย์กลางของลำตัวเครื่องบินจะลดลง

(2) ประเภทกลางเอวหมอนรองครอบครองพื้นที่ของคลองกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถผลิตอาการตีบกระดูกสันหลังทั้งสองกรณีมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนทางคลินิกไม่ได้เรียกว่าตีบกระดูกสันหลัง

(3) รองเช่น laminectomy รวมการก่อตัวของรอยแผลเป็นแล้วตีบคลองกระดูกสันหลังหรือฟิวชั่นแผ่นลามินาที่แผ่นค่อนข้างหนาส่งผลให้ตีบกระดูกสันหลังท้องถิ่นสถานการณ์นี้หายาก

(4) กระดูกสันหลังส่วนเอวระเบิดแตกหักกระดูกสันหลังร่างกายลงในคลองกระดูกสันหลังส่วนที่เหลืออยู่ในระยะเฉียบพลันไม่มีอาการกิจกรรมหลังเริ่มต้นกิจกรรมหรือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอาการกระดูกสันหลังตีบอาจเกิดขึ้น

(สอง) การเกิดโรค

อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นลักษณะทางคลินิกสามประการต่อไปนี้และขณะนี้มีการอธิบายพื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยาด้วยกัน

จั๊กจั่นเป็นระยะ ๆ

(1) อาการทางคลินิก: นั่นคือเมื่อผู้ป่วยเดินไปหลายร้อยเมตร (หลายกรณีเพียงหลายสิบขั้นตอน) มีอาการปวดหลังหรือทวิภาคีด้านข้างปวดขาและมึนงงแขนขาอ่อนแอและแม้กระทั่งขาอ่อนแรง แต่เมื่อนั่งคุกเข่าหรือนั่งลง หลังจากพักผ่อนไม่กี่นาทีคุณสามารถเดินต่อไปได้เนื่องจากช่วงเวลาต่อเนื่องชื่อจึงไม่ต่อเนื่อง

(2) พื้นฐานของพยาธิสรีรวิทยา: การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง, ความแออัดทางสรีรวิทยาของช่องท้องหลอดเลือดของปมประสาทที่สอดคล้องกันในคลองกระดูกสันหลังตามด้วยหลอดเลือดดำแออัด radiculitis ทางเพศเมื่อหมอบเล็กน้อยหรือนั่งนอนเพราะแหล่งที่มาของการกระตุ้นของกิจกรรมของกล้ามเนื้อจะถูกกำจัดออกช่องท้องของเลือดในเลือดจะกลับสู่ปกติซึ่งจะเรียกคืนความกว้างปกติของคลองกระดูกสันหลังดังนั้นอาการจะลดลงหรือหายไป .

2. ความขัดแย้งระหว่างหัวหน้าการร้องเรียนและการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์

(1) อาการทางคลินิก: มีการร้องเรียนจำนวนมากในแต่ละขั้นตอนของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเดินเป็นระยะทางไกลหรืออยู่ในตำแหน่งบังคับต่าง ๆ ที่เพิ่มความดัน intraspinal มีการร้องเรียนมากขึ้นและแม้กระทั่งเส้นประสาท sciatic ทั่วไป ประสิทธิภาพความเจ็บปวดของกัมมันตภาพรังสี แต่ไม่มีผลการวิจัยที่เป็นบวกในระหว่างการตรวจการทดสอบระดับความสูงของขาตรงมักจะเป็นลบ

(2) พื้นฐานพยาธิสรีรวิทยา: นี่คือสาเหตุหลักมาจากการพักผ่อนระยะสั้นก่อนที่คลินิกและการกู้คืนของตำแหน่งก่อนงอซึ่งจะเพิ่มปริมาณภายในของคลองกระดูกสันหลังและความดันภายในก็กลับสู่สภาพเดิมและหลอดเลือดดำในช่องท้องบวมอย่างรวดเร็ว การฟื้นตัวยังช่วยในการกำจัดอาการความไม่ลงรอยกันระหว่างการร้องเรียนหลักและการตรวจร่างกายอาจถูกเข้าใจผิดว่า“ การร้องเรียนหลักเกินความจริง” หรือ“ scamping” แต่ในระยะต่อมาของโรคเนื่องจากปัจจัยเพิ่มเติมต่างๆเช่นแผ่นดิสก์ intervertebral การยึดเกาะของ Hyperplasia และ intraspinal ฯลฯ สามารถก่อให้เกิดบาดแผลที่ยึดครองพื้นที่ถาวรในคลองกระดูกสันหลังด้วยสัญญาณเชิงบวกอย่างไรก็ตามมันเป็นลักษณะของการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น

