ภาวะทุพโภชนาการ
บทนำ
การขาดสารอาหารเบื้องต้น ภาวะทุพโภชนาการเกิดจากการบริโภคพลังงานและ / หรือโปรตีนไม่เพียงพอส่งผลให้ภาวะโภชนาการไม่ดีหรือล้มเหลวในการรักษาระดับการเจริญเติบโตและการพัฒนาตามปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกอายุต่ำกว่า 3 ปี มีสามประเภทของคลินิกที่พบบ่อย: การขาดพลังงานที่ประจักษ์เป็นการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญการลดไขมันใต้ผิวหนังที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำหนักขาดโปรตีนอุปทานโดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำที่เรียกว่าอาการบวมน้ำระหว่างสอง การสูญเสียน้ำหนัก - ประเภทอาการบวมน้ำ ภาวะทุพโภชนาการเป็นคำที่ใช้อธิบายสภาวะสุขภาพที่เกิดจากอาหารที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ มันมักจะหมายถึงการขาดสารอาหารที่เกิดจากการบริโภคไม่เพียงพอ, malabsorption หรือการสูญเสียสารอาหารมากเกินไป แต่อาจรวมถึงการขาดสารอาหารเกินเนื่องจากการกินมากเกินไปหรือการบริโภคสารอาหารที่เฉพาะเจาะจงมากเกินไป หากคุณไม่สามารถทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ประกอบด้วยปริมาณชนิดหรือคุณภาพของสารอาหารที่เหมาะสมเป็นเวลานานบุคคลนั้นจะขาดสารอาหาร การขาดสารอาหารในระยะยาวอาจนำไปสู่ความหิวโหยและความตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.1% พบมากในคราสบางส่วนและการลดความหิวโหย คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจางทางโภชนาการ, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, ดง, ภาวะน้ำตาลในเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการขาดสารอาหาร
วิธีการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม (35%):
วิธีการรีดนมนั้นผิดวิธีหากมีน้ำมากเกินไปปริมาณแคลอรี่โปรตีนและไขมันในระยะยาวไม่เพียงพอทารกที่ได้รับนมแม่หากไม่เพิ่มอาหารเสริมในเวลาอาจทำให้เด็กขาดสารอาหาร
ปัจจัยของโรค (40%):
สมรรถภาพทางกายไม่ดี, โรคหวัดซ้ำ, อาหารไม่ย่อย, โรคกระษัยเรื้อรัง (ปรสิต, โรคท้องร่วงในระยะยาว, โรคท้องร่วงเรื้อรัง) จะเพิ่มความต้องการสารอาหารของร่างกายในขณะที่ผู้ปกครองไม่ทราบวิธีการเสริมสารอาหารที่จำเป็น
พัฒนาการของเด็กเร็วเกินไป (15%):
เด็กโตเร็วเกินไปและไม่สามารถจัดหาสารอาหารต่าง ๆ ได้ทำให้ขาดอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันการขาดสารอาหาร
วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะขาดสารอาหารในเด็กคือการป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นได้ดีที่สุดคือให้นมลูกภายใน 6-7 เดือนเพิ่มอาหารเสริมให้ตรงเวลากระจายอาหารให้แคลอรีสูงมีโปรตีนสูงและอุดมไปด้วยวิตามิน อาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการขาดสารอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง ภาวะ โลหิตจางทางโภชนาการการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจนักร้องหญิงอาชีพภาวะน้ำตาลในเลือด
(1) ภาวะโลหิตจางทางโภชนาการซึ่งพบมากที่สุดในโรคโลหิตจาง hypochromic เซลล์ขนาดเล็กโรคโลหิตจางเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กกรดโฟลิกวิตามินบี 12 โปรตีนและวัสดุอื่น ๆ ของเม็ดเลือด
(2) การขาดสารอาหารรองการขาดสารอาหารอาจมีการขาดวิตามินหลายตัวโดยเฉพาะวิตามินที่ละลายในไขมันการขาด D เป็นเรื่องปกติ ในกรณีที่มีการขาดสารอาหารอาการของการขาดวิตามินดีจะไม่ชัดเจนและอาการจะเด่นชัดขึ้นเมื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของระยะเวลาการกู้คืนจะถูกเร่ง เด็กที่ป่วยประมาณ 3/4 เกี่ยวข้องกับการขาดธาตุสังกะสี
