กลุ่มอาการโบทูลิซึมในทารก
บทนำ
โรคโบทูลิซึมเบื้องต้นของทารกเบื้องต้น กลุ่มอาการของโรคโบทูลิซึมในทารกหมายถึงกลุ่มอาการที่คล้ายกับโรคโบทูลิซึมในกระบวนการทางคลินิกและอิเล็กโทรฟีสรีรวิทยาลักษณะสำคัญคือทารกมีความอ่อนแอและอ่อนแรง สาเหตุหลักมาจากโรคพิษเฉียบพลันที่เกิดจากการกินอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารพิษจาก Clostridium botulinum (C. botulinum) หากปนเปื้อนไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาที่อัตราการตายสูง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0004% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคโบทูลิซึมจากทารก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้เกี่ยวข้องกับ botulinum และ botulinum toxin แม้ว่า botulinum toxin จะไม่พบในซีรัมของทารกที่ป่วย แต่ botulinum toxin สามารถพบได้ในอุจจาระของเด็กหรือ botulism บาซิลลัสซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากการกินสปอร์ของ botulinum ที่แพร่หลายในทารกปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นสื่อกลางที่สำคัญของเงื่อนไขนี้และนักวิชาการหลายคนพยายามที่จะเลี้ยงน้ำผึ้งแก่ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี
(สอง) การเกิดโรค
ในปี 2522 ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ได้จำแนกประเภทของโรคโบทูลิซึมออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ โรคโบทูลิซึมในอาหาร, โรคโบทูลิซึมสำหรับทารก, โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลและโรคโบทูลิซึมสำหรับผู้ใหญ่
1. อาหารประเภทโบทูลิซึมเกิดจาก Clostridium botulinum exotoxin เช่นอาหารที่ปนเปื้อน BAT ซึ่งถูกย่อยเข้าไปในทางเดินอาหารทางปากและย่อยสลายเป็นโมเลกุลขนาดเล็กเช่น Aa, Ab ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กจากนั้นดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ส่วนใหญ่จะทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาทสมอง, มอเตอร์ synapses และปลายประสาท cholinergic Aa ผูกกับตัวรับเมมเบรน presynaptic ป้องกันการแลกเปลี่ยนไอออนภายในและภายนอกเซลล์ประสาทและจากนั้นเข้าสู่ synaptic เยื่อหุ้มเซลล์เพื่อป้องกันการหลั่ง Ca2-induced มันบล็อกการเปิดตัวของ acetylcholine สารสื่อประสาทซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อและดายสกินแสดงกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
2. อายุที่เริ่มมีอาการของโรคโบทูลิซึมในวัยแรกเกิดน้อยกว่า 6 เดือนอายุของรายงานคือ 6 วันถึง 11 เดือนการเกิดโรคนั้นแตกต่างจากข้างต้นไม่พบโบทูลินุมทอกซินในอาหารเด็ก แต่สามารถพบเนื้อสัตว์ในอุจจาระของเด็ก Clostridium botulinum และพิษของมันซึ่งเกิดจากการดูดซึมของ exotoxin ในลำไส้หลังจากการกลืนกินของ Clostridium botulinum, ทางเดินลำไส้ของทารกจะแตกต่างจากพืชในลำไส้ของผู้ใหญ่และ Clostridium botulinum ขาดไป เช่น Bacteroides, Lactobacillus, สปอร์ที่ได้รับเชื้อของ Clostridium botulinum สามารถแพร่กระจายและทวีคูณ, ทารกที่กินนมแม่คิดเป็น 66% ถึง 100% ของการเกิดโรค, โรคนี้พบได้บ่อยในทารกที่กินนมแม่เป็นเวลานานกว่า 1 เดือน นิสัยของเด็กท้องผูกเป็นนิสัยมีแนวโน้มที่จะเป็นอาณานิคมโดย Clostridium botulinum น้อยกว่า 2 เดือนและอาศัยอยู่ในชนบทลูกในฟาร์มมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมื่ออาหารปนเปื้อนด้วย Clostridium botulinum ในดินและน้ำผึ้งที่ปนเปื้อน 15% ในปี 1981 American Academy of Pediatrics และ CDC แนะนำว่าทารกที่อายุต่ำกว่า 12 เดือนไม่ควรกินน้ำผึ้ง
3. บาดแผล botulism ติดเชื้อ Clostridium botulinum ในแผลและผลิต exotoxin แผลดูดซับ exotoxin ในพื้นที่และทำให้เกิดพิษ
4. ภาวะโบทูลิซึมของทารกในผู้ใหญ่เมื่อการผ่าตัดลำไส้ผู้ใหญ่การขาดกรดในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของลำไส้การใช้ยาปฏิชีวนะทำให้ความไม่สมดุลของพืชในลำไส้ ฯลฯ ระบบทางเดินอาหารขาดแบคทีเรีย Clostridium botulinum ยับยั้งการกินเนื้อสัตว์ สปอร์ของ Clostridium botulinum สามารถทำให้เกิดโรคโดยการผสมพันธุ์ในลำไส้และผลิตสารพิษ
แม้ว่าสาเหตุและการเกิดโรคของ 4 ชนิดข้างต้นจะแตกต่างกันอาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีอาการทางระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่จะเสื่อมสภาพของนิวเคลียสในสมองและแตรด้านหน้าของไขสันหลัง, สมองและเยื่อบุผิว punctiform และการเกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ เป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคโบทูลิซึมสำหรับทารก
ทารกควรกินอาหารน้ำผึ้งน้อยลงน้ำผึ้งเองไม่มี Clostridium botulinum ปนเปื้อนด้วย Clostridium botulinum ในระหว่างการรวบรวมการแปรรูปและการบรรจุหากน้ำผึ้งได้รับการนึ่งด้วยความร้อนนานกว่า 30 นาทีก่อนบริโภค .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคโบทูลิซึมจากทารก โรค แทรกซ้อนจาก โรคทารกเสียชีวิตกะทันหัน
เด็กจำนวนเล็กน้อยมีอาการระบบทางเดินหายใจเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตและถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหันโรคนี้เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก
อาการ
อาการของโรคโบทูลิซึมสำหรับทารกอาการที่พบบ่อยการ ดูดสะท้อนจะหายไปกลืนลำบากกลืนลำบากการสะท้อนแสง腱การสะท้อนกลับจะหายไปอาการท้องผูกอ่อนแออัมพาต
อาการนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทารกภายใน 6 เดือนอาการทางคลินิกที่พบบ่อยคืออาการท้องผูก (ซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายวัน) มันไม่สามารถดูดและกลืนลำบากได้ร่างกายทั้งหมดอ่อนแอและอ่อนแออย่างเห็นได้ชัดการร้องไห้ต่ำศีรษะไม่สามารถแนวตั้ง การลดทอน ฯลฯ อาการของโรคเส้นประสาทสมองรวมถึงเปลือกตาที่หย่อนยานตาที่ลดลงและกิจกรรมใบหน้าการตอบสนองช้าๆของรูม่านตาต่อแสงและการเปิดปากที่ลดลงและการหลั่งในช่องปากเพิ่มขึ้นเมื่อเส้นประสาทอัตโนมัติเสียหาย
ตรวจสอบ
การตรวจโรคโบทูลิซึมสำหรับทารก
1. การตรวจอุจจาระในเด็กที่เป็นโรคโบทูลิซึมในวัยแรกเกิดและผู้ใหญ่การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์พบเชื้อ Bacillus แบบแกรมบวก
2. วัฒนธรรมของแบคทีเรียอาหารที่น่าสงสัยอาเจียนหรืออุจจาระถูกทำให้ร้อนและต้มเป็นเวลา 20 นาทีจากนั้นฉีดเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อที่ปราศจากเลือดเพื่อแยกเชื้อ Clostridium botulinum
3. การทดสอบสารพิษ
(1) การทดสอบสัตว์: การทดสอบการชะล้างสัตว์ทดสอบนั้นถูกป้อนให้กับสัตว์หรือใช้เป็นหนูตะเภาการฉีดเยื่อบุช่องท้องของหนูขาวสามารถทำให้สัตว์ตายอย่างรวดเร็วในอัมพาตและประเภททารกสามารถใช้เป็นการทดสอบสัตว์สำหรับสารสกัดอุจจาระทารก
(2) การทดสอบการทำให้เป็นกลาง: 0.5 มิลลิลิตรของซีรั่มแอนติท็อกซินแต่ละชนิดถูกฉีดเข้าไปในโพรงทางช่องท้องของเมาส์จากนั้น 0.5 มิลลิลิตรของตัวอย่างที่ได้รับการฉีดวัคซีนและกลุ่มควบคุมถูกตั้งขึ้นในเวลาเดียวกันเพื่อตัดสินพิษและ
(3) การทดสอบการฉีดวัคซีนเปลือกตานก: 0.1 ถึง 0.3 มล. ของสารพิษที่มีสารพิษจะถูกฉีดเข้าไปในเปลือกตาภายใต้มุมของดวงตาของสัตว์ปีกและเปลือกตาจะปิดหรือเสมหะเป็นอัมพาตและหายใจลำบากหลังจากสิบนาทีถึงหลายชั่วโมงของการเสียชีวิต การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว
4. การตรวจจับสารพิษแอนติบอดีต่อต้านโบทูลินัมใช้สำหรับการทดสอบการวางตัวเป็นกลางเพื่อตรวจสอบสารพิษโบทูลินัมในซีรัมของผู้ป่วยซึ่งสามารถใช้ในการจำแนกสารพิษ
การตรวจสอบ EMG มีภาวะเส้นใยกล้ามเนื้อการตอบสนองต่อการกระตุ้นเดียวลดลงศักยภาพในการกระตุ้นเพิ่มขึ้นจำนวนมากการเคลื่อนไหวแบบหลายคลื่นระยะสั้นการเคลื่อนไหวแบบหลายเฟสการเคลื่อนไหวแบบหลายเฟสการเพิ่มศักยภาพเป็นต้นสามารถใช้เป็นการวินิจฉัยเสริมได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมสำหรับทารก
การวินิจฉัยของโรคนี้อาจขึ้นอยู่กับอายุที่เข้มงวดของการโจมตีความอ่อนแอทางคลินิกพิเศษและอาการอื่น ๆ และอาการอื่น ๆ ที่จะทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นการตรวจ EMG จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมักจะเป็นแอมพลิจูดขนาดเล็กสั้น รูปแบบของลวดลายนี้สอดคล้องกับระยะเวลาที่เส้นประสาทถูกทำลาย
มีความจำเป็นต้องตรวจหา botulinum toxin ในตัวอย่างอาหารและอุจจาระและตรวจสอบ botulinum toxin และ botulinum ด้วยการย้อมสี antibody แบบฟลูออเรสเซนต์นอกจากนี้ยังใช้วิธีการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเทคโนโลยีเสริมสมรรถนะพิเศษเพื่อแยกเชื้อโรค .
อาการควรเกี่ยวข้องกับ botulism, Lambert-Eaton syndrome, ยาปฏิชีวนะบางชนิด, แมกนีเซียมสูง, แมงกานีสสูงและ hypocalcemia หรืองูกัด, myasthenia gravis, poliomyelitis, polyneuritis เด็กอมมือเฉียบพลัน ฯลฯ .
