อาการกระตุกของทารก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการกระตุกในวัยแรกเกิด อาการกระตุกของเด็กแรกเกิด (infantilespasm) เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคตะวันตก, พยักหน้าโรคลมชัก, myoclonus ตอนและชักมีดชนิดใหญ่ มีชื่อพ้องความหมายมากมายสำหรับอาการนี้เช่นชัก Salamam, spasmsalutation, ticsalutation, eclampsianutation, ไฟฟ้าช็อต - พยักหน้า - พิธีกรรมชัก (blitz-nick- Salaamconvulsion ที่มีสองจุดของ pfe), ชักเหมือนไฟฟ้าช็อต (ชัก blitzkrieg), โรคลมชักยืดหยุ่นระบบ, การนอนกรนงองอ, งองอหน้าก่อน, ทารกที่มีอาการงอก่อนชัก, ชัก, จังหวะที่ผิดปกติ encephalopathy ทารก myoclonic ฯลฯ เป็นร้ายแรง cryptogenic ที่เกี่ยวข้องกับอายุหรืออาการซินโดรมโรคลมชักระบบที่มีการโจมตีในช่วงต้นชักพิเศษชักปัญญาอ่อนหลังการผ่าตัด, EEG โรคลมชักโดดเด่นด้วยความผิดปกติของจังหวะสูงสุด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 5% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการกระตุกในวัยแรกเกิด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากความก้าวหน้าของการวินิจฉัยและเทคโนโลยีการรักษาสาเหตุของโรคนี้เพิ่มขึ้นสาเหตุของการกระตุกของทารกในครรภ์ cryptogenic (10% ~ 15%) ไม่เป็นที่รู้จักไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอาการกระตุกเด็กอมมือ (85% -90%) มันเป็นลักษณะสัญญาณก่อนหน้าของความเสียหายของสมองหรือสาเหตุที่ชัดเจนสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (78%) คือสมองขาดเลือดและขาดออกซิเจนสมอง hypoplasia ติดเชื้อในสมองผิดปกติของสมองและความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดหลังคลอด การติดเชื้อภาวะขาดออกซิเจนในสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะ 73% ของ 71 คนที่เป็นโรคนี้พบว่ามีความผิดปกติรวมถึงสมองลีบ (49%) ความผิดปกติ แต่กำเนิด (18%) hydrocephalus (6%) มีรายงานว่ากว่า 20% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสมอง, การกลายเป็นปูน, และเส้นโลหิตตีบ tuberous ได้มีการพัฒนาโรคนี้ในปีที่ผ่านมาการติดเชื้อ cytomegalovirus พิการ แต่กำเนิด, การติดเชื้อ toxoplasmosis, หัดเยอรมันและโรคเริมที่เกิดจากบรรพบุรุษ สาเหตุของ 146 กรณีของอาการ 26% ของหลักอาการที่เหลือรวมถึงปัจจัยก่อนคลอดเช่น phenylketonuria, ความผิดปกติของหัวสมองพิการสมองดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิด hypoplasia สมอง; ปัจจัยเวลาเกิดคือภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกและในทารกในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอด รวมปัจจัยของโรคติดเชื้อ encephalopathy, โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการบาดเจ็บที่สมอง, การฉีดวัคซีนและอื่น ๆ

(สอง) การเกิดโรค

1. กระตุกเด็กอมมือ cryptogenic: หมายถึงไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ของการค้นหาตามความรู้ในปัจจุบันและเทคโนโลยีไม่สามารถหาเหตุผลโครงสร้างหรือชีวเคมีด้วยความลึกของความเข้าใจและความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการวินิจฉัยจะมีมากขึ้น อาการกระตุกของเด็กทารก cryptogenic พบความผิดปกติในการทำงานของสมองหรือกายวิภาคศาสตร์เพื่ออธิบายสาเหตุของมัน

2. อาการกระตุกของเด็กทารกที่มีอาการ: เกิดจากรอยโรคในสมองที่รู้จักกันซึ่งรวมถึงสมองอินทรีย์, แผลโครงสร้างหรือความผิดปกติของการเผาผลาญชีวเคมีสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

