โรคปอดบวมในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดอักเสบจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคปอดบวมหมายถึงโรคปอดอักเสบที่เกิดจากข้อบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเอง การโจมตีของมันมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเชื้อโรค เชื้อโรคที่มีศักยภาพในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอาจมีจำนวนมาก แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะของการขาดภูมิคุ้มกันของโฮสต์การเปลี่ยนแปลง X-ray และประเภทของอาการทางคลินิกที่เป็นไปได้มากที่สุดมักจะระบุเชื้อโรค ตามประเภทของการขาดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก็ควรสังเกตว่าอาการระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของหน้าอก X-ray อาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ นอกเหนือจากการติดเชื้อเช่นการตกเลือดในปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด, ความเสียหายจากรังสี . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส, โรคปอดอักเสบจากรังสี, โรคปอดบวม Mycoplasma

เชื้อโรค

โรคปอดบวม

ภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาและโรคภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดมักเป็นกรรมพันธุ์

Immunodeficiency pneumonia เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยการเกิดโรคมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (Pathogen) ของผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นการป้องกันที่บกพร่องอาจมีจำนวนมาก ประเภทมักจะระบุเชื้อโรคที่เป็นไปได้มากที่สุด

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โภชนาการที่เพียงพอ, สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดี, และหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ได้ปรุงแต่งและผู้ที่สัมผัสกับโรคติดเชื้อบางคนต้องดื่มน้ำดื่มบรรจุขวด, เลิกสูบบุหรี่, หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ และใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ผู้ที่ติดเชื้อแอนติบอดี้สามารถฉีดวัคซีนได้ แต่ผู้ที่บกพร่องใน B Lymphocytes หรือ T Lymphocytes สามารถใช้ได้เฉพาะไวรัสที่ไม่ใช้งานวัคซีนจากแบคทีเรีย แต่ไม่สามารถใช้วัคซีนได้ (เช่นวัคซีนโปลิโอในช่องปาก, หัด, โรคระบาด) คางทูมหัดเยอรมันและ BCG)

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรีย, โรคปอดอักเสบ, โรคปอดอักเสบจากรังสี, โรคปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคปอดบวมที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องคือการติดเชื้อในปอดรวมถึงแบคทีเรียไวรัสหนองในเทียม Mycoplasma และการติดเชื้อรา

1. แบคทีเรียโรคปอดบวม: เช่น Streptococcus pneumoniae (เช่น pneumococci), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa

2. โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปกติ: Legionella, Mycoplasma และ Chlamydia

3. โรคปอดอักเสบจากไวรัส: เช่น coronavirus, adenovirus, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, cytomegalovirus, ไวรัสเริมเป็นต้น

4. โรคปอดอักเสบจากเชื้อรา: Candida albicans, Aspergillus และ radiobacteria

5. โรคปอดอักเสบที่เกิดจากเชื้ออื่น ๆ เช่น rickettsia, toxoplasma, โปรโตซัว, ปรสิตเช่นปอด hydatid, paragonimiasis, schistosomiasis ปอด ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่นผู้ป่วยเอดส์) มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อเช่น Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis และ Toxoplasma

6. โรคปอดอักเสบที่เกิดจากปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี: เช่นปอดอักเสบจากรังสีการสูดดมกรดในกระเพาะอาหารโรคปอดอักเสบจากสารเคมีที่เกิดจากยา ฯลฯ

7. โรคปอดบวม Mycoplasmal: เกิดจากก๊าซปอดอักเสบ

อาการ

อาการปอดบวมภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาการที่พบบ่อย อาการ ปอดบวมเส้นเลือดอุดตันที่ก้อนภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ความเร็วในการลุกลามของโรคช่วยให้เข้าใจสาเหตุของโรคผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันอาจได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อแบคทีเรีย, ตกเลือด, อาการบวมน้ำที่ปอด, การตอบสนองของเม็ดเลือดขาวหรือการอุดตันของปอดและอาการเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสฉวยโอกาส Pneumocystis carinii โรคปอดบวมเนื้องอกเนื้องอกปฏิกิริยาของยาพิษหรือความเสียหายจากรังสีมีแนวโน้มมากขึ้น