3. ข้อ จำกัด และความเจ็บปวดที่ด้านหลังของเอว

(1) อาการทางคลินิก: เมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวยื่นออกมาด้านหลังผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดในท้องถิ่นและสามารถแผ่ไปถึงแขนขาล่างทั้งสองข้างหรือข้างเดียว แต่ตราบใดที่มีการเปลี่ยนแปลงท่าทางเช่นร่างกายงอหรือคุกเข่าและเดินหรือขี่จักรยาน บนท้องถนนอาการจะหายไปทันทีปรากฏการณ์นี้อาจเรียกได้ว่า

(2) พื้นฐานพยาธิสรีรวิทยา: การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงหรือหายไปของพื้นที่ที่มีประสิทธิภาพในลูเมนเพราะเมื่อกระดูกสันหลังส่วนเอวเปลี่ยนจากตำแหน่งที่เป็นกลางเพื่อขยายหลังนอกเหนือไปจากแคปซูลร่วมขนาดเล็กที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันหลัง ligamentum flavum นั้นถูกบีบข้างนอกคลองกระดูกสันหลังและคลองรากประสาทความยาวของคลองกระดูกสันหลังนั้นสั้นลงเช่นกันโดยเพิ่มขึ้น 2.2 มม. Foramen intervertebral ก็แคบลงเช่นกันแผ่นดิสก์ intervertebral จะขยายไปถึงกระดูกสันหลังและส่วนขวาง เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันดังนั้นการขยายตัวของผู้ป่วยจะถูก จำกัด และอาการต่าง ๆ ปรากฏขึ้น แต่เมื่อเอวกลับคืนสู่ตำแหน่งตรงหรือไปข้างหน้าเล็กน้อยคลองกระดูกสันหลังจะกลับสู่ความกว้างดั้งเดิมและอาการจะเกิดขึ้นทันที การกำจัดหรือบรรเทาดังนั้นแม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถยืนตัวตรง แต่สามารถโค้งงอและเดินสามารถขี่ (นั่นคือประเภทของท่า) แต่ถ้ารวมกับหมอนรองเอวเอวไม่สามารถโค้งงอหรือโค้งงอได้ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหลังและปวดตะโพก

นอกเหนือจากการทำให้เกิดอาการทางคลินิกสามข้อข้างต้นแล้วคุณสมบัติทางพยาธิสรีรวิทยานี้อาจมีอาการอื่น ๆ ในคลินิกซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ :

1 อาการเอว: ประจักษ์เป็นอาการปวดหลังส่วนล่างอ่อนแรงอ่อนเพลียและอาการเอวทั่วไปอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการกระตุ้นของเส้นประสาทไซนัสกระดูกสันหลัง แต่การทดสอบคอเป็นลบซึ่งแตกต่างจากหมอนรองเอว

2 อาการรากแขนขาที่ต่ำกว่า: ส่วนใหญ่ทวิภาคีคล้ายกับหมอนรองเอวลักษณะการเดินแม้หลังจากที่เหลือบรรเทาหรือหายไปดังนั้นการทดสอบระดับความสูงของขาตรงส่วนใหญ่จะเป็นเชิงลบกลุ่มอาการนี้ก็เป็นเพราะ คลองกระดูกสันหลังและ / หรือรากคลองแคบ

3 การสะท้อนที่ผิดปกติ: จุดอ่อนของเอ็นเอ็นสะท้อนได้ง่ายและอ่อนแรงซึ่งเป็นผลมาจากกระดูกสันหลังส่วนล่างที่แคบลงทำให้กระดูกสันหลังแคบลงดังนั้นกระดูกสันหลังส่วนที่ 5 และ 1 จึงได้รับผลกระทบได้ง่าย ปกติ

การป้องกัน

การป้องกันกระดูกสันหลังตีบเอว

1. การป้องกันการทำงานมากเกินไป: การบรรทุกมากเกินไปของเอวจะทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเอวเอ็นและข้อต่อและปวดเอวและขา

2. ต่อต้านลมและการรุกรานเย็น: ยาจีนเชื่อว่า: ชนะเย็น, ปวด, ความเมื่อยล้าหลักเย็นฉีและเลือดเส้นเมอริเดียนที่ไม่ดีไม่มีอาการปวด

3. รักษาท่าทางที่ถูกต้อง: เนื่องจากการยืนประจำวันการนั่งการนอนการเดินและท่าทางอื่น ๆ นั้นไม่ใช่เชิงวิทยาศาสตร์เอวอยู่ในสภาพร่างกายที่ไม่ถูกต้องและทำให้คนส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานกับกระดูกสันหลังส่วนเอว

4. ปกป้องนิสัยการใช้ชีวิตที่ดี: ความถูกต้องของเตียงส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของผู้คน ทางที่ดีควรเพิ่มเบาะขนาด 5-10 ซม. ลงบนเตียงไม้ ในเวลาเดียวกันเราต้องเข้าใจอาหารและระดับของการมีเพศสัมพันธ์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่กระดูกสันหลังตีบเอว ภาวะแทรกซ้อน หมอนรองเอว

ส่วนใหญ่ของพวกเขารวมกับโป่ง intervertebral lumbar หรือ stenosis ด้านข้าง

อาการ

อาการกระดูกสันหลังตีบเอวอาการที่พบบ่อย อาการ ปวด lumbosacral, อ่อนแอ, สรีรวิทยากระดูกสันหลัง, ดัด, การหายตัวไป, รบกวนประสาทสัมผัส, หมอนรองเอว, claudication เป็นระยะ ๆ

1. สถานการณ์ทั่วไป : ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังตีบเอวส่วนใหญ่เป็นพัฒนาการของทารกในครรภ์อายุที่แท้จริงของการโจมตีส่วนใหญ่หลังวัยกลางคน แต่อายุของสาเหตุความเสื่อมมากกว่าอายุ 10 ถึง 15 ปีดังนั้น พบในผู้สูงอายุโรคผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอาจจะเกี่ยวข้องกับความเข้มแรงงานชายและโหลดเอวอุบัติการณ์ของมันเป็นลมมักมักจะค่อยๆปรากฏอาการโดยไม่รู้ตัว

2. อาการหลัก : ดังกล่าวข้างต้นอาการหลักของโรคนี้คืออาการปวด lumbosacral และ claudication เป็นระยะ ๆ อาการปวด lumbosacral มักจะเกี่ยวข้องกับทั้งสองฝ่ายยืน aggravating เมื่อเดินนอนอยู่บนเตียงลดลงเมื่อนั่งบ่นเกี่ยวกับอาการปวดขา หมอนรองน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญสาเหตุของอาการที่นอกเหนือไปจากกระดูกสันหลังตีบส่วนใหญ่เกิดจากการรวมหมอนรองหรือด้านข้างตีบย่อม

ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยมี cauda ม้า claudication ไม่ต่อเนื่องซึ่งเป็นลักษณะโดยไม่มีอาการเมื่อเงียบเดินขาสั้น, ปวดขา, อ่อนแอและมึนงงยืนหรือนั่งยองเป็นเวลาเล็กน้อยอาการหายไปอย่างรุนแรง หน้าอกถูกยืดเอวยืดและอาการยังสามารถปรากฏขึ้นเมื่อยืนความแตกต่างระหว่าง claudication ไม่ต่อเนื่องของ cauda equina และ claudication เป็นระยะ ๆ ของหลอดเลือด vasculitis ลบคือปลายสุดเย็น สิ่งกีดขวางนั้นไม่รุนแรงและการทดสอบที่เหนี่ยวนำด้วยน้ำเย็นนั้นเป็นไปในเชิงบวก (ไม่จำเป็นต้องทดสอบ) ความเจ็บปวดจากรากของหมอนรองกระดูกสันหลังและการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องมักจะมีอาการปวดขาและส่วนใหญ่เป็นแบบข้างเดียว