(1) แผลสมอง: ความผิดปกติของการพัฒนาสมองเช่นความผิดปกติของการพัฒนาหลอดประสาท, ความผิดปกติของการย้ายถิ่นของเซลล์ประสาทสมอง, เรื่องสีเทานอกมดลูก, สีเทานอกมดลูก, ความผิดปกติของ gyrus สมอง, hydrocephalus ฯลฯ ; ความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่เกิดจากโรคโครโมโซม โรคความเสื่อมและโรคที่ทำให้เกิดความเสื่อมเช่น leukodystrophy ฯลฯ โรคทางระบบประสาทส่วนกลางการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองการติดเชื้อ แต่กำเนิด cysticercosis ในสมองและอื่น ๆ เนื่องจากไวรัสแบคทีเรีย โปรโตซัวปรสิตและการติดเชื้อรา; โรคหลอดเลือดสมองเช่นเลือดออกในสมอง, ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, vasculitis สมอง, malformations arteriovenous, โป่งพอง, ฯลฯ สมองบวม, encephalopathy, ความดันสมองเพิ่มขึ้น; การบาดเจ็บเนื้องอกในสมอง hamartoma ฯลฯ

(2) ความเสียหายของสมองที่เป็นพิษ: โรคที่ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเช่นหัวใจโรคปอดภาวะขาดอากาศหายใจช็อกการบาดเจ็บของสมองกระตุก

(3) ความผิดปกติของการเผาผลาญ: ความผิดปกติของการเผาผลาญพิการ แต่กำเนิดเช่นการสะสมไขมันในสมอง, การเผาผลาญกลูโคสที่ผิดปกติ, การเผาผลาญกรดอะมิโนผิดปกติ ฯลฯ . ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรเช่น hyponatremia, hypernatremia, hypocalcemia อาการการขาดวิตามินเช่นการพึ่งพาวิตามินบี 6 ตับโรคไตความดันโลหิตสูงโรคสมองอักเสบความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

(4) พิษ: ยาเสพติด, โลหะ, สารเคมีอื่น ๆ เช่นตะกั่ว, เสมหะ, isoniazid, ชัก, เตียรอยด์และพิษอื่น ๆ , ยาเสพติดกลุ่มอาการของโรค, เช่นการถอนฉับพลันของยาเสพติดเลปที่เกิดจากโรคลมชักสถานะ

การป้องกัน

การป้องกันการนอนกรนทารก

การป้องกันโรคนี้ควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:

1. ให้ความสนใจกับการดูแลปริ: ปกป้องทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดจากการขาดออกซิเจนการบาดเจ็บที่เกิดการติดเชื้อ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดและ encephalopathy ขาดเลือด hypoxic

2. การป้องกันที่ใช้งานและการรักษาอาการชักไข้: ให้ความสนใจมากพอกับอาการชักไข้ในทารกและเด็กเล็กพยายามที่จะป้องกันการชัก;

3. ป้องกันไม่ให้โรคต่าง ๆ ของระบบประสาทในเด็ก: การรักษาทันเวลาและลดผลที่ตามมา

4. การป้องกันความผิดปกติของการเผาผลาญชีวเคมี

5. ทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม: สำหรับโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่ทำให้เกิดโรคลมชักสามารถดำเนินการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมและบางส่วนสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยก่อนคลอดหรือคัดกรองทารกแรกเกิดเพื่อตรวจสอบความจำเป็นของการหยุดตั้งครรภ์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในวัยแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ ความผิดปกติของพัฒนาการทางสมองการชะลอการเจริญเติบโตทางร่างกายอัมพาตอาการกระตุกอัมพาตและอัมพาต

อาการ

อาการที่ พบบ่อยใน วัย เด็ก ของการ นอนกรน อาการที่ พบบ่อย Myoclonus เสมหะปัญญาอ่อน - โทนิคพยักหน้าเข้าสู่ระบบปวดขาในเด็ก