ประเภทของความผิดปกติของหน้าอก X-ray ยังเป็นประโยชน์ในการตัดสิน X-ray แสดงรอยโรคที่มีการแปลด้วยการรวมซึ่งแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย, เชื้อมัยโคแบคทีเรีย, เชื้อราหรือ Nocardia Pneumocystis โรคปอดบวมยาเสพติดหรือความเสียหายจากรังสีหรืออาการบวมน้ำที่ปอด, แผลโรคก้อนเล็ก ๆ กระจายแนะนำ mycobacteria, Nocardia, เชื้อราหรือเนื้องอกแผล cavitary แนะนำ mycobacteria, Nocardia, เชื้อราหรือ แบคทีเรีย

ตรวจสอบ

การตรวจโรคปอดอักเสบจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากความเสี่ยงของการรักษาที่ไม่เหมาะสมหมายถึงการบุกรุก (เช่น bronchoscopy, เจาะปอด transthoracic หรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดเปิด) มีความจำเป็นเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโดย bronchoscopy (การตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial) หรือเปิด การผ่าตัดเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อแม้ว่าวิธีการหลังโดยทั่วไปต้องใช้การดมยาสลบและการวางสายสวนทรวงอกหลังการผ่าตัด แต่สามารถใช้ตัวอย่างที่เพียงพอในแผลภายใต้การมองเห็นโดยตรงวิธีนี้ยังคง มาตรการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยมากที่สุดอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากป่วยเกินกว่าที่จะรับการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งในกรณีนี้ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy และล้างท้อง bronchoalveolar มักจะเป็นตัวอย่างที่มีคุณค่าในการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดอักเสบจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันควรได้รับการระบุสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย, เลือดออก, อาการบวมน้ำที่ปอด, การตอบสนองของเม็ดโลหิตขาวเลคตินหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาการเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังและแตกต่างจากการติดเชื้อราหรือมัยโคแบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสฉวยโอกาส Pneumocystis carinii ปอดบวมเนื้องอกเนื้องอกปฏิกิริยายาพิษหรือความเป็นไปได้ของความเสียหายจากรังสี

1. อาการบวมน้ำที่ปอด (pulmonary edema): หมายถึงการก่อตัวของความไม่สมดุลและความไม่สมดุลของการไหลย้อนกลับในปอดด้วยเหตุผลบางอย่างเพื่อให้จำนวนของเหลวเนื้อเยื่อไม่สามารถดูดซึมโดยต่อมน้ำเหลืองในปอดและระบบเส้นเลือดในปอดในเวลาสั้น ๆ การสะสมในถุงลมปอดและหลอดลมขนาดเล็กส่งผลให้เกิดการระบายอากาศอย่างรุนแรงและฟังก์ชั่นการระบายอากาศอาการทางคลินิกของอาการหายใจลำบากมากนั่งหายใจตัวเขียวเหงื่อออกไอ paroxysmal มีจำนวนมากสีขาวหรือ โฟมสีชมพูมีเสมหะปอดเต็มไปด้วยเสียงแหลมเปียกสมมาตรและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าเหมือนผีเสื้อผีเสื้อ - เหมือน - ตาเลือนเงาเหมือนพร่าเลือนเงาของปอดทั้งสองในช่วงปลายตกใจหรือแม้แต่ความตายอาจเกิดขึ้น การขาดอย่างรุนแรงของ O2, การกักเก็บ CO2 และภาวะเลือดเป็นกรดผสมเป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยที่สำคัญทางคลินิก

2. เส้นเลือดอุดตันในปอดหมายถึงสถานะทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกที่เกิดจากการแทรกของวัสดุฝังเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดและกิ่งก้านของมันปิดกั้นปริมาณเลือดของเนื้อเยื่อ embolus ทั่วไปเป็นก้อนและส่วนที่เหลือเป็นเซลล์ชีวภาพหายากหยดไขมันและฟองอากาศ อนุภาคยาทางหลอดเลือดดำหรือการอุดตันของหลอดเลือดปอดที่เกิดจากปลายของสายสวน เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดต้องได้รับการจัดหาเลือดคู่ไปยังหลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดแดงปอดและการแลกเปลี่ยนก๊าซสามารถดำเนินการโดยตรงระหว่างเนื้อเยื่อปอดและถุงลมปอดเส้นเลือดอุดตันในปอดส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำให้กล้ามเนื้อปอดตาย

3. Pneumocystis carinii โรคปอดบวมยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Pneumocystis carinii โรคปอดบวมเป็นพลาสม่าระหว่างเซลล์ปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Pneumocystis carinii ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในปอดแบบมีเงื่อนไข