Chlamydia psittaci โรคปอดบวม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับนกแก้ว Chlamydia Pneumonia Chlamydia psittaci เป็นระยะแรกของโรคปอด (เมื่อสิ้นสุดศตวรรษที่ 17) เมื่อนกแก้วถูกพิจารณาว่าเป็นเจ้าภาพของเชื้อโรคและโรคที่เกิดจากมันถูกเรียกว่า Chlamydia psittaci pneumonia ระยะฟักตัวของ Chlamydia psittaci คือ 1 ถึง 2 สัปดาห์ อาการทางคลินิกอาจเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยหรือชั่วคราวหรือมีอาการป่วยเฉียบพลันมาพร้อมกับไข้สูงปวดศีรษะรุนแรงและโรคปอดบวม อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม Chlamydia pneumoniae มีความคล้ายคลึงกับ Chlamydia pneumoniae โดยเริ่มจากมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะเหงื่อออกและอาการทางระบบทางเดินหายใจและอื่น ๆ อีกมากมายเช่นอาการไม่สบายปวดข้อปวดกล้ามเนื้อไอเป็นเลือดและอักเสบ Chlamydia pneumoniae pneumoniae ควรแตกต่างจากโรคปอดบวมที่เกิดจาก Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Legionella pneumophila, ไวรัสและเชื้อราบางชนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การส่งทางเดินหายใจ, การส่งผ่านทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, ตับอักเสบ, empyema, หนาวสั่น
เชื้อโรค
สาเหตุของ Chlamydia pneumoniae pneumonia
การติดเชื้อ Chlamydia psittaci (30%):
แหล่งที่มาของโรคคือสกุล Chlamydia ซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อโรคสามารถส่งผ่านทางเดินหายใจหรือโดยตรงผ่านทางหยดหรือทางอ้อมผ่านของเสีย นกที่ติดเชื้อ Chlamydia psittaci มักเกี่ยวข้องกับลำไส้และเชื้อโรคถูกขับออกมาทางอุจจาระ Chlamydia psittaci นั้นมีความต้านทานสูงต่อโลกภายนอกและสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในมูลนกแห้ง การสูดดมของระบบทางเดินหายใจมีรายงานของเส้นทางการส่งผ่านของมนุษย์และมนุษย์ใน Chlamydia psittaci แต่มันเป็นของหายากหลังจากถูกสูดดมเข้าไปในร่างกายผ่านทางเดินหายใจ Chlamydia psittaci เข้าสู่ตับและม้ามแล้วเข้าสู่ปอดและอวัยวะอื่น ๆ ในเลือด ไข้นกแก้วอาจเป็นได้ทั้งการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือการติดเชื้อในระบบที่ถูกครอบงำโดยระบบหายใจ
ภูมิคุ้มกันต่ำ (30%):
ภูมิคุ้มกันของร่างกายอยู่ในระดับต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมในนกแก้ว
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมในนกแก้ว Parrot Chlamydia
1. ผู้ป่วยที่มีไข้นกแก้วควรแยกเชื้อเสมหะควรได้รับการฆ่าเชื้อ
2. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับนกแก้วที่ติดเชื้อและนกหรือสัตว์ปีกอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อคนงานในอุตสาหกรรมแปรรูปสัตว์ปีกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาชีพ
3. เสริมสร้างการจัดการการกักกันการนำเข้าระหว่างประเทศและการดูนกหากพบว่าสัตว์ที่เป็นโรคถูกฆ่าหรือถูกแยกออกเช่นการเพิ่มคลอร์เตตราไซคลีนลงในอาหารหรือแช่เมล็ดเตตราไซคลีนหรือคลอร์เตตราไซคลีน .
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม ภาวะแทรกซ้อน, myocarditis, ตับอักเสบ, empyema, phlebitis
มันเป็นของหายากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังต้องให้ความสนใจกับ myocarditis, ตับอักเสบ, empyema, phlebitis embolic
อาการ
แพร์รอทส์ Chlamydia ปอดบวมอาการอาการที่พบบ่อย Hepatosplenomegaly แผลในปอดภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำสงครามเย็นไข้สูงโปรตีนในเส้นผม
ความร้อนแฝงของนกแก้วคือ 1 ถึง 2 สัปดาห์อาการทางคลินิกอาจเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยหรือชั่วคราวหรือมีอาการเฉียบพลันพร้อมกับมีไข้สูงปวดศีรษะรุนแรงและปอดบวมอาการทางคลินิกของ Chlamydia psittaci pneumonia คล้ายกับโรคปอดบวม Chlamydia pneumonia เริ่มต้นด้วยไข้หนาวสั่นปวดศีรษะเหงื่อออกและอื่น ๆ อีกมากมายที่เป็นระบบและระบบทางเดินหายใจเช่นอาการไม่สบายปวดข้อปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อไอเป็นเลือดและอักเสบ
มีสัญญาณบวกในปอดอยู่เล็กน้อยและอาจได้ยินเสียงเหี่ยวแห้งและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดคนที่เป็นโรคปอดอย่างกว้างขวางอาจมีปัญหาในการหายใจและมีอาการตัวเขียวผิวหนังของลำต้นสามารถมองเห็นได้ด้วยผื่นชั่วคราว (Horder plaque) การพัฒนาของเสมหะ, hypoxemia และแม้กระทั่งความตาย, เมื่อความร้อนของนกแก้วส่งผลกระทบต่อหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าเปลี่ยน myocarditis, นอกจากนี้, อาการทางคลินิกของไข้นกแก้วยังสามารถมีโรคโลหิตจาง, ไวรัสตับอักเสบปฏิกิริยา, hepatosplenomegaly, โปรตีน, ปอด ฯลฯ การเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าระดับต่าง ๆ ของการแทรกซึมของปอดเช่นปอดบวมกระจายหรือปอดบวมคั่นระหว่างหน้า แต่ไม่มีความจำเพาะและการดูดซึมของรอยโรคปอดนั้นช้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคปอดบวมจากนกแก้ว
วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเพาะเลี้ยงเชื้อ Chlamydia psittaci และใช้ไม้กวาดหลังจมูกคอหอยหลอดลมหลอดลมและหลอดลม aspirates ของเหลวล้างถุงและตัวอย่างอื่น ๆ เชื้อที่สามารถเพาะเชื้อได้ด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีของ Chlamydia psittaci บัตรประจำตัว
การใช้การทดสอบ PCR เพื่อทดสอบตัวอย่างข้างต้นมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย แต่ควรให้ความสนใจกับการควบคุมคุณภาพเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
Microimmunofluorescence assay (MIF) ปัจจุบันเป็นมาตรฐานสากลและเป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ Chlamydia อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในการวินิจฉัย Chlamydia psittaci นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา trachoma ในเวลาเดียวกัน Chlamydia, Chlamydia pneumoniae และแอนติบอดี Chlamydia psittaci และเปรียบเทียบแอนติบอดี titers กับ titer ที่สูงที่สุดเป็นสายพันธุ์ Chlamydia ที่ติดเชื้อเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็น Chlamydia psittaci เพราะอาจจะมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันระหว่างสามสายพันธุ์ Chlamydia psittaci อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมมีความคล้ายคลึงกับ Chlamydia pneumoniae pneumoniae แต่อุบัติการณ์ของอดีตนั้นต่ำกว่าในอดีตมากเกณฑ์การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาคือ: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1: 32 ในการยกเว้นปัจจัยไขข้ออักเสบ ผลบวกปลอมที่เกิดจาก (RF) สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และซีรัมแอนติบอดี titer ปริมาณสองเท่าของการเพิ่มขึ้น 4 หรือมากกว่านั้นยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้
เมื่อความร้อนของนกแก้วส่งผลกระทบต่อหัวใจคลื่นไฟฟ้าเปลี่ยน myocarditis ปอดเอ็กซ์เรย์ร้อนของนกแก้วส่วนใหญ่จะแสดงองศาที่แตกต่างกันของการแทรกซึมของปอดเช่นการแพร่กระจายของหลอดลม bronchopneumonia หรือปอดบวม interstitial แต่ไม่เฉพาะเจาะจง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Chlamydia pneumoniae
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ของ Chlamydia pneumoniae นั้นไม่เฉพาะเจาะจงและไม่สามารถแยกความแตกต่างจาก Chlamydia pneumoniae ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีไข้นกแก้วจะต้องมีประวัติสัมผัสกับนกเช่นนกแก้วเช่นประวัติศาสตร์การเลี้ยงสัตว์เลี้ยงหรือ เพื่อนหรือเพื่อนบ้านที่มีนกสัตว์เลี้ยงหรือครอบครัวที่เคยไปหานกในพื้นที่อื่นและประวัติของการติดต่อกับนกหรือนกขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
1. วิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการเพาะเชื้อ Chlamydia psittaci ใช้ไม้กวาดหลังโพรงจมูกหรือหลังคอหอยหลอดลมหลอดลมและหลอดลม aspirate ของเหลวล้างถุงและวัฒนธรรมตัวอย่างอื่น ๆ เชื้อที่สามารถใช้ในการเคลือบชนิดเฉพาะของ Chlamydia psittaci แอนติบอดีถูกระบุ
2. การใช้การทดสอบ PCR กับตัวอย่างข้างต้นมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย แต่ควรให้ความสนใจกับการควบคุมคุณภาพเพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
3. Microimmunofluorescence assay (MIF) ปัจจุบันเป็นมาตรฐานสากลและเป็นวิธีการวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับหนองในเทียมอย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังในการวินิจฉัย Chlamydia psittaci นอกจากประวัติผู้ป่วยที่สัมผัสกับนกป่วย การตรวจหา Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae และ Chlamydia psittaci antibodies และการเปรียบเทียบแอนติบอดี titers กับ titer ที่สูงที่สุดเป็นสายพันธุ์ Chlamydia ที่ติดเชื้อเพื่อตรวจสอบว่าเป็น Chlamydia psittaci แบบเซรุ่ม อาการทางคลินิกของ Chlamydia pneumoniae นั้นคล้ายคลึงกับ Chlamydia pneumoniae pneumoniae แต่อุบัติการณ์ของอดีตนั้นต่ำกว่าในอดีตมากเกณฑ์การวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาคือ: การทดสอบ MIF IgG ≥ 1: 512 และ / หรือ IgM ≥ 1:32 ในระดับที่ยกเว้น ผลบวกปลอมที่เกิดจากปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และ titer แอนติบอดีในซีรัมแอนติบอดีที่มีปริมาณสองเท่าของ 4 เท่าหรือมากกว่านั้นยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการติดเชื้อล่าสุด
การวินิจฉัยแยกโรค
Chlamydia pneumoniae pneumoniae ควรแตกต่างจาก Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia, Legionella pneumophila, ไวรัสและเชื้อราที่เกิดจากปอดบวมหากไม่มีอาการปอดที่เห็นได้ชัด