แม้ว่าผู้ป่วยบ่นมากขึ้นในช่วงต้นที่เงียบสงบการตรวจร่างกายมักจะไม่พบการขยายเอวและความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นมากกว่างอการทดสอบระดับความสูงของขาตรงในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบง่ายสามารถลบ แต่ในกระดูกสันหลังตีบรอง อัตราการเป็นบวกของโรคอาจสูงถึง 80% หรือมากกว่าขาอ่อนแรงเมื่อเดินและมีอาการมึนงงหลักแรกไม่มีอาการของกล้ามเนื้อลีบ แต่กรณีรองโดยเฉพาะหมอนรองเอวเป็นที่ชัดเจนที่สุด

โดยสรุปของอาการข้างต้นมันเป็น claudication ต่อเนื่องดังกล่าวข้างต้นร้องเรียนหลักมากกว่าสัญญาณบวกและสามลักษณะทางคลินิกที่สำคัญของการยืด

3. อาการทางคลินิกของรูขุมขนด้านข้างชนิด (คลองรากฟัน) ตีบ : คล้ายกับผู้ที่มีกระดูกสันหลังตีบอุบัติการณ์ของการตีบย่อมุมด้านข้างเป็นมากกว่าของสมองพิการวัยกลางคนเพศชายมากกว่าเพศหญิงและอาการของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเสื่อมจะรุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้นสาเหตุที่ผู้ชายมักพบเห็นบ่อยครั้งส่วนใหญ่เป็นเพราะฝังศพใต้ถุนโบสถ์ด้านชายแคบและลึกมากช่องว่างรอบเส้นประสาทมีขนาดเล็กและ hyperplasia หนักและมีแนวโน้มที่จะมีอาการ

ผู้ป่วยมีประวัติยาวนานของอาการปวดหลังปวดขามักจะรุนแรงกว่ากระดูกสันหลังตีบและหมอนรองเอวนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากความเมื่อยล้าบาดเจ็บหรือทำให้รุนแรงขึ้นของโรครากประสาทชาส่วนใหญ่ตามเอว 5 หรือ along 1 การเดินทางของรากประสาทและรากประสาทนั้นชัดเจนกว่าในอดีตเป็นระยะ ๆ การเดินเป็นร้อย ๆ หรือหลายสิบก้าวอาจทำให้เกิดโรคและการนั่งยองหรือหยุดเดินเป็นการบรรเทา

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณบวกในการตรวจสอบและมีความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังที่หายไปหรือ scoliosis แต่ไม่หนักเท่าในอดีตและหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนขยายสามารถกระตุ้นหรือทำให้มึนงงของแขนขา การมีหรือไม่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบในกรณีที่รุนแรงความรู้สึกของเขตปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่เสียหายอาจเกิดขึ้นและ dyskinesia อาจอ่อนตัวลงหรือหายไป

ตรวจสอบ

การตรวจกระดูกสันหลังตีบเอว

1. การตรวจสอบของกระดูกสันหลังตีบ

(1) ฟิล์มธรรมดา X-ray: ในกระดูกสันหลังตีบพัฒนาการหรือผสมส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเส้นผ่าศูนย์กลางทัเล็กของคลองกระดูกสันหลัง, แผ่น, กระบวนการข้อและหัวขั้วยั่วยวนผิดปกติข้อต่อขนาดเล็กทวิภาคีย้ายไปที่กึ่งกลางกระดูก ช่องว่างของแผ่นแคบคนเสื่อมมีกระดูก hyperplasia ชัดเจน เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลังของคลองกระดูกสันหลังสามารถวัดได้ในการถ่ายภาพรังสีด้านข้างการตีบคลองกระดูกสันหลังจะแสดงใน 14 มม. หรือน้อยกว่าและตีบคือ 14 ถึง 16 มม. อาการอาจปรากฏขึ้นภายใต้ปัจจัยเพิ่มเติมและอัตราส่วนของคลองกระดูกสันหลังต่อร่างกายกระดูกสันหลัง

(2) การตรวจ CT, CTM และ MRI: การตรวจ CT สามารถแสดงสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังและคลองรากฟัน แต่มันไม่ง่ายที่จะเข้าใจลักษณะทั้งหมดของการตีบ CTM ไม่เพียง แต่สามารถเข้าใจโครงสร้างกระดูก แต่ยังสามารถยืนยันความดันของถุงน้ำดี นอกจากนี้การตรวจ MRI สามารถแสดงลักษณะโดยรวมของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งปัจจุบันมีการตรวจโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อเป็นประจำ

(3) angiography คลองกระดูกสันหลัง: มักจะอยู่ในเอว 2,3 intervertebral พื้นที่เจาะฉีด angiography ในเวลานี้จะมีการแบ่งที่คมชัดการหยุดชะงักหวีเหมือนและการเปลี่ยนแปลงผึ้ง - เอวโดยทั่วไปเข้าใจลักษณะแคบเพราะการตรวจสอบนี้จะรุกราน ปัจจุบันมีการใช้งานน้อยลง

2. การตรวจสอบเสริมของตีบย่อมุมด้านข้าง

(1) ฟิล์มธรรมดา X-ray: อาจจะมีการตีบพื้นที่ราบเรียบในฟิล์มธรรมดา X-ray, hyperplasia ร่วมขนาดเล็กขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal บนรากหัวขั้วจะกลายเป็นสั้นลงส่วนใหญ่น้อยกว่า 5 มม. ในกรณีที่น้อยกว่า 3 มมมันเป็นด้านข้างตีบ นอกจากนี้การทำงานร่วมกันของขอบด้านในของโคโรรอยด์ข้อต่อที่เหนือกว่ายังแสดงให้เห็นถึงการตีบที่เป็นไปได้ของการพักผ่อนด้านข้าง

(2) การตรวจ CT, CTM และ MRI: การตรวจ CT สามารถแสดงรูปร่างของส่วนของไขสันหลังดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีการตีบโพรงสมองด้านข้างและการมีหรือไม่มีการบีบอัดรากประสาทการตรวจ CTM แสดงให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ภาพพร้อมกันสามารถกำหนดขอบเขตของการเสื่อมของแผ่นดิสก์การมีหรือไม่มีส่วนที่ยื่นออกมา (หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ) และความสัมพันธ์ของมันกับถุง Dural และรากประสาทกระดูกสันหลัง

(3) กระดูกสันหลัง angiography: ไม่ใช่ไอออนิกไอโอดีนตัวแทนความคมชัดทุกหนทุกแห่ง isovist angiography สามารถมองเห็นได้ในการพัฒนารากประสาทหยุดชะงักชะงักแสดงการฝังรากประสาทด้านหรือการบีบอัดรากประสาท แต่การตรวจสอบนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเกิดจากการกดขี่ดิสก์ ความแตกต่างเฟส

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกสันหลังตีบเอว

การวินิจฉัยโรค

1. การวินิจฉัยกระดูกสันหลังตีบการวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกทั้งสามข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวด lumbosacral ในระยะยาวความรู้สึกไม่สบายที่ขาทวิภาคี Cauda Equina claudication เป็นระยะ ๆ ไม่มีการตรวจร่างกายที่เหลือ การค้นพบในเชิงบวก ฯลฯ เป็นลักษณะของโรคผู้ที่มีวัยกลางคนขึ้นไปที่มีลักษณะดังกล่าวข้างต้นควรถูกสงสัยว่าเป็นโรคนี้และต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลังของคลองกระดูกสันหลังสามารถวัดได้ในการถ่ายภาพรังสีด้านข้างการตีบคลองกระดูกสันหลังจะแสดงใน 14 มม. หรือน้อยกว่าและตีบคือ 14 ถึง 16 มม. อาการอาจปรากฏขึ้นภายใต้ปัจจัยเพิ่มเติมและอัตราส่วนของคลองกระดูกสันหลังต่อร่างกายกระดูกสันหลัง

2. การวินิจฉัยของการตีบย่อมุมด้านข้างทุกคนที่มีอาการปวดหลัง, ปวดขา, claudication เป็นระยะ ๆ และอาการของรากที่เกี่ยวข้องควรสงสัยว่าเป็นตีบย่อมุมด้านข้างและการตรวจสอบต่อไป:

(2) การตรวจ CT, CTM และ MR: การตรวจ CT สามารถแสดงรูปร่างของส่วนของกระดูกสันหลังดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีการอุดตันของรูขุมขนด้านข้างและการมีหรือไม่มีการบีบอัดรากประสาทการตรวจ CTM แสดงให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ภาพพร้อมกันสามารถกำหนดขอบเขตของการเสื่อมของแผ่นดิสก์การมีหรือไม่มีส่วนที่ยื่นออกมา (หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ) และความสัมพันธ์ของมันกับถุง Dural และรากประสาทกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. หมอนรองเอวเป็นโรคที่ทำให้เกิดความสับสนมากที่สุดและจุดบ่งชี้คือ

(1) หมอนรองแบบธรรมดาโดยทั่วไปไม่มีลักษณะสำคัญสามประการ

(2) อาการรากรุนแรงมากและสัญญาณที่เกี่ยวข้องเปลี่ยนไป

(3) การทดสอบคอและการทดสอบการยกขาตรงเป็นบวกมากขึ้นในขณะที่กระดูกสันหลังตีบคลองเป็นเชิงลบ

(4) อื่น ๆ หากจำเป็นมีการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็ก

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าทั้งสองมักจะมาพร้อม

2. เส้นประสาทตีบเต้าเสียบเชิงกราน Sciatic ลักษณะของโรคนี้คือ:

(1) เอวไม่มีอาการและการยืดเอวเป็นเรื่องปกติ

(2) จุดประกวดราคาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่จุดกระโดดแหวน

(3) มีอาการทั่วไปของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic แห้ง

(4) หากมาพร้อมกับกระดูกสันหลังตีบเอวทั้งสามลักษณะของโรคจะปรากฏขึ้น

3. เนื้องอกหางม้าเป็นเรื่องยากที่จะระบุในช่วงต้นและการแสดงหลักในช่วงกลางและปลายคือ:

(1) โดดเด่นด้วยถาวรขาและกระเพาะปัสสาวะอาการทางทวารหนัก

(2) ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในเวลากลางคืนและยาแก้ปวดที่ไม่เป็นประโยชน์ไม่สามารถนอนหลับได้

(3) การเจาะเอวแสดงให้เห็นการอุดตัน subarachnoid มากขึ้นปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นและการทดสอบแพนบวก

(4) อื่น ๆ ผู้ที่มีปัญหาสามารถใช้วิธีการตรวจพิเศษอื่น ๆ ได้การตรวจ MR มีค่าการวินิจฉัย

4. ส่วนเอวยึดเกาะรอง arachnoiditis โรคนี้มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุบางอย่างกับกระดูกสันหลังตีบเอวกระดูกสันหลังคลองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบีบอัดคลองรากฟันในระยะยาวสามารถรองกับโรคนี้และอื่น ๆ จากแขนเสื้อค่อยๆพัฒนา สำหรับพื้นที่ arachnoid เต็มรูปแบบดังนั้นสำหรับกรณีของการตีบกระดูกสันหลังส่วนเอวในระยะยาวเช่นการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องระบุโรคก่อนการผ่าตัดคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้ใยแมงมุมตามสถานะของถุง dural ในระหว่างการผ่าตัด การสำรวจ Subcapsular

5. อื่น ๆ นอกจากนี้โรคควรจะแตกต่างจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเอวต่ำ, proliferative spondylitis, ผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, การติดเชื้อที่เอวและความเครียดของกล้ามเนื้อเอวเรื้อรัง

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

ศัลยกรรมกระดูก