ไข้นกแก้ว
บทนำ
โปรไฟล์นกแก้ว Pitttacosis หรือที่เรียกว่า ornithosis, Chlamydia เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อ Chlamydia psittaci โดยธรรมชาติแล้วสัตว์ปีกชนิดต่าง ๆ เช่นไก่งวงไก่นกพิราบเป็ดห่านและนกป่าสามารถติดเชื้อและแพร่เชื้อได้ โดยทั่วไปจะเรียกว่าไข้นกแก้วเมื่อนกติดเชื้อและเมื่อมนุษย์สัมผัสกับนกและเรียกว่าโรคระบาดนกหรือโรคหนองในเทียมเมื่อมันเกิดขึ้นในนกที่ไม่ใช่นกแก้วต่างๆ โรคนี้มักจะเป็นการติดเชื้อถอยและยังสามารถมีอาการลักษณะส่วนใหญ่โดยเยื่อบุตาอักเสบ, โรคจมูกอักเสบและท้องเสีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวม myocarditis endocarditis อาการบวมน้ำที่ปอด
เชื้อโรค
ไข้นกแก้ว
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Chlamydia เป็นของ Chlamydia สกุล Chlamydia ของ Chlamydiales. มีสี่ชนิดคือ Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis และ C. pecorum. หลังไม่พบในมนุษย์ พวกเขาไม่สามารถแพร่กระจายผ่านสื่อที่ปราศจากเซลล์ได้ แต่พวกมันได้รับความร้อนจากเซลล์ยูคาริโอตพวกมันมีผนังเซลล์และเยื่อหุ้มรวมทั้งระบบเอนไซม์อิสระของพวกมันเอง เซลล์เยื่อบุผิวของร่างกายเพิ่มขึ้นในลักษณะสองส่วนและมีวัฏจักรการพัฒนาที่ไม่ซ้ำกันสร้างร่างกายรวมในไซโตพลาสซึมไวต่อการลบสำหรับสีย้อม basophilic และแกรมลบต้นแบบและสามชนิด Chlamydia pre- เยื่อที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์ homology ของยีนโปรตีน: 71% ระหว่าง Chlamydia psittaci และ Chlamydia pneumoniae ซึ่งเป็น 68% ระหว่าง Chlamydia trachomatis และ DNA homology ของโครโมโซมต่างๆนั้นน้อยกว่า 10% homology ของ DNA ระหว่างสายพันธุ์ของ Chlamydia psittaci ในรูปแบบสกุลนี้มีขนาดใหญ่ยังคงอยู่ระหว่าง 20% ถึง 100%
ข้อโต้แย้งเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่า Chlamydia psittaci เป็นกลุ่มใหญ่ของโรคที่ต่างกันและทำให้เกิดโรคที่แตกต่างหลากหลายทำให้เกิดสเปกตรัมของโรคที่หลากหลายในโฮสต์ธรรมชาติเช่นลำไส้อักเสบ, รก, โรคเต้านมอักเสบ, หลาย โรคข้ออักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, เยื่อบุตาอักเสบและ keratoconjunctivitis ฯลฯ
Chlamydia psittaci คือ Lewithai ใน Berlin, Coles ในอังกฤษและ Lillie ถูกค้นพบในสหรัฐอเมริกาในปี 1930 มันเคยเป็นที่รู้จักกันในนาม LCL corpuscle ต่อมา Lillie เป็นที่รู้จักกันในชื่อนกแก้ว rickettsia มันมีสองรูปแบบของการพัฒนา: หนึ่งคือร่างท่วงท่า trophoblastic ที่มีสองโหมดของการแพร่กระจายอื่น ๆ เป็นร่างกายประถมศึกษาที่มีความสามารถในการติดเชื้อร่างกายเดิมเป็นรอบและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.3-0.4 ไมโครเมตร ประกอบด้วย DNA และ RNA จำนวนเท่ากัน DNA นั้นถูกกระจุกตัวอยู่ที่นิวเคลียสของอิเล็กตรอนที่มีความหนาแน่น RNA นั้นส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในไซโตพลาสซึมไซโตพลาสซึมส่วนตาข่ายร่างแหมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-3.0 ไมครอนและดีเอ็นเอนั้นกระจัดกระจาย มากกว่า DNA สามเท่าและเข้มข้นในไซโตพลาสซึมกลูโคส
corpuscles ดั้งเดิมที่ปราศจากเซลล์ extracellular เข้าสู่เซลล์โฮสต์ที่ไวต่อจากนั้นรวมกันเป็นตาข่ายไขว้กันเหมือนกันและแพร่กระจายอย่างซ้ำ ๆ ในลักษณะที่แยกสองและจากนั้น polymerize เป็นรุ่นใหม่ของ corpuscles ติดเชื้อซึ่งมีอยู่ในเซลล์โฮสต์ รูปร่างตามด้วยความร้าวฉานของเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อแล้วติดเชื้อเซลล์ที่มีสุขภาพดีอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ครบวงจรการพัฒนา generational มักจะใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงบางครั้งหรือนานกว่านั้นการพัฒนาของพวกเขาในวัฒนธรรมเซลล์ กระบวนการแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนแรกคือระยะเวลาการสร้างฐานเมตาบอลิซึมจากนั้น DNA สังเคราะห์จุดสูงสุดของอาร์เอ็นเอและโปรตีนและในที่สุดระยะเวลาครบกำหนดของยุคแรกของการติดเชื้อซึ่งสามารถรับได้ดีในระบบการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่หลากหลาย เงื่อนไขการพัฒนาเซลล์ลิง BSC-1 ที่ใช้กันทั่วไปและเซลล์ BGMK, เซลล์ Hela ของมนุษย์, เซลล์ KB และเซลล์ McCoy เช่นเดียวกับเซลล์ L เมาส์และเซลล์แมคโครฟาจ, เซลล์ไตหนูแฮมสเตอร์, ตัวอ่อนไก่ไข่แดงและไฟบริล เซลล์หรือเซลล์เมมเบรน chorioallantoic ฯลฯ เติบโตอย่างรวดเร็วในเซลล์ Mc-Coy และเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแยกและวัฒนธรรม
มีโครงสร้างแอนติเจนที่แตกต่างกันสองชนิดในสกุลและชนิดของผนังเซลล์ของ Chlamydia psittaci แอนติเจนคือ lipopolysaccharide ซึ่งทนต่อการเดือดและความดันที่อุณหภูมิสูงถึง 135 ° C Deoxycholate สามารถทำให้ผนังหลุดออกจากผนังเซลล์ไอโอดีนสูงและไอโอดีน เลซิติเนสสามารถถูกยับยั้งได้ Chlamydia psittaci สามารถเก็บไว้ที่ -75 ° C หรือแช่แข็งแห้งสามารถอยู่รอดได้ในสารละลายน้ำตาลกลูโคสพร่องมันเนย 7.5% ไวต่ออีเทอร์สามารถใช้งานได้ใน 30 นาที, 0.1% ฟอร์มัลดีไฮด์หรือสารละลาย 0.5% ฟีนอลสามารถหยุดใช้งานเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและ 25% เอทานอลหรือ 40% เมทานอลสามารถปิดใช้งานได้โดยตรงโดยไม่ต้องให้ความร้อนหากให้ความร้อนที่ 60 ° C นาน 10 นาทีหรือร้อนที่ 37 ° C เป็นเวลา 2 ~ 3 ชั่วโมง
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการบุกรุกทางเดินหายใจส่วนบนจุลชีพก่อโรคจะเพิ่มจำนวนขึ้นใน mononuclear macrophages ในท้องถิ่นและแพร่กระจายไปยังปอดและอวัยวะอื่น ๆ ผ่านทางเลือดแผลเหล่านี้พบได้ทั่วไปในปอดและยังเกี่ยวข้องกับระบบ reticuloendothelial จากหลุมถึงรอบนอกปอดต่อไปนี้มีความโดดเด่น alveoli มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและ exudation, โพรงถุงสามารถเต็มไปด้วยของเหลวบางครั้งเลือดออกและหลั่งไฟบรินขนาดใหญ่, ผนังถุงและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้ามีความหนาบวม และเนื้อร้าย, การอักเสบของตับและเนื้อร้ายขนาดเล็ก, ม้ามสามารถบวม, เยื่อหุ้มปอด, หัวใจ, ไต, ระบบประสาทและระบบทางเดินอาหารสามารถปรากฏแผลในปอดขนาดใหญ่, เยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ, เซลล์ตับ stellate สามารถมองเห็น ร่างกายรวมอัลคาไลน์
การป้องกัน
การป้องกันความร้อนของนกแก้ว
(1) ไข้นกแก้วระบาดเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้โดยการกักกันและการใช้ยาเตตราไซคลินกับนกแก้วที่นำเข้าทั้งหมด
(2) หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับนกพิราบที่ติดเชื้อ (เช่นนกพิราบแข่งและนกพิราบบ้าน) ในห้องใต้หลังคานกที่ติดเชื้ออื่น ๆ และฝุ่นขนนกในกรงนกพิราบอียิปต์ นกแก้วนำเข้าจะต้องบ่มด้วยคลอร์เตตราไซคลีนเป็นเวลา 45 วันเพื่อควบคุมการแพร่กระจายวิธีการนี้โดยทั่วไป (ไม่ใช่อย่างแน่นอน) กำจัดเชื้อโรคในเลือดนกและอุจจาระ มาตรการนี้ยังช่วยควบคุมการแพร่กระจายของโรคในไก่งวงที่เลี้ยงเพื่อจำหน่าย เนื่องจากละอองไอและเสมหะสามารถติดเชื้ออื่น ๆ ได้โดยการสูดดมผู้ป่วยจึงต้องถูกโดดเดี่ยวอย่างรุนแรงเมื่อพวกเขาสงสัยว่าโรคนั้นขึ้นอยู่กับภูมิหลังทางคลินิกและระบาดวิทยา (ติดต่อกับแหล่งที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ)
(3) การป้องกันนกแก้วที่เกิดจากนกที่ไม่ใช่นกแก้วนั้นยากกว่าดังนั้นจึงยังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในมนุษย์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องใช้มาตรการควบคุมที่ครอบคลุม
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนนกแก้วไข้ ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวม myocarditis endocarditis อาการบวมน้ำที่ปอด
ผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีโรคปอดบวม myocarditis, endocarditis ปอดบวมและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคไข้หวัดนกแก้วอาการที่พบบ่อยไม่ ชอบหวัด, เสมหะ, เลือดกำเดาไหล, ความแออัด, คลื่นไส้, ผื่น
1. ระยะฟักตัวคือ 5 ถึง 21 วันระยะสั้น 3 วันและผู้สูงอายุ 45 วัน
2. อาการ
การโจมตีอย่างฉับพลัน, ไข้สูงอย่างกะทันหัน 39 ~ 40 ° C, สามารถมาพร้อมกับความหนาวเย็นและหนาวสั่น, ปวดหัวอย่างรุนแรงและกระจาย, ยั่งยืน 7-10 วัน, มักจะเหงื่อออกมากกว่าคลื่นไส้และอาเจียน, ปวดกล้ามเนื้อ, เจ็บคอและ เจ็บหน้าอก ฯลฯ ปวดกล้ามเนื้อมีผลกระทบต่อร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำตัวและแขนขาในกรณีที่รุนแรงก็เป็นเรื่องยากที่จะเป็นอิสระผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการระบบทางเดินหายใจไอเกิดขึ้นในวันที่ 3 ถึง 6 ของโรคสาเหตุหลักคือไอแห้ง 90%, เมื่อโรคพัฒนา, อาจมีอาการตัวเขียว, หงุดหงิด, อัมพาต, อาการโคม่า, บางครั้ง, เลือดกำเดาไหลหรือผื่น, พร้อมกับชีพจรช้า.
3. สัญญาณ
ความเมื่อยล้ามากเกินไป, ความแออัดของคอหอย, เสียงปอดที่อ่อนแรงหรือเสียงกรนเล็กน้อย, อาการปอดอย่างรุนแรง, หน้าอก X-rays แสดงการแทรกซึมของปอดชนิดหลอดลมอักเสบ, ใบต่อไปนี้มีมากขึ้นหรือปรากฏเป็น โรคปอดบวมซึ่งบางครั้งเห็นแผลที่ตับ, ม้ามโต, ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับผิดปกติ, บางครั้งอาจมีผื่นและเยื่อบุตาอักเสบ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบนกแก้วร้อน
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นหรือลดลงเล็กน้อยเม็ดเลือดขาวมักเป็นปกติและ eosinophils จะลดลงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีนิวเคลียสหรือเม็ดพิษซ้ายและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะเร่งขึ้น
2 ผู้ป่วยระยะเฉียบพลันที่มีเลือดเสมหะหลั่งโพรงหลังจมูกหรือตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อแยกเชื้อโรคอัตราการบวกมักจะเพียง 11% ถึง 17% และมีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการดังนั้นน้อยสำหรับการวินิจฉัย
3. ทำการทดสอบเซรั่มเสริมภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและระยะเวลาพักฟื้น (หลังจาก 6 สัปดาห์) สามารถตรวจวิเคราะห์ titer ได้โดยการเพิ่ม titer มากกว่า 4 ครั้งหาก titer สูงกว่า 1:16 แสดงว่าเป็นการวินิจฉัยด้วย สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาในช่วงต้น
4. การตรวจพยาธิสภาพและการทำให้เกิดโรคของนกที่สงสัยว่าได้รับการติดต่อตามความจำเป็นเพื่อยืนยันแหล่งที่มาของการติดเชื้อและกระบวนการของการติดเชื้อของผู้ป่วย
5 ฟิล์ม X-ray หน้าอกสามารถมองเห็นได้ในการแทรกซึมหลอดลมอักเสบชนิดปอดใบต่อไปนี้มีมากขึ้นหรือประจักษ์ว่าเป็นโรคปอดบวมสิ่งของบางครั้งก็เห็นรอยโรค miliary
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางความร้อนของนกแก้ว
โดยทั่วไปแล้วไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยการระบาดในกลุ่มอาชีพเฉพาะหลาย ๆ กลุ่มมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและประวัติการสัมผัสทางระบาดวิทยาตามผลบวกของเซรุ่มวิทยาที่ทำให้เกิดโรคการวินิจฉัยสามารถทำได้ แต่ อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดในกรณีประปรายมีสูงถึง 80% ถึง 100%
ระยะเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากโรคไข้เช่นไทฟอยด์, โรคเลปโตสไปโรซิส, โรคแท้งติดต่อ, ไข้ Q และการติดเชื้อไวรัสเมื่อปอดมีแผลและอาการระบบทางเดินหายใจพวกเขาควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย ไอควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวม Chlamydia และอาการปวดหัวอย่างรุนแรงควรแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