เริ่มมีอาการภายใน 1 ปีและจุดสูงสุดคือ 4 ถึง 7 เดือน

1. ลักษณะของเสมหะตอน: ทั่วไปตอนเป็นเสมหะ - เหมือนหรือพยักหน้ามันก็ถูกตั้งข้อสังเกตว่าโรคนี้มีหลายรูปแบบของอาการชักเช่นโก่ง - overextension ประเภทที่พบมากที่สุดงออื่น hyperextension, myoclonus การสูญเสียความตึงเครียดหรือ tonicity ด้านใดด้านหนึ่งขาดผิดปกติและอาการชักอื่น ๆ

รูปแบบของอาการชักเป็นชุดของเสมหะเสมหะซึ่งเป็นลักษณะสองแขนไปข้างหน้าศีรษะและลำตัวงอไปข้างหน้าและบางกรณีขยายไปทางด้านหลังซ้ำหลายครั้งหรือแม้กระทั่งหลายสิบครั้งบางครั้งพร้อมด้วยการตะโกนหรือยิ้ม 95 % ของผู้ป่วยที่มีการพัฒนา hypokinetic, EEG เป็นความผิดปกติของจังหวะสูงสุด, ความกว้างสูงอย่างต่อเนื่องไม่ตรงกัน, คลื่นช้าไม่สมมาตร, ผสมกับคลื่นที่คมชัดแบบหลายโฟกัสและแหลม, EEG สามารถหลายวินาที คลื่นแบนราบเล็ก ๆ น้อย ๆ ของเด็กกระตุกด้วยความผิดปกติของจังหวะสูงสุดด้าน EEG เห็นในเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองซีกรุนแรงสาเหตุของอาการกระตุกเด็กอมมือส่วนใหญ่เป็นอาการอาจมีความผิดปกติของพัฒนาการในช่วงต้น เช่นโรคเมตาบอลิซึมการพัฒนาของสมองผิดปกติ neurocutaneous ดาวน์ซินโดรม (เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม ฯลฯ ) และการติดเชื้อและมากกว่า 80% ของการตรวจถ่ายภาพสามารถแสดงความผิดปกติเช่นสมองลีบและความผิดปกติและ 10% ถึง 20% เป็นสาเหตุ ไม่มีสาเหตุและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีการวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่แตกต่างจากโรคลมชัก myoclonus อ่อนโยนในวัยเด็กหลังมีการโจมตี myoclonus ระบบทั่วไป แต่สติปัญญาเป็นปกติและ EEG ได้ น้อยกว่า จำนวนกระดูกสันหลังช้าการโจมตีนั้นควบคุมง่ายและหยุดก่อนอายุ 2 ขวบและการพยากรณ์โรคก็ดี

2. การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา: 60% ถึง 70% ของทารกที่มีภาวะปัญญาอ่อนเมื่อเริ่มมีอาการกระตุกของเด็กทารกสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 85% ถึง 90% เมื่ออายุ 2 ปีไม่ว่าปัญญาอ่อนจะเกิดขึ้นก่อนที่จะมีเสมหะเกิดขึ้น พัฒนาการผิดปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจการหดเกร็งของเด็ก

การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง: ในปี 1984 Siemes และคณะพบว่าปริมาณโปรตีนและองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังในเด็กที่มีน้ำไขสันหลังในเด็กเปลี่ยนไปคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัลบูมินและโปรตีนอื่น ๆ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับกิจกรรมโรคลมชักแบบถาวรและอื่น ๆ ที่พบว่ามีการลดลงของระดับกรดอะมิโนแกมม่าในน้ำไขสันหลังซึ่งเพิ่มความไวต่อการชัก

1. การเปลี่ยนแปลง EEG: EEG ของอาการนี้มีความผิดปกติของจังหวะสูงสุดและมีความหลากหลายของ EEG จังหวะสูงสุดบางคนมี EEG ปกติเมื่อตื่นและการปราบปรามระเบิดเมื่อหลับ EEG ซึ่งพบได้ทั่วไปในทารกเล็กแสดงให้เห็นว่า EEG ที่ผิดกฎหมายสูงสุดจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาต้านโรคลมชัก

