Tropical Pulmonary Eosinophilic Infiltration Syndrome
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน ปอดร้อน eosinophilic แทรกซึมหรือร้อน alealeosinophilia ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Weingarten ดาวน์ซินโดรมส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโรคเท้าช้างส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงหญิงทั่วไปในผู้ใหญ่ โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่หนอนไหมเป็นโรคประจำถิ่นผู้ป่วยมีอาการเช่นไอ paroxysmal และโรคหอบหืดและ eosinophils เลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.005% - 0.0007% คนที่อ่อนแอ: ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง, พบมากในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โหมดการติดเชื้อ: ยุงกัด ภาวะแทรกซ้อน: เฉียบพลัน lymphangitis ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน myocarditis lymphedema
เชื้อโรค
สาเหตุของการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน
มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของโรคเท้าช้างเช่นซีรั่มของผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นบวกสำหรับการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ของแอนติเจน filarial และ titer ลดลงหลังจากการรักษาในผู้ป่วยทั่วไปตับปอดและต่อมน้ำเหลือง พบเชื้อไมโครฟิลาเรียอยู่ข้างในมีผลดีในการรักษาโรคนี้ด้วยยาต้านโรคไข้มาลาเรียและโรคพยาธิอื่น ๆ เช่นเพลี้ยพยาธิปากขอและการติดเชื้อเพลี้ยอาจทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน
parenchyma ในปอดมีการกระจายของเซลล์ฮิสทิโอไซซิสและการแทรกซึมของ eosinophil ซึ่งสามารถสร้างฝี eosinophilic ได้มีรายงานว่า microfilariae และสารตกค้างที่พบในใจกลางของรอยโรคปอด
การป้องกัน
การป้องกันการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน
(1) การฆ่ายุงและยุง
ตัดวิธีการส่งและกำจัดบริเวณเพาะยุง ควรใช้มุ้งกันยุงในช่วงฤดูยุงเมื่อทำงานนอกบ้านให้ความสนใจกับผิวบริเวณที่สัมผัสเช่นน้ำมันป้องกันยุงขับไล่ยุงและไล่ยุงอื่น ๆ หัวสามารถชุบด้วยตาข่ายกันยุง 701 ที่ทำจากผ้าฝ้าย .
(2) การสำรวจสำมะโนประชากร
ในฤดูร้อนการสำรวจสำมะโนประชากรของผู้ที่มีอายุมากกว่า 1 ปีในพื้นที่ระบาดต้องอาศัยมากกว่า 95% ในการรับเลือดการตรวจหาผู้ป่วยและเวิร์มก่อนการรักษาทันเวลาไม่เพียง แต่จะทำให้สุขภาพของประชาชนดีขึ้นเท่านั้น ในฤดูหนาวมีการรักษาด้วย microfilariae positive หรือ microfilaria-positive แต่มีประวัติและอาการแสดงของโรคเท้าช้าง
(3) การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
เสริมสร้างการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของพื้นที่ที่ตัวชี้วัดโรคเท้าช้างพื้นฐานถูกกำจัด ให้ความสนใจกับงานตรวจสอบ:
1 ตรวจสอบและตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นต้นฉบับดั้งเดิมอีกครั้งตรวจสอบและซ่อมแซมผู้ป่วยที่ไม่ได้ตรวจสอบเสริมความแข็งแกร่งในการจัดการประชากรลอยตัวค้นหาผู้ป่วยและรักษาพวกเขาในเวลาจนกว่าพวกเขาจะกลายเป็นลบ
2 เสริมสร้างการเฝ้าระวังที่เกิดจากยุงในครัวเรือนที่มีเลือดเป็นบวกและพบว่ายุงที่ติดเชื้อกล่าวคือมุ่งเน้นไปที่ยุงที่ติดเชื้อขยายการตรวจเลือดและฆ่ายุงไปยังคนรอบข้างเพื่อกำจัดจุดแพร่ระบาดและป้องกันการแพร่กระจายต่อไป
(4) ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
ในพื้นที่ถิ่นมีการใช้การบำบัดด้วยเกลือดิบในทะเลกลุ่มกิโลกรัมแต่ละเกลือผสมกับสาหร่าย 3g โดยมีเกลือเฉลี่ย 16.7 กรัมต่อคนต่อวันซึ่งมีกลุ่มทะเล 50 มก. ซึ่งสามารถลดอัตราการเป็นไมโครฟิลาเรียในประชากร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน ภาวะแทรกซ้อนของ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันต่อมน้ำเหลือง myocarditis
ระยะเฉียบพลันคือ lymphangitis กำเริบ, lymphadenitis และไข้ระยะเรื้อรังคือ lymphedema และเท้าช้างในกรณีที่รุนแรง myocarditis แขนขาที่ต่ำกว่าหรืออาการบวมน้ำ scrotal อาการทางจิตและแม้กระทั่งความอ่อนเพลียอาจเกิดขึ้น
อาการ
อาการที่เกิดจากการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำ, ปอดกรน, ปอด, smear, แห้งกร้านและแฉะ ... การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
อาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ อาการไอหายใจดังเสียงฮืดหน้าอกหนาแน่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารและมีไข้ไอมีอาการรุนแรง แต่เสมหะเหนียวไม่ง่ายต่อการไอบางครั้งมีเลือดในเสมหะอาจมีอาการเหมือนโรคหอบหืด หากไม่ได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพผลของโรคมักจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากหลายปีความผิดปกติของปอดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปอดพังผืดการตรวจร่างกายอาจเปิดเผยปอดหายใจดังเสียงฮืดปอดและตับอ่อนม้ามต่อมน้ำเหลือง การตรวจสอบ eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถเกิน 2500 / mm3 หรือสูงกว่าและ IgE เพิ่มขึ้นตามลำดับ
หน้าอก X-ray แสดง miliary หรือเงาเบลอและเขตปอดกลางและล่างมีการกระจายทั้งสองด้านหลังการรักษาความผิดปกติของ X-ray ของปอดอาจหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ผู้ป่วยเรื้อรังมักจะเหลือพังผืดคั่นระหว่างปอด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแทรกซึมของ eosinophilic ปอดเขตร้อน
หน้าอกเอ็กซ์เรย์มีเงาหรือพร่ามัวและมีการกระจายของปอดทั้งสองข้าง ความผิดปกติของเอ็กซ์เรย์ในปอดสามารถหายไปได้อย่างรวดเร็วหลังการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเรื้อรังมักจะมีพังผืดคั่นระหว่างปอด นอกจากโรคปอดบวม eosinophilic แล้วแผลยังมีความกว้างขวางมากซึ่งเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กตับม้าม mesentery ต่อมทอนซิลสมองและไขกระดูก ให้ความสนใจกับการตรวจเลือดกิจวัตรประจำวันปัสสาวะการทำงานของตับการทำงานของไตการตรวจระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแทรกซึม eosinophilic ปอดเขตร้อน
บางครั้งอาการทางคลินิกจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคหอบหืดและอาจสับสนกับ PIE อื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคสามารถทำได้โดยใช้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของการวินิจฉัยทางชีวการแพทย์ในทะเล มีไข้สูงโคม่าปวดศีรษะท้องเสียไอชักและมีเลือดออกผื่นพวกเขาตายภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการ ในช่วงเวลาของการชันสูตรพลิกศพนอกเหนือไปจากแผลที่กล่าวถึงข้างต้นฝี eosinophilic ท้องถิ่นเช่นผิวหนังปอดตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกพบในบางกรณี ให้ความสนใจกับตัวตน