(3) การติดเชื้อเนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำก็มีความไวต่อการติดเชื้อต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำดงปอดอักเสบวัณโรคสื่อหูชั้นกลางอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะท้องเสียทารกมักจะขาดสารอาหาร unhealed กลายเป็นวงจรอุบาทว์
(4) เด็กที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเองก็อาจปรากฏซีดหมดสติชีพจรช้าหยุดหายใจขณะ, อุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้น แต่โดยทั่วไปไม่มีการชักหากไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เสียชีวิตเนื่องจากอัมพาตทางเดินหายใจ
อาการ
อาการทุพโภชนาการอาการที่พบบ่อย ผมร่างกายทั้งหมดเป็นแก้มสีขาวอมเทา, การรุกรานที่เห็นได้ชัด, กล้ามเนื้อใบหน้าลีบ, ริ้วรอยผิวหน้า, การพัฒนาตัวอ่อนเพิ่มขึ้น, พลังงานช้า, ขาดน้ำ, ผิวหนังบาง, ท้องเสีย, ผิวแห้ง
อาการทางคลินิกของการลดน้ำหนัก
พบมากในเด็กทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีการสูญเสียน้ำหนักเป็นอาการเริ่มแรกของการขาดสารอาหารหลังจากที่น้ำหนักค่อยๆลดลงเด็กส่วนใหญ่ปรากฏตัวเป็นการสูญเสียน้ำหนักไขมันใต้ผิวหนังค่อยๆลดลงและหายไปผิวแห้งซีดผิวหน้าหดตัวและผ่อนคลายผมแห้ง แขนขาสามารถหดได้ ลำดับที่ชั้นไขมันใต้ผิวหนังถูกบริโภคเป็นครั้งแรกที่หน้าท้องตามด้วยลำต้น, ก้น, แขนขาและในที่สุดแก้ม ความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญสำหรับการพิจารณาระดับการขาดสารอาหาร ในช่วงแรกของการขาดสารอาหารความสูงจะไม่ได้รับผลกระทบ แต่เมื่อสภาพเลวลงการเจริญเติบโตของกระดูกจะช้าลงและความสูงจะต่ำกว่าปกติ การขาดสารอาหารอย่างอ่อนสภาวะจิตใจปกติบั่นทอนอย่างรุนแรงการตอบสนองที่ไม่ดีอุณหภูมิร่างกายต่ำชีพจรอ่อนแอไม่อยากอาหารท้องเสียท้องผูกสลับ เมื่ออัลบูมินในพลาสมารวมกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาจมีอาการบวมน้ำซึมเศร้าผิวมันวาวแผลที่รุนแรงการติดเชื้อและแผลเรื้อรัง การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงอาจมีความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ
อาการทางคลินิกของภาวะขาดสารอาหารประเภทอาการบวมน้ำ
ภาวะทุพโภชนาการประเภทอาการบวมน้ำที่เกิดจากการขาดโปรตีนอย่างรุนแรงหรือที่เรียกว่าการขาดสารอาหารที่เป็นอันตราย (Kwashiorkor) สามารถมองเห็นได้ในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปี เนื่องจากอาการบวมน้ำภาวะโภชนาการไม่สามารถประเมินได้ด้วยน้ำหนัก อาการบวมน้ำสามารถหดหู่เล็กน้อยจากด้านหลังของเท้าไปยังระบบทั่วไปมักจะมาพร้อมกับตับขนาดใหญ่ผมเบาบางและง่ายต่อการตกออก
อาการทางคลินิกของการขาดสารอาหารลดน้ำหนักอาการบวมน้ำชนิด
ระหว่างสองประเภทข้างต้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดสารอาหาร
1. การลดความเข้มข้นของซีรั่มอัลบูมินในซีรั่มคือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุด แต่ครึ่งชีวิตของมันยาวนานกว่า (19-21 วัน) ดังนั้นจึงไม่ไวพอ เรตินอลที่จับกับโปรตีน (ครึ่งชีวิต 10 ชั่วโมง) พรีลูมิน (ครึ่งชีวิต 1.9 วัน) พรีอัลบูมินที่มีผลผูกพันต่อมไทรอยด์ (ครึ่งชีวิต 2 วัน) และ transferrin (ครึ่งชีวิต 3 วัน) มีการวินิจฉัยเบื้องต้นของโปรตีนในพลาสมา ความคุ้มค่า ปัจจัยการเจริญเติบโตที่มีลักษณะคล้ายอินซูลิน 1 (IGF1) ไม่เพียงมีความอ่อนไหว แต่ยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่น ๆ น้อยกว่าและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีสำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดโปรตีน
2. ความเข้มข้นของกรดอะมิโน Taurine ในซีรั่มและกรดอะมิโนที่จำเป็นจะลดลงในขณะที่กรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก
3. อะไมเลสในซีรั่มอื่น ๆ ไลเปส, แท้จริง, เอนไซม์ transaminase, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและกิจกรรมอื่น ๆ ลดลงหลังจากการรักษาสามารถกลับสู่ปกติคลอเรสเตอรอลอิเล็กโทรไลต์และธาตุต่าง ๆ ลดลงระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมา
ควรควบคุมการบริโภคอาหารของเด็ก, นิสัยการกิน, สำรวจสารอาหารเพื่อประเมินปริมาณโปรตีนและความร้อนไม่ว่าจะมีผลต่อการย่อยอาหาร, การดูดซึม, โรคกระษัยเรื้อรังและเข้าใจสภาพทั่วไปของครอบครัว, รูปแบบการเจริญเติบโตของครอบครัว, ความสูงน้ำหนักและระดับการดูแลของผู้ปกครองสำหรับเด็ก
2. อาการทางคลินิก
มีสองอาการทั่วไป, Marasmus, เนื่องจากการขาดความร้อนอย่างรุนแรง, เด็กสั้น, ผอม, ไขมันใต้ผิวหนังหายไป, ผิวหนังมีความยืดหยุ่น, ผมแห้งและหลุดร่วงง่าย, อ่อนแอและอ่อนแอ, เหี่ยวแห้งและอีกประเภทหนึ่งคืออาการบวมน้ำ เกิดจากการขาดโปรตีนอย่างรุนแรง, บวมทั่วร่างกาย, บวมของเปลือกตาและร่างกายส่วนล่าง, ผิวแห้งและหดตัว, keratinized desquamation หรือผิวคล้ำ, ผมที่เปราะบางและเปราะบาง, เล็บเปราะบางที่มีร่องด้านข้าง, ไม่อยากอาหาร, ตับขนาดใหญ่ มักจะมีอาการท้องเสียและอุจจาระเป็นน้ำ แต่ยังผสมระหว่างสองและสามารถมาพร้อมกับการขาดสารอาหารอื่น ๆ
3. การวัดทางกายภาพ
การวัดทางกายภาพเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการประเมินภาวะทุพโภชนาการในปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการวัดการขาดสารอาหารในโลกประกอบด้วยสามส่วน
(1) น้ำหนักตัวต่ำ: น้ำหนักตัวเฉพาะอายุของเด็กน้อยกว่าค่ามัธยฐานลบ 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน แต่สูงกว่าหรือเท่ากับค่ามัธยฐานลบ 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานซึ่งอยู่ในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับอายุเดียวกันและมาตรฐานประชากรอ้างอิงเพศ น้ำหนักไม่ดีเช่นค่ามัธยฐานที่น้อยกว่าประชากรมาตรฐานลบ 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานสำหรับการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงตัวบ่งชี้นี้สะท้อนให้เห็นถึงอดีตของเด็กและ / หรือตอนนี้มีภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังและ / หรือเฉียบพลัน ยังขาดสารอาหารเรื้อรัง
(2) การชะลอการเจริญเติบโต: อายุและความสูงเพศของเด็กคือ 2 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่ามัธยฐาน แต่น้อยกว่าหรือเท่ากับค่ามัธยฐานลบ 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานซึ่งอยู่ในระดับปานกลางเมื่อเทียบกับอายุเดียวกันและมาตรฐานประชากรอ้างอิงเพศ การชะลอการเติบโตเช่นค่ามัธยฐานลดลง 3 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าประชากรอ้างอิงคือการชะลอการเจริญเติบโตอย่างรุนแรงตัวบ่งชี้นี้ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงการขาดสารอาหารเรื้อรังในอดีตหรือระยะยาว
(3) การสูญเสียน้ำหนัก: ส่วนสูงและน้ำหนักของเด็กต่ำกว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานลบ 2 เมื่อเทียบกับอายุเดียวกันและมาตรฐานอ้างอิงเพศเดียวกัน แต่สูงกว่าหรือเท่ากับค่ามัธยฐานลบ 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานซึ่งเป็นการสูญเสียน้ำหนักปานกลาง หากค่ามัธยฐานของประชากรอ้างอิงน้อยกว่า 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานก็จะสูญเปล่าอย่างรุนแรงตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันล่าสุดของเด็ก
แยก
มันแตกต่างจากการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