2. ความผิดปกติของการตรวจ CT: ในเด็ก 69% ที่เข้ารับการตรวจ CT, สมองลีบในท้องถิ่น (35%), สมองลีบที่กว้างขวาง (15%) และการพิการ แต่กำเนิด (19%) พบกลุ่มกะโหลกเสมหะ 300 คนในประเทศจีน ผลการตรวจ CT ของสมองพบว่า 82% ของความเสียหายของสมองส่วนใหญ่เกิดจากสมองลีบและเกี่ยวข้องกับสาเหตุแผลแผลธรรมชาติและอายุ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการกรนเด็กอมมือ

การวินิจฉัยโรค

ตามลักษณะของอาการกระตุกเด็กอมมือ, ความผิดปกติของจังหวะ EEG สูงสุด, ความผิดปกติของการพัฒนามอเตอร์ทางจิตที่เริ่มมีอาการครั้งแรกสามารถทำให้การวินิจฉัยของอาการนี้

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคนี้โดยทั่วไปไม่ยากส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในวัยเดียวกัน

1. Lennox-Gastaut syndrome (LGS): อายุที่เริ่มมีอาการมักจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 8 ปีโดยอายุก่อนวัยเรียนเป็นจุดสูงสุดอาการหลักคือ:

ลดอัจฉริยะ 1

2 ไม่ใช่เรื่องปกติของการสูญเสีย;

ความตึงเครียดในแนวตั้ง 3 ตอน (หัวขึ้น, พยักหน้าหรือร่างกายทั้งหมด) หากทารกเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดและมีลักษณะสำคัญสามอย่างของอาการกระตุกของเด็กแรกเกิดมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยอาการกระตุกของเด็ก อย่างไรก็ตามหากเริ่มมีอาการหลังอายุ 1 ปีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ Lennox-Gastaut syndrome

2. โรคลมชัก myoclonus อ่อนโยน: โรคที่เกิดขึ้นในเด็กที่มีการพัฒนาตามปกติระหว่าง 6 เดือนและ 3 ปีมันเป็นลักษณะอาการชัก myoclonic ระบบและด้านอื่น ๆ ของช่วงเวลาปกติเป็นเรื่องปกติ

3. โรคไข้สมองอักเสบจากต้นที่มีอาการเริ่มแรก: โรคนี้มักจะเกิดขึ้นภายใน 3 เดือนหลังคลอดแรกสำหรับ myoclonus อย่างต่อเนื่องแล้วสำหรับอาการชักบางส่วนผิดปกติจำนวน myoclonus จำนวนมากหรือ เสมหะโทนิค EEG มีลักษณะโดยกิจกรรมยับยั้งการระเบิดสามารถพัฒนาไปสู่อัตราสูงของการสูญเสียจังหวะสภาพที่ร้ายแรงการพัฒนาจิตนิ่งสามารถตายในปีแรก

4. กลุ่มอาการของโรค Aicard: โรคนี้เป็นเพศหญิงมีเสมหะและ EEG พิเศษ (มักจะมีการยับยั้งไม่สมมาตร - การระบาด), การสูญเสียคอร์ปัส callosum, ม่านตาออกและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

5. Myoclonic-cataplectic epilepsy (myoclonic-cataplectic epilepsy): โรคนี้เริ่มต้นใน 7 เดือนถึง 6 ปีส่วนใหญ่ใน 2 ถึง 5 ปียกเว้นเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป ปกติ, ผมเป็น myoclonic, สะดุด, myoclonus - สะดุด, ขาด myoclonus และยาชูกำลังส่วนประกอบ, เช่นเดียวกับยาชูกำลัง - clonic ชัก, รัฐมักเป็นโรคลมชัก, ยาชูกำลังเอพโทนิกในช่วงปลายของการพยากรณ์โรคไม่ดี EEG เริ่มปกติเพียง 4 ~ 7Hz จังหวะหลังจากนั้นอาจมีกระดูกสันหลังเร็วผิดปกติ - คลื่นช้าหรือกระดูกสันหลัง - คลื่นช้าผิดปกติ 2 ~ 3Hz กระดูกสันหลัง - คลื่นช้าในรัฐลมบ้าหมูหลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค ไม่แน่ใจ